Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Как сдают анализ на гормоны у мужчин

Какие гормоны щитовидной железы сдавать в первую очередь: практические советы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Список диагностических исследований, которые можно провести в лаборатории, поражает: например, существует более сотни тестов для определения эндокринного статуса. Стоят они недешево, и пациенту важно знать, какие показатели врачу необходимы в первую очередь.

Какие гормоны щитовидной железы сдавать, чтобы максимально точно определить имеющиеся проблемы и обозначить план дальнейших лечебных действий: давайте разбираться.

Какие гормоны выделяет щитовидная железа

Составление плана обследования – задача компетентного эндокринолога, который должен назначить лабораторные тесты после сбора жалоб и полного клинического осмотра. Если консультация врача по каким-либо причинам невозможна, придется руководствоваться общими правилами, представленными в нашем обзоре и видео в этой статье.

Прежде чем выяснить,  на какие гормоны сдавать анализы щитовидной железы, нужно узнать о них подробнее. Щитовидка – важный эндокринный орган, который регулирует основные обменные процессы в организме и осуществляет контроль над работой сердечно-сосудистой (см. Щитовидная железа и сердце – какая связь?), пищеварительной, мочевыделительной, нервной и других систем.

Все эти функции орган выполняет благодаря продукции тиреоидных гормонов, распространяющихся с током крови по всему организму и оказывающих стимулирующее действие на клетки-мишени.

Основными гормонами щитовидки являются:

  1. Тетрайодтиронин — Т4, тироксин (свободный, общий);
  2. Трийодтиронин — Т3 (свободный, общий);
  3. Кальцитонин.

Тироксин

Тетрайодтиронин – основной гормон щитовидки. На его долю приходится до 90% всех вырабатываемых железой биологически активных веществ. Химический состав гормона несложен: два остатка аминокислоты тироксина и четыре молекулы йода.

Это интересно. Именно щитовидная железа остается основным потребителем поступающего в организм молекулярного йода.

Трийодтиронин

Трийодтиронин (на фото) – еще один гормон щитовидки. Его активность в 10-12 раз превышает действие тироксина, а химический состав отличается наличием трех (вместо четырех) молекул йода, присоединенных к аминокислотному остатку.

Известно, что в щитовидной железе синтезируется лишь 10% от всего трийодтиронина. Большая его часть образуется непосредственно в клетках организма из Т4. Подобно выдергиванию чеки гранаты, отрыв одного атома йода превращает менее активный тироксин в трийодтиронин.

Тироксин и трийодтиронин влияют на все ткани организма, поэтому рецепторы к ним есть на поверхности любой клетки.

Гормоны:

  • активируют процессы метаболизма;
  • стимулируют синтез белков и нуклеиновых оснований (РНК);
  • повышают температуру тела;
  • контролируют процессы роста и развития организма в детском возрасте;
  • увеличивают ЧСС;
  • способствуют росту эндометрия у женщин;
  • усиливают обменные процессы в тканях нервной системы.

Обратите внимание! Термины «свободный» или «общий» в описании анализа на Т3 и Т4 подразумевают связь гормона с белками-переносчиками. После выработки железистыми клетками эндокринного органа гормоны практически сразу подхватываются специальными транспортными белками и становятся неактивными. Биологически активную форму вещества снова приобретают только после доставки к органам-мишеням. Поэтому в лабораторной диагностике существует разделение: «свободный» — значит, активный гормон, «общий» — сумма активного и связанного с белками плазмы три- или тетрайодтиронина.

Тиреокальцитонин

Тиреокальцитонин (кальцитонин) – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками эндокринного органа (см. Паращитовидная железа: симптомы заболевания в зависимости от гормонального фона организма). По химической природе является пептидным (белковым) соединением.

Это биологически активное вещество принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене:

  • усиливает захват кальция остеобластами – костными клетками;
  • стимулирует костный рост;
  • тормозит активность остеокластерных клеток, разрушающих костную ткань.

