Как сделать пункцию щитовидной железы

Что такое пункция щитовидной железы и для чего она нужна

Пациентам, проходящим диагностическое исследование заболевания щитовидной железы, часто приходится сталкиваться с анализом, имеющим название пункция щитовидной железы. Научное название лабораторного исследования – тонкоигольная аспирационная биопсия. Название звучит пугающе, на самом деле ничего сложного и страшного пункция щитовидной железы собой не представляет, делать ее совершенно не больно.

• Что такое пункция тканей щитовидной железы
• Когда необходима процедура ТАБ
• Как проводится процедура тонкоигольной биопсии
• Возможные последствия пункции
• Тяжелые последствия, после ТИБ
• Результативность тонкоигольной биопсии

Что такое пункция тканей щитовидной железы

Пункция щитовидной железы необходима для изъятия и изучения тканей под микроскопом для диагностики проблем железы и назначения лечения, терапевтического или хирургического.

Забор материала проводится тонкими иглами, для исключения кровотечений и гематом в месте прокола узла.

Пункция щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, что позволяет контролировать процесс забора тканей и позволяет специалисту попадать точно в необходимый узел. УЗИ необходимо для получения достоверных результатов цитологического исследования.

Когда необходима процедура ТАБ

Заболевания эндокринной железы в некоторых случаях протекают бессимптомно, однако, существуют моменты, заставляющие пациента обратиться к врачу. Один из факторов – многочисленные узлы и уплотнения. В остальном здоровье пациента может быть не нарушено, но появление узлов становится поводом для направления на лабораторные обследования для определения гормонального уровня, на УЗИ железы и на пункцию.

Дополнительные факторы для направления на тонкоигольную пункцию:

• подростковый и детский возраст;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы;
• облечение ионизирующее или тотальное;
• быстрое образование узлов, более 10 мм в год.

Результат анализа тканей щитовидной железы должен показать природу узлового образования, его доброкачественность или злокачественность, наличие макрофагов, свидетельствующих о воспалительном процессе. Макрофаги – маркеры аутоиммунных проблем.

Как проводится процедура тонкоигольной биопсии

Под контролем УЗИ врач прокалывает тонкой иглой узел на эндокринной железе и проводит забор материала. При этом пациент лежит на спине, под головой у него подушка, для расслабления мышц горла и шеи.

Прокол иглой делается столько раз, сколько необходимо для набора тиреоидной ткани.

Вся манипуляция занимает не более тридцати минут, после небольшого отдыха пациенту можно идти домой.

Процедура тонкоигольной биопсии не требует обезболивания, так как при заборе материала пациент не чувствует боли, такая манипуляция по ощущениям похожа на обычную инъекцию.

В некоторых случаях могут появиться гематомы в области введения иглы, они проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

Возможные последствия пункции

Последствия, после забора материала щитовидной железы могут осложнить жизнь пациента, но они, как правило, проходят сами, без вмешательства со стороны.

Последствия, после пункции эндокринной железы:

• Травмы мелких сосудов, капилляров и мышц в области прокола. Контроль УЗИ позволяет избежать боли и травматизации яремной вены и сонной артерии, пищевода и трахеи, но, к сожалению, не всегда предупреждает повреждение сосудов. Чтобы избежать кровоподтеков рекомендуется после процедуры приложить к горлу в области прокола плотного ватного тампона.

• Повышенная температура тела, сбивать ее не рекомендуется, она проходит сама.
• При случайном повреждении трахеи пациента может беспокоить кашель, не требующий лечения.
• У впечатлительных и нервных пациентов может начаться головокружение. Такое осложнение вызывает и остеохондроз. Чтобы избежать головокружения после пункции не рекомендуется резко вставать.
• Последствия, после пункции могут быть в виде симптомов тиреотоксикоза, пациентов беспокоят частое сердцебиение, потливость, психологический дискомфорт. Для избегания этой проблемы больным дают перед манипуляцией легкое успокоительное.

Чтобы последствия, после пункции не пугали необходимо правильно выбрать клинику, кабинет для проведения манипуляции должен быть оборудован УЗИ для контроля над проведением биопсии. Перед процедурой обязательно необходимо прояснить все нюансы ее проведения и возможные последствия, только после этого можно давать согласие на забор материала.

