Исследование крови на пса

Анализ крови на Т3, Т4, ТТГ: норма и расшифровка

Такие гормоны ТТГ,Т3 и Т4 тесно взаимосвязаны. Они относят к числу гормонов эндокринной железы. Указанные гормоны щитовидной железы имеют огромное значение с точки зрения обеспечения нормальной работы почти всех систем в организме. Проходить лабораторные исследования для определения уровня Т4 и ТТГ специалисты рекомендуют при всех без исключения патологиях, а также в период вынашивания ребенка. Проведенные в профилактических целях исследования крови позволят вовремя определить и скорректировать целый ряд заболеваний.

Роль каждого из гормонов для организма человека

Наверняка каждому будет интересно, да и полезно узнать, что означают буквы в аббревиатуре каждого из гормонов и за что отвечает каждое из этих веществ. ТТГ или тиреотропный гормон производится гипофизом. Указанное вещество способствует синтезу и секреции таких гормонов, как Т3 и Т4, корректирует функционирование эндокринной железы посредством оказываемого воздействия на рецепторы тироцитов. Благодаря этому свойству обеспечивается более активное производство Т3 и Т4 и рост тканей щитовидки.

Т3 свободный или трийодтиронин является биологически активной формой тиреоидных гормонов. В его структуре присутствует три атома йода, благодаря чему обеспечивается повышение его химической активности. Т3 благотворно влияет на процесс всасывания и обмена кислорода во всех тканях человеческого организма. Т3 свободный исследуют с целью диагностики огромного числа патологий щитовидки.

Тироксин или Т4 свободный в отличие от Т3 относится к числу малоактивной формы тиреоидных гормонов. Именно на него приходится подавляющая часть вырабатываемых щитовидкой гормонов. Тиреотропный гормон способствует обмену белков. От того, насколько высок синтез Т4, зависит скорость метаболических процессов и потребления кислорода. Отвечая на вопрос о том, что показывает выявленный уровень Т4, следует отметить, что такое исследование дает возможность диагностировать такие патологии, как тиреоидит, токсический зоб, гипотиреоз и др.

Подготовка к исследованию

Пациенты сдают анализ на ТТГ и Т4 по стандартной схеме. Для этого необходимо не позавтракав прийти в лабораторию, где у пациента заберут кровь из вены. Для того, чтобы правильно сдать пробу крови и получить максимально объективные результаты, необходимо следовать следующим рекомендациям специалистов:

1. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 пациенты сдают после того, как врач отменит прием препаратов, которые оказывают влияние на уровень этих гормонов. Прекратить прием медикаментов рекомендуется за несколько недель до той даты, когда необходимо сдать анализ. Запрещается самостоятельно отменять прием лекарственных средств.
2. За 2-3 суток до назначенной даты исследования пациент должен приостановить прием препаратов йода, а также ограничить потребление продуктов, насыщенных йодом.
3. Отвечая на вопрос о том, как правильно проходить лабораторное исследование крови на уровень гормонов, следует отметить, что специалисты рекомендуют за несколько суток до исследования сократить эмоциональный и физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций, так как это может повлиять на полученные результаты. Перед тем, как сдавать анализ необходимо в течение нескольких минут посидеть спокойно и перевести дыхание.
4. Анализы на гормоны необходимо сдавать на голодный желудок. По мнению врачей, до момента сдачи анализа ТТГ, Т3 и Т4 должно пройти не менее 6-8 часов со времени последнего потребления пищи. Подготовка к анализу подразумевает и тот факт, что пациенты должны отказаться от потребления алкогольных напитков и табачных изделий накануне исследования.
5. Пациенты должны сдавать анализ на ТТГ, Т3 и Т4 до проведения терапевтических мероприятий.

Лишь при условии, что будут соблюдены все предложенные рекомендации, проводимые исследования смогут показать достоверные результаты.

В случае, если полученные результаты демонстрируют отклонение от установленной нормы, специалисты рекомендуют повторно сдать анализы в той же лаборатории, где это было сделано в первый раз, следуя тем же рекомендациям.

