Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Из за какого гормона толстеют

Содержание

Аменорея: причины возникновения, диагностика и лечение

Классификация

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают аменорею:

  1. 1. Физиологическую. Она проявляется в период беременности, грудного вскармливания, а также до наступления полового созревания и после вступления в менопаузу.
  2. 2. Патологическую. Она развивается вне связи с перечисленными выше состояниями и является признаком какого-либо заболевания.

В зависимости от того, существовали ли менструации у женщины ранее, выделяют такие формы аменореи:

  1. 1. Первичную. Она отмечается при отсутствии первой менструации к 16 годам и нередко связана с врожденной патологией.
  2. 2. Вторичную. Она развивается у ранее менструировавшей женщины.

Выделяют также ложную аменорею, которая является следствием недоразвития цервикального канала и других врожденных аномалий гениталий, в результате чего возникают нарушения оттока менструальной крови при наличии отторжения эндометрия. Во временной промежуток, соответствующий менструации, происходит излитие менструальной крови в брюшную полость через маточные трубы, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Ятрогенная аменорея развивается после гистерэктомии (удаления матки) или двусторонней овариэктомии (удаления яичников), а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (антиэстрогенных средств, применяемых в лечении рака молочной железы).

Нормальный менструальный цикл может иметь продолжительность от 21 до 35 дней, при этом длительность месячных у здоровых женщин колеблется в пределах 2-7 дней. Кроме аменореи, различают также такие его нарушения:

  • гипоменорею (малый объем менструальной крови);
  • опсоменорею (короткие менструации);
  • олигоменорею (редкие менструации).

Виды аменореи в зависимости от уровня нарушений

Регуляция менструального цикла является сложным процессом взаимодействия участков коры головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системы и периферических органов (матки, яичников и даже щитовидной железы).

В зависимости от того, на каком уровне произошло нарушение, приведшее к отсутствию менструаций, различают аменорею:

  • центральную (гипоталамо-гипофизарную);
  • яичниковую;
  • маточную;
  • связанную с патологией надпочечников;
  • связанную с патологией щитовидной железы.

В зависимости от характера нарушений выделяют функциональную и органическую аменорею.

Аменорея центрального генеза

К причинам развития аменореи центрального генеза относятся:

  • нервная анорексия (функциональный фактор развития аменореи);
  • болезнь Иценко-Кушинга (органическая причина);
  • синдром Шиена-Симмондса (органическая);
  • гиперпролактинемия (может быть функциональной и органической).

Нервная анорексия

Нервной анорексией называют расстройство пищевого поведения, характеризующееся намеренным отказом от еды с целью снижения веса. В большинстве случаев оно развивается у девушек, не имеющих изначально избыточного веса, и возникает из-за желания соответствовать современным стандартам красоты.

С течением времени происходит потеря значительного объема жировой ткани, которая является гормонально-активной и играет важную роль в регуляции менструальной и репродуктивной функций. В последние годы установлено, что при снижении количества жира в организме уменьшается продукция гормона лептина, в результате чего происходит сбой в циклической секреции гонадотропных гормонов гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Следствием этого являются ановуляция и бесплодие.

Диагностика нервной анорексии начинается с внешнего осмотра. Девушки имеют дефицит массы тела выраженной степени, либо в анамнезе имеется указание на значительное похудение за короткий промежуток времени.

Основная цель терапии — нормализация массы тела и психического состояния пациенток. Кроме лечебного питания обязательно проводится работа с психотерапевтом.

Болезнь Иценко-Кушинга

Это характерный симптомокомплекс, развивающийся при образовании аденомы гипофиза (кортикотропиномы), секретирующей избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Под действием АКТГ в надпочечниках повышается образование кортизола и андрогенов (андростендиона и дигидроэпиандростерона).

Эффекты избытка кортизола:

  • специфическое ожирение (тонкие ноги и массивное туловище, лунообразное лицо);
  • стрии;
  • атрофия мышц;
  • остеопороз;
  • нарушения углеводного обмена.

