Как проверить анализ

Как можно проверить поджелудочную железу

Диагностика болезней поджелудочной железы

Проверка здоровья поджелудочной железы необходима при первых признаках сбоев в ее работе. Основные симптомы – это:

1. 1. Жирный, обильный жидкий, зловонный стул.
2. 2. Вздутие живота.
3. 3. Тошнота.
4. 4. Боль в верхней части живота после еды.
5. 5. Появление на коже петехий – мелких кровоизлияний в виде красных высыпаний.
6. 6. Слабость, тревожность или внезапное покраснение лица, изменение уровня сахара в крови.
7. 7. Запах ацетона или прелых фруктов от мочи, пота.

Поджелудочная железа – орган смешанной секреции, поэтому необходима проверка как ферментативной, так и гормональной ее активности.

Диагностика этого органа включает в себя следующие методы:

1. 1. Инструментальное обследование (рентгенологические, ультразвуковые, МРТ, КТ).
2. 2. Лабораторная диагностика крови – анализ на инсулин, глюкагон, соматостатин, уровень сахара, ферментемию, определение диастазы в моче, эластазы кала, недопереваренных компонентов пищи (копрограмма).
3. 3. Диагностические тесты – прозериновый, йодолиполовый, на инсулинрезистентность.
4. 4. Эндоскопия с взятием пробы содержимого двенадцатиперстной кишки.

Эти методы исследования помогают выявить внешнесекреторную недостаточность, сахарный диабет 1-го типа, панкреатит (воспаление органа).

Анализы крови

Для проверки состояния органа необходим общий анализ крови – при остром, хроническом панкреатите наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа нейтрофилов.

Биохимические лабораторные показатели работы поджелудочной железы:

1. 1. Билирубин – отмечается повышение прямой его фракции при желтушной форме панкреатита.
2. 2. Трипсин – протеолитический фермент, расщепляющий белки. Повышается при отеке фатерова соска, спазме сфинктера Одди, когда панкреатический секрет вырабатывается, но не может выделиться в просвет кишки, он попадает в кровь в больших количествах при панкреатите и панкреонекрозе. Норма – до 60 мкг/л.
3. 3. Альфа-амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. Его количество повышается в крови при нарушении выведения сока поджелудочной железы. Нормальный показатель – 16-30 г/л в час.
4. 4. Липаза – энзим, расщепляющий жиры. Рост его уровня наблюдается при панкреатите и аутолизе органа. Норма – активность до 190 Ед/л.
5. 5. Глюкоза. Содержание сахара в крови регулируется гормонами инсулином и глюкагоном. Первый снижает ее уровень, второй – повышает. Назначается также тест на толерантность к глюкозе. Уровень вещества можно определить в домашних условиях с помощью глюкометра.
6. 6. Инсулин – гормон, вырабатывающийся бета-клетками и выделяющийся во внутреннюю среду организма.
7. 7. Глюкагон – вещество, секретируемое альфа-клетками островков Лангерганса.

Биохимический анализ косвенно выявляет дисфункцию сфинктера Одди, отек Фатерова соска двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы и ее самопереваривание.

Анализ мочи

Проводится биохимический анализ мочи на фермент амилазу – показатель острого воспаления (панкреатита). Он увеличивается выше 64 Ед/л в час при этом заболевании. Если железистая ткань отмирает или склерозируется, то маркер ниже 10 Ед/л в час.

Еще один важный показатель — содержание аминокислот. Для его измерения используется проба Ласуса.

Исследование кала

Копрологическое исследование позволяет судить о внешнесекреторной функции. Наличие в кале солей жирных кислот (мыл, стеаторея), непереваренных мышечных волокон (креаторея), крахмальных зерен (амилорея) является отклонением от нормы. Это свидетельствует о нарушении выработки соответствующих ферментов, патологиях, мешающих выходу энзимов из вирсунгова протока железы. К болезням, вызывающим креато-, стеато-, амилорею при сохраненной ферментативной активности, относятся спазм сфинктера Одди, отек Фатерова соска, сдавление его и вирсунгова протока опухолью.

Эластаза кала – основное исследование, показывающее выделение энзимов в двенадцатиперстную кишку. Значения менее 200 мкг/г свидетельствуют о нарушении выработки ферментов или снижении внешнесекреторной функции.

Функциональные пробы

Глюкоамилаземическая проба представляет собой нагрузку глюкозой. Сначала определяется уровень амилазы натощак, затем пациент выпивает 50 г глюкозы, а спустя 3 часа сдает биохимический анализ повторно. В норме повышение вещества после нагрузки происходит не больше чем на четверть от исходного показателя.

Прозериновый тест проводится следующим образом. Определяется начальный уровень диастазы в моче. Затем вводится препарат Неостигмин (Прозерин), который стимулирует выработку ферментов, в том числе диастазы. После этого в течение 2 часов исследуют уровень энзимов в моче. В норме диастаза повышается не больше чем в 2 раза. По истечении двух часов концентрация ее возвращается к исходному количеству.