Важно! Обычно определение кальцитонина не входит в стандартное обследование щитовидки. Между тем, этот гормон является своего рода онкомаркером, и его повышение имеет большоезначение для ранней диагностики медуллярного рака.

Что еще регулирует работу щитовидки

На вопрос пациента «Какие гормоны сдавать на щитовидку?» врачи часто упоминают такие термины, как ТТГ, анти-ТГ, анти-ТПО. Что это такое? Какую роль они играют в нормальной работе органа?

Тиреотропный гормон

Тест на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) часто назначают вместе с исследованием Т3 и Т4. Нередко это вещество называют гормоном щитовидной железы, но фактически это не так. Тиреотропин продуцируется в клетках гипофиза – эндокринной железы, расположенной в основании головного мозга, и при этом является координатором работы щитовидки.

ТТГ вырабатывается в ответ на снижение уровня тироксина и трийодтиронина в организме, а затем с током крови доставляется к щитовидной железе. Взаимодействуя с особой областью железистого органа, он стимулирует выработку тиреоидных гормонов. Высокий уровень Т3 и Т4 по принципу обратной связи тормозит продукцию тиреотропного гормона.

Антитела к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе

Антитела – это особые белки, которые вырабатывает иммунная система для уничтожения чужеродных элементов – вирусов, бактерий, «бракованных» клеток организма с нарушениями генетической информации. Все антитела имеют строгую специфичность, и могут взаимодействовать только с теми клетками, для уничтожения которых они были созданы.

При заболеваниях, которые классифицируются, как аутоиммунные, защитная система организма по не до конца изученным причинам начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей, включая и клетки щитовидной железы, вызывая ее необратимую деструкцию и стойкое нарушение эндокринной функции.Выделяют несколько видов аутоиммунной патологии, различающейся по специфичности вырабатываемых антител.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО, тиреопероксидазе) – специфические иммунные белки, синтезирующиеся в организме против одного из ферментов, непосредственно участвующих в синтезе Т3 и Т4.

Обратите внимание! Доказано, что повышенный уровень анти-ТПО диагностируется у 3-5% мужского и 7-10% женского населения Земного шара. Это не всегда говорит об аутоиммунной патологии, но необратимое угнетение функции щитовидной железы встречается при высокой концентрации анти-ТПО в 4-5 раз чаще.

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) – белку-предшественнику тироксина и трийодтиронина, который вырабатывается клетками щитовидной железы – повышаются реже, у 1-2% мужчин и женщин. Увеличение уровня антител к тиреоглобулину наблюдается при диффузном токсическом и хроническом аутоиммунном зобе.

Наряду с определением собственно тиреоглобулина, анти-ТГ у пациентов с удаленной щитовидной железой имеет большое значение в диагностике рецидивов фолликулярного и папиллярного рака.

Антитела к рецепторам ТТГ (рТТГ) – иммунные белки, вырабатывающиеся защитной системной организма против рецепторов, которые находятся на поверхности клеток щитовидной железы и отвечают за передачу стимулирующего влияния тиреотропного гормона на эндокринный орган. Повышение их концентрации наблюдается при диффузном токсическом зобе (Базедовой болезни) и рассматривается как прогностический признак возможности или невозможности исключительно медикаментозного лечения.

Обратите внимание! Анализ на анти-рТТГ назначается только при ДТЗ. В другом случае его определение будет неинформативным.

Какие анализы врачи рекомендуют сдавать пациентам

Какие гормоны щитовидки сдавать пациенту, который хочет пройти первичную диагностику щитовидной железы?

Минимумом, который позволит сделать неполные выводы о функционировании тиреоидной системы организма можно считать тесты на:

  • Т3 (общий);
  • Т4 (общий);
  • ТТГ.

Средняя цена такого комплекса в частных лабораториях – 1200 р. При отклонении этих анализов от нормы, а также при подозрении на заболевание щитовидной железы, основанное на типичных жалобах, анамнезе и клинических проявлениях, требуется расширенное обследование.

Стандартная врачебная инструкция лабораторной диагностики пациентов с различными патологиями щитовидной железы представлена в таблице ниже.

