Как нужно лечить зоб

Как лечить зоб Хашимото?

Читать далее…

Существует несколько типов тиреоидитов аутоиммунного происхождения, но этот зоб считается самым распространенным, особенно у лиц женского пола.

Причины

Зоб Хашимото (Хасимото) является хроническим заболеванием воспалительного характера, возникающим при сбоях в иммунной системе, чаще всего наследственного происхождения.

Патология развивается, когда клетки щитовидной железы начинают восприниматься организмом как инородные тела, вследствие чего начинают выделяться цитостимулирующие и цитотоксические антитела.

Такие антитела повреждают щитовидную железу, разрушают клетки и высвобождают гормоны. Поврежденные фолликулы замещаются соединительной тканью, вызывая увеличение органа в размерах.

У пациентов тиреоидитом Хашимото часто диагностируют аутоиммунные заболевания не эндокринного происхождения. К ним можно отнести:

• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• витилиго;
• миастения;
• синдром Шегрена;
• системные васкулиты;
• полиартерииты.

Наличие таких патологий у кровных родственников повышает склонность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Существуют и другие факторы, влияющие на развитие зоба Хашимото:

• диффузный токсический зоб в анамнезе;
• хирургические вмешательства на щитовидной железе;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• длительные воспалительные процессы.

Причиной заболевания может стать все, что негативно влияет на состояние иммунитета:

• неблагоприятная окружающая среда;
• избыток фтора и йода в организме;
• длительное употребление лекарственных препаратов;
• облучение ультрафиолетом;
• гормональный сбой;
• сильные стрессы.

Симптомы

Симптомы зоба Хашимото проявляются не сразу, обычно, пациенты обращаются за медицинской помощью на последней стадии заболевания.

Принято выделять три стадии заболевания:

• Первая – на образование антител щитовидная железа отвечает повышенной выработкой гормонов. Именно в этот период наблюдается гипертиреоз, который не всегда имеет ярко выраженную симптоматику. Какие симптомы могут возникнуть: перепады настроения, гипервозбудимость, сухость кожи и аритмия.
• Вторая – щитовидная железа снижает свою активность, развивается гипотиреоз. Пациенты ощущают упадок сил, общее недомогание, повышенную утомляемость. Эта стадия может длиться несколько лет.
• Третья – все функции щитовидной железы критически понижены. Именно на этой стадии появляются симптомы, которые заставляют пациента обратиться к врачу.

Какие симптомы характерны для третьей стадии:

• сонливость;
• нарушение перистальтики кишечника;
• снижение памяти и умственных способностей;
• отеки, за счет которых увеличивается масса тела;
• отдышка;
• снижение либидо и импотенция у мужчин;
• нарушение менструального цикла;
• боли в молочных железах;
• бесплодие.

Сильно выросший зоб сдавливает трахею и пищевод и мешает их нормальному функционированию. В таких случаях пациентом ощущается боль при глотании, постоянное ощущение сдавливания горла и нехватка воздуха, особенно в лежачем положении.

Диагностика

Зоб требует тщательной диагностики и дифференциации с другими заболеваниями. Важно отличать тиреоидит от злокачественной опухоли щитовидной железы.

Чтобы точно поставить диагноз, пациенту назначают различные исследования:

• пальпация щитовидной железы;
• УЗИ диагностика;
• общий и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• определение уровня трийодтиронина и тироксина (общего и свободного), а также тиреотропного гормона;
• выявление степени поглощения радиоактивного йода;
• определение антител к тиреопироксидазе;
• сцинтиграфия.

При необходимости проводят забор тканей щитовидной железы – биопсию с последующим гистологическим исследованием материала. Этот метод позволяет с точностью определить характер воспалительного процесса.

При диагностике выделяют, какая именно образовалась форма тиреоидита:

• Гипертрофическая – наблюдается при повышении цитостимулирующих антител. В большинстве случаев наблюдается гипертиреоз, который впоследствии переходит в гипотиреоз.
• Атрофическая – при преобладании цитотоксических антител происходит замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью, за счет чего происходит снижение ее функций.
• Очаговая (узловатая) – возникает при равном соотношении антител. При этой форме не происходит увеличения щитовидной железы, но нарушаются ее функции и образуются узлы.