Эффекты избытка андрогенов:

  • нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, ановуляция, бесплодие;
  • вирилизация (огрубение голоса, оволосение по мужскому типу, жирная себорея, акне и др.).

Для диагностики болезни проводят малую и большую дексаметазоновую пробы и магнитно-резонансную томографию (МРТ) турецкого седла с целью визуализации аденомы гипофиза.

Основной метод лечения — удаление аденомы гипофиза транссфеноидальным доступом.

Синдром Шиена-Симмондса

Синдром Шиена-Симмондса — это ишемический некроз гипофиза, развивающийся вследствие массивной кровопотери при осложненных родах или абортах.

В типичных случаях при этой патологии развивается пангипопитуитаризм, то есть нарушается образование всех гормонов гипофиза. Кроме аменореи, возникающей из-за нехватки гонадотропных гормонов, типичным признаком заболевания является отсутствие лактации в послеродовом периоде из-за прекращения синтеза пролактина.

Лечение синдрома Шиена-Симмондса заключается в проведении заместительной терапии эстрогенами, гестагенами, глюкокортикостероидами и тироксином для компенсации недостаточности периферических эндокринных желез.

Гиперпролактинемия

Это повышение уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия может быть физиологической (гестационная, лактационная) и патологической (функциональной или органической).

Функциональная гиперпролактинемия может возникать в результате:

  • приема некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, метоклопромид);
  • гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы).

Органическая гиперпролактинемия является следствием микро- или макроаденомы гипофиза (пролактиномы) — доброкачественной опухоли.

Кроме нарушений менструального цикла для гиперпролактинемии типичны следующие симптомы:

  • галакторея (истечение жидкости, подобной грудному молоку, из молочных желез);
  • снижение либидо;
  • набор веса;
  • гирсутизм.

Для диагностики гиперпролактинемии необходимо сдать анализ крови. Исследование при повышенном уровне пролактина нужно проводить повторно с интервалом в 1-2 недели. Перед сдачей анализа обязательно исключить тяжелые физические нагрузки, половые контакты, прием нейролептиков, метоклопромида.

Для исключения органической патологии проводят МРТ гипофиза.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины ее возникновения. Заболевание, вызванное микроаденомой гипофиза и являющеесяя следствием функциональных расстройств, успешно лечится агонистами дофамина (каберголином, бромокриптином). При макропролактиномах консервативное лечение не всегда эффективно, требуется оперативное вмешательство — транссфеноидальная аденомэктомия.

Яичниковая аменорея

Основные причины иячниковой аменореи:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром истощенных яичников.

Синдром поликистозных яичников

Это заболевание, приводящее к бесплодию и характеризующееся развитием:

  • множественных кист яичников;
  • гиперандрогении (гирсутизма, акне, себореи);
  • ановуляции;
  • нарушений менструального цикла.

Для диагностики СПКЯ проводят следующие исследования:

  • анализ крови на тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, пролактин, андростендион и дигидроэпиандростерон;
  • УЗИ органов малого таза.

Критерии диагностики СПКЯ:

  • хроническая ановуляция;
  • клинические или биохимические признаки гиперандрогении;
  • наличие поликистоза яичников по результатам УЗИ.

Для постановки диагноза требуется обнаружение двух из трех критериев при исключении других причин ановуляции и гиперандрогении.

Для лечения СПКЯ у женщин, не планирующих беременность в ближайшее время, используется такой комплекс мероприятий:

  • борьба с лишним весом;
  • прием метформина при наличии инсулинорезистентности или нарушений углеводного обмена;
  • прием агонистов дофамина при наличии гиперпролактинемии;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным компонентом.

При планировании беременности первым мероприятием является похудение. При снижении веса у многих женщин овуляция восстанавливается. При неэффективности подобных мероприятий выполняют стимуляцию овуляции кломифеном. При отсутствии результата проводится оперативное вмешательство (резекция яичников), после которого происходит временное восстановление овуляторных менструальных циклов.

