Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гормоны и желчный пузырь

Что такое эхогенность, почему она бывает слишком высокой или низкой и нужно ли ее лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ЭхогенностьЭхогенностью называют способность ткани какого-либо органа поглощать ультразвук – звук высокой частоты, который не воспринимается человеческим слухом, который посылается специальным датчиком аппарата для УЗИ. Этот термин используется при описании результатов ультразвукового исследования.

Результат УЗИ – это такое изображение, которое можно увидеть благодаря различной способности разных структур организма поглощать ультразвуковые волны. Начинающие специалисты определяют ее с помощью специальной серой шкалы, которую можно увидеть левой части экрана аппарата, так как правая ее часть черно-белая, словно старая фотография.

Виды и особенности

Узи щитовидной железыНормальную эхогенность называют изоэхогенностью. Ей обладают здоровые органы половой системы, различные железы. Однако карцинома и другие злокачественные и доброкачественные опухоли зачастую изоэхогенны, что осложняет их диагностику.

Изоэхогенные структуры организма на изображении, полученном с помощью УЗИ, окрашены в серый цвет. Гипоэхогенные или анэхогенные (со сниженной эхогенностью или вообще не отражающие ультразвук) объекты – черные, а гиперэхогенные (со слишком высокой эхогенностью) – белые.

НастороженностьКак правило, цвет органа на изображении однородный. Однако если появляются темные или светлые включения, то это повод насторожиться. Пониженная или повышенная эхогенность в органе может быть признаком заболевания. Камни в желчном или мочевом пузыре и отложения солей кальция гиперэхогенны, тогда как наполненный мочевой или желчный пузырь анэхогенен.

ЛегкиеТакже в нормальном состоянии анэхогенны полости сердца, кишечника и желудка, сосудов, желудочков мозга. А вот ткани, которые практически не имеют в своем составе жидкости, отражают ультразвуковые волны. Они в основном представлены неклеточными структурами, а также могут содержать газы (например, легкие или кишечник).

Разные органы в норме обладают разной способностью отражать ультразвук. Чем орган плотнее, тем выше его эхогенность, и тем светлее его цвет.

Низкой эхогенностью обладают жидкости. Поэтому аномальное ее понижение может быть признаком отека или воспаления, образования кисты или липомы (опухоли жировой ткани).

Лечение нарушений

Сами по себе нарушения нормальной эхогенности не лечатся, однако ее изменения помогают в диагностике многих заболеваний – от воспаления и до раковых опухолей. Чаще всего эхогенные образования (это такие образования, которые отличаются цветом от прилежащих тканей) возникают в печени, поджелудочной железе, щитовидной железе, в женской половой системе (например, в цервикальном канале). Достаточно часто возникают кистозные образования желтого тела во время беременности, поэтому будущим мамам рекомендуется делать УЗИ – при этом можно провести диагностику как организма самой женщины, так и плода на различных стадиях его развития.

БеременностЭхонегативным называется орган, который совсем не отражает ультразвуковые волны. Его цвет на эхограмме – темно-черный. Это может быть признаком рака.

Если на УЗИ-диагностике у вас была обнаружена повышенная эхогенность, не стоит паниковать. Иногда во врачебной практике могут возникать ошибки, особенно если врач неопытен.

Неточным может быть результат из-за низкого класса аппаратуры или ее неправильной настройки. Если увеличить яркость экрана, то даже здоровый орган будет отображаться как гиперэхогенный. В таком случае лучше всего провести повторное исследование.

Для борьбы со злокачественными образованиями в организме человека широко применяются противоопухолевые лекарственные препараты. Они нарушают развитие рака, саркомы или гемобластозы, запуская процесс разрушения злокачественных клеток. Эффективность их зависит от стадии развития болезни. В зависимости от формы действия разделяются на цитотоксины и цитостатики. В группе цитостатических лекарств в число наиболее эффективных входит Адрибластин.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпускается в форме быстрорастворимого порошка красного цвета, представляющего собой обезвоженный по специальной технологии препарат. Подобная технология называется лиофилизацией, а форма лекарства носит название лиофилизат. При смешивании с растворителем получается жидкость для внутрисосудного или внутрипузырного введения.