Определение формы аутоиммунного тиреоидита необходимо, чтобы подобрать наиболее подходящие способы лечения.

Лечение

Лечение тиреоидита Хашимото проводится только после полного обследования, после которого врач определяет, как именно лечить: консервативным или хирургическим способом.

Консервативное лечение предполагает заместительную терапию, направленную на подавление гормонов гипофиза, влияющих на функционирование щитовидной железы. Такое лечение требует длительного времени, прежде чем щитовидная железа сможет нормально функционировать и вернется к исходному размеру.

Основные препараты – тиреоидные гормоны, и для каждого пациента подбирается индивидуальная дозировка. Во время лечения необходимо постоянно контролировать уровень гормонов, чтобы регулировать дозу препаратов.

Наиболее эффективна терапия при гипертрофической форме, при условии раннего обращения к специалисту. Если начать лечение в первые три года заболевания, то через 1–1,5 года полностью нормализуется титр антител и нормальная работоспособность щитовидной железы.

Лечение очаговой формы дает результаты позднее – примерно через два года приема препаратов наблюдается уменьшение или полное исчезновение узлов.

Хуже всего лечится атрофическая форма, и в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство, которое способно устранить симптомы, но не приостановит хронический аутоиммунный процесс. Удаление узлов может привести к образованию новых на других органах, например, матке или молочных железах.

Оперативное лечение может быть назначено при слишком большой плотности зоба, подозрение на перерождение в злокачественную форму, сильном сдавливании трахеи и пищевода. После операции назначают препараты, которые необходимо пить пожизненно.

Осложнения

Зоб при своевременном лечении не несет особой опасности для жизни и здоровья пациента. Но если болезнь запустить, то могут развиться сопутствующие заболевания:

• сердечная недостаточность;
• аритмия;
• атеросклероз;

• деменция;
• энцефалопатия;
• миксематозная кома.

Чтобы избежать таких осложнений, следует обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Больше всего это заболевание вредит женскому полу, так как влияет на репродуктивную функцию и здоровье плода.

Какие могут быть последствия у женщин:

• невозможность зачатия;
• угроза выкидыша или прерывания беременности на поздних сроках;
• внутриутробная гибель плода;
• гестоз поздних сроков беременности;
• рождение недоношенного ребенка;
• врожденные патологии у ребенка, нарушение нервных и психических функций.

Женщинам, заболевшим зобом Хашимото, необходимо проводить лечение аутоиммунного тиреоидита еще до беременности, и во время вынашивания постоянно контролировать уровень гормонов.

Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Как лечить заболевания щитовидной железы у мужчин?

Причины возникновения и методы лечения болезни Грейвса

Основные этапы сестринского процесса при гипотиреозе

Эффективные способы лечения щитовидной железы с помощью народных средств

О диффузно-токсическом зобе или зачем иммунитету бороться со щитовидной железой

Что означает уменьшенная щитовидная железа у женщин?

Уменьшенная щитовидная железа – одна из частых патологий эндокринной системы. Она играет важную роль в обменных процессах организма, вырабатывает йод, гормоны, следит за правильным развитием и ростом клеток костной ткани.

При уменьшении размера органа говорят о дисфункции или гипоплазии щитовидки. При этом железа начинает вырабатывать небольшое количество гормонов. Почему происходит уменьшение размера щитовидной железы?

Причины

Как правило, в размерах железа уменьшается при аутоиммунном тиреоидите. Уменьшение может возникать и врожденно. Обе причины встречаются достаточно часто.

При врожденном виде у ребенка нарушается развитие железы внутриутробно из-за того, что беременная женщина получала мало йода. Недостаток приводит к уменьшению вырабатываемых гормонов. Это приводит к рождению детей с отсутствующей щитовидной железой.

У взрослых причины, приводящие к уменьшению щитовидки, иные.

Это может быть:

• травмирование органа;
• прием гормональных препаратов;
• воздействие вредных лучей, в том числе радиоактивных;
• воспалительные заболевания;
• оперативное вмешательство.

Этот недуг может возникать и по другим причинам.