Синдром резистентных яичников (СРЯ)

СРЯ — патологическое состояние, характеризующееся отсутствием менструаций и бесплодием у женщин моложе 35 лет, сочетающимися с высоким уровнем гонадотропных гормонов. Причина возникновения заболевания неизвестна, предполагается аутоимунный генез.

У женщин с изначально нормальной менструальной функцией, как правило, аменорея развивается после тяжелого эмоционального стресса. Для диагностики применяют такие функциональные пробы:

  • при введении эстрогенов уровень ЛГ и ФСГ падает;
  • при введении люлиберина ЛГ и ФСГ возрастают.

Данные результаты свидетельствуют о периферическом нарушении действия гонадотропных гормонов.

Синдром истощенных яичников (СИЯ)

СИЯ — вторичная аменорея, развивающаяся в результате истощения фолликулярного аппарата. Причины заболевания окончательно не установлены. Выявлено наличие наследственной предрасположенности. При ультразвуковом исследовании выявляют обедненный фолликулярный аппарат. В клинической картине заболевания кроме ановуляции и бесплодия присутствуют климактерические симптомы (изменчивый фон настроения, приливы, потливость и др.).

При СРЯ и СИЯ прогноз восстановления репродуктивной функции неблагоприятный. Проводится заместительная гормональная терапия эстроген-гестагенными препаратами для предупреждения последствий раннего климакса. При планировании беременности речь, как правило, идет о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Маточная аменорея

Основные причины маточной формы аменореи:

  1. 1. Удаление базального слоя эндометрия при диагностическом выскабливании, аборте.
  2. 2. Синдром Ашермана.
  3. 3. Врожденные аномалии матки, шейки матки.

Менструальное кровотечение возникает в итоге отторжения функционального слоя эндометрия, который ежемесячно образуется из базального слоя. Его удаление в ходе различных внутриматочных манипуляций приводит к отсутствию циклических изменений в эндометрии, развитию аменореи и бесплодию. Предположить данную причину аменореи позволяет указание на проведение выскабливаний и абортов. Заподозрить изменения эндометрия можно уже в ходе ультразвукового исследования. Подтвердить отсутствие базального слоя можно с помощью диагностического выскабливания с цитологическим исследованием биоптата.

Многие женщины, страдающие подобной проблемой, при желании завести ребенка вынуждены пользоваться услугами суррогатных матерей, так как восстановление базального слоя эндометрия практически невозможно. В ходе беременности и родов нередко возникают осложнения, связанные с нетипичным местом имплантации эмбриона из-за отсутствия полноценного эндометрия в дне матки (шеечная беременность, предлежание плаценты и др.).

Синдром Ашермана — это образование синехий (сращений) в матке, которое обычно является следствием перенесенного эндометрита и внутриматочных манипуляций. Синехии при их значительных размерах, хорошем оборудовании и опытном специалисте нередко выявляются на УЗИ. Подтвердить их наличие и одновременно провести рассечение можно с помощью гистероскопии, которая будет иметь не только диагностический, но и лечебный характер.

Врожденные аномалии гениталий (отсутствие, недоразвитие) проявляются первичной аменореей. Заподозрить их удается обычно уже в ходе гинекологического осмотра. Подтвердить аномалии можно с помощью УЗИ или, при необходимости, более сложных методик (КТ, МРТ).

Отсутствие менструаций при патологии щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы могут оказывать воздействие на функцию гипоталамуса. При гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) происходит уменьшение продукции гонадотропных гормонов с развитием аменореи, ановуляции и бесплодия. При гипертиреозе уровень ЛГ значительно возрастает, что также ведет к ановуляции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По этой причине у женщин при отсутствии менструаций обязательным исследованием является определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Его концентрация отражает функцию щитовидной железы. При изменении содержания ТТГ необходимо дополнительно пройти следующие обследования:

  • анализ крови для определения свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3);
  • УЗИ щитовидной железы.