Тяжелые последствия, после ТИБ

При появлении описанных ниже последствий, после проведенной манипуляции, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть опасно:

• нарушенное глотание;
• сильное кровотечение;
• вспухшее горло;
• высокая температура, не спадающая несколько дней;
• увеличенные лимфоузлы.

Результативность тонкоигольной биопсии

Правильная подготовка к манипуляции, включающая профилактическую беседу, помогает получить достоверный результат и как результат, адекватное лечение.

Что можно увидеть в бланке анализа:

• коллоидный зоб;
• подострый тиреоидит;
• онкология щитовидной железы;
• фолликулярная неоплазия;
• результат неинформативен.

Если результат сделанного анализа неинформативен, необходимо повторить сдачу материала в другой лаборатории.

Если поставлен диагноз доброкачественное новообразование, то в дальнейшем пациенту предлагают наблюдаться у специалиста. Если обнаружена злокачественная опухоль, то больному необходимо оперативное вмешательство, так как существует опасность для жизни. К счастью, процент негативных результатов всего около 5 от всех проведенных исследований.

Как делают пункцию щитовидной железы – чего ожидать

Наиболее достоверный метод определения истинной природы узла щитовидной железы. В статье будет рассмотрен такой метод диагностики заболеваний щитовидной железы, как ее пункция, а именно какие показания для ее проведения, противопоказания, врач, какой специальности занимается этим и о чем могут говорить полученные результаты исследования.

При полном обследовании у эндокринолога с определенными патологиями щитовидной железы может встать вопрос о проведении пункционной биопсии. Исследование не самое часто проводимое, и, несомненно, первое, что интересует пациентов это – как делают пункцию щитовидной железы.

Актуальность и основные данные

С каждым годом при профилактическом осмотре у врача увеличивается частота встречаемости злокачественных новообразований щитовидной железы, по причине чего информация о проведении биопсии данного органа внутренней секреции становится все более актуальной.

Под значением «биопсия» понимают метод диагностики, при котором производится забор участка ткани и клеток исследуемого органа для последующего гистологического и цитологического исследования. Он является решающим при подозрении онкологического процесса у пациента.

Важный вопрос, который ставится перед проведением биопсии – доброкачественное или злокачественное новообразование. Одним из важнейших критериев малигнизированного новообразования является определение клеточного атипизма при цитологии клеток исследуемого органа.

Основным показанием для проведения тонкоигольной биопсии является наличие узлов в железе размерами более 1 см в диаметре. Считается, что менее 10 мм образования не имеют клинического значения.

В некоторых случаях, например при отягощенном семейном анамнезе или наличии неблагоприятных факторов, обнаруженных при физикальном осмотре лечащим врачом, специалист может настоять сделать пункцию щитовидной железы даже при малом размере новообразования. Большое значение играет консистенция узлов, их подвижность, гормональная активность, распространенность в ткани щитовидной железы.

Важно! При обнаружении клинически значимых новообразований щитовидной железы не теряйте времени на лечение своими руками с помощью народных средств, обязательно обращайтесь к специалисту.

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Процедура – к чему нужно быть готовым

Как уже отмечалось выше, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является лучшим методом для дифференциации между доброкачественным и злокачественным узлом в щитовидной железе и диффузного зоба. Далее будет освещена инструкция по проведению ТАБ железы.

Внимание! При консультации у врача он подробно расскажет о том, что такое пункция щитовидной железы как делают и ответит на все вопросы, поэтому не пренебрегайте обращением к эндокринологу.

Процедура забора участка ткани является малым диагностическим вмешательством, которое проводится в сознании пациента, не натощак и с соблюдением соответствующих правил асептики и антисептики и обязательно под контролем ультразвукового исследования.

Важно! УЗД-контроль обладает большей эффективностью и точностью при проведении ТАБ щитовидной железы, чем метод пальпации узла.

Отвечая на самый частый вопрос пациентов – больно ли делать пункцию щитовидной железы, стоит указать, что обычно она проводится без использования локальной анестезии места прокола, так как время процедуры и диаметр иглы позволяют обойтись без нее. Пункции, несомненно, может предшествовать местное обезболивание по желанию пациента. Это позволяет максимально минимизировать болевые ощущения.

Процедура обычно проводится с помощью иглы 25 или 27 калибров (в некоторых медицинских центрах 21-23 диаметра), которую вводят непосредственно в узел или ткань зоба. После производят несколько движений инструментом внутрь и наружу, пока в контейнере аспирационной иглы не появится небольшое количество материала.