Главная причина, из-за которой щитовидка уменьшается, – недостаток йода. Это один из самых необходимых микроэлементов, необходимых организму для нормального синтеза тиреоидных гормонов. Они отвечают за умственную активность, бодрость, физическое состояние. В сутки организм должен получать не менее 0.3 мг йода. Если этого вещества поступает мало, то начинается йодное голодание, железа уменьшается в размерах, возникают различные осложнения. Это могут быть не только частые депрессии, но и расстройства питания, усваивания пищи, запоры, анемии, ухудшается мозговая активность и не только.

Симптомы

Маленькая щитовидная железа может проявляться разными клиническими проявлениями.

Чаще всего больные обращаются за помощью к врачу, когда проявляются следующие симптомы:

• смена настроения;
• у женщин отмечается длительная депрессия, нервные расстройства;
• у мужчин появляется половое бессилие;
• у женщин происходит изменение тембра голоса;
• в любое время суток может возникать отечность лица или ног, реже языка;
• кожа становится сухой, шелушащейся;
• заболевания кишечника;
• нарушается мозговая активность, ухудшается память;
• появляются психические расстройства;
• обменные процессы в организме затормаживаются , а это может стать причиной ожирения;
• понижается артериальное давление;
• резко появляется анемия;
• температура тела снижается.

При пальпации обнаруживается уплотнение железы и другие симптомы заболевания.

Сложнее всего диагностируется уменьшенная щитовидка у женщин, чем у детей и мужчин. Если не проводится лечение, то уменьшение щитовидной железы приводит к серьезным осложнениям.

У женщин недуг протекает медленнее, чем у мужчин или детей. Чаще всего на многие симптомы не обращают внимания, предполагая, что это предменструальный синдром, переутомление или беременность. Чтобы заподозрить уменьшение щитовидки, необходимо,  чтобы диагностировалось не меньше пяти симптомов. Только комплексное обследование поможет точно определить болезнь, ее степень и установить размеры щитовидной железы.

Диагностика

Если щитовидная железа меньше нормы, то необходимо провести диагностику для определения причины недуга и выявить последствия.

1. Проводится УЗИ. Данный метод дает точное представление о размерах, форме и состоянии щитовидки. Ультразвуковое обследование позволяет определить, есть ли опухолевые образования.
2. Кровь на содержание гормонов. Результаты лабораторной диагностики позволяет точно определить, какая степень уменьшения и какое количество гормона вырабатывается.

После проведения диагностики, назначается лечение.

Этот анализ позволит увидеть послойно, какие изменения происходят в щитовидке и насколько поражен орган. У детей диагностика позволяет определить степень развития органа.

Лечение и профилактика

При уменьшении щитовидной железы эндокринолог назначает гормональные препараты. Это может быть Тирокcина, Трийодтиронин. Обязательно корректируется питание. В пищу должны быть включены продукты, богатые йодом.

Лечение заболевания продолжается длительно: чем быстрее будет поставлен диагноз, тем короче будет лечение. Для некоторых пациентов гормонотерапия продолжается пожизненно.

Для профилактики заболевания, необходимо следить за питанием. В рацион должны быть включены продукты с большим содержанием йода. Если появится хоть один признак, то следует сразу же обратиться к эндокринологу для определения, нормальный или уменьшенный размер щитовидной железы у женщин. В случае если щитовидка начала уменьшаться, становится меньше, назначается лечение.

Народные методы лечения

Народные средства помогают лечить щитовидку, не давая ей уменьшиться.

Вот несколько действенных методов:

1. Этот метод предполагает использование пятидесяти граммов корня белой лапчатки и бутылки водки. Все смешивается и настаивается три недели. Принимается средство по двадцать капель, разведенных тремя ложками воды. Средство принимать трижды в день за двадцать минут до еды.
2. Из европейского зюзника можно сделать настой, отвар или принимать его как чай. Для настоя понадобится двадцать грамм травы, которые завариваются стаканом кипятка. Настаивается средство час. Принимается средство по половине стакана трижды в день.
3. Хорошо себя зарекомендовал дурнишник. Из него можно сделать спиртовую настойку, отвар. Для настойки понадобится разбавить сок растения водкой в равных пропорциях. Хранится средство в холодильнике. Принимать настойку следует по чайной ложке трижды в день.
4. Морская капуста. Она богата йодом. Ее рекомендуется добавлять в пищу, чтобы предотвратить снижение уровня гормонов. Это значит, ее нужно есть постоянно, добавляя в рацион не реже одного раза в день. Содержание йода в капусте предотвращает проявление уменьшенной железы. В составе ламинарии почти 0.3% йода, связанного органическими молекулами. Из-за этого он легко усваивается, нормализуя работу щитовидки. По содержанию йода это растение заменяет все известные лекарственные растения. К тому же  она полезна при мужской потенции, а также как средство, предотвращающее образование опухолей. При достаточном количестве йода в организме, его всасывание в кровь не происходит, а выводится естественным способом.