В упаковке находится стеклянный флакон с лиофизилатом и ампула со специальным растворителем.

Активное вещество — доксорубицин. Флакон содержит 10 мг или 50 мг гидрохлорида доксорубицина. В состав лекарства входят так же метилпарагидроксибензоат и обезвоженная лактоза.

Фармакологическое действие

Доксорубицин относится к группе цитотстатических препаратов. Нарушает рост и развитие всех клеток организма. Процесс деления клеток прекращается. Активнее всего цитостатики влияют на быстро делящиеся клетки, а к ним в первую очередь относятся клетки злокачественных опухолей.

Попадая в организм, цитостатик взаимодействует с ДНК. В результате этого начинается процесс образования свободных радикалов — активных молекул, легко вступающих в химические реакции. Эти молекулы взаимодействуют с клеточными мембранами. Подавляется синтез РНК (рибонуклеиновых кислот). В результате нарушение синтеза прекращается деление клеток и процесс роста опухоли останавливается. Доксорубицин имеет высокую абсорбцию (способность органами усваивать вещество).

После введения оно сразу из крови попадает в ткани. Выше всего содержание доксорубицина в почках, печени, селезенке и легких.

Время полувыведения — от 20 до 48 часов. Вместе с желчью выходит примерно 40% за 5 дней. Еще 5-12% выделяется с мочой также за 5 дней.

Скорость выведения (клиренс) снижается при повышенном весе, ожирении. Особенно часто это проявляется у пациентов женского пола.

В детском возрасте клиренс доксорубицина выше.

Показания к применению адрибластина

Показан при онкологических заболеваниях органов и тканей (рак, саркома), злокачественных заболеваниях кроветворной системы (лейкоз), лимфоме ходжкинского и неходжкинского типа и трофобластических опухолях.

Применяют для профилактики появления повторных опухолей после оперативного вмешательства.

Режим дозирования адрибластина

Выбор курса, размер дозировки и периодичность определяются врачом с учетом диагноза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и предыдущей терапии.

Лечение может быть терапевтическим или для профилактики или реабилитации.

Дозировка при терапии объединенной с другими противоопухолевыми средствами всегда ниже, чем при монотерапии, когда используется только Адрибластин.

При разных диагнозах используется внутрисосудистое (в вену или в артерию) или внутрипузырное введение.

Внутривенное вливание (внутривенная инфузия) проводится струйно. Процедура внутривенной инфузии доксорубицина длится 4-10 минут. Цикл составляет 3-4 недели, затем следует перерыв 3-4 недели.

При монотерапии рекомендуется доза 60-90 мг/м² при разовом приеме. Инфузию могут разделить на 2-3 приема, при этом доза уменьшается до 20-30 мг/м².

Если терапия комбинированная, то доза зависит от свойств других препаратов и составляет 25-50 мг/м².

При отсутствии особых факторов суммарная доза доксорубицина не должна быть больше 550 мг/м².

При нарушении работы печени дозу уменьшают на 50%, при уровне билирубина 1,2-3 мг/дл. Если содержание билирубина в крови превышает 3 мг/дл, то прием уменьшают на 75%.

Процесс капельного введения в мочевой пузырь называется инстилляцией. Назначают при лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря. Используется и как профилактическая процедура после операций на предстательной железе.

Для внутрипузырного применения используют катетер. Катетер стоит в мочевом пузыре в течение 1-2 часов. Чтобы при инстилляции вводимые вещества распределялись равномерно, пациент должен несколько раз поворачиваться по ходу процедуры.

Интервал между инстилляциями может составлять от недели (при лечении) до месяца (при профилактике). Доза рекомендуется 30-50 мг/м².

Внутриартериально препарат назначают при злокачественной гепатоме (печеночный рак), чтобы снизить токсичное воздействие доксорубицина на организм. Средняя единоразовая доза равна 30-150 мг/м². Если необходимо применить большую дозировку, то обеспечивают ускоренное выведение препарата из организма пациента эсктракорпоральными методами.

Интервал составляет от 3 недель до 3 месяцев.

Побочное действие

Доксорубицин относится к наиболее токсичным средствам химиотерапии. Разрушает не только раковые клетки, но и здоровые. Побочные явления могут носить кратковременный характер. Так, у подавляющего большинства прошедших терапию моча становится красной, но это длится 2-3 дня.