Далее аспирированный образец ткани помещают на предметное стекло, который сушится для последующего немедленного окрашивания для предварительной оценки. В другом случае забранный материал фиксируется с помощью закрепителя для окончательного окрашивания и цитопатологической оценки. Более подробно о данном методе – в видео в этой статье.

Важно! Пункция щитовидной железы может быть не только диагностическим, но и терапевтическим методом. Она может быть проведена с целью эвакуации содержимого кистозных образований железистой ткани.

Важно отметить, что чувствительность цитологической диагностики для злокачественных новообразований щитовидной железы составляет от 95 до 98%, а чувствительность данного метода около 98%.

Частота проведения процедуры

Отвечая на вопрос как часто можно делать пункцию щитовидной железы – обычно процедура должна быть проведена однократно с целью минимизации повреждения ткани органа. Однако бывают исключения. Если в первый раз был диагностирован доброкачественный узел, но с течением времени он достаточно быстро увеличился в размерах (что не является прогностически благоприятным признаком), проводится повторная тонкоигольная аспирационная биопсия для выявления причины ускоренного роста и исключения его малигнизации.

Статистические данные утверждают, что неинформативность проведенной биопсии составляет от 5 до 25%, т.е. ответ, полученный в результате ТАБ щитовидной железы не дает четкого ответа на вопрос «Является ли выявленный узел злокачественным?». Подобная ситуация также требует проведения повторной процедуры минимум через 1 месяц от первичной пункции. В случае если 3 процедуры были неинформативными, обычно пациентам советуют пройти хирургическое вмешательство с целью удаления узла.

Консультацию обычно проводит хирург-эндокринолог – специалист, занимающийся данными процедурами. Перед ТАБ он в обязательном порядке осматривает пациента и дополнительно объясняет как делается пункция щитовидной железы.

Какой ответ может быть получен

Существует общепринятая международная классификация возможных вариантов цитологических заключений.

Итак:

1. Рак щитовидной железы. В данном случае указывается вид злокачественного новообразования по происхождению – из А, В или С клеток, а также их подвид, например папиллярная или фолликулярная аденокарцинома, медуллярный или плоскоклеточный рак.
2. Фолликулярная неоплазия. Встречается в 10-15% всех результатов ТАБ , подавляющее большинство среди которых занимает доброкачественные фолликулярные опухоли. Тем не менее, примерно в 10% среди данных неоплазий выявляют инвазию в сосуды и капсулу, что является диагностическими критериями фолликулярной формы рака.
3. Доброкачественный узел. Отсутствие клеточного атипизма играет ведущую роль вдифференциальной диагностики рака и немалигнизированного узла.
4. Воспалительный очаг. В препарате определяется большое количество клеток лейкоцитарного ряда и в некоторых случаях этиологических агентов.
5. Неинформативный материал. Как уже указывалось ранее, такой ответ встречается в 5-25% случаев.

В заключении стоит отметить, что нередки случаи, когда от момента диагностирования узла щитовидной железы до появления отдаленных метастазов проходит очень мало времени. В связи с этим цена начатого исследования и лечения чрезвычайно важна в прогнозе данной патологии.

Симптомы узлов заболевания щитовидной железы у женщин и лечение

Узлы щитовидной железы имеют округлую форму, помещены в капсулу, наполненную жидкостью.

Часто они не проявляют себя, не изменяют состояния женщин.

Но важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы он поставил точный диагноз качества новообразования, степени его опасности для жизни.

Опасность возникновения узлов

Щитовидная железа отвечает за энергетические обменные процессы. Они поддерживают физическую активность человека. От нормальной работы органа зависит мозговая и сердечная деятельность. Щитовидка играет важную роль в других внутренних процессах. Симптомы, сигнализирующие о появлении проблемы, которые связаны с недостатком насыщения организма энергией.

Врач при обследовании выявляет узлы. В последние годы медики говорят об увеличении количества заболевания. Недуг становится одним из самых распространенных. Узлы мешают нормальному функционированию организма. Узел может иметь различные размеры. Менее 1 см узел не прощупываются, его можно найти только с помощью ультразвукового исследования. Лечение мелких по размерам образований не требуется. Узлы постоянно исследуются, специалисты контролируют их, проверяют развитие или стабильность болезни.

Характеристика заболевания

Узелковое поражение в щитовидке – это, по своей сути, физиологический процесс, проходящий в эндокринной системе. Происходит преобразование структуры ткани, уплотнение отдельных долей органа без видимого увеличения всей железы.