Дальнейшее обследование зависит от изменений, выявленных при УЗИ.

Восстановление нормальной деятельности щитовидной железы приводит к нормализации менструальной функции.

Нарушения менструального цикла при патологии надпочечников

Заболевания надпочечников, при которых возникает аменорея:

  • врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН);
  • опухоли сетчатой зоны коры надпочечников, продуцирующие избыток андрогенов.

ВДКН— это заболевание, которое характеризуется снижением образования альдостерона и кортизола и избыточной секрецией надпочечниковых андрогенов (андростендиона и дигидроэпиандростерона) в результате мутации гена, кодирующего фермент 21-гидроксилазу. Данный фермент необходим для продукции минерал- и глюкокортикоидов, но не нужен для синтеза андрогенов.

Выделяют три формы этого заболевания:

  • сольтеряющая (для нее характерны симптомы надпочечниковой недостаточности, огрубение голоса, мужской тип телосложения, гипертрофия клитора, нарушения репродуктивной и менструальной функций, себорея, акне, гирсутизм);
  • простая вирильная (отмечаются гипертрофия клитора, огрубение голоса, мужской тип телосложения, нарушения менструальной и репродуктивной функций, себорея, акне, гирсутизм);
  • неклассическая (характеризуется нарушениями менструальной и репродуктивной функций, себореей, акне, гирсутизмом).

Для диагностики ВДКН исследуют уровень надпочечниковых андрогенов и 17-гидроксипрогестерона (промежуточный метаболит синтеза гормонов надпочечников).

Вирилизирующие опухоли сетчатой зоны коры надпочечников имеют те же клинические проявления, что и вирильная форма ВДКН. Для их диагностики определяют уровень андростендиона, дигидроэпиандростерона, делают УЗИ, МРТ или КТ надпочечников.

При любых формах нарушения менструального цикла нельзя заниматься самолечением, лечить заболевание народными средствами. Необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение которого описаны в представленной статье, указывают на наличие образований. В термине «узловой зоб щитовидной железы» слово «зоб» говорит об увеличении щитовидки. А вот сами узлы бывают разные, как и причины их возникновения.
узловой зоб щитовидной железы

Классификация и происхождение узлов

Классификация узлового зоба значительно упрощает понимание его разновидностей, происхождения симптомов и необходима для конкретизации диагноза.

Первая классификация самая простая, морфологическая.

  1. По количеству узловых образований:
  • Солитарный (т. е. одиночный) узел,
  • Многоузловой зоб,
  • Конгломератный узловой зоб,

Вторая классификация имеет значение в отношении симптоматики. Так, при токсическом зобе наблюдается классический комплекс симптомов передозировки щитовидными гормонами. Это означает, что в узлах идет активная продукция гормонов. Напротив, нетоксический зоб, признанный наиболее распространенным проявлением дефицита йода, не сопровождается никакими нарушениями гормональной активности щитовидной железы.

  1. По гормональной активности узла или узлов:
  • Токсический узловой зоб.
  • Нетоксический узловой зоб.

Третья классификация наиболее информативна в отношении непосредственно диагноза.

  1. По заболеваниям, проявляющимся узлами в щитовидной железе:
  • Киста, доброкачественный узел.
  • Разновидности рака щитовидной железы.
  • Метастазы рака в щитовидку.
  • Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
  • Подострый тиреоидит.

Лечение узлового зобаНаиболее частой причиной узлового зоба сейчас считают йододефицит. Щитовидка увеличивает продукцию трийодтиронина, чье действие на организм сильнее, чем у второго щитовидного гормона тироксина, а на его синтез тратится меньше йода. При нехватке щитовидных гормонов организм начинает усиленно стимулировать работу щитовидки. В ответ на это в щитовидке появляются маленькие, но постепенно растущие узлы. Так часто появляются кисты и прочие доброкачественные образования щитовидной железы.