В 90% случаев происходят нарушения работы желудочно-кишечного тракта: возникают тошнота, рвота, понос.

Влияет на волосяной покров. У 85% прошедших процедуру выпадают и перестают расти волосы, как на отдельных участках, так и по всему телу. В большинстве случаев рост волос удается восстановить.

Некоторые изменения могут носить хронический характер и наступать не сразу, а через недели или месяцы.

Влияние на клетки костного мозга приводит к нарушениям в работе нервной системы, сбоям в иммунной системе, уменьшению числа эритроцитов в крови (анемии).

Влияние на репродуктивную систему может проявляться у мужчин в форме азооспермии (отсутствие сперматозоидов и, как следствие, бесплодие). У женщин вызывает нарушение менструального цикла (аменорея).

У женщин терапия может стать причиной уменьшения плотности костной ткани (остеопороза).

Инфузия в тонкие вены может вызвать развитие флебосклероза (воспаления венозных стенок). Следует избегать повторной инфузии в одно место.

Инстилляции в мочевой пузырь становятся причиной кратковременных нарушений в мочеиспускательном канале. Мочеиспускание может быть болезненным, затрудненным или, наоборот, учащенным. Может появляться при введении адрибластина в мочевой пузырь гематурия (попадание мочи в кровь).

Противопоказания к применению Адрибластина

Общее противопоказание при повышенной чувствительности к антибиотикам группы антрациклинов и антрацендионов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При внутрисосудистом введении: острая печеночная и сердечная недостаточность, острые вирусные инфекции.

При внутрипузырном введении: инфекционные заболевания мочеполовой системы и инвазивные опухоли с пенетрацией в мочевом пузыре.

Особые указания

До назначения препарата пациенту исследуют работу сердца с помощью электрокардиограммы. Может назначаться дополнительная ультразвуковая или радиоизотопная диагностика. При использовании доксорубицина существует риск повышенной кардиотоксичности.

В процессе проведения терапии надо регулярно проверять работу сердца с помощью ЭКГ.

До начала и по ходу проведения терапии надо отслеживать уровень билирубина и количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

От стоматологических процедур следует отказаться.

Применение при беременности и кормлении грудью

Доксорубицин может привести к гибели плода и попадает в грудное молоко.

Противопоказан беременным.

Кормящей матери необходимо делать перерыв, если проводится курс лечения Адрибластином.

Применение у детей

Детям до 2 лет препарат не назначается.

При назначении детям учитывают более высокий клиренс препарата в юном возрасте.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях средней тяжести курс проводят по стандартной схеме, дозировку не меняют.

При тяжелой почечной недостаточности Адрибластин назначают, но дозировка выбирается с учетом возможностей работы почек пациента.

Передозировка

Передозировка может вызвать миелосупрессию: препарат действует на клетки костного мозга, в результате в крови становится меньше лейкоцитов и тромбоцитов.

Передозировка может стать причиной воспаления слизистой оболочки глотки, пищевода, всего желудочно-кишечного тракта.

Могут происходить острые поражения сердца.

В случае передозировки проводят только симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Применение доксорубицина совместно с цитотоксическими веществами приводит к аддитивной токсичности, когда действие одного препарата не влияет на другой. Но при этом могут усиливаться побочные действия каждого из них.

При использовании вместе с кардиотоксическими химиотерапевтическими средствами и сердечно-сосудистыми препаратами важен постоянный контроль за работой сердца.

При комбинированной терапии с использованием препаратов на основе паклитаксела и Адрибластина важен порядок применения. Если сначала вводят паклитаксел, то это повышает концентрацию докеорубицина. Поэтому доксорубицин надо вводить до паклитаксела.

Условия и сроки хранения

Срок хранения — 4 года при температуре от +15°С до +25°С. Препарат беречь от детей.

Растворитель хранят до 5 лет.