Анализ на гормоны и установленная норма

В медицине установлена следующая норма для максимального и минимального значения уровня гормонов:

1. Для Т3 свободный минимальное значение должно соответствовать 2,6 пмоль/л, в то время, как максимальная норма соответствует уровню в 5,7 пмоль/л.
2. Минимально и максимально допустимым значениям, которые колеблются в интервале от 1,2 нмоль/л до 2,2 нмоль/л, должны соответствовать гормоны Т3 общие.
3. Для Т4 свободного минимально и максимально допустимый уровень должен составить 9,0 пмоль/л и 22,0 пмоль/л соответственно.
4. Установленная норма для Т4 общего колеблется в пределах значений 54 нмоль/л и 156 нмоль/л.
5. Общепринятая норма для тиреотропного гормона установлена в пределах от 0,4 мЕд/л до 4 мЕд/л.

Важно понимать, что расшифровка анализа, а точнее полученных результатов, будет правильной, если в ней учитываются пол и возраст пациента. Норма для оценки полученных результатов может быть выражена и в других единицах измерения.

В данном случае это зависит от лаборатории, в которой проводилось исследование. Не менее важное значение для того, чтобы анализы показывали адекватный результат, имеет выбор метода исследования. Именно этими обстоятельствами обусловлен тот факт, что окончательные выводы о состоянии пациента должен сделать врач-эндокринолог. Поэтому после того, как будут сданы анализы и получены их результаты, пациент должен повторно записаться на прием к врачу, который направил больного для прохождения исследования крови.

При этом, анализ ТТГ, Т3 и Т4 назначается специалистом при наличии следующих показаний:

• при наличии подозрений на развитие гипотериоза и зоба щитовидки;
• в случае мужского и женского бесплодия, а также при проблемах с потенцией;
• гормональную оценку пациента проводят при наличии проблем с сердцем;
• в случае прохождения курса гормонозаместительной терапии;
• тиреотропные гормоны, а также Т3 и Т4 оцениваются и в случае алопеции или, выражаясь более простым языком, облысения;
• анализ на уровень указанных гормонов проводят при отсутствии менструального кровотечения;
• в случае задержки в умственном и половом развитии у детей;
• затяжная депрессия также является одним из показаний для того, чтобы исследовать уровень гормонов трийодтиронин, тироксин и ТТГ.

Факторы и симптомы высокого уровня гормонов

Как известно, ТТГ и Т4 отличаются между собой и производятся разными органами. Поэтому способствовать их повышению могут совершенно разные причины, и не всегда можно наблюдать одновременный рост их уровня.

Если повышен тиреотропный гормон, то это говорит о случившемся сбое в работе таких органов, как гипоталамус, гипофиз и эндокринная железа. В качестве причин повышения содержания ТТГ в крови специалисты выделяют две группы факторов, включая заболевания щитовидки и заболевания гипофиза.

Довольно часто гипофиз способствует более активной выработке ТТГ, если сама щитовидка не в состоянии справиться с синтезом таких гормонов, как тироксин и трийодтиронин. Таким образом, высокий уровень ТТГ наблюдается при дефиците либо низком уровне Т4. При этом у пациента наблюдаются признаки, соответствующие гипотиреозу. Подобное состояние больного может быть спровоцировано следующими факторами:

1. Заболевание эндокринной железы, именуемое в медицине как Базедова болезнь. Указанный недуг обусловлен сбоем в работе иммунной системы, при котором организм вырабатывает антитела к ТТГ, что заставляет щитовидку работать лучше, вырабатывая большее количество тироксина.
2. Образование аденомы, которая в случае отсутствия должного лечения способна переродиться в злокачественную опухоль.
3. Чрезмерная масса тела, что обусловлено гормональным дисбалансом в организме пациента. бывает и так, что ожирение является причиной нарушений в гормональном фоне.

Факторы и признаки недостатка гормонов

Как и в противоположном случае, факторы, способствующие понижению уровня ТТГ и Т4, также различаются. Однако, на практике чаще всего наблюдается ситуация, при которой высокий ТТГ соответствует низкому Т4.