Если изучить последние данные статистики, то можно сделать вывод о том, что почти половина женщин страдает данным недугом в возрасте от 50 лет. Чем старше возраст у женщины, тем процент выше. Мужчины так же могут быть подвергнуты опасности данного недуга, однако, в два-три раза реже, чем женщины. Если брать во внимание общемировой масштаб проблемы, то почти 30% населения имеют узловой зоб.

Именно из-за того, что данные заболевания очень сложно распознать, далеко не все страдающие обращаются за помощью в медицинские учреждения. Причина – незнание того, что больны. Следует понимать, что в вышеуказанную статистику включены только те лица, которые обратились к врачу.

Очень часто случается, что после того, как врач сообщает пациенту об обнаружении у него узлов, пациент в панике стремится попасть в дорогостоящие клиники, покупает ненужные лекарства или прибегает к средствам народной и нетрадиционной медицины. Обратиться к специалисту, если появились опасные симптомы, – это, несомненно, правильное решение. Он объяснит, что узлы не всегда представляют опасность для жизни. Они выявят, требуется ли обратившемуся лечение. Точно убедиться в наличии заболевания можно только путем сдачи определенных анализов, проведения обследования. Один из анализов – кровь на кальцитонин.

Пользователи сети интернет легко найдут статьи, описывающие рецепты, лекарства, настойки или примеры нетрадиционной медицины, которые гарантируют то, что узлы и их образования разойдутся. Ни в коем случае не стоит начинать лечение заболевания самостоятельно. Все симптомы следует проговорить эндокринологу, именно он решит, каким советом интернета и целителя можно воспользоваться. Все будет зависеть от вида патологии.

Нужно понимать, что узлы бывают разными по своей природе. Человек может решить проблему с новообразованиями размерами до 6 мм.

Однако обычно больной даже не подозревает о появлении патологии, поражении железы. Более крупные узлы не смогут исчезнуть сами по себе, должны быть обследованы специалистами.

Причины появления узлов

После обнаружения заболевания пациент хочет узнать причины его возникновения.

Специалисты выделяют следующий ряд причин поражения железы, вызывающих опасные симптомы:

1. Накопление коллоида в фолликулах. Источник проблемы заключается в неправильном кровообращении в одной из долей органа.
2. Различные стрессы и депрессии. Они приводят к спазмам. Сосуды не получают нужного питания. Снижается иммунитет.
3. Проблемы с экологией. Толчком к развитию патологии становятся канцерогенные вещества. Они вмешиваются в генетику тиреоцитов, происходит их быстрое деление.
4. Наличие воспалительных процессов, например, туберкулез. Инфекция поражает доли железы. Появляются узлы, опухоли.
5. Высокий уровень радиации. Это могут быть территории, опасные производственные условия. Радиация нарушает работу систем организма, приводит к образованию узлов.
6. Наследственность. Узлы железы признаны учеными медиками, как патологии, передающиеся от поколения к поколению. Предрасположенность достаточно высока, узел повторяется.
7. Дефицит йода. Недостаток вещества приводит к увеличению железы, узлов.

Классификация заболевания

Изучив научную литературу, можно дать классификацию и характеристику узлов, поражений органа.

По количеству уплотнений:

• один узел (единичный вид);
• два и более многочисленных узла.

По внутреннему строению:

1. Аденома. Эта опухоль имеет округлую форму. Она развивается очень медленно и практически не оказывает влияния на остальные органы. Обычно узел и симптомы появляются у женщин после 40 лет.
2. Рак щитовидной железы. Как правило, это один узел, состоящий из злокачественных клеточных соединений. Он очень быстро развивается, не имеет четких границ. У узлов рака нет оболочки. При пальпации на ощупь опухоль достаточно плотная.
3. Киста. Это некая окруженная капсулой с жидким содержимым внутри плотность. Она может быть обнаружена врачом в любом возрасте. Узлы щитовидной железы отличаются тем, что плотные на ощупь образования растут достаточно медленно. При прощупывании чувствуется, как колеблется жидкость внутри узлов железы.

Симптомы заболевания

Лечение щитовидной патологии строится на изучении признаков недуга, набора отклонений.

