Содержание
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, TSH) — гликопротеид, производимый передней долей гипофиза, влияющий на способность щитовидной железы (ЩЖ) образовывать йодсодержащие гормоны. Молекула тиреотропина состоит из двух субъединиц: альфа (a) и бета (b). Биологические эффекты обусловлены только b-субъединицей.
ТТГ вырабатывается в аденогипофизе после стимуляции тиреолиберином (TRH) гипоталамуса. Обладая сродством к рецепторам А-клеток щитовидной железы, тиреотропин активирует механизмы производства и высвобождения тиреоидных гормонов (ТГ): тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Достигая оптимальной концентрации в крови, эти вещества по принципу отрицательной обратной связи уменьшают работу гипоталамо-гипофизарной эндокринной системы.
При поломке в любом звене «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — органы-мишени» возникают изменения во всех без исключения системах организма человека, т. к. тиреоидные гормоны регулируют обменные процессы в тканях.
Причины, которые влияют на выработку ТТГ:
Факторы | Повышают ТТГ | Понижают ТТГ |
Гормоны и другие агенты |
|
|
Состояния организма |
|
|
Действие тиреотропина в основном направлено на поддержание функционального здоровья щитовидной железы, системное влияние этого гормона не выражено:
Тиреоидное влияние | Внетиреоидное влияние | |
Раннее (в течение нескольких минут) |
|
|
Позднее |
|
Несмотря на то что действие ТТГ на организм в целом ограничено, при отклонении от нормы могут наблюдаться выраженные симптомы. Эти эффекты обусловлены возникшими заболеваниями щитовидной железы. Физиологические влияния тиреоидных гормонов представлены в таблице:
Основные показания для определения уровня ТТГ:
Для корректной оценки патологии тиреотропин рекомендуется исследовать вместе с Т3 и Т4, их свободными фракциями (только свободные ТГ осуществляют свое биологическое действие, а связанные с белками фракции составляют резерв).
Патологические процессы щитовидки приводят к возникновению аутоиммунных реакций, когда организм вырабатывает антитела к ее же тканям и рецепторам. В этом случае назначают исследование различных аутоантител:
При подозрении на изменение самой структуры ТТГ или его рецептора (например, при врожденных или семейных формах гипотиреоза по причине мутации генов, определяющих их структуру) назначают консультацию генетика.
Во многих случаях полезно исследовать уровень йода, т. к. он является незаменимым элементом для синтеза йодтиронинов.
Кальцитонин — еще один гормон щитовидной железы, производимый С-клетками. Его исследование назначают при подозрении на опухолевые образования. Онкомаркером также служит показатель РЭА (раковый эмбриональный антиген).
Основные правила подготовки к исследованию:
Норма ТТГ, тиреоидных гормонов и антител отражена в таблице:
Исследование | Референсные значения | Единицы измерения | |
ТТГ |
0,4-4,0 |
мкМЕ/мл | |
Т3 | общий | 1,3-2,7 | нмоль/л |
свободный (СТ3) | 2,3-6,3 | пмоль/л | |
Т4 | общий | 54-156 | нмоль/л |
свободный (СТ4) | 10,3-24,5 | пмоль/л | |
Тиреоглобулин | <56 | нг/мл | |
Тироксинсвязывающий глобулин | 259-575,5 | нмоль/л | |
АТ-ТГ | <65 | мкМЕ/мл | |
АТ-ТПО | <35 | мкМЕ/мл | |
АТ-РТТГ |
|
МЕД/л |
У детей наблюдаются следующие показатели:
Возраст | Значения ТТГ, мМЕ/л |
Новорожденные | От 1,3 до 19 |
10 недель | От 0,6 до 10 |
14 месяцев | От 0,4 до 7,0 |
5 лет | От 0,4 до 6,0 |
14 лет | От 0,4 до 5,0 |
Старше 14 лет | От 0,4 до 4,5 |
Уровень ТТГ у мужчин стабильный, а у женщин изменяется в зависимости от возраста и репродуктивной функции.
У беременных нормальные показатели ТТГ немного снижаются. Различия в цифрах связаны с тем, что плацента вырабатывает хорионический гонадотропин, который имеет схожее с тиреотропином строение a-субъединицы и перекрестно реагирует с рецепторами щитовидной железы. Повышение образования гормонов по принципу обратной связи понижает уровень ТТГ. Также у беременных удваивается значение тироксинсвязывающего глобулина, усиливается захват йода.