Наиболее грозная причина узлового зоба – это рак. Так называемый первичный рак – это результат раковой перестройки клеток именно щитовидки. Метастатический рак – это группа злокачественных клеток, попавшая в железу из ракового очага в другом органе. Самое страшное, что рак в щитовидной железе может не образовать ни единого узла и долгое время вообще ничем не проявляться.

Что касается тиреоидитов, или воспалительных болезней щитовидной железы, то узлы в ней – это воспалительные гранулемы. Далеко не каждое воспаление образует гранулемы и даже указанные выше тиреоидиты не всегда проявляются узлами.

Симптомы при узловом зобе

Поскольку узловой зоб может быть результатом разных заболеваний, то и симптоматика разная. Целесообразно для простоты разделить болезни на три большие группы:

  1. Доброкачественные образования (кисты, кистомы, аденомы и т. п.)
  2. Рак (и первичный, и метастатический)
  3. Тиреоидиты.

Большая часть узловых образований в щитовидной железе никакими симптомами не проявляется, что вовсе не исключает рак – вот почему необходимо обследоваться.

ОбразованияГруппа доброкачественных образований является самой безобидной и по симптоматике, и по прогнозу. Она охватывает очень много видов узлов, но всех их объединяет медленный рост, четкая граница между тканями узла и щитовидной железы. Если узлов немного и они небольшие, то симптомов запросто может и не быть.

Довольно редко эти доброкачественные узлы вырастают до больших размеров, и тогда, наконец, появляются симптомы. Крупный узловой зоб может сдавливать дыхательные пути шеи, доставлять эстетические неудобства (см. фото). При очень большом количестве или размере узлов почти не остается нормальной, синтезирующей гормоны ткани щитовидной железы. Тогда все вышеуказанные симптомы дополняются гипотиреозом, или нехваткой щитовидных гормонов.

Раковый узел в щитовидке, при котором тоже часто ставят диагноз узлового зоба, может проявляться симптомами, описанными для доброкачественных образований и ничем больше. Однако классическими симптомами рака считают быстрое и выраженное похудение без видимых причин, необъяснимое отвращение к мясу, слабость, головокружение и т. п. Очень характерен для рака именно конгломератный узловой зоб, т. е. в щитовидной железе группа узлов спаяна между собой. При ощупывании поверхность узлового конгломерата бугристая. Увеличение шейных, ближайших к щитовидке, лимфоузлов, неподвижность при ощупывании узловых образований в железе.

Воспалению, или тиреоидиту, свойственны лихорадка, увеличение и боль при прикосновении к щитовидной железе через ткани шеи, ознобы, избыточная либо недостаточная продукция щитовидных гормонов, слабость.

Совершенно очевидно, что поставить конкретный диагноз при узловом зобе на основании одних только симптомов и тем более без обращения к врачу невозможно.

В базовый набор исследований входят УЗИ щитовидки, анализ крови на щитовидные гормоны, антитела и общий, плюс нередко и биопсия (кусочек железы рассмотрят под микроскопом).

Лечение узловых образований

Доброкачественные и воспалительные узлы

Лечение щитовидной железыДоброкачественные узловые образования при их небольшом количестве и размере обычно лечения не требуют. Отдельно внимания заслуживают те из них, которые способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак. Такие узловые образования рекомендуют удалять на операции. Это касается и крупных, сдавливающих трахею и/или мешающих глотать образований.

При многочисленных небольших узлах, практически полностью замещающих работающую ткань щитовидки и сопровождающихся нехваткой щитовидных гормонов, нередко удаляют всю щитовидную железу, а человек переходит на пожизненный прием ее гормонов. Вопреки распространенному предубеждению пациентов против гормональных средств, при правильно подобранной дозе и неукоснительном соблюдении рекомендованного режима приема препарата эти лекарства вполне безопасны и ничуть не влияют на качество и продолжительность жизни.

