Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормон при аллергии у ребенка

Гормоны щитовидной железы у детей: норма и патология

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа выполняет множество функций в организме человека, и одной из них является контроль над процессами роста и стимуляция работы всех систем в детском возрасте. Именно благодаря этому органу происходит умственное и физическое развитие малыша.

При подозрении на заболевание щитовидки необходимо регулярно проверять гормоны щитовидной железы у детей: норма их позволит убедиться в здоровье эндокринной системы, а патология требует немедленного обращения к врачу.

Биологическая роль гормонов щитовидки в детском возрасте

Гормональная активность щитовидки может быть незаметна на первый взгляд, однако играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды  и некоторых биологических процессах. Особенно важна норма щитовидной железы у детей, энергетический обмен в организме которых протекает более активно, а процессы анаболизма (синтеза белков) и роста максимально выражены.

Тиреоидные гормоны выполняют в организме крохи следующие функции:

  • стимулируют процессы построения полипептидных и рибонуклеиновых цепочек – увеличивают продукцию белка и РНК на биохимическом уровне;
  • запускают метаболические процессы, ускоряют обмен веществ;
  • улучшают передачу импульсов в головном мозге, способствуют быстрой обучаемости, улучшению памяти, внимания, способности к концентрации;
  • способствуют росту костного скелета и нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
  • контролируют работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной и других систем организма,
  • повышают жизненный тонус и энергичность.

Обратите внимание! Щитовидная железа у плода полностью формируется к 15-16 неделе внутриутробного развития. В это же время она начинает выделять небольшое количество гормонов в тренировочном режиме. Несмотря на это, основную потребность развивающегося ребенка в тироксине обеспечивает материнская щитовидка. Поэтому здоровье новорожденного во много зависит от эндокринного статуса женщины во время беременности.

Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками — за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.

Т3, Т4, кальцитонин, ТТГ: как не запутаться

Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?

На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.

Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:

  • тироксина (тетрайодтиронина, Т4);
  • трийодтиронина (Т3).

Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.

Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.

Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.

Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.

Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.

Основные функции кальцитонина:

  • стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
  • препятствие вымыванию кальция из кости;
  • поддержание плотности скелета.

Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.

ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.

Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей

Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.

Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:

Возраст Нормы гормонов
Т4 Т3 свободный, пмоль/л ТТГ, мЕд/л Кальцитонин, пг/мл
Свободный, пмоль/л Общий, нмоль/л
Новорожденные (1-28 дней) 9,80-23,20 22-49 3-12,1 1,10-17 70-348
1-3 месяца 8,70-16,20 9-21 2,3-9,8 0,60-10 0-70
3-14 месяцев 8,70-16,20 8-21 2,3-9,8 0,40-7 0-70
1 г 2 мес. – 5 лет 6,70-16,50 8-21 3-6 0,40-6 0-70
5-14 лет 6,70-13,50 8-21 3-6 0,40-5 0-70
Старше 14 лет 7,70-14,20 9-22 3-6 0,40-4 0-70

Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.

Почему возникают отклонения от нормы в анализах

А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.

Причины изменения Т3 и Т4

Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.

Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:

  • диффузного токсического зоба;
  • начальной стадии острого тиреоидита;
  • первичного или вторичного гипертиреоза.

Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:

  • врожденном гипотиреозе;
  • пороках развития, сопровождающихся гипоплазией или агенезией ЩЖ;
  • кретинизме;
  • эндемическом зобе;
  • аутоиммунном тиреоидите;
  • первичном или вторичном гипотиреозе.

Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.

Причины изменения ТТГ

Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.

Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:

  • любые заболевания ЩЖ, сопровождающиеся гипотиреозом;
  • гормонпродуцирующие опухоли гипофиза;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • отравление свинцом и некоторыми лекарственными средствами (Пропранололом, Амиодароном, Фуросемидом и др.);
  • интенсивные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.

Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:

  • заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипертиреозом;
  • агенезии гипофиза;
  • черепно-мозговых травмах;
  • голодании;
  • стрессе, психоэмоциональных нагрузках.

Причины изменения уровня кальцитонина

Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.

Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.

Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.

Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.

Что считается нормой тиреотропного гормона у ребенка, и чем она важна

ТТГ или тиреотропный гормон вырабатывается передней долей гипофиза и служит для нормализации функционирования щитовидной железы, которая в свою очередь контролирует:

  • Правильный метаболизм;
  • Рост и развитие организма;
  • Сопротивляемость стрессам.