Готовые растворы рекомендуется использовать сразу по приготовлению. В случае необходимости сохраняют в темном месте при температуре 20-22°С не более суток. При температуре 5-10°С срок хранения может увеличиваться до 48 часов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается только по рецепту

Цена

Стоимость упаковки в аптеках Москвы:

  • флакон 10 мг и ампула с растворителем производства фирмы Pfizer (США) — от 340 рублей;
  • флакон 10 мг и ампула с растворителем производства фирмы Pfizer Italia S.r.L. (Италия) — от 350 рублей;
  • флакон 50 мг производства фирмы Pfizer (США) — от 760 рублей;
  • флакон 50 мг и ампула с растворителем производства фирмы Pfizer Italia S.r.L. (Италия) — от 805 рублей.

Стоимость лекарства зависит не только от сети аптек. Она связана с датой выпуска партии. Чем позже изготовлено лекарство, тем больше срок годности и выше цена.

Аналоги

Адриамицин. Действующее вещество — доксорубицин. Производство: Италия. Стоимость флакона 10 мг — от 230 рублей, флакон 50 мг стоит от 650 рублей.

Доксорубицин. Действующее вещество — доксорубицин. Производство: Россия, Украина, Индия, Китай. Стоимость флакона 10 мг — от 230 рублей, флакон 50 мг стоит от 650 рублей.

Синдроксоцин. Действующее вещество — доксорубицин. Производство: Румыния. Цена флакона 50 мг составляет от 800 рублей.

Келикс. Действующее вещество — доксорубицин. Производство: США, Бельгия, Тайвань. Стоимость флакона 10 мг — от 15000 рублей, флакон 25 мг стоит от 28000 рублей.

Эпирубицин. Действующее вещество — эпирубицин. Производство: Австрия. Цена 10 мг — от 300 рублей.

Отзывы пациентов

Мария, 33 года, Харьков:

Прохожу второй курс при лечении рака груди. Оба раза назначали Адрибластин. Беспокоит только тошнота, но не сильная. Один раз была рвота. В первую неделю были головные боли, но сильные, вскоре прекратились. Больше никаких неприятных симптомов. Не было даже молочницы.

Лечение помогло. Пока у меня нет рецидивов. Иду на поправку.

Надин, 55 лет, Москва:

Рак щитовидной железы. Был назначен курс Адрибластина. Первый раз ввели, и сразу потеряла сознание, медики откачали. При второй процедуре стало сильно трясти, поднялась температура 38,5º, стоматит, ангина, боли в желудке и сильная рвота. Неделю потом лежала, давали Сумамед, делала полоскания, принимала Эссенциале форте. На следующий курс был назначен уже другой антибиотик.

Ирина, 67 лет, Омск:

Поставили диагноз поверхностный рак мочевого пузыря на ранней стадии. Перед операцией был назначен курс химиотерапии. Вводили Адрибластин через катетер, каждые 2 недели. Перед процедурой пришлось 12 часов ничего не пить, это было трудно.

Процедура длительная, больше 2 часов. Каждый полчаса надо переворачиваться. К концу процедуры было неприятное жжение в нижней части живота. После первой процедуры 2 дня — частые позывы, мочеиспускание было болезненным. Позже позывы стали реже, каждый час-полтора, и через дней 10 пришли в норму. Кроме этого, постоянные головные боли.

После второго курса врач сказал, что пока операцию можно отложить, так как процесс остановлен и лечение оказалось эффективным. Все неприятные явления, связанные с процедурами, стоили того, чтобы остановить процесс развития рака.

Отзывы врачей

Михаил, врач-химиотерапевт, Москва:

Назначаю Адрибластин, особенно при плохой переносимости пациентами отечественных препаратов. Побочных эффектов у него много. Образуются язвы, выпадают волосы, общее плохое самочувствие. Меняется общая картина крови и ЖКТ.

Владимир, врач-химиотерапевт, Санкт-Петербург:

При лечении у пациентки 56 лет рака молочной железы с метастазами на самой ранней стадии развития были выбраны препараты на основе доксорубицина. Для первого курса использовались украинские дженерики. Вводились в подмышечные лимфоузлы. Так как эффект не был достигнут, для проведения второго курса назначен Адрибластин. После курсового приема налицо было замедление развития метастазов. В очередной раз наблюдали характерный побочный эффект, выражавшийся в быстром и существенном снижении массы тела. За месяц пациентка потеряла 18 кг при начальном весе 76 кг.