Ведущий синдром, который был предположен в ходе клинического обследования Перечень необходимых анализов
Гипертиреоз Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3(св.);
  • Т4 (св.);
  • анти-ТПО;
  • анти-рТТГ.
Контроль терапии
  • Т4 (св.);
  • ТТГ.
Гипотиреоз Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.).
Контроль лечения
  • Т4 (св.);
  • ТТГ.
Узловое образование ЩЖ Диагностика
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • кальцитонин;
  • Анти-ТПО.
Контрольное обследование после операции (по поводу папиллярного, фолликулярного рака)
  • ТТГ;
  • Т4 (св.);
  • Тиреоглобулин;
  • анти-ТГ.
Контрольное обследование после удаления ЩЖ по поводу медуллярного рака
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • Кальцитонин;
  • Раковый эмбриона летный антиген (РЭА) – один из онкомаркеров опухоли.
Беременность Профилактическое обследование
  • ТТГ;
  • Т3 (св.);
  • Т4 (св.);
  • анти-ТПО.

То, какие анализы сдавать на гормоны щитовидной железы, во многом зависит от клинических симптомов заболевания и результатов лабораторных тестов на тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и ТТГ. Желательно, чтобы план обследования и дальнейшую тактику ведения патологии составил врач, ведь проводить осмотр и пальпацию щитовидки своими руками не так просто.

Полноценная диагностика дает полное представление об особенностях и течении заболевания и значительно облегчает лечение.

Как сдавать анализы крови на гормоны у женщин

Анализы на гормоны — это общее понятие большой группы лабораторных тестов, которые позволяют оперативно определить состояние органа, продуцирующего биологически активные вещества — гормоны. Это довольно оперативный метод, способствующий постановке верного диагноза. Иногда этот анализ является единственным достоверным способом диагностики.

Для исследования уровня гормонов биологическим материалом является кровь. Анализ крови на гормоны не проводится в порядке общего обследования. Это специфические тесты, требующиеся для постановки диагноза, коррекции лечения или проверки его эффективности. При некоторых патологиях органов эндокринной системы анализы на гормоны придется сдавать с указанной врачом периодичностью, в качестве мониторингового исследования состояния органа. Это позволит воздержаться от раннего применения препаратов на этапе, когда можно этого избежать, и не упустить момент, когда врачебное вмешательство все же понадобится.

Когда назначаются гормональные исследования

Спектр проблем, требующих изучения функционального состояния желез внутренней секреции достаточно велик:

  • обследование перед планируемой беременностью (обоих партнеров);
  • бесплодие;
  • при беременности (при подозрениях на неправильное развитие плода и различные нарушения течения беременности);
  • функциональные нарушения внутренних органов без их структурной патологии;
  • ухудшение общего состояния;
  • подозрение на заболевания органов, продуцирующих гормоны;
  • климактерический синдром;
  • в ряде других случаев.

Для верификации диагноза эндокринной патологии требуется лабораторная диагностика, включающая не только анализ крови на гормоны, но и забор материала с целью определения содержания других веществ (например, уровень кальция при подозрениях на заболевания паращитовидных желез). Результаты исследования выявляют:

  • нормальный уровень содержания гормона;
  • снижение его уровня (гипофункциональное состояние железы);
  • повышение уровня выработки гормона (гиперфункция);
  • дисфункциональное состояние органа (снижение выработки одного гормона, при повышенном содержании другого).

В ряде патологий изменяется содержание целого ряда гормонов.

Особенности диагностики

При изучении состояния эндокринной системы проводят несколько вариантов исследования:

  • изучение базального уровня;
  • изучение суточного колебания уровня гормонов;
  • исследование гормонов в диагностической паре;
  • функциональные пробы.

Чаще всего, когда доктор предлагает сдать кровь на гормоны, имеется в виду первый тип исследования. Проводится забор биологического материала обязательно утром, максимум до 11 часов, натощак. Для исследования работы щитовидной железы вполне достаточно этого исследования. Но для ряда патологических процессов важно отследить суточные колебания уровня гормона в крови (например, при нарушении выработки гормона роста). Если проводится диагностика желез, работа которых зависит от гипофиза, то нужно сдать анализы на гормоны в паре (гормон гипофиза и гормон исследуемой железы).