Изменение уровня ТТГ в крови позволяет предупредить развитие заболеваний, связанных с нарушенной работой щитовидной железы. ТТГ у ребенка отвечает за нормальный рост и развитие организма, поэтому следить за уровнем гормона необходимо особенно тщательно.

Показания к анализу на ТТГ

Сдавать кровь необходимо, если присутствуют следующие признаки:

  • Желтуха у новорожденного ребенка наблюдается дольше положенного срока;
  • Проявление симптомов гипотиреоза: лишний вес, отечная сухая кожа, недостаток сил, сонливость, выпадение волос, нарушения менструального цикла, проблемы с кишечником, запоры;
  • Наличие признаков гипертиреоза: повышенная температура тела, учащенный ритм сердца, беспокойство и возбудимость, дрожь в руках, худоба, частые поносы, экзофтальм.
  • Отсталость в развитии;
  • Позднее созревание в половом плане.

Обязательно необходимо контролировать концентрацию гормона, если был определен врожденный гипотиреоз, а также для выявления его скрытой формы в старшем возрасте.

Анализ на ТТГ

Каждый ребенок обязательно должен пройти скрининг на предмет выявления врожденного гипотиреоза, поскольку  у 1 из 4000 детей может встретиться такая патология. Своевременная терапия позволит организму ребенка развиваться, ничем не отличаясь от сверстников.

Анализ на ТТГ у детей
Если ребенок был рожден в срок, то скрининг проводится на 3-4 день жизни, для недоношенных детей нормальное время проведения процедуры – 7-14 день. Кровь берется из пяточной области и анализируется на предмет концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (Т4). При обнаружении отклонений от нормы ребенок направляется на дальнейшие обследования.

Результаты скрининга определяются следующим образом:

  • Показатель менее 20 мМе/л считается нормальным;
  • Цифра от 20 и до 50, например, 26 мМе/л, свидетельствует о необходимости проверки результатов исследования;
  • Показатели более 50 мМе/л – возможность наличия заболевания;
  • Результат более 100 мМе/л – подтверждение врожденного гипотиреоза.

У младенца  постарше кровь берется из вен на голове, стопе или кисти, у подростка – из локтевой вены.

Результаты скрининга

Анализ сдается утром, завтракать перед этим нельзя, также необходимо исключить физические упражнения и нервные потрясения, ребенок во время процедуры должен быть относительно спокоен. Если есть необходимость в повторном анализе, необходимо в следующий раз сдавать кровь в то же время и в тех же условиях, что и в предыдущий.

Нормальные показатели

Норма ТТГ у детей отличается по возрасту, что наглядно демонстрирует следующая таблица:

Возраст ребенка Нормы ТТГ мМе/л
Новорожденный 1,1 – 20
1 месяц – 3 месяца 0,6 — 10
3 месяца – 1 год и 2 месяца 0,4 — 7
1 год и 2 месяца – 5 лет 0,5 — 6
5 лет – 15 лет 0,5 — 4

Из таблицы можно увидеть, что концентрация ТТГ, которой обладает грудничок, значительно выше, чем у старших детей, вне зависимости от того, мальчик это или девочка. Это обусловлено тем, что грудной младенец активно растет и развивается. Показатели подростков постепенно приближаются к содержанию ТТГ в крови здоровых взрослых людей.

Причины отклонений уровня ТТГ

Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться по следующим причинам:

  • Нервные расстройства, сильные волнения и переживания;
  • Отравление металлами: ртутью, свинцом, кадмием и другими;
  • Проведенный гемодиализ по причине почечной недостаточности;
  • Большое количество физических нагрузок;
  • Гипотиреоз;
  • Прием некоторых медикаментов;
  • Воспаление щитовидной железы;
  • Опухоль гипофиза;
  • Зоб Хашимото;
  • Патологии в надпочечниках.

Нервные срывы у детей

Причинами пониженной концентрации ТТГ могут быть:

  • Недостаточное питание;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Постоянные стрессы и волнения;
  • Болезнь Пламмера;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Тиреотоксикоз;
  • Некоторые медикаменты;
  • Гипертиреоз.

Если после проведения анализа расшифровка показала, что ТТГ слишком низкий или высокий, есть смысл обследоваться на предмет наличия вышеперечисленных заболеваний.

Терапия гипертиреоза

При гипертиреозе количество тиреоидных гормонов в крови повышено, и они, вместо того, чтобы выполнять свои нормальные функции, начинают токсично воздействовать на органы и ткани. Способы снижения количества тиреоидных гормонов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Лечение для устранения избытка вещества в крови с использованием тиреостатиков, которые необходимо принимать вплоть до 2 лет.
  • Восстановление нормального функционирования щитовидной железы (компьютерная рефлексотерапия);
  • Хирургическое воздействие на щитовидную железу, а также лечение радиоактивным йодом.