Тест с Йодолиполом осуществляется также в несколько этапов. Утром пациент мочится, затем выпивает Йодолипол. Через час, а впоследствии каждые полчаса берут анализ мочи на йодиды, последняя проба сдается спустя 2,5 часа после употребления препарата. Эта нагрузочная проба позволяет оценить активность липазы. В норме спустя час определяется йодид в моче. Максимум концентрации приходится на последнюю порцию урины, взятую через 2,5 часа.

Секретин-панкреозиминовая проба определяет количество ферментов липазы, амилазы, трипсина, выделенных в просвет двенадцатиперстной кишки под влиянием гормона секретина, введенного внутривенно. Для сбора содержимого кишечника используется зонд.

Инструментальные исследования

Для оценки структуры проводятся методы диагностики, способные отразить строение паренхиматозного органа. Они практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться как взрослому, так и ребенку.

Основные способы оценки состояния поджелудочной железы:

1. 1. Ультразвук органов брюшной полости (визуализируются диффузные изменения).
2. 2. Магнитно-резонансная томография (электромагнитное поле), компьютерная томография (рентгеновские лучи).
3. 3. Обзорная рентгенография, эндоскопическая холангиопанкреатография – введение контрастного вещества в вирсунгов проток.
4. 4. Ангиография – лучевой метод исследования, позволяющий визуализировать сосуды.

Эти способы помогают обнаружить наличие опухолей, конкрементов, другие заболевания.

Диагностические методы позволяют выявить внешнесекреторную недостаточность или воспаление, которые нужно корректировать с помощью специальных препаратов. Только врач правильно расшифрует результаты проб и анализов, а также даст необходимые рекомендации.

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе?

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

1. Есть ли у человека гипотиреоз?
2. Какая степень тяжести гипотиреоза?
3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Выявление любой формы гипотиреоза

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

• Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
• Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
• Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

О чем говорят ТТГ и ТРГ

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов. В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать  дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4. Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка. Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

• Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
• Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
• Повышается креатинин.
• Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
• Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Периферический, или рецепторный гипотиреоз

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов. В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.

Достоверные способы проверки уровня тестостерона

Тестостерон – очень важный гормон для мужского организма. Он вырабатывается в предстательной железе и в незначительном количестве — в надпочечниках. Этот гормон присутствует и у женщин, но его недостаток наиболее ощутим у мужчин.

Симптомы отклонения уровня тестостерона в крови

Организм реагирует как на недостаток гормона, таки и на его избыток. Симптомы при этом, естественно, разные.

Пониженный уровень тестостерона у мужчин можно определить по внешним признакам:

• у мальчиков при недостатке гормона недоразвиты половые органы;
• у подростков фигура складывается по женскому типу: может расти грудь, отмечается излишняя худоба, тонкий голос;
• у зрелых мужчин наблюдается снижение полового влечения, угнетение сперматогенеза, быстрое выпадение волос, возникновение остеопороза, ослабление мышц.

Если уровень мужского гормона снижен у женщины, то происходит:

• резкое снижение веса;
• отсутствует половое влечение;
• раздражительность в поведении, сонливость.

Если уровень тестостерона превышает допустимую норму, на это могут указывать следующие симптомы:

• повышенная агрессивность;
• выпадение волос на голове;
• увеличение роста волос на теле и лице;
• частые бессонницы;
• повышенная возбудимость.

Спортсмены часто употребляют стероидные препараты, содержащие гормон. Делается это с целью увеличения мышечной массы. Для этого разработаны специальные курсы, соблюдается диета и дается повышенная физическая нагрузка на организм. Если обычный парень захочет придать себе больше мужской силы, то от приема препарата положительного эффекта не будет. Бесконтрольное употребление гормоносодержащих препаратов может привести к тому, что будет нарушен естественный процесс выработки гормона, и после окончания приема стероидов самостоятельно синтезировать тестостерон организм не сможет. Чтобы это компенсировать, спортсмены проходят послекурсовую восстановительную терапию, употребляя препараты, которые стимулируют естественный синтез гормона.

Как определить уровень тестостерона

Многие мужчины, ознакомившись с симптомами недостатка или избытка гормона, хотят знать, как проверять уровень тестостерона. Самый проверенный и точный способ узнать, в норме ли выработка гормона в организме – сдать анализ крови. Эта процедура проводится в лабораторных условиях, для нее необходима кровь из вены. Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться:

• за неделю до предположительной даты сдачи крови следует отменить прием любых препаратов, особенно гормональных;
• ограничить физические нагрузки;
• за 12 часов прекратить прием пищи;
• в течение недели, перед сдачей, не употреблять алкогольные напитки;
• минимум за 4 часа до сдачи не курить;
• не стоит сдавать анализ, если есть вирусная или бактериальная инфекция в организме – результат может быть недостоверным.

Определение уровня тестостерона лучше всего проводить в динамике, то есть сдавать кровь несколько раз подряд, с интервалом 3–4 недели.