О том, что такое диффузный нетоксический зоб, знают единицы, поэтому пациенты, услышав данный диагноз, часто оказываются в затруднительном положении. Врач не всегда может доступно объяснить пациенту особенности заболевания, а ведь понимание своего диагноза облегчает процесс лечения.

Что такое нетоксический диффузный зоб

Диффузный нетоксичный зоб характеризуется распуханием щитовидной железы с сохранением ее способностей к выработке гормонов. Патология, возникающая в местах дефицита йода, называется эндемическим зобом, в областях с достаточным содержанием — спорадическим. Чаще диффузный нетоксический зоб диагностируется у женщин фертильного возраста, во время вынашивания плода и лактации, в период климакса. В медицинских публикациях нетоксический зоб называют также диффузным эутиреоидным.

На начальном этапе развития патологии возникает гиперплазия и гипертрофия эпителиальных клеток органа. На поздних стадиях нетоксического поражения при несвоевременном и недостаточном лечении начинаются изменения структуры — уплотняются стенки органа, фолликулы заполняются коллоидными тканями.

Причины развития нетоксического диффузного зоба:

• недостаток йода приводит к усиленной выработке гормонов щитовидной железой и ее расширению;
• перебои в деятельности ферментной системы, отвечающей за производство тиреоидных гормонов;
• поражения гипофиза, где синтезируется тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий деятельность щитовидной железы;
• инфекционные заболевания;
• недостаток некоторых витаминов и микроэлементов (ретинол, кобальт, медь, цинк, молибден);
• вредные привычки и психоэмоциональные перегрузки;
• прием лекарственных препаратов;
• наследственность;
• белковая недостаточность;
• употребление овощей с содержанием тиоцианатов, препятствующих нормальному развитию щитовидной железы;
• химические отравления пестицидами, цианидами, окисями азота.

Нетоксический зоб на начальных стадиях не связан с патологическими или воспалительными процессами в организме, выражен только в увеличении размеров органа.

Нетоксические поражения бывают диффузными и узловыми. В первом случае поражаются все клетки железы. При наличии небольшого количества здоровых клеток на фоне изменений большой площади железы патологию называют диффузно-узловой; если поражены единичные участки органа, то это токсический узловой зоб.

Диффузный нетоксический зоб в половине случаев диагностируется у подростков до 20 лет, после 30 лет — 20% случаев. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

Симптомы

Особенностью нетоксических диффузных изменений является невыраженная симптоматика:

• Отечность в шейной области.
• Повышенная утомляемость, головные боли, ощущения сдавливания вокруг шеи, кашель, затрудненное дыхание в положении лежа.
• Недостаточность гормона тиронина, ведущая к вялости, сухости кожи, брадикардии.
• Затрудненное глотание пищи.
• У подростков проявляются признаки нарушений в работе эндокринной системы — неустойчивость поведения, психоэмоциональные срывы. У детей диагностируют эутиреоз (когда увеличенная железа работает нормально), но речь нарушена, присутствует умственная и физическая недоразвитость.
• На более поздних осложненных стадиях нетоксического зоба возможны патологические изменения в сердце (расширение правого желудочка), кровоизлияния в ткани щитовидной железы, воспаления (струмит), развитие злокачественных опухолей.
• Нарушение концентрации ТТГ вызывает увеличение щитовидной железы, как следствие возникает ущемление трахеи и пищевода.

Диагностика

Первичную диагностику диффузного нетоксического зоба проводят посредством визуального осмотра и прощупывания железы на предмет отечности и присутствия узловых уплотнений. В норме ее объем у женщин не превышает 18 мл, у мужчин — 25 мл.