В качестве причин понижения содержания ТТГ специалисты приводят и различные патологии:

1. Эндемический зоб, сопровождаемый хроническим дефицитом йода в организме. При этом пациенты испытывают болевой синдром и давление в шейной зоне. По мере разрастания тканей щитовидки зоб отчетливо просматривается и хорошо нащупывается.
2. Патологии гипофиза, включая развитие воспалительных процессов в гипофизе либо гипоталамусе.
3. Первичная и вторичная форма гипотериоза, который может выступать в качестве самостоятельного заболевания либо развиваться на фоне других патологий. Следует также отметить, что на фоне гипотериоза у мужчин наблюдается снижение выработки такого гормона, как тестостерон, что негативно отражается на эректильной и репродуктивной функции представителей сильного пола.

Терапия гормонального дисбаланса

Если результаты исследований показали, что уровень ТТГ выше установленного нормального значение, то в данном случае речь идет о гипертиреозе. Лечение указанной патологии происходит посредством синтетического аналога Т4.

В прошлом в рамках курса терапии гипертиреоза специалисты применяли натуральную, высушенную и размолотую эндокринную железу представителей животного мира. На сегодняшний день подобный метод лечения применяют довольно редко, заменяя натуральный продукт синтетическим аналогом.

Курс терапии начинают с незначительных доз препарата, постепенно ее увеличивая, до того момента, пока не установится нормальное значение содержания тиреотропного гормона и тироксина.

ТТГ может способствовать росту и распространению злокачественной опухоли щитовидки. Скорее всего, лечащий врач в рамках курса терапии будет назначать и определенную дозу тиреоидных гормонов, т.е. больной будет получать Т3, М4 и ТТГ до тех пор пока его самочувствие не улучшится. Такое лечение будет продолжаться до того момента, пока не будет достигнут гормональный баланс и содержание гормонов Т3, М4 и ТТГ не станет соответствовать нормальному значению. Помимо коррекции гормонального фона пациенты с подобным диагнозом должны проходить ежегодный медицинский осмотр, чтобы убедиться в адекватном содержании в крови гормонов Т3, М4 и ТТГ. При выявлении нарушения пациента вновь направят на получение необходимого лечения.

В случае низкого содержания тиреотропного гормона в организме заниматься восстановлением гормонального баланса также должен врач-эндокринолог. При гипофункции щитовидки и дефиците Т3, М4 пациентам очень часто назначают препарат L-тироксин. Указанное средство назначают пациентам при любых формах гипотиреоза. Его применение допустимо и в период беременности. Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от поставленного диагноза. Назначать указанное средство может исключительно лечащий врач. Если следовать всем рекомендациям врача и получать необходимое лечение, то удастся нормализовать уровень Т3, М4 и тиреотропного гормона, что позволит избежать осложнения течения патологии.

Таким образом, ТТГ, Т3 и Т4 оказывают огромное влияние на работу многих органов и систем, и отклонение значений их уровня чревато рядом негативных последствий для здоровья. Поэтому при проявлении первых признаков патологии необходимо обращаться к врачу, который в случае необходимости проведет коррекцию состояния.

Анализ на ТТГ используется при диагностике патологий щитовидной железы, поэтому назначается эндокринологом при любых подозрениях на нарушение функций этого органа. Обследование показано людям, у которых наблюдаются следующие симптомы: быстрая потеря веса, тремор конечностей, усиление или снижение аппетита. Однако не стоит пытаться расшифровать результаты самостоятельно, только лечащий врач может установить окончательный диагноз.

Что такое анализ крови на ТТГ?

Анализ на тиреотропин — лабораторная диагностическая процедура, определяющая количество важного в организме вещества, которое регулирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку Т3 и Т4. Они участвуют в функциях репродуктивной и пищеварительной систем, сердца и головного мозга.

Исследование на гормон тиреотропин выполняют в сочетании с проверкой концентрации в крови тироксина и трийодтиронина.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдать кровь на гормоны щитовидной железы, следует тщательно подготовиться.

За 3 суток до сдачи крови исключают употребление спиртных напитков, повышенные физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение.

По возможности нужно отказаться от применения лекарственных средств, особенно гормональных и йодсодержащих.

Сдают анализ на тиреотропный гормон утром натощак, допускается употребление небольшого количества воды. От приема пищи отказываются не позднее чем за 12 часов до процедуры. Соблюдение правил подготовки к сдаче крови повышает точность результатов исследования.

На какой день сдавать ТТГ?