Картинка 1

Для того чтобы результат анализов был достоверен, требуется учитывать половозрастные особенности пациента. Гормоны у женщин — это особая область в сфере лабораторной диагностики. У женщин детородного возраста на уровень гормонов существенно влияет фаза менструального цикла и наличие/отсутствие беременности. Более того беременность влияет не только на секрецию гормонов половой сферы. Гормональный фон — величина переменная для женщин, вынашивающих ребенка.

Если врач подозревает недостаточность и гиперфункцию какой-либо железы эндокринной системы, не связанной с работой гипофиза либо гипоталамуса (автономной), то могут быть назначены специальные тесты-пробы: стимуляционные (при подозрении на гипофункцию) и супрессивные (при подозрении на гиперфункцию).

Если работа железы нарушена из-за недостаточной (излишней) стимуляции со стороны управляющего гормона, его введение или угнетение приведет к реакции со стороны исследуемой железы. Если же патология первична, то функциональные пробы не дадут существенного изменения в гормональной картине.

На результат обследования влияют и несколько других факторов:

  • повышенный уровень физической активности;
  • прием стимулирующих средств, в том числе алкоголя и табакокурение;
  • нервное перенапряжение, эмоциональные срывы и психологические травмы;
  • физиопроцедуры;
  • рентгенологическое исследование;
  • половой акт.

В случае приема медпрепаратов на постоянной основе лечащий врач должен быть своевременно проинформирован.

Картинка 2

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные анализы

В зависимости от заболеваний или состояний организма существуют разные способы интерпретации результатов. Современная наука предоставляет целый ряд методических рекомендаций по изучению гормонального фона человека. Основными лабораторными тестами для исследования гормональной сферы на сегодняшний день признаны уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы, гипофиза и половых гормонов.

Организм — это тонкий инструмент, биологические вещества, вырабатываемые органами внутренней секреции — это своего рода инструмент подстройки и обеспечения функционирования его органов и систем и взаимосвязи между ними.

Анализируются биоактивные вещества щитовидной железы (ТСГ, ТТГ, Т3 свободный и общий, Т4 свободный и общий, тиреоглобулин и АнТГ (антитела к тиреоглобулину) и тиреоидной пероксидазе (АнТПО).

Иллюстрация 3

Тиреотропный гормон или ТТГ вырабатывается не самой щитовидкой, но без его участия полноценное функционирование этого эндокринного органа невозможно. Поэтому он входит в диагностическую пару гормонов наряду с его «родными» компонентами.

Гормоны щитовидной железы нужны для нормального развития и функционирования органов человека. Например, трийодтиронин (Т3) стимулирует обмен веществ и усвоение кислорода тканями организма, тироксин (Т4) — отвечает за продуцирование белка.

Едва ли не важнейшим ферментом, стимулирующим синтез биологически активных веществ щитовидной железы, считается тиреопероксидаза. Антитела к ней — важный диагностический признак аутоиммунных процессов.

Тиреоглобулин — специфический белок, на его основе выстраиваются молекулы тиреоидных гормонов. Антитела к нему могут свидетельствовать как об аутоиммунных патологиях, так и онкологическом поражении щитовидки, специфическом тиреоидите. Это полезный индикатор после хирургических вмешательств.

При подозрении на онкологию надпочечников, гипоталамарные нарушения при анализе водно-солевого обмена и беременности может возникнуть необходимость сдать анализы на уровень гормонов в крови. От кортизола зависит выработка антител и аллергическая восприимчивость организма, альдостерон отвечает за нормальный водно-солевой обмен, адреналин (норадреналин) отвечают за широкий спектр функций организма, в том числе регулируют сердечный ритм, моторику кишечника, АД и другие.