Разные формы тиреоидитов лечат тоже по-разному, но есть несколько общих принципов терапии. Во-первых, это борьба с воспалением. Используют НПВС, глюкокортикоиды, а иногда даже цитостатики. Из этих трех групп препаратов наиболее мягкое действие у НПВС. Их назначают при легкой, реже при средней степени тяжести тиреоидита.

Во-вторых, нередко воспаление железы сопровождается нарушением ее гормональной функции, нехваткой либо избытком гормонов. При гормональной недостаточности подбирают дозу щитовидных гормонов, а при их избытке назначают цитостатики, в исключительных случаях даже рекомендуют операцию.

В-третьих, если доказано инфекционное происхождение тиреоидита при узловом зобе, то целесообразно дополнительно применять антибиотики. При подостром и аутоиммуном тиреоидитах назначают иммуномодулирующую терапию, а при йододефицитных состояниях в лечение включают препараты йода.

Раковые образования

При раковых узловых образованиях, проявляющихся узловым зобом, также в большинстве случаев рекомендуют операцию. Удаляют в большинстве случаев всю железу или ее долю, но всегда вместе с шейными лимфоузлами. Это необходимо, чтобы рак не распространялся по организму. Обычно операции предшествует химио- и/или лучевая терапия для уменьшения размера рака и, соответственно, объема удаляемых тканей.

При метастазах необходимо найти их источник и лечить уже исходя из конкретной формы рака. Также следует удостовериться в отсутствии метастазов в другие органы. Обычно на биопсии можно определить, злокачественные клетки какого органа находятся в узловом образовании щитовидки, что ускоряет поиск и позволяет раньше начать лечение. В отношении прогноза для пациента метастатический рак хуже, чем первичный.

Отдельно следует рассмотреть паллиативное лечение. Его назначают при невозможности полного излечения для продления жизни и повышения ее качества. Это химиолучевая терапия и частичное хирургическое удаление узлового ракового образования.

Описаны только основные моменты лечения, врач при назначении терапии узлового зоба учитывает как конкретную форму заболевания, так и сопутствующие болезни. Вот почему самолечение недопустимо!

Почему при гипотиреозе нельзя йод: особенности работы щитовидной железы

Все мы знаем, что для нормальной работы щитовидки необходим йод. Этот микроэлемент входит в состав гормонов тироксина и трийодтиронина, обеспечивая их основные биологические функции.

Вместе с тем, при некоторых гормональных нарушениях он может быть бесполезен и даже опасен. Почему при гипотиреозе нельзя йод: разобраться поможет актуальная медицинская информация и видео в этой статье.

Влияние йода на организм

Йод имеет важное влияние на организм человека. Попадая в пищеварительный тракт в составе пищи (морской капусты, рыбы, морепродуктов и др.), он всасывается в кровь и транспортируется к клеткам щитовидной железы. Там молекулы микроэлемента связываются с аминокислотой тирозином.

Так синтезируются гормоны щитовидки, основными биологическими свойствами которых является:

  • стимуляция процессов роста и развития;
  • активация процессов синтеза полипептидных цепочек и РНК;
  • ускорение метаболизма;
  • коррекция нарушений обмена жиров в организме;
  • стимуляция передачи электро-химического импульса между нейронами в головном мозге, улучшение мозговой деятельности;
  • увеличение теплопродукции;
  • стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему, увеличение ЧСС, повышение сердечного выброса и минутного объема;
  • активация процессов пищеварения, ускорение продвижения пищи по ЖКТ.

Это интересно. Вода, почва и натуральные продукты питания неподалеку от морей и океанов насыщены полезным микроэлементом, поэтому жители таких регионов почти никогда не испытывают йододефицита. Чем дальше от моря, тем хуже ситуация по йоду. Эндемический зоб, связанный, прежде всего с недостатком микроэлемента – распространенное заболевание среди населения средней полосы и России и стран Азии. По данным ВОЗ, манифестный или субклинический йододефицит наблюдается у 30% жителей Земли. Поэтому во многих случаях гипотиреоз и йод остаются тесно связанными.