При нетоксическом зобе в начальной стадии железа увеличивается незначительно, на ощупь мягкая или умеренной плотности, подвижность при глотательных движениях хорошая. Изменения объемов органа скорее диффузного характера. Лабораторные исследования крови необходимы для проверки выработки гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и наличия антител для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Инструментальные обследования:

• УЗИ, сонография и эластография железы для определения ее размеров, структуры и наличия узлов;
• рентгенограмма;
• ЭКГ сердца;
• возможно назначение биопсии;
• сцинтиграфия — исследование органа радиоизотопными частицами;
• рентгенография с вводом в организм контрастных веществ.

Нетоксическое поражение характеризуется диффузным расширением, мягкой или умеренной плотностью органа, ненарушенной функциональностью.

Классификация

Согласно классификатору, нетоксический диффузный зоб разделяется на следующие стадии:

• 1 степень — незначительное увеличение щитовидной железы.
• 2 степень — железа определяется при прощупывании и видна и при глотании или запрокидывании головы.
• 3 степень — орган отчетливо виден. Возникают характерные признаки: одышка и частые мигрени.
• 4 степень — явная деформация шейного отдела, железа затрудняет глотание и дыхание, возможно нарушение речи.
• 5 степень — щитовидная железа разрастается до больших размеров, ее вес может достигать 2 кг.

Лечение диффузного нетоксического зоба

Методы лечения зависят от стадии развития патологии. Незначительное увеличение железы, вызванное йододефицитом, излечивают назначением препаратов йода (Антиструмин, Йодомарин, Йодбаланс и др.).

Терапия нетоксического диффузного зоба более высокой степени проводится в 2 этапа комбинированным методом:

• 1 этап продолжается 1-2 года до уменьшения или полного исчезновения зоба. Используют Левотрексин, Эутирокс, L-Тироксин.
• 2 этап направлен на восстановление размеров щитовидной железы путем приема препаратов йодида калия.

Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия (комплексы с содержанием витаминов А, В12, Е, Д). При гормональной недостаточности прописывают лекарства с содержанием гормонов Т3 и Т4. Гормональное лечение занимает длительное время, в большинстве случаев показан пожизненный прием гормнов.

При запущенных формах нетоксического зоба и злокачественных новообразованиях требуется хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом. Если проведение операции по каким-то причинам невозможно, применяют этаноловую или лазерную деструкцию.

Немедикаментозное лечение

Для повышения уровня йода в организме полезны морепродукты — рыба, мидии, креветки, крабы и др. С целью восполнения дефицита витаминов употребляют сливочное масло, рыбий жир, красную морковь, печень (говяжью, свиную).

Однако необходимо знать, что некоторые продукты замедляют процесс поглощения йода и подавляют функции щитовидной железы у взрослых, выводят собственный йод из организма детей. К таким продуктам относятся капуста, брокколи, турнепс, репа, редька, хрен. Их из повседневного питания следует исключить. Таким образом, грамотное сочетание витаминов и диеты является основополагающим фактором благоприятного исхода лечения нетоксического зоба.

Полезно выпивать растворенную морскую соль (5 г растворяют в 250 мл кипяченой воды, пить 1 раз в день). Можно также пить раствор йода (3 капли на 200 мл воды). В спальное комнате больного рекомендуется ставить на шкаф открытый пузырек с йодом.

Прогноз

При квалифицированной и своевременной терапии нетоксического зоба прогноз благоприятный. Развитие диффузного нетоксического поражения останавливается или уменьшается.

Однако не нужно забывать о ежегодном профилактическом обследовании у эндокринолога. Процесс излечения зависит от многих факторов — возраста, степени запущенности болезни и индивидуальных особенностей организма. В детском возрасте выздоровление происходит быстрее.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся регулярное употребление продуктов питания с содержанием йода (морская капуста, хурма, морская рыба), добавление йодированной соли в пищу. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни (правильное питание, полноценный сон, физические нагрузки), избегать эмоциональных перегрузок.

Будет полезен санаторно-курортный отдых на берегу моря, где в воздухе содержатся частички йода.

Необходимо также обратить внимание на улучшение жилищных условий, желательно поменять место жительства, если больной находится в зоне выброса химических отходов. Женщины фертильного возраста должны проходить регулярный осмотр у эндокринолога. В период менопаузы назначаются гормональные препараты.