Симптомы нарушений здоровья:

1. Изменение голоса. Крупный по размерам узел сдавливает, пережимает гортань. Голос становится сиплым.
2. Проблемы с глотанием. Больной начинает чувствовать «ком в горле».
3. Нарушение дыхания. В результате отека легких у больного появляется одышка.
4. Нарушение пищеварения. Она проявляется в частой рвоте, тошноте, запорах или поносе.
5. Усиленное сердцебиение. В спокойном состоянии у больного пульс будет выше 100 ударов в минуту. Такие симптомы имеют название тахикардия.
6. Слабость мышц и снижение функций половых органов. У женщин это приводит к бесплодию, проблемам с месячными, а у мужчин к потенции или гинекомастии.

Все симптомы могут не проявиться у одного больного. Это может быть 2-3. Крайне редко встречается, что все симптомы фиксируются при обследовании одной женщины.

Обследование у специалиста

Во время первого осмотра врач обращает внимание на размер узлов щитовидной железы, характера выпячивания зоба в передней части шеи. Специалист пальпирует плотность узлов, их количество и объемы.

Особую осторожность врач соблюдает:

• во время осмотра пациента в возрасте младше 14 лет;
• старше 70 лет;
• при заметных проблемах с голосом;
• нарушением дыхания;
• резких болях при глотании слюны.

Специалист начинает лечение сразу, если размер узлов более 1 сантиметра.

Оперативное вмешательство

Для начала пациенту вводится общий наркоз, после чего делается надрез в области шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов и удаляют поврежденную часть. Вместе с оболочкой так же удаляют и кисту. Если вдруг обнаруживаются раковые клетки, железа удаляется полностью. В конце операции после восстановления кровообращения хирург накладывает швы. Если во время операций не было никаких осложнений, то, скорее всего, пациента выпишут уже через 3-4 дня.

Лечение и способы терапии

Наиболее распространен способ медикаментозного комплекса. Препараты имеют различные механизмы лечебного действия.

Гормоны щитовидной железы. Применяются для воздействия на узловой зоб. Больного вводят в тиреотоксикоз. Начинается процесс замедленного производства гормона. Деление клеток, из которых состоит узел, прекращается.

Тиреостатики. Лечение аденомы и токсического узлового зоба. Препараты нарушают процесс соединения йода и гормонов. Узел не меняет размеров, но синтез гормонов снижается.

Лекарства с йодосодержанием. Лечение эутиреоидного зоба. Препараты создают благоприятный фон для насыщения йода и прекращают рост узлов.

Лечение назначает эндокринолог. Неправильное или самостоятельное лечение может активизировать рост патологических клеток.

Народные методы лечения

Существуют люди, которые не воспринимают современную медицину и лечатся исключительно народными средствами: различными травами и настоями.

Помогут следующие составы.

1. Раствор прополиса. Для создания такого раствора необходимо смешать одну чайную ложку прополиса и 150 грамм рафинированного масла. Полученную смесь нужно прогреть и процедить. Жидкость втирают в область расположения железы один раз в день в течение всего периода терапии. Результат – улучшение кровообращения, значительное уменьшение количества и размеров узлов.
2. Настой травы – белая омела. Одну чайную ложку лекарственного растения заливают 250 мл холодной воды. Оставляют настаиваться на ночь. С утра полученный настой процеживают и пьют в течение суток. Лечебный состав препятствует росту узлов.

Профилактика

На сегодняшний день данное заболевание считается достаточно распространенным.

Для того чтобы предотвратить в будущем заболевание щитовидной железы желательно соблюдать ряд простых и доступных правил:

1. Употреблять все лекарства только по рецепту врача или под его наблюдением.
2. Заниматься спортом.
3. Периодически проводить осмотры щитовидной железы.

Важным профилактическим мероприятием считается диета. Одной из причин данного заболевания является неправильное питание, а также недостаток в организме йода и селена. Следить за своим питанием должен не только пациент, у которого болезнь подтверждена специалистом, но и обычный человек.

Из-за курения, частого употребления алкоголя, наркотиков, банального недосыпания начнутся проблемы со здоровьем. Потребуется лечение.

Как и другие болезни, патологию железы лучше избежать, чем потом долго устранять медикаментами и лечебными препаратами. Для этого нужно добавить в рацион продукты, содержащие йод или селен.

Особенно за здоровьем должны следить беременные или кормящие женщины, а также родители маленьких детей, подростков. Соблюдение правил позволит избежать в будущем серьезных проблем со здоровьем щитовидной железы.