Щитовидная железа в условиях гипотиреоза

Для того чтобы выяснить, нужен ли йод при гипотиреозе, следует больше узнать об этом заболевании. Гипотиреоз – сниженная функциональная активность щитовидной железы, при которой эндокринный орган начинает выделять гормоны в недостаточном количестве.

Клинически гипотиреоз проявляется постепенным нарастанием следующих симптомов:

  • слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • замедление метаболизма, бесконтрольный рост веса;
  • ухудшение мыслительных способностей, памяти, концентрации внимания;
  • брадикардия (урежение сердцебиения);
  • склонность к запорам;
  • появление плотных межтканевых отеков (микседема);
  • сухость кожи, волос, ногтей;
  • нарушение менструальной функции у женщин, обратимое бесплодие.

Лабораторными критериями заболевания являются:

  • снижение концентрации Т3 (трийодтиронина);
  • уменьшение уровня Т4 (тироксина);
  • повышение ТТГ – гормона гипофиза, отвечающего за стимуляцию работы щитовидки.

Обратите внимание! Наряду с манифестным гипотиреозом, имеющим яркие клинические проявления, существует субклиническая форма заболевания. Она характеризуется отсутствием какой-либо симптоматики и начальными изменениями в анализах – сохраняющейся нормой Т3, Т4 при сниженной ТТГ.

Нужен ли йод при недостаточности щитовидки

Итак, мы выяснили, что йод – важный микроэлемент в организме, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.

А какого его влияние на работу эндокринной системы в условиях гипотиреоза? Ниже рассмотрим необходимость приема препаратов йода при различных заболеваниях, сопровождающихся этим синдромом.

Удаленная щитовидная железа/аплазия органа

Аплазия щитовидной железы – врожденный порок развития, который характеризуется нарушением внутриутробной закладки и полным отсутствием органа. Это заболевание проявляется абсолютным стойким гипотиреозом и диагностируется в самом раннем возрасте. Подобное состояние развивается и у пациентов, перенесших операцию по удалению щитовидки.

Важно! Все больные с отсутствующей щитовидной железой нуждаются в пожизненной заместительной терапии левотироксином. Доза таблеток подбирается врачом индивидуально. Именно гормоны, а не йод необходим для нормального функционирования организма.

Нужен ли йод в этом случае? Попадая в организм, он не захватывается клетками щитовидной железы, а свободно циркулирует в крови.

Если 50-150 мкг йода, поступающие вместе с пищей, выведутся вместе с мочой, то высокие дозы йода могут вызвать отравление. Явления йодизма, или отравления йодом, были описаны еще в древности.

Его главными симптомами являются:

  • покраснение слизистых;
  • угревая сыпь;
  • металлический привкус во рту;
  • головная или зубная боль;
  • насморк, кашель, отек слизистой бронхов;
  • повышение температуры тела.

Первичный и вторичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз – синдром, развивающийся при патологических изменениях в самой щитовидной железе (аутоиммунное воспаление, лекарственный гипотиреоз после йода 131 (радиоактивного) и др.).

Вторичный гипотиреоз – синдром, развивающийся при патологии регулирующей системы выброса гормонов – гипоталамуса или гипофиза. При этом клетки щитовидной железы сохраняют свою функциональную активность, но не «работают» из-за отсутствия команды головного мозга.

К сожалению, йод не поможет ни в первом, ни во втором случае:

  • При первичном гипотиреозе микроэлемент окажется неэффективным из-за снижения количества тироцитов, способных захватывать йод и синтезировать гормоны;
  • При вторичном гипотиреозе йод тоже не используется для синтеза гормонов щитовидки из-за отсутствия команды захватывать микроэлемент тироцитами.