Большинство женщин интересует вопрос, в какой день менструального цикла можно сдавать анализ. Уровень исследуемого гормона не зависит от цикла, однако врачи рекомендуют проходить эту процедуру на 5-8 день. Подробнее>>

Как правильно сдать кровь на ТТГ?

Правила сдачи материала на исследование будут следующими. Забор венозной крови проводится с 8 до 11 утра. Перед этим пациент должен спокойно посидеть полчаса. Материал получают из локтевой вены любой руки. Частота прохождения исследований зависит от характера патологического процесса и определяется лечащим врачом.

Ежегодно сдавать анализ на тиреотропный гормон рекомендуется женщинам, вошедшим в период менопаузы. Пациентки репродуктивного возраста могут проходить исследование 1 раз в 3 года. Частая сдача крови показана при поражении гипофиза, диффузном токсическом зобе, опухолях щитовидной железы.

Что показывает анализ крови на ТТГ?

Самостоятельная расшифровка результатов не заменит полноценной консультации эндокринолога, особенно если тесты показали отклонение от нормы. В подобных ситуациях речь идет о возможном наличии патологий щитовидной железы.

Норма тиреотропного гормона в организме:

• новорожденных — 1,1-17 мЕд/л;
• детей первого года жизни — 0,4-7 мЕд/л;
• подростков 0,4-5 мЕд/л;
• взрослых — 0,4-4 мЕд/л.

Уровень ТТГ снижается по мере роста и развития организма. Только эндокринолог может определить, какое количество гормона должно содержаться в крови пациента, особенно если речь идет о пожилых людях.

При расшифровке анализов врач учитывает возраст, вес и пол пациента, наличие хронических заболеваний, получаемое лечение, общее состояние организма.

Повышенная концентрация тиреотропного гормона в крови наблюдается при психических и соматических патологиях: доброкачественных и злокачественных опухолях гипофиза, различных типах гипотиреоза, синдроме неконтролируемого производства тиреотропина.

Высокие показатели ТТГ свидетельствуют о нечувствительности организма к тиреоидным гормонам, могут указывать на нарушения функции надпочечников, рак молочной железы или легкого, гестоз беременных. Анализ может давать такой результат и после удаления желчного пузыря, прохождения процедуры гемодиализа, при отравлении солями тяжелых металлов и повышенных физических нагрузках.

Низкий уровень ТТГ означает наличие следующих патологий: психических нарушений, тиреотоксикоза различного происхождения, последствий неправильного приема гормонов.

К снижению уровня тиреотропного гормона приводят повреждения гипофиза, истощение организма вследствие голодания и применение некоторых лекарств.

Диффузно-токсический зоб: диагностика

Гипертрофия и гиперфункция щитовидной железы (ЩЖ) приводит к развитию тиреотоксикоза и диффузно-токсического зоба – болезни Базедова-Грейса. В клинике патологии отмечают повышенную возбудимость, раздражительность, похудание при повышенном аппетите, сердцебиение, одышку, чрезмерную потливость, субфебрильную температуру.

Заболевание нарушает функциональную работу нервной и сердечно-сосудистой систем. На его фоне развивается сердечная или надпочечниковая недостаточность. Характерным симптомом является пучеглазие и изменение формы шеи. При тиреотоксическом кризе возможен летальный исход.

Методы диагностики

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо правильно диагностировать патологию с учетом природы ее возникновения. Диагностика диффузно-токсического зоба является многоэтапным процессом.

На первом этапе используют группу диагностических методов, что определяют анатомические изменения ЩЖ:

• пальпацию;
• УЗИ, МРТ и КТ;
• тонкоигольную биопсию.

На втором этапе исследуют функцию ЩЖ, для чего проводят:

• исследование в лаборатории крови на уровень гормонов;
• термографию;
• радиоизотопное сканирование.

Как проводить пальпацию ЩЖ

Для чего нужно проводить пальпацию щитовидки у врача или своими руками, особенно беременным женщинам? Для того чтобы заметить самые первые изменения в ее форме, прощупать уплотнение, один или несколько узлов, выявить локальную болезненность.