Самостоятельный анализ и диагностика на дому

А если к врачу идти не хочется или нет средств на лабораторный анализ, то как узнать уровень тестостерона в домашних условиях? Достоверно – никак, можно лишь составить список вопросов и честно на них ответить. При совпадении более, чем трех пунктов, нужно незамедлительно обращаться к специалисту. Сбой выработки гормонов в организме может быть обусловлен тяжелыми и даже онкологическими заболеваниями.

Вот список вопросов:

• Степень утомляемости, возникает ли недостаток энергии, снижается ли работоспособность?
• Наблюдается ли снижение потенции и полового влечения?
• Часто ли возникают депрессии?
• В тонусе ли мышцы?
• Часто ли возникает раздражительность?
• Крепкие ли кости, может часто возникают переломы, даже от незначительных ушибов?
• Не появилась ли сонливость? Например, очень хочется спать после обеда?
• Появился ли лишний вес, особенно в области живота и бедер?
• Много ли волос осталось на голове?
• Сколько исполнилось лет? Если уже разменян пятый десяток, то в организме начинает снижаться секреция половых гормонов.

На самом деле положительный ответ на любой из этих вопросов – это уже звоночек, сигнализирующий о том, что необходимо пересмотреть образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек.

Расшифровка тестового и медицинского анализа

Результат анализа крови на измерение количества тестостерона предназначен для лечащего врача, ведь только он сможет определить степень отклонения, выяснить причины снижения или повышения выработки гормона и назначить адекватное лечение.

Но, получив на руки результат исследования, можно самостоятельно определить, в норме ли уровень гормона. В расшифровке к результату обычно указываются допустимые нормы – верхняя и нижняя границы. Если полученный показатель находится в пределах этих границ, то это означает, что в организме все в порядке. Если меньше нижней границы – наблюдается нехватка тестостерона, если больше верхней – избыток.

Таблица нормальных значений уровня тестостерона в плазме крови у мужчины:

Показатель	Нормальные значения
Тестостерон свободный	4,5 – 42 пг/мл
Тестостерон биологически доступный	3,5 – 12 нмоль/л
Тестостерон общий	12 – 33 нмоль/л

Следует отметить, что верхняя граница нормальных показателей обычно наблюдается у парней в 20 лет, а после 30 уровень биологически активного гормона снижается и хорошим показателем считается 5–7 нмоль/л. После 50 лет для мужчины нижний предел будет хорошим показателем.

Методы нормализации уровня гормона

На тестостерон у мужчин влияет несколько факторов повседневной жизни:

• частые стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание – употребление полуфабрикатов, еды из фастфудов, газированных напитков, мучных изделий, сладостей;
• травмы половых органов;
• хронические заболевания, такие как астма, сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь;
• чрезмерные физические нагрузки;
• употребление алкоголя;
• сон менее 8 часов;
• курение.

Если изменить образ жизни и питание, то можно предотвратить андрогенную недостаточность, а в некоторых случаях и восстановить нормальный уровень гормонов, не прибегая к синтетическим препаратам.

Особенность организма в том, что можно обычными продуктами питания стимулировать выработку тестостерона. Для этого в меню должны быть блюда из:

• гречки;
• овсяной крупы;
• морепродуктов, особенно устрицы и креветки;
• авокадо;
• растительного, а особенно кунжутного, масла;
• мяса (лучше использовать нежирные сорта).

Кроме этого, полезно есть:

• курагу;
• лесные ягоды (черника, ежевика, голубика, земляника);
• инжир.

Фармацевтические методы

Есть много синтетических препаратов, которые направлены на восполнение нехватки гормона:

• небидо;
• андрогель;
• сустанон;
• тестостерона пропионат;
• тестостерона энантат;
• омнадрен.

В бодибилдинге используются препараты, биологически активные добавки, которые призваны стимулировать выработку тестостерона в крови:

• Tribuius terrestris;
• Трибулустан;
• Weider Testo X-plode;
• Нолвадекс.

Часто избыток других гормонов приводит к снижению выработки тестостерона:

• эстроген;
• инсулин;
• кортизол.

Поэтому сначала следует нормализовать уровень этих гормонов, и синтез андрогенов восстановится самостоятельно.

1. Вундер П.А. Принцип плюс-минус взаимодействия и регуляция про-лактиновой функции гипофиза
2. Hoffman D.M., O»Sullivan A.J., Baxter R.C., Ho K.K.Y. Diagnosis of growth-hormone deficiency in adults // Lancet 1994; 343: 1064-1068 [Erratum, Lancet 1994; 344: 206].
3. Rosen T., Bengtsson B.A. Premature mortality due to cardiovascular disease in hypopituitarism // Lancet 1990; 336: 285-288.
4. Синдром дефицита андрогенов у женщин 2010 / В.Е. Радзинский, С.Ю. Калинченко, С.С. Апетов
5. Роль сосудодвигательной и no продуцирующей функции эндотелия в развитии климактерических нарушений у женщин в постменопаузе 2012 / Колбасова Е. А.
6. Whitehead H.M., Boreham C., McIlrath E.M. et al. Growth hormone treatment of adults with growth hormone deficiency: results of a 13-month placebo controlled cross-over study // Clin Endocrinol (Oxf) 1992; 36: 45-52.