Эндемический зоб

Эндемический зоб, связанный с дефицитом йода в организме – единственное показание для дополнительного назначения препаратов йода. Клетки щитовидной железы при этом функционируют нормально и не вырабатывают достаточное количество гормонов только из-за недостатка «материала» для работы.

При этом щитовидная железа компенсаторно увеличивается в размерах, словно пытаясь за счет большей площади соприкосновения захватить большее число молекул йода. Рано или поздно это приводит к развитию зоба – объемного образования на шее, мешающего больному принимать пищу и дышать.

Обратите внимание! Своими руками определить имеющийся в организме дефицит йода сложно. Обратитесь за консультацией к специалисту, который составит для вас подробный план диагностики (определения гормонов щитовидки, УЗИ органа, анализ выделяемой мочи на содержание йода) и лечения.

Включение в свой ежедневный рацион продуктов, богатых йодом, а также дополнительный прием микроэлемента в составе поливитаминных комплексов позволяет щитовидке активно включиться в работу и производить достаточное количество гормонов. При этом симптомы заболевания исчезают, и щитовидка прекращает свой патологический рост.

Популярные препараты йода представлены в таблице ниже:

Название Действующее вещество Особенности Средняя цена
Йод-актив (Диод) Йод, встроенный в молекулу молочного белка При дефиците йода активно усваивается организмом, а при избытке – выводится в неизменном виде и не влияет на организм 60 р.
Йодомарин (Берлин-Хеми) Йодид калия Активно используется для профилактики и лечения йододефицита. Легко дозируется и удобен для применения 100 р.
Йодбаланс(Мерк) 110 р.
Калия йодид (отечественные производители) 40 р.

Обратите внимание! Если эндемический зоб был диагностирован на поздней стадии, и организм пациента испытывает выраженный недостаток в гормонах щитовидки, быстро восстановить гормональный дисбаланс поможет кратковременный курс заместительной терапии левотироксином. Затем, когда потребность в йоде будут удовлетворена, пациенту с эндемическим зобом нет необходимости принимать гормоны.

Гипотиреоз и беременность: нужен ли йод для ребенка?

Вопрос о необходимости назначения препаратов йода всем будущим мамам без исключения остается спорным. Врачебная инструкция рекомендует прием 200 мкг (1 таблетку) йодида калия в день всем здоровым беременным женщинам для профилактики йододефицитных состояний и обеспечения возросшей потребности в тиреоидных гормонах, как собственного организма, так и плода. А как быть при гипотиреозе?

Щитовидная железа плода считается полностью сформированной к 18-19 неделе внутриутробного развития. До этого тиреоидными гормонами, так необходимыми для роста и развития, плод обеспечивает материнская щитовидка. Позже эндокринная система ребенка начинает «тренироваться», выделяя небольшое количество гормонов, но большая часть тироксина в кровь ребенка продолжает поступать из организма мамы.

Если прием йода здоровой беременной избавит ее от возможного дефицита микроэлемента и позволит щитовидке работать активнее, выделяя гормоны для двоих, то при первичном или вторичном гипотиреозе Йод-актив, Йодомарин, Йодид калия и другие препараты оказываются неэффективными, и принимать их в большинстве случаев не рекомендуется.

Обратите внимание! Для обеспечения возросшей потребности в тироксине во время беременности обычно приходится увеличивать дозу гормональных средств (L-тироксина, Эутирокса). Всем беременным с гипотиреозом рекомендуется пройти консультацию эндокринолога для подбора необходимой дозировки.

Мы рассмотрели, как влияет на организм йод при гипотиреозе: можно или нет использовать его для профилактики и лечения самых распространённых заболеваний щитовидки, полезным или вредным окажется он для организма. Но последнее слово всегда за лечащим врачом: именно он сможет определить, необходимо ли дополнительное назначения пациенту препаратов йода, или нет.