При подозрении на диффузный зоб, диагностика пальпированием проводится тремя методами (техниками):

1. Врач стоит напротив больного и кладет большие пальцы спереди на щитовидный хрящ рядом с грудинно-ключично-сосцевидными мышцами. Остальные пальцы находятся на задних краях данных мышц. Во время глотательных движений больного врач прощупывает железу, которая будет перемещаться вместе с гортанью вверх. Для пальпации перешейка пальцами выполняются скользящие движения вертикально по поверхности шеи спереди.
2. Врач находится справа от больного, несколько спереди. Для расслабления мышц шеи пациент наклоняет голову вниз. Одной рукой специалист прощупывает щитовидку: большим пальцем – правую долю, остальными пальцами – левую долю. Другая рука фиксирует шею больного сзади.
3. Врач находится за пациентом и располагает большие пальцы обеих кистей на шее сзади, а остальными пальцами прощупывает щитовидные хрящи спереди.

Осмотр и пальпацию относят к предварительным методам исследования. Они могут давать ложные положительные и отрицательные результаты.

Ошибиться и дать ложноположительные результаты можно у чрезмерно худых пациентов, а также имеющих длинную и изогнутую шею или расположение ЩЖ ниже или выше анатомического места локализации. Иногда за зоб принимают жировую подушку или опухоль, не связанную с разрастанием ткани щитовидки.

Ложный отрицательный результат возможен у больных, имеющих толстую и короткую шею, загрудинное расположение долей. Сказываются небольшой опыт и низкая квалификация врачей.

Для чего необходимо УЗИ щитовидки

Подтверждает диагноз диффузный токсический зоб диагностика безопасным методом – УЗИ. В процессе исследования могут быть обнаружены мельчайшие изменения структуры ткани, образования: узлы и кисты, зоны с нарушенным кровообращением.

Обследоваться на УЗИ необходимо пациентам:

• с наличием ощущения инородного тела (комка) в горле, затрудненного дыхания или глотания, головных болей, повышенного АД, учащенного сердцебиения, слабости и потливости, раздражительности, набора веса или резкого похудения;
• работающим на вредных производствах, в йоддефицитных регионах;
• принимающим гормональные препараты;
• находящимся на диспансерном учете по поводу болезней ЩЖ;
• планирующим зачать ребенка.

Важно знать. Нормальная ЩЖ с правильной формой, четкими и ровными контурами, однородной структурой верхним краем граничит со срединой щитовидного хряща, а нижним – с 5-6 кольцами трахеи. Перешеек расположен между 1-3 или 2-4 хрящиками и имеет толщину 4-5 мм. Расположение долей в норме: 5-8 см х 2 – 1-3 см х 4. В течение жизни размеры щитовидки изменяются. У пожилых людей она уменьшается, у подростков –  увеличивается.

Предварительно готовиться к УЗИ не нужно, поскольку железа находится сразу под кожей спереди шеи. При этом до процедуры можно принимать пищу и пить воду, лекарственные препараты.

На УЗИ при узловом зобе можно рассмотреть единичные или множественные узлы с правильной формой, отчетливыми контурами и капсулами. На эхонегативных участках тканей скапливается кровь или коллоид, на гиперэхогенных участках обнаруживают кальцинаты.

Подозревать онкологию можно при плотных узловых образованиях, имеющих неровные контуры, микроскопические кальцификаты и увеличенные лимфоузлы.

При диффузно-токсическом зобе щитовидка увеличивается равномерно и без изменения эхогенной структуры. Острый тиреоидит по УЗИ можно распознать по очаговому или диффузному увеличению железы, абсцессам или узлам. Средняя цена диагностики на УЗИ – 1500-1600 рублей.

Проведение КТ – компьютерной томографии

При исследовании пациент не проходит специальную подготовку. Он находится на специальном столе, который двигается к гентри – станине томографа. В центре гентри вверху круга станины расположена трубка рентгена и коллиматор, преобразующий лучи в тонкий направленный пучок.

В нижнюю часть гентри встроены детекторы рентгеновского излучения. Пациента располагают под лучами так, что они просвечивают нужную область. Затем данные регистрируются детектором и передаются на экран компьютера.

Рама несколько раз поворачивается, просвечиваются разные положения и обрабатываются компьютером соответствующие данные от детекторов, а на экране появляется четкая картинка. При этом в течение 30-40 секунд пациент лежит неподвижно, делает вдох, выдох и задерживает дыхание.