Возрастные нормы ТТГ у женщин следующие:
Возраст | Значение, мкМЕ/мл | Комментарий |
В 30 лет | 0,40-4,0 | Оптимальный уровень для репродуктивного возраста |
После 40 лет | 0,40-4,0 | Значения тиреотропного гормона сохраняются в этих пределах, но с угасанием репродуктивной функции могут снижаться. Проверять ТТГ в период от 35 до 50 для ранней диагностики гипотиреоза рекомендуют раз в 5 лет |
После 50 лет | 0,2-3,5 | Снижение ТТГ сопряжено с наступлением климакса. Рекомендуется определять уровень ТТГ у всех женщин данного возраста, т. к. у них возрастает вероятность появления скрытого гипотиреоза |
После 60 лет | 1,0-10,0 | В ответ на возрастное угасание тиреоидной функции наблюдается усиленная секреция тиреотропина |
Подъем или падение уровня ТТГ может происходить из-за следующих патологий:
Заболевания | Снижение | Повышение |
Связаны с щитовидной железой | Гипертиреоз и тиреотоксикоз, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гиперфункции, некоторые гормонально активные формы рака ЩЖ | Гипотиреоз, лечение радиоактивным йодом или удаление ЩЖ, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гипофункции |
Не связаны с щитовидной железой | ХГЧ-продуцирующие опухоли, гипоталамо-гипофизарная недостаточность различной этиологии (перенесенные менингиты и энцефалиты, черепно-мозговая травма, послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана), опухоли, синдром Иценко-Кушинга, передозировка препаратов L-тироксина, истощение и др. | Недостаток йода, ТТГ- секретирующая опухоль гипоталамуса, нарушения механизмов обратной связи (нечувствительный к Т3 и Т4 гипофиз или органы-мишени), гиперсекреция пролактина, врожденная недостаточность гормонов надпочечников, гестозы и др. |
Чаще всего на показатель ТТГ влияет состояние щитовидной железы. Тиреотропный гормон является чрезвычайно чувствительным к малейшему изменению уровня Т3 и Т4. Он многократно возрастает или уменьшается, даже если тиреоидные гормоны еще не перешли границы нормы. Это дает возможность выявить субклинические формы заболеваний ЩЖ, которые пока не имеют ярко выраженных симптомов.
Выделяют следующие виды функциональных нарушений:
При гипотиреозе можно учитывать только уровень Т4. При подозрении на гипертиреоз обязательно определяют оба гормона, т. к. Т4 может быть нормальным, а Т3 повышенным. Манифестные формы сопровождаются следующими симптомами у пациента:
Системы | Гипотиреоз | Гипертиреоз |
Высшая нервная деятельность, поведение |
|
|
Обмен веществ |
|
|
Сердечно-сосудистая система | Брадикардия, уменьшение сердечного выброса, гипотония | Сердцебиение, тахикардия, гипертония |
Пищеварительная система | Запоры | Частый стул |
Кожа | Облысение, ломкость ногтей, сухость кожи | Теплая, влажная, процессы старения замедлены (больные выглядят моложаво) |
Мышцы и кости | Снижение мышечного тонуса | Уменьшение мышечной массы, слабость, тремор |
Репродуктивная функция | Проблемы с зачатием и вынашиванием выражены существенно | Проблемы с зачатием и вынашиванием выражены в меньшей степени |
Повышение аутоантител выявляют при следующих заболеваниях:
Иногда при выраженной гипертрофии щитовидной железы уровни тиреотропного гормона, Т3 и Т4 не выходят за пределы нормы. Такое состояние называют эутиреоидным зобом. Оно может быть связано с йодной недостаточностью. Масса железы компенсаторно увеличивается, чтобы захватывать больше йода и производить достаточное количество гормонов. Норма потребления йода — 100-200 мкг в сутки.
У детей секреторный дисбаланс может быть врожденным и приобретенным. Огромное негативное влияние на ребенка оказывает врожденная недостаточность тиреоидных гормонов.