Анализ крови на гормоны приходится сдавать людям независимо от их половой принадлежности, не являются исключением и половые гормоны. Например, тестостерон — основной регулятор нормального формирования вторичных половых признаков и развития соответствующих органов. Эстрадиол считается женским гормоном эстрогенного ряда. Он обеспечивает здоровое развитие беременности. Прогестерон тоже является эстрогенным гормоном, оказывает влияние на развитие женских половых органов, его уровень значительно падает в результате рентгеновского облучения.

Картинка 4

Анализы на гормоны гипофиза — это одна из многочисленных гормональных групп. Гипофизарные гормоны отвечают за развитие костно-мышечной массы (гормон роста СТГ), влияют на производство гормонов надпочечниками (АКТГ), ТТГ, как описывалось выше влияет на распад гормонов щитовидной железы и йодирование тирозина, пролактин (у мужчин участвует в формировании семенных пузырьков и простаты, для женщин — это регулятор роста грудных желез). Не менее важный для детородной функции гормон фоллитропин (ФСГ) регулирует нормальное функционирование фолликулов в женском организме и стимулирует активность сперматогенеза у мужчин. Лютеинизирующий гормон — незаменимый помощник в выработке прогестерона у лиц женского пола и тестостерона у лиц мужского пола.

Гормоны, анализируемые при беременности

Гормональный анализ является не только диагностически важным для констатации факта беременности, он позволяет установить срок гестации.

Изображение 5

Важным является расшифровка данных по уровню эстрадиола и ХГЧ. Основным маркером, сигнализирующим об успешном зачатии, является ХГЧ (хорионический гонадотропин). Через 10 суток после оплодотворения его уровень в моче возрастает и к 8-10 недели достигает физиологического максимума, удваиваясь каждые 24 часа. В крови количество гормона возрастает несколько раньше. Анализ крови на гонадотропин более достоверен, чем тест-полоски, применяемые в не лабораторных условиях.

Уровень этого гормона в крови информативен еще в ряде случаев:

  • после проведения медицинских абортов в ранние сроки (снижается через 14-21 день после процедуры);
  • при недостаточности плаценты;
  • в случае возникновения подозрения на ЗВР и замершую беременность;
  • для уточнения срока гестации;
  • при многоплодной беременности;
  • как дополнительный метод диагностики множественных пороков;
  • при токсикозах беременных;
  • при подозрении на внематочную беременность.

Важно определить и уровень эстрадиола, так как его содержание снижено при внутриутробной инфекции, гипопластических изменениях надпочечников плода и аномалиях развития (в первую очередь это касается синдрома Дауна). Уровень эстрадиола существенно снижается и при серьезных проблемах, возникающих у ребенка в утробе матери при хронической недостаточности плаценты.

Иллюстрация 6

Где сдают гормональные тесты

Если врач назначил гормональные обследования, обязательно следует их пройти, это может помочь диагностировать серьезную патологию (опухоли яичников или эндокринных желез) на самом раннем этапе. Благодаря этому возможно достичь излечения или стадии стойкой ремиссии. В некоторых случаях человек может и сам заподозрить нарушение и пожелать провериться, то есть сдать анализы на гормоны, например, при немотивированных перепадах настроения, подверженности стрессам, при резком изменении веса, избыточной массе тела, которая не корректируется ни зарядкой, ни диетой, при расстройствах сна.

Женщина может обратиться в лабораторию при чрезмерном росте волос, ПМС и нарушении цикла, невынашивании беременности. Если у нее в гинекологическом анамнезе были неоднократные замершие беременности.

Если пара планирует зачать ребенка, и у одного или обоих родителей в роду были у кого-то из предков серьезные пороки развития.

В таком случае лучше обратиться к специалисту, который порекомендует пройти необходимые диагностические процедуры, и потом сможет проинтерпретировать полученные результаты, так как расшифровка, интерпретация полученных числовых значений — это дело специалиста. Но если вы уверены, что знаете, какие анализы вам надо сдавать, возникает вопрос, а где сдать анализы?

В этом случае лучше выбирать лабораторию, которая имеет хорошую репутацию и предлагает услуги специалиста, способного интерпретировать результаты и назначать лечение.