Если при КТ исследовании применяют контрастное вещество, то оно длится 5-45 мин за счет регистрации, укладки пациента на плоскость томографа, позиционирования, установки катетера внутрь вены, подключения магистрали и времени между фазами сканирования. Лучевая нагрузка при КТ выше, чем при проведении рентгена, но меньше, чем при выполнении ирригоскопии.

Результаты сканирования обрабатываются в течение 1-3 часов и выдаются пациенту. Метод позволяет выявить и диагностировать опухолевидные образования средостения, загрудинный зоб, визуализировать добавочные дольки ЩЖ при планировании терапии тиреостатиками, что невозможно сделать с помощью сцинтиграфии.

Не проводят КТ, особенно с контрастным веществом, при большой массе тела (более 200 кг), беременности, тошноте, рвоте, аллергических реакциях, бронхоспазме, брадикардии, тяжелом сахарном диабете, астме, почечной недостаточности, заболеваниях ЩЖ и при назначении лечения радиоактивным йодом.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Исследуя зоб щитовидной железы, диагностика методом МРТ дает более точные результаты за счет трехмерного и послойного изображения, высокой контрастности. В процессе исследования можно рассмотреть объемные узлы от 1-2 мм.

По контурам и состоянию капсулы выявляют прорастание образований в ткани, сдавливание или смещение соседних органов. МРТ дает возможность диагностировать трийоднегативные метастазы рака ЩЖ, рассмотреть увеличенные лимфоузлы в грудине.

Метод тонкоигольной аспирационной биопсии

Наиболее объективно оценивают состояние ЩЖ методом ТИАБ – тонкоигольной аспирационной биопсией и последующего цитологического исследования пунктата. Результаты таких исследований влияют на тактику лечения.

В процессе ТИАБ изымают элементы тканей шприцом и изучают материал под микроскопом. Очень важно получить эти результаты перед операцией, особенно при узловых образованиях с признаками кальциноза, диаметр которых превышает 0,5 см.

Метод позволяет вывить мелкие онкообразования в железе на ранних стадиях развития: папиллярные, медуллярные и анапластический рак.

Исследование крови на гормоны

Гипофиз, расположенный под головным мозгом, регулирует функцию щитовидки. При ее нарушении и снижении уровня гормонов гипофиз активизирует выделение тиреотропного гормона (ТТГ) для стимуляции железы и повышенного продуцирования гормонов.

Если в крови их оказывается много, то гипофиз перестает выделять ТТГ, а щитовидка снижает выработку гормонов: Т4 (тироксина, выделяемого в кровоток) – предшественника Т3 (трийодтиронина), что взаимодействует с клетками тканей.

При отклонении показателя Т4 от нормы диагностируют гипотиреоз или гипертиреоз. Если увеличивается показатель Т3, то речь идет о тиреотоксикозе.

При повышении ТТГ – белка тиреоглобулина в сыворотке крови, тогда возможно злокачественное заболевание щитовидки. Кроме этого по анализу крови определяют аутоантитела к АТ к ТГ – тиреоглобулину, АТ к ТТГ – к рецептору ТТГ, АТ к ТПО – тиреопероксидазе.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь на гормоны щитовидки сдают натощак до 10 утра. Препараты йода не принимают за 2 дня до анализов, гормональное лечение прекращают за 30 дней до исследования крови. За день исключают прием алкогольных напитков, курение и снижают физические нагрузки.

Термография – способ функциональной диагностики

Такой специализированный аппарат, как тепловизор, способен определять температуру тела человека и фиксировать инфракрасное излучение. Оно реагирует на малейшее изменение температуры и помогает определить природу узелков на железе. Термография бывает контактной и бесконтактной.

Тепловизор с переносом результатов на фотопленку используют при бесконтактном исследовании. Контактную жидкокристаллическую термографию используют, фиксируя прибор на коже. Пленка в нем с жидкокристаллическим соединением, кристаллы которого меняют свой цвет при малейшем изменении температуры.

В процессе процедуры теплового сканирования на пленке фиксируются все узлы и их размер. Гипотермические зоны (с низкой температурой) и гипертермические (с высокой температурой) показывают новообразования.

Например, о наличии тиреотоксикоза узнают по типичной диффузной или очаговой гипотермии, которая также характерна для аденомы токсической. Если нужно определить онкоузел, то термография входит в комплексную диагностику.

Подготовка к процедуре

С целью максимального результативного исследования в нескольких проекциях:

• за 10 дней отменяют лечение всеми гормональными средствами, оказывающими влияние на тонус сосудов;
• не используют на щитовидке разогревающие и раздражающие мази;
• за 20 минут до начала процедуры пациенты раздеваются до нижнего белья, чтобы адаптироваться в окружающей среде;
• пациенты стоят, садятся, иногда выполняют физические нагрузки.

Радиоизотопное сканирование

Метод основан на накоплении ЩЖ радиофармпрепарата: йода J131 или J123, технеции Tc99.  Узлы будут «холодными» или «горячими», будет видно их расположение и размеры. Обнаруживают очаговые и диффузные изменения железы.

Если врач планирует лечить зоб методом радиотерапии, то для диагностики применяют J123 с меньшей лучевой нагрузкой. Если применяют J131, то его остаточное излучение способно уменьшать захват лечебного препарата.

При сканировании особую подготовку не проводят, но за 30 дней до процедуры прекращают прием йодсодержащих средств и 3 недели воздерживаются от других диагностических методов с введением контрастного вещества: ангиографии или МРТ.

Методика сканирования

Пациент получает перорально или внутрь вены радиопрепарат с микродозой изотопа йода или технецию. Ток крови распространяет изотоп по организму и происходит его накапливание в щитовидке.

Пациентов помещают в гамма-камеру на 15-30 минут для улавливания излучения и передачи полученных данных на компьютер для обработки.

Метод диагностики применяют при аномальном расположении ЩЖ и загрудинном зобе, для диагностики функциональной автономии узлов, метастазов высокодифференцированной онкопатологии, дифференциальной диагностики тиреотоксикоза. А также для оценки эффективности медикаментозного, оперативного лечения и диспансеризации онкологии железы.

Оценка результатов диагностики

В нормальной железе препарат распределяется равномерно, поэтому сканограмма показывает два овала с одинаковой ровной окраской. Холодные участки недостаточно насыщены фармпрепаратом. Поэтому подозревают фиброз, тиреоидит или рак.

Горячие ткани узлов становятся яркоокрашенными, поскольку происходит поглощение большого количества препарата. В окружающих тканях его мало, поэтому так можно определить токсический зоб.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на диффузный токсический зоб, дифференциальная диагностика проводится для определения или исключения других патологических состояний при наличии:

1. Синдрома тиреотоксикоза:

• токсической аденомы;
• функциональной автономии ЩЖ;
• токсического многоузлового зоба;
• переходящего гестационного тиреотоксикоза;
• аутоиммунного тиреоидита;
• послеродового тиреоидита.

2. Синдрома увеличения щитовидки без тиреотоксикоза:

• зоба эндемического и спорадического;
• кисты, рака;
• синдрома изменения обменных процессов;
• выраженных особенностей метаболизма;
• лекарственного лечения.

3. Астено-невротического синдрома (без поражения щитовидки):

• острого психоза;
• климактерического синдрома;
• вегетососудистой дистонии;
• туберкулезной интоксикации.

На видео в этой статье говорится о щитовидной железе, диагностике и лечении.

На видео дана инструкция проведения УЗИ ЩЖ.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Назовите, пожалуйста, заболевания, при которых необходимо проводить дифференциальную диагностику токсического диффузного зоба.

Здравствуйте. Диффузный токсический зоб дифференцируют от патологий:

• нейроциркуляторной дистонии и климактерического невроза;
• ревмокардита и ревматического порока сердца;
• атеросклеротического кардиосклероза и атеросклероза аорты;
• хронического энтероколита;
• туберкулеза;
• онкообразований железы.

Вывод

Чтобы продиагностировать диффузно-токсический зоб, необходимо использовать способы, определяющие анатомическое изменение щитовидки: пальпацию, УЗИ, МРТ, КТ и тонкоигольную биопсию. Ее функцию определяют с помощью лабораторного исследования крови на уровень гормонов, термографии, радиоизотопного сканирования. Для разделения заболеваний щитовидки от других патологических состояний со сходными симптомами проводят дифференциальную диагностику.