У новорожденных в роддоме обязательно проводят исследование на гипотиреоз. Для этого берут кровь из пятки, наносят на специальную фильтровальную бумагу и исследуют ТТГ в сухом пятне цельной крови. В норме на 13-й неделе внутриутробного развития щитовидная железа уже функционально полноценна и обеспечивает ребенка достаточным количеством гормонов. Если уровень снижен, это несет большие последствия для детского организма. Различают виды гипотиреоза:
При невосприимчивости органов-мишеней к действию гормонов показатели могут быть в норме или повышены, но нужного эффекта они не проявляют. Это связано с мутациями генов, отвечающих за структуру гормонов или их рецепторов. Редко гипотиреоз у ребенка обусловлен материнскими блокирующими антителами, которые проходят через плацентарный барьер и приводят к снижению функции ЩЖ.
Изменения уровня гормонов в зависимости от вида гипотиреоза:
Уровень поражения | ТТГ | СТ4 | СТ3 |
Щитовидная железа (первичный) | ↑ | ↓ | Норма или ↓ |
Гипоталамо-гипофизарная система (вторичный и третичный) | ↓ или норма | ↓ | ↓ |
Периферическая резистентность | Норма или ↑ | Норма или ↑ | Норма или ↑ |
При недостатке тиреоидных гормонов у детей в первую очередь страдает нервная система, уменьшаются рост и пропорции тела, задерживается половое развитие — все это является признаками кретинизма.
У беременных очень важно следить за значениями ТТГ в первом триместре, когда щитовидная железа плода неактивна, а уровень Т3 и Т4 зависит от материнского. По этой причине гипотиреоз женщины более опасен для ЦНС ребенка, чем недостаточность его собственной железы (закладка нервной системы происходит в первые недели развития, при отсутствии влияния тиреоидных гормонов патология носит необратимый характер).
Гипертиреоз во время беременности диагностируется гораздо реже, при своевременной терапии тиреостатическими препаратами нежелательное воздействие на плод удается избежать. У женщин в период вынашивания часто возникает недостаточность йода. Его суточная норма для беременных составляет 200 мкг. При недостатке возможно развитие зоба как у матери, так и у плода.
Женщины старше 35 лет должны регулярно проверять величину тиреотропина. После менопаузы (больше 50 лет) в несколько раз увеличивается риск развития гипотиреоза. Манифестирование гипертиреоза в этом возрасте наблюдается крайне редко.
Трактовать изменения уровня ТТГ должен специалист с учетом индивидуальных особенностей, способных повлиять на этот показатель.
В большинстве случаев тиреотропин только отражает реакцию высшего звена эндокринной системы на неоптимальное количество тиреоидных гормонов.
Гормоны функционирующей щитовидки влияют на регулирование гомеостаза и поддержание температуры тела человека. Сбои в гормональном балансе приводят к патологиям женщин. Основные тест-наборы обеспечивают заданную информацию для оценки морфологической структуры железы и ее функциональной активности.
Важно! Для определения нормы имеется специальная таблица с рекомендуемыми показателями ТТГ, Т3, Т4 и Ат-ТПО, ТГ.
Основные гормоны здоровой щитовидки участвуют в потреблении кислорода тканями, производстве энергии и нейтрализации свободных радикалов. Анализ отдельных компонентов позволяет определить отклонение у женщин взаимосвязанных компонентов:
ТТГ — тиреотропные гормоны женской щитовидки, синтезирующиеся гипофизом для стабилизации количества Т4 и Т3 в сосудах. Они активно ускоряют рост клеток железы.
Снижение нормы Т4 и Т3 возможно при травмах гипофиза. Избыток ТТГ неизбежен при гипотиреозе, плохом функционировании надпочечников, образовании опухоли и психических расстройствах.
ТТГ, норма |
||
Возраст, лет |
мед/л |
мкме/мл |
1 — 6 НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. |
0,6-5,96 |
|
7 — 11 |
0,5-4,83 |
|
5 — 14 |
0,41 – 4,9 |
|
12 — 18 |
0,50-4,2 |
|
От 14 |
0,41 – 4,9 |
|
От 20 |
0,26-4,1 |
|
Беременность |
0,20-4,50 |
Гормоны нормальной щитовидки создаются 3-мя атомами йода. При попадании в кровь, они соединяются с белками, транспортирующими элемент по сосудам к тканям женщин. Небольшое количество несвязанных с белками компонентов образует «свободный» Т3, способствующий биологической активности веществ.
