Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Какие пить гормоны после удаления яичника

Хирургическое удаление кисты яичника: процедура и последствия

Лечение кисты яичника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургические подходы для устранения кист в яичнике включают открытую технику (лапаротомию) или минимально инвазивную технику (лапароскопию) с очень маленькими разрезами. Последний подход является предпочтительным в доброкачественных случаях.

Многие пациентки с простыми кистами, обнаруженными на ультразвуковых исследованиях, не нуждаются в лечении. Во время постменопаузы постоянная простая киста размером менее 10 см при наличии нормального значения опухолевого маркера СА 125 (название маркера рака яичника) контролируется с помощью серийных ультразвуковых исследований.

Женщины в период перед менопаузой с бессимптомными простыми образованиями размером менее 8 см проходят контроль повторным ультразвуковым анализом через 8-12 недель. Гормональная терапия не помогает при лечении этого заболевания.

Методы удаления кист

Хирургическое удаление кисты яичника применяется при стойких простых образованиях размером более 5-10 см, особенно если они являются симптоматическими, и при сложных кистах.

Независимо от того, используется ли лапаротомия или лапароскопия, цели этих процедур одинаковы и заключаются в следующем:

  • подтверждение диагноза кисты яичника;
  • оценка вероятности злокачественной природы кисты;
  • получение жидкости из перитонеальных промывок для цитологического анализа;
  • удаление кисты для патологического анализа, что может означать удаление всего органа;
  • оценка второго яичника и других органов брюшной полости;
  • выполнение дополнительной операции, если это необходимо.

Лапароскопия

Использование лапароскопических вмешательств становится широко распространенным. Лапароскопия предпочтительнее лапаротомии, потому что имеет менее неблагоприятные последствия для пациента и приводит к более быстрому выздоровлению. Однако важно, чтобы результат лечения для пациента не был хуже, чем при лапаротомии.

Некоторые пациентки, включая женщин с хроническим заболеванием легких, которые неспособны переносить высокое внутрибрюшное давление, не могут быть подвержены лапароскопии. Другие не подходят из-за предыдущих операций, вызывающих сильные спайки. Во многих ситуациях наиболее важным фактором является умение и опыт хирурга.

При доброкачественных кистах применение лапароскопии тоже возможно. К таким случаям относятся те, когда киста является дермоидной или эндометриомой, функциональной или простой, но вызывает симптомы и не лечится медикаментозно, и образования с острыми симптомами.

Злокачественные кисты, связанные с распространенным заболеванием, обычно удаляются лапаротомией.

Среди специалистов нет определенного мнения по поводу хирургического подхода для очень больших, доброкачественных кист яичников. Традиционно при операции делался длинный срединный разрез, чтобы позволить удалить кисту и яичник. Однако теперь некоторые хирурги предпочитают лапароскопию с дренажем, позволяющую удалить яичник через небольшой разрез. Недостатком такого подхода считается потенциальная возможность того, что образование оставит раковые клетки в брюшной полости.

Лапароскопия используется для удаления раковых язвенных кист малого и среднего размера (до 12 см) и для подтверждения диагноза рака яичников. Удаление только доброкачественной кисты (дермоидной, функциональной или эндометриомы) с сохранением органа может проводиться у пациенток, которые желают сохранить свои яичники для будущей беременности или по другим причинам.

Лапаротомия

Если образование является доброкачественным, операция проходит с удалением противоположного яичника у женщин в возрасте старше 35 лет, которые не собираются больше рожать и имеют повышенный генетический риск для последующего развития карциномы яичников.

Физиологический статус пациента при лапаротомии является важным фактором, определяющим результат, поэтому, по возможности, необходимо приложить усилия для оптимизации общего состояния пациента. Это включает коррекцию дисбаланса жидкости и электролитов, переливание крови и распыление бронходилататора (средства, устраняющее приступы астмы) по мере необходимости.

Перед процедурой вводят назогастральную трубку и постоянный мочевой катетер для декомпрессии желудка и мочевого пузыря. Декомпрессия желудка снижает риск аспирации содержимого желудка во время введения анестезии. Декомпрессия мочевого пузыря снижает риск того, что мочевой пузырь может быть поврежден, так как срединный разрез увеличивается для лучшего воздействия.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) направлено на восстановление овуляции. Удаляют очаговые области в коре яичника, используя различные лапароскопические методы, включая следующие:

  • прижигание электричеством;
  • удаление лазером;
  • множественная биопсия (взятие образца ткани с разных участков органа).

Возможные осложнения после операции при поликистозе включают образование спаек и атрофию яичников.

Восстановление после операции

По окончании процедуры за состоянием пациентки следят медсестры. Вставать с кровати можно будет того, как женщина сможет самостоятельно мочиться, так как трудность с мочеиспусканием – это возможный побочный эффект из-за использования катетера во время операции.

Период восстановления варьируется и зависит от сложности процедуры. Он может длиться несколько часов или дней. После операции может ощущаться чувствительность в области живота, могут возникнуть кровоподтеки в месте операции. Скопление газов внутри усугубляет боль в груди и плечах, не исключена тошнота и рвота.

Серьезные осложнения при лапароскопии редки. Однако необходимо обратиться к врачу при возникновении таких симптомов:

  • сильная боль в животе;
  • длительная тошнота и рвота;
  • температура тела 38 °С или выше;
  • гной или кровотечение на месте разреза;
  • боль во время мочеиспускания или дефекации.

Инфекции ран остаются наиболее распространенным осложнением после процедур лапаротомии и лапароскопии. Заболеваемость выше в случаях, когда происходит грубое внутрибрюшное заражение. Очень часто наблюдается соотношение между послеоперационной хирургической инфекцией и внутрибрюшным сепсисом (распространеним бактерий в брюшной полости). Профилактический прием антибиотиков способствует снижению уровня развития инфекции после операции.

Как происходит удаление кисты яичника: показания к операции, подготовка и реабилитация

Киста яичника — этот диагноз часто встречается в гинекологической практике. Она представляет собой доброкачественное образование, локализующееся на женской половой железе. Лечение может осуществляться как медикаментозно, так и оперативным путем. Удаление кисты яичника проводится преимущественно методом лапароскопии.

Благодаря лапароскопии удается сократить период реабилитации, уменьшить послеоперационные осложнения, сократить срок анестезии. Часто используют эпидуральную анестезию, если же есть опасность кровотечения, то врач рекомендует общий наркоз.

В каких случаях необходима операция

Когда можно удалять кисту яичника? Показаниями для проведения лапароскопии являются следующие моменты:

  • киста растет очень быстро;
  • киста оказывает давление на приближенные органы или сдавливает сосуды, нарушая кровоток;
  • в течение нескольких менструальных циклов киста не исчезает;
  • у пациентки диагностируется поликистоз;
  • в области малого таза постоянно беспокоит боль;
  • у пациентки в результате разрыва кисты диагностируется внутреннее кровотечение;
  • есть малейшее подозрение на онкологию.

При небольших размерах кисты в большинстве случаев не проводится полного удаления яичника. Проводится лишь цистэктомия — частичная резекция яичