Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормон т4 общий или свободный какой сдавать

Как правильно сдавать анализ на ТТГ

Диагностика у врача эндокринолога начинается с рассмотрения симптоматики на основе жалоб пациента. Затем врач пальпирует шею спереди, где находится щитовидная железа, проверяя ее размер. Если возникают подозрения на заболевания эндокринной системы, доктор назначает анализы крови на гормоны. Первоочередным будет анализ на ТТГ, как его правильно сдавать существует несколько нюансов.
Пальпация щитовидки

  • Что такое ТТГ
  • С чего начать
  • Мифы о правилах
  • Что влияет на уровень ТТГ
  • Что значат результаты
  • Пониженный ТТГ
  • Повышенный ТТГ
  • Норма
  • У беременных женщин

Что такое ТТГ

Это тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом для стимуляции щитовидной железы на секрецию тиреоидных гормонов, нехватка или избыток которых и приводит к появлению симптомов. Уровень ТТГ в крови напрямую связан с количеством этих гормонов, потому определяют его в первую очередь. Отклонение от нормы в любую сторону укажет на проблему с щитовидкой и даст основание для продолжения обследования.
ТТГ

С чего начать

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выбор лаборатории – это первый шаг, который необходимо сделать. Лучше всего отдать предпочтение той, что находится при центре эндокринологии. Если такового нет, критерием для отбора будет метод лабораторного исследования. На данный момент существует их два: второго (ИФА) и третьего (ИХЛ) поколения. Разница в чувствительности реагентов и величине погрешности. ИХЛ более чувствителен, но и стоит дороже. Проконсультироваться с врачом, какой метод лучше выбрать, будет не лишним, возможно в данном конкретном случае, подойдет и более дешевый.

Если сдавать в лабораториях, использующих компьютерный учет пациентов, то больше вероятности избежать ошибки, связанной с путаницей пробирок. На нее наносится штрих код и идет автоматическая обработка результатов. Бланк выдается печатный, со всеми параметрами, которые, кстати, можно попросить прислать на электронную почту.
Пробирка со штрих кодом

Мифы о правилах

  1. «Сдавать на голодный желудок». Выработка тиреотропных гормонов и прием пищи между собой совершенно не связаны. Будет сдающий сытый или голодный на уровне ТТГ не отразится никак.
  2. «Нужно прекратить принимать тиреостатики или тироксин за 2-4 недели до сдачи анализов». Если пациент уже имеет поставленный диагноз и проходит гормональную терапию, то сдает анализы на ТТГ для контроля эффективности лечения. О чем сможет рассказать анализ врачу, когда лекарства не принимаются? Достаточно не выпить таблетку с утра до анализа.
  3. «Сдавать анализ нужно с 8-10 часов утра». Уровень ТТГ действительно колеблется в течение дня. Самый высокий уровень наблюдается ночью около 3 часов, а самый низкий – около 17, утренние часы являются золотой серединой. Но эти отклонения не значительны и в пределах нормы, если имеется проблема, то анализ это покажет в любое время суток.
  4. Сдавать анализ утром«Нельзя сдавать во время менструации». Еще одно состояние организма совершенно не влияющее на выработку гормонов гипофиза. Можно сдавать в любой день.

Что влияет на уровень ТТГ

СтрессСамое сильное влияние на уровень ТТГ оказывает стресс. В таком состоянии организм начинает работать в «усиленном режиме», расход тиреоидных гормонов увеличивается, а соответственно увеличивается и секреция тиреотропных гормонов. Подозрение эндокринолога на патологию, ставшее причиной назначения анализов, еще не повод для паники. Спокойный, философский подход к сложившейся ситуации позволит правильно провести диагностику.

Когда человек мерзнет, поддержание температуры тела становится первоочередной задачей организма. Выделение тепла также требует большего расхода гормонов щитовидной железы. Зимой необходимо исключить длительные прогулки накануне сдачи анализа и избегать переохлаждения по дороге в лабораторию.

Избегать переохлажденияНа приеме у эндокринолога, после назначения анализов, нужно сообщить ему обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Он скорректирует план приема или посоветует отмену. Некоторые не гормональные лекарства оказывают влияние на уровень ТТГ, и для получения правильного результата потребуется прервать прием.

Что значат результаты

Конечно, правильно сделать расшифровку анализа может только врач, но любопытство присуще людям, особенно, если дело касается здоровья. Норма зависит от возраста, и у беременных он слегка снижается, особенно в первом триместре.
Уровень ТТГ

Пониженный ТТГ

Свидетельствует о тиреотоксикозе. Это значит, что гормонов щитовидной железы много и гипофиз приостановил выработку своих. Сопровождается такое заболевание рядом симптомов: нарушение работы сердечно-сосудистой системы, тремор рук (на начальной стадии эпизодический), частая смена настроения (крайности – от апатии до сильного гнева), нерегулярность месячных, повышенный аппетит (но вес не набирается).
Тиреотоксикоз

Повышенный ТТГ

Говорит о гипотиреозе. Гормонов щитовидки мало, и гипофиз пытается усилить ее стимуляцию. У этого синдрома тоже есть симптомы: депрессия, прибавка в весе, отеки, слабость, конечности все время мерзнут.

Норма

Но и норма не всегда означает, что организм здоров. Если есть увеличение щитовидной железы, четко определенное во время пальпации, то тут речь пойдет о субклиническом тиреотоксикозе.

Симптомов у него нет, и для дальнейшего диагностирования нужно сдавать еще анализы крови на Т3 и Т4.
Пальпация увеличенной щитовидки

У беременных женщин

Пониженный уровень ТТГ является нормой, в организме происходят изменения, и работа щитовидной железы перестраивается. А вот результат выше нормы представляет опасность для вынашивания и формирования плода.

Функции свободного тироксина FT4

Чем отличается общий тироксин от свободного

Тироксин является одним из двух йодсодержащих гормонов, который вырабатывает щитовидная железа. Другим гормоном щитовидки является трийодтиронин Т3, который отличается от тироксина тем, что в его структуре отсутствует одна молекула йода, и является более активным гормоном. Вырабатывается Т3 в намного меньшем количестве (20:80), но через некоторое время после попадания в кровь в него постепенно преобразуется тироксин путем отделения одной молекулы.

Поступив в кровь, большая часть Т4 и Т3 связывается с тироксинсвязывающими белками крови преальбумином, глобулином, альбумином. Они обеспечивают доставку плохо растворимых гормонов ко многим тканям организма, равномерно распределяют их по клеткам-мишеням. Делают они это медленно: чтобы половина циркулирующего в связанном состоянии гормона проникла в клетки, уходит около шести суток. Всосавшись в ткани, тироксин снова связывается с белками, и некоторое время пребывает там как в хранилище, из которого организм извлекает его по мере необходимости.

Гормоны в крови

Незначительная часть Т4 и Т3, доля которых составляет лишь 0,25% от поступивших в кровь гормонов, остаётся в свободном состоянии, а потому действуют эти вещества более активно и принимают участие во многих процессах жизнедеятельности организма. Известны они под названиями FT4 (Free Thyroxine) и FT3 (Free Triiodthyronine). Причем если разница в количестве вырабатываемых щитовидкой гормонов огромна, то в свободном состоянии концентрация трийодтиронина лишь в два раза ниже свободного тироксина.

Принимают эти гормоны активное участие во многих процессах метаболизма, воздействуя на рост, развитие, обновление клеток, тканей, костной системы. Положительно влияют на работу центрально-нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной систем. Способствуют умственной деятельности, влияют на формирование головного мозга, физическую активность человека.

Благодаря Т4 и Т3 ускоряется метаболизм, увеличивается теплопродукция и употребление кислорода клетками организма, кроме головного мозга, яичек и селезенки. Способствуют FT4 и FT3 выработке витамина А в печени, регулируют метаболизм белков, влияют на жировой обмен, а также уменьшают количество плохого холестерина.

Особенности концентрации в крови

Тогда как количество общего тироксина может изменяться из-за беременности, в период менопаузы, при различных заболеваниях, приеме медикаментозных средств, уровень FT4 в крови почти не изменяется. Поэтому при подозрении на проблемы со щитовидкой, назначают сделать анализ не только на концентрацию общего Т4 и Т3 в крови, но и на уровень FT4 и FT3 в организме.

Определение FT4 и FT3 является более точным анализом, поскольку количество общего Т3 и Т4 в организме зависит не только от работы щитовидной железы, но и от белков крови, которые переносят их к клеткам и на повышение/понижение количества которых могут повлиять факторы, абсолютно не связанные с работой щитовидки.

Лабораторный анализ кровиЛабораторный анализ крови

Например, к двадцатой недели беременности количество тироксинсвязывающего белка глобулина увеличивается в два-три раза, что однозначно сказывается на показателях общего тироксина.

При беременности количество FT4 в крови также изменяется, но в значительно меньшей степени. В первом триместре беременности это происходит из-за влияния высокого количества ХГЧ, гормона, что выделяет плацента в период беременности.

В третьем триместре беременности, когда синтез ХГЧ идет на спад, а плацента приобретает способность превращать Т4 и Т3 в неактивные метаболиты и способствует связыванию свободных гормонов с белками крови, уменьшается и количество FT4 и FT3.

Сдача крови для исследования

К сожалению, вовремя заметить проблемы со щитовидной железой непросто: её симптомы на первоначальном этапе развития недуга слабо выражены, поэтому больной часто обращается на довольно поздних сроках, когда единственным методом лечения может быть пожизненная гормональная терапия или даже удаление щитовидной железы (обычно в случае рака).

Нужно обратить внимание на продолжительное состояние апатии, нервозности, повышенную потливость, резкое изменение веса в большую или меньшую сторону, повышение артериального давления, ускоренный или замедленный пульс, дрожание конечностей, проблемы с пищеварительной системой. У женщин могут наблюдаться проблемы с менструальным циклом, у мужчин снижение сексуального влечения и даже импотенция. Кожа становится бледной, на более поздних этапах возможно выпячивание глазных яблок, снижение умственных способностей.

Обычно сделать анализ на свободный тироксин (FT4) врач назначает в следующих случаях:

  • при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз (щитовидная железа вырабатывает Т3 и Т4 выше или ниже нормы);
  • при подозрении на наличие зоба;
  • при наличии зоба, кровь на FT4 нужно сдавать от одного до трех раз в месяц в течение полутора-двух лет;
  • для оценки работы щитовидки у людей, у которых было обнаружено отклонение от нормы количества тироксинсвязывающего глобулина.

Анализ кровиТакже обязательна сдача анализа на FT4 при беременности. Причем кровь необходимо сдавать несколько раз, особенно если во время скрининга (исследование, назначающееся при беременности для выявления наличия пороков у плода) был обнаружен пониженный или повышенный уровень тиреотропного гормона гипофиза, который регулирует выработку тироксина.

Если у женщины при беременности обнаруживают проблемы со щитовидкой, после тщательного обследования обязательно назначают гормональные препараты, которые предназначены привести уровень йодсодержащих гормонов в норму. В противном случае существует риск рождения малыша с недоразвитой щитовидкой, что может быть причиной развития у него слабоумия и даже кретинизма, особенно если недуг не обнаружить в течение первых двух недель его жизни и не заняться лечением.

Прохождение анализа

Чтобы сдать анализ на FT4, к нему необходимо подготовиться. Если принимаются какие-либо лекарства, особенно гормональные препараты, от их приема за несколько недель до сдачи крови нужно отказаться (если это возможно), или обговорить ситуацию с врачом. За семь дней до процедуры надо прекратить приём йодсодержащих лекарств. Если помимо анализа крови назначено рентгеновское обследование, сначала надо сдать анализ на FT4 (желательно не облучаться в течение трех месяцев до процедуры).

За сутки до анализа свести к минимуму все физические нагрузки и стрессовые ситуации, перед процедурой – полчаса посидеть перед кабинетом, чтобы дать успокоиться. Кровь из вены берут натощак с утра, время между последним приемом пищи и процедурой должно составлять более восьми часов, желательно – дольше. Пить в это время можно лишь воду. В зависимости от используемых в лаборатории методик, показатели анализа могут отличаться, поэтому нужно ориентироваться на слова врача.

Причины отклонений

Любые отклонения от нормы йодсодержащих гормонов способны нанести серьезный вред организму, поэтому при обнаружении болезни щитовидной железы недуг нужно начинать лечить, чем раньше, тем лучше. Вовремя начатая терапия способна привести щитовидку в норму, в запущенном случае может быть назначена пожизненная гормонотерапия или даже удаление щитовидной железы.

На приеме у врачаНа приеме у врача

Общий и свободный тироксин выше нормы обычно наблюдается при следующих недугах:

  • гипертиреоз – щитовидка начинает вырабатывать слишком много Т3 и Т4, что приводит к интоксикации организма. Развитие недуга обычно спровоцировано зобом, доброкачественной опухолью щитовидки или гипофиза, а также приемом гормональных препаратов во время лечения гипотиреоза;
  • послеродовая дисфункция щитовидки;
  • хориокарцинома – вид злокачественной опухоли, что образуется в основном во время беременности из клеток внешних оболочек зародыша, из которых формируется плацента. Реже опухоль формируется из незрелых клеток яичников или в период менопаузы. В данном случае действовать надо очень оперативно, поскольку опухоль быстро пускает метастазы и распространяется по всему организму;
  • неправильный прием гормональных препаратов обычно наблюдается, когда человек занимается самолечением или не соблюдает рекомендаций врача во время применения гормональных средств.

Уровень FT4 ниже нормы может сигнализировать о гипотиреозе, когда щитовидка по каким-либо причинам не справляется с задачей и перестает синтезировать гормоны в необходимом количестве. Это могут быть как врожденные или приобретенные заболевания щитовидки, так и результат черепно-мозговой травмы, воспалительные процессы гипофиза или гипоталамуса, хирургические вмешательства.

Понижает количество свободного Т4 диета с низким количеством белка, или неправильное питание, результатом которого является ожирение. Нередко снижается концентрация свободного тироксина при резком и очень сильном похудении. Уровень FT4 ниже нормы фиксируется, если в организм поступает слишком мало йода, из которого щитовидная железа производит гормоны Т3 и Т4. Также способны понизить количество йодсодержащих гормонов наркотики (героин), и употребление некоторых лекарственных препаратов.

Иногда количество свободного тироксина понижено из-за недугов, не связанных с работой щитовидки или гипофиза. Это, например, может быть гипоальбуминемия, когда уровень белка альбумина уменьшается до очень низких пределов. Если расшифровка анализов показала отклонения от нормы Т3 и Т4, доктор назначает дополнительные исследования, которые должны определить причину, вызвавшую гормональный сбой в организме. Схема лечения назначается согласно полученным данным.

Как сдать анализ крови на тироксин общий и Т4 свободный?

Т4 общий является простым по своей структуре гормоном вырабатывающимся в щитовидной железе. Его строение – йода 4 молекулы, 2 тирозиновые аминокислоты, помогает быстро и просто определить его в крови, тем самым диагностируя отклонения в работе щитовидки.

Функции Т4 в организме

Тироксин общий, связанный белком в крови и в таком биологически неактивном виде, составляет около 95 % от своего общего количества.

Остальные 3-5 % это Т4 свободный. Управляет данный гормон в организме, следующими функциями:

  1. Активация общего метаболизма, а самое главное – белкового обмена.
  2. Ускорение энергетического и теплового обмена.
  3. Улучшение усвоения кислорода клетками.
  4. Образование ретинола, или по другому — витамина А. Процесс происходит в тканях печени.
  5. Снижение количества холестерина и триглицерида в крови.
  6. Стимуляция и нормализация всех процессов в центральной нервной системе.
  7. Улучшение состояние костных тканей.

Вот собственно в чём разница, между свободным и связанным Т4 тирозином. В литературе и медицинской практике этот гормон чаще всего упоминается как тироксин общий.

Показания к анализу на тироксин общий

Анализ на тироксин общий, проводится в определенных состояниях человека:

  1. При первичных симптомах гипотиреоза – данное состояние характерно снижением в крови всех вырабатываемых щитовидной железой гормонов.
  2. При тиреотоксикозе – данное состояние вызвано переизбытком гормонов щитовидки выбрасываемых в кровь.
  3. Нарушение уровня Т4СВ может привести к увеличению размеров щитовидной железы.
  4. Обязательно берётся анализ на Т4 после хирургической операции на щитовидной железе.
  5. При исследовании женщины на предмет использования ей орального контрацептива, а так же последующем контроле реакции на него, эндокринной системы.
  6. При исследовании женщины по поводу её бесплодия и пропавших месячных.
  7. Т4 проверяется в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, влияющей на эндокринную систему человека.
  8. Анализ на Т4 входит в обязательное исследование при контроле за ходом беременности.
  9. Анализ на Т4 входит в комплекс мероприятий при диагностике причин появления диффузного зоба.
  10. Тироксин, общий Т4 и свободный, изучаются в рамках диагностических мероприятий при аритмии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  11. Анализ крови на Т4 проводится при высоком уровне пролактина.
  12. Свободный и общий Т4 изучается в ситуациях расстройства половой функции у мужчин. При полной или частичной импотенции.
  13. СТ4 изучается при облысении.
  14. Анализ на общий тироксин, проводится на подростках с задержкой полового развития, или с его слишком ранним началом.
  15. Т4 общий и свободный изучаются при выявлении причин большого веса и ожирения у пациента.
  16. Сдать анализ на Т4 приходится и людям с нарушением психики, в состоянии длительной депрессии или хронического стресса.
  17. Показания уровня Т4 изучается при нарушении уровня в тиреотропного гормона.

Нормы Т4 в крови

Существует определенная норма Т4 в крови человека. Важно понимать при этом, что существуют индивидуальные особенности организма, отклоняющие содержания Т4 от общепризнанных норм. Кроме того при расшифровке результатов анализов, врач учитывает несколько факторов влияющих на отклонение от нормы. Это беременность, приём пациентом гормональных препаратов, а также его рацион и среда проживания.