Общий Т3 = соединенные с белками Т3 + свободные Т3
Важно! Тестирование ТТГ осуществляется при проверке гипертиреоза, использовании L-тироксина и лечении зоба у женщин.
Гормоны увеличенной щитовидки образуют сбои при беременности или патологиях:
Как следствие: хориокарцином, нефротический синдром, болезни печени.
Нехватка Т3 у женщин свидетельствует о низком обмене веществ, гипотиреозе, почечниковой недостаточности, снижении веса и физнагрузках. Повышенные гормоны больной щитовидки характерны больным с токсическим зобом, дисфункцией железы (после родов, генетически и пр.).
Т3 свободный, норма для женщин |
||
Возраст, лет |
пмоль/л |
пг/мл*1,536 —>пмоль/л |
30-50 |
2.6-5,7 пмоль/л |
|
Т3 общий, норма |
||
Нмоль/л |
Нг/дл |
|
15 — 20 |
1.22-3.22 |
Нмоль/л:0,01535 |
20 — 50 |
1,07-3,13 |
|
От 50 |
0,61-2.78 |
Клетки железы захватывают аминокислоты и йод, образуя тиреоглобулин, необходимый для запаса в тканях организма женщин. При необходимости выработки Т4, тиреоглобулин режется на небольшие фрагменты и попадает в кровь – в виде готового гормона Т4.
Избыточные гормоны воспаленной щитовидки наблюдаются при териотоксикозе (большом уровне Т4 и ТТГ), диффузиозные зобе и остром воспалении железы. Низкое содержание – при гипотиреозе, нарушенном обмене веществ.
Т4 общий, норма |
||
Возраст, лет |
мкг/л |
мкг/дл. |
1 — 6 |
5,94-14,6 |
|
5 — 10 |
67 — 138 |
5,98 — 13,7 |
10 — 18 |
57 – 132 |
5,90 — 13,1 |
От 8 |
54 — 136 |
|
20 — 39 мужской пол |
5,56-9,68 |
|
20 — 39 женский пол |
5,91-12,8 |
|
40 и более, мужской пол |
5,31- 9,9 |
|
40 и более, женский пол |
4,92-12,1 |
|
Беременность: Первые 13 недель |
7,32-14,7 |
|
13- 24 неделя |
7,92-16,0 |
|
25 – 38…40 недель |
6,94-15,6 |
|
Т4 — свободные гормоны активной щитовидки, норма |
||
пмоль/л |
нг/дл |
|
5 — 14 лет |
7-16 |
|
От 14 лет |
8-21 |
|
Взрослые: |
||
мужской пол |
0,7-2,0 |
|
женский пол |
0,7-2,0 |
|
Беременность: Первые 13 недель |
0,6-1,9 |
|
13- 24 неделя |
0,4-1,5 |
|
25 – 38…40 недель |
0,4-1,5 |
Анализ крови служит вспомогательным тестом при диагностике зоба, цирроза печени, хронического гепатита и лечении рака.
Внимание! Увеличенные гормоны пораженной щитовидки (тиреоглобулины) характерны при аутоиммунном тиреодите, гипертиреозе и злокачественных опухолях железы.
В ходе анализа учитываются показатели:
ТГ, норма |
< 54 нг/мл |
Ат-ТГ |
0-17Ед/мл |
Ат-ТПО |
<5,5 Ед/мл |
Ат к р ТТГ |
|
Отрицательные |
≤0,9 Ед/л |
Сомнительные |
1,0 — 1,4 Ед/л |
Положительные Ат к р ТТГ |
>1,4 Ед/л |
Ат-МАГ |
< 1:99 |
Нарушения железы, выявляемые с помощью анализов, позволяет установить наличие (или отсутствие) проблемы. Лабораторным путем производится ряд работ:
Диагностика дополнительно помогает узнать:
Назначение и интерпретирование результатов проводится эндокринологом. Врач уполномочен назначить лечение или профилактику. Во время тестирования учитывается:
Постоянный контроль и тестирование щитовидки позволяет вовремя искоренить причину болезни. Ее перерастание в хроническое состояние длится 15 лет.