Терапия гипертиреозамд ля детей
Активно используются и народные средства, например, компрессы из глины, которая разводится до состояния кашицы, наносится на область щитовидной железы и закрывается полоской ткани. Держать такой компресс нужно час. Из лекарственных растений хорошо помогают валериана, звездчатка, цикорий. Из них делаются отвары и применяются три раза в день в течение двух суток.

Терапия гипотиреоза

При гипотиреозе наблюдается увеличенный ТТГ, что свидетельствует о замедленной работе щитовидной железы. У ребенка ухудшается самочувствие, он становится капризнее, масса тела увеличивается без видимой на то причины. Способы лечения такого состояния:

  • Медикаментозное лечение, заключающееся в замене естественных гормонов щитовидной железы искусственными, но такой подход может привести к еще большим нарушениям работы органа и даже его атрофированию;
  • Восстановительный метод, подразумевающий использование компьютерной рефлексотерапии. При таком лечении удается повысить выработку естественных гормонов и восстановить работу щитовидной железы.

Врожденный гипотиреоз

При гипотиреозе хорошо помогает фитотерапия — например, отвары из лапчатки белой помогают снизить проявления симптомов. Хорошо воздействует на щитовидную железу сбор из девясила, зверобоя, рябины и березовых почек.

Для профилактики повышенного или пониженного уровня ТТГ необходимо следить за своим рационом, добавить в него как можно больше продуктов, содержащих йод, а также своевременно обследоваться у эндокринолога и устранять проблемы со щитовидной железой.

  1. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Санкт -Петербург 2000.-574 с.
  2. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) — РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
  3. Венерические болезни. Справочник. Под ред. Н. 3. Яговдика. -Минск.: «Беларусская навука», 1998. — 342 с.
  4. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
  5. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.

Щитовидная железа является одним из основных органов, определяющих развитие ребенка. Важно поддерживать норму гормонов щитовидной железы у детей, в таблице показаны все уровни данных веществ, позволяющих определить, имеется ли у ребенка какое-либо заболевание данного органа. В зародышевом периоде, когда на развитие органов и тканей малыша может повлиять любой метаболический сдвиг, щитовидной железе принадлежит крайне важная роль. Благодаря синтезируемым ею гормонам происходит нормальная закладка нервной трубки и ее производных (головного мозга, спинного мозга, периферических нервных стволов и сплетений).

Недостаток гормонов в периоде онтогенеза приводит к отставанию ребенка в развитии, а при выраженной их недостаточности — к летальному исходу (из-за несовместимых с жизнью нарушений обмена).Что такое щитовидная железа, почему она так важна и какие показатели ее гормонов должны быть у малыша?

Роль щитовидной железы

Щитовидная железа — маленький эндокринный орган, отвечающий за протекание большинства метаболических процессов в организме. Она располагается в переднем средостении (хирургическая топографическая область или на передней поверхности шеи, спереди от трахеи). Орган состоит из двух полушарий и червя, который их соединяет.

Щитовидная железа вырабатывает 3 гормона. Это трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин. Гормоны щитовидной железы способствуют ускорению обменных процессов, повышают температуру тела при увеличении их количества. При их недостатке наблюдается замедление метаболических реакций, что приводит к накоплению негативных продуктов обмена, увеличению массы тела за счет жировых и углеводных отложений.

Существует еще один гормон, от которого зависит как сама щитовидная железа, так и организм в целом. Его называют тиреотропным (оказывающим влияние на щитовидку). Он вырабатывается в гипофизе. Это структура головного мозга, отвечающая за работу всех эндокринных желез. От изменения уровня гипофиза зависит функциональная активность щитовидной железы и всего организма в целом. На какие целевые цифры данных гормонов следует равняться и принимать их за норму?

Норма показателей у детей

Нормы гормонов щитовидной железы у детей указаны в таблице:

Данные числа указывают на то, что щитовидная железа функционирует нормально, ее гормонов вырабатывается достаточно. Если наблюдается развитие какого-либо патологического процесса в ткани железы или головного мозга, эти показатели изменяются, что и приводит к типичным клиническим проявлениям.