Итак, вот общие для всех людей нормы, с разделением пациентов по возрастным категориям:

  • Младенцы до 30 суток со дня рождения – норма Т4 от 39 до 185 нмоль/л;
  • Дети от 1 до 12 месяцев — норма Т4 от 99 до 220 нмоль/л;
  • Дети от 1 года до 5 лет — норма Т4 от 71 до 165 нмоль/л;
  • Дети от 5 до 10 лет — норма Т4 от 68 до 139 нмоль/л;
  • Подростки от 10 до 18 лет — норма Т4 от 58 до 133 нмоль/л;
  • Взрослые люди от 18 лет и старше — норма Т4 от 55 до 137 нмоль/л.

Как сдавать анализ

Для того чтобы результаты анализа соответствовали действительной картине в организме, необходимо ознакомится с инструкцией – как правильно сдавать анализ на общий Т4:

  1. За 30 до анализа необходимо перестать принимать гормональные препараты. Какие именно препараты нельзя применять, расскажет лечащий врач направивший пациента на этот анализ.
  2. За 1-2 дня до анализа необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона пациента удаляется жирная жареная пища. Запрещены алкоголь, кофе, сладкие газированные напитки, а так же пряные специи.
  3. За 1-2 до анализа необходимо привести своё психологическое состояние в норму. Надо избегать стрессов, психологической и физической нагрузки.
  4. За 4-8 часов до анализа надо отказаться от курения табака и использования его суррогатов – таблеток и жвачек с никотином, электронных сигарет и так далее. Отличия различных никотиносодержащих веществ, не играют роли.
  5. Анализ сдаётся натощак, поэтому за 8-12 часов до анализа нельзя есть, пить можно только негазированную воду.
  6. За 30-40 минут до анализа, нельзя нервничать, подниматься по лестницам и напрягаться.
  7. Редко когда диагноз ставится по одному лишь анализу крови. Обычно больной проходит через комплекс исследований, в том числе с использованием различной аппаратуры. В этом случае важно соблюдать последовательность процедур. А именно – сначала сдаётся анализ крови на гормон Т4 и только потом пациент отправляется на ультразвуковое исследование, рентген или томографию.

Отклонения от нормы

Отклонения от нормы гормона Т4 говорит о наличии ряда заболеваний, патологий и опасных для здоровья состояний.

Если свободный или общий Т4 повышен, то такое состояние организма имеет свои проявления;

  1. Повышение потливости.
  2. Быстрая утомляемость, сопровождаемая хронической усталостью.
  3. Психические отклонения – раздражительность, агрессивность.
  4. Повышенная частота сердцебиений.
  5. Потеря веса больным, без каких либо предпосылок к этому.
  6. Руки пациента постоянно мелко трясутся.

Всё это происходит по той причине что повышенный уровень Т4 ускоряет метаболизм и выделяется при этом огромное количество энергии, с одновременным расщеплением молекул жира. Отсюда все перечисленные симптомы. Исследование проблемы показало что сердцебиение человека может настолько сильно увеличится что в какой то момент может случиться фибрилляция предсердий. А поднявшееся на этом фоне, артериальное давление может вызвать разрыв сосудов в головном мозге.

К повышению уровня Т4 в организме приводят такие заболевания как появление опухоли в костном мозге, ожирении, почечной недостаточности, опухоли в щитовидной железе, печёночной недостаточности, а так же если человек поражён вирусом иммунодефицита.

Лечение, прежде всего, направлено на устранение причины приведшей к тому, что нарушены все нормативы в гормональном обмене. А вот после устранения патологии проводится гормональная терапия направленная на скорейшую нормализацию уровня Т4 в крови. Для этого используются гормональные препараты, прописываемые только врачом. Он же назначает индивидуальную схему и дозировку приёма выбранных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если общий или свободный Т4 понижен, то у больного наблюдаются скорее всего имеют место такие заболевания как гипотиреоз, тиреодит, то-есть повышение уровня антител к Т4 или заболевания гипофиза и гипоталамуса.

Также это может быть дефицит йода в щитовидной железе, нередко сопровождаемый увеличением органа в размерах. Такое явление называется эндемический зоб. Пониженный уровень Т4 часто становится следствием хирургического удаления всей щитовидной железы или её части.

Как правило, низкий уровень гормона Т4 становится хроническим явлением. Если только не проводилась операция с последующим лечением, на гипофизе или гипоталамусе. В большинстве случаев данные органы после удаления опухолей полностью восстанавливают свою работоспособность. Но если уровень Т4 остаётся низким, человек вынужден до конца жизни принимать препараты с синтетическим гормоном.