Уменьшение его количества может быть связано с органическим поражением гипофиза (обширный мозговой инсульт), а еще с чрезмерно высоким количеством образованных гормонов. Щитовидная железа, как и надпочечники, работает совместно с гипофизом по принципу обратной связи. Много ТТГ — много гормонов щитовидки, мало ТТГ — мало гормонов. Состояние гипотиреоза (уменьшения количества гормонов щитовидки) может быть первичным и вторичным (не зависящим от железы).

Недостаток гормонов щитовидной железы

Что же характерно для уменьшения количества данных гормонов? Сначала наблюдается уменьшение их количества ниже минимальных показателей. Тиреотропный гормон, как упоминалось выше, является основным веществом, стимулирующим работу щитовидной железы.

При первичном гипотиреозе наблюдается уменьшение выработки Т3 и Т4 при относительно стабильном или повышенном уровне ТТГ. При этом наблюдается ситуация, когда стимулирующего (тропного) гормона хватает (а иногда он может быть и в избытке), а рецепторов, на которые он может оказать свое действие, нет (обусловлено чаще всего органическим или аутоиммунным поражением железы). Вторичный гипотиреоз развивается непосредственно из-за поражения гипофиза. При нем наблюдается уменьшение всех гормональных фракций. Из-за этого страдают все виды обмена в организме, страдает активность малыша и его процесс роста и развития.

У детей, страдающих от гипотиреоза, наблюдается задержка физического и умственного развития. Это приводит к инфантильности, низкому росту, кретинизму. В развитии отстают все органы и ткани.

Своевременное введение гормональных препаратов на ранних стадиях развития ребенка позволяет восстановить нормальный ход метаболических реакций и привести состояние малыша в норму. В случае снижения уровня гормонов обязательно следует определять и количество антител к данным гормонам (АТ-ТТГ, АТ-Т4 и АТ-Т3). При нахождении их в сыворотке крови крайне важно своевременно начать необходимое лечение и подавить аутоиммунную реакцию.

Как распознать гипотиреоз у детей?
Подробнее>>

Обратное гипотиреозу состояние — гипертиреоз. Он характеризуется увеличенным количеством основных гормонов. Увеличение количества ТТГ выше референтных цифр у детей грозит развитием диффузного токсического зоба. Подобное состояние может наблюдаться в случае трансплацентарного попадания ТТГ от матери к плоду. В крайне редких случаях у новорожденного возможно развитие опухоли гипофиза, однако такие случаи единичны в медицинской литературе.

Повышение количества гормонов

Параллельно с увеличением уровня ТТГ у ребенка наблюдается и увеличение количества трийодтиронина и тироксина. Из-за этого ребенок становится возбудим, плаксив, чрезмерно активен. Он обильно потеет, у него увеличивается температура тела из-за протекающих со значительным ускорением метаболических процессов. Наиболее характерно развитие экзофтальма (выпучивания глаз). Это один из главных диагностических признаков зоба. Обычно диагноз гипертиреоза удается поставить практически сразу, поэтому заболевание редко может приводить к декомпенсации ребенка. Если острый токсический зоб есть у матери, то риск развития его у ребенка очень высок. Это очень опасно, потому что может привести к его смерти. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. Для достижения целевых цифр уровня гормонов малышу следует давать тиреостатические препараты. Перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как новорожденных и детям до 6 лет их применять противопоказано.

Параллельно проводится и комплексное симптоматическое лечение, которое включает в себя инфузионную терапию, использование кардиотропных препаратов. При сниженном уровне гормонов у детей малого возраста рекомендуется начинать заместительную терапию левотироксином.

Если у ребенка было выявлено отклонение количества гормонов щитовидки в большую или меньшую сторону, обязательно следует предпринять меры для их корректировки.

Данный препарат является медикаментозным аналогом естественного гормона Т4, поэтому его прием — первостепенное мероприятие. Использование препарата показано при уровне ТТГ от 20 мЕд/л. Однако при количествах от 20 до 50 диагноз гипотиреоза считается спорным, а в случае увеличения количества ТТГ более 100 — обоснованным. Гипотиреоз протекает легче и не представляет существенной опасности, так как зачастую его диагностируют и начинают его лечение своевременно. Гипертиреоз же у детей приводит к очень неблагоприятным последствиям. При появлении первых симптомов заболевания (чрезмерная активность малыша, судороги, тремор) следует сразу же обратиться к детскому эндокринологу за помощью, так как значительное повышение количества гормонов может привести к развитию сердечной и почечной недостаточности.

Норма гормонов у детей встречается намного чаще, чем ее повышение или снижение. Главным условием ее поддержания является тщательный контроль за здоровьем матери во время беременности, так как именно от нее зависит, насколько здоровым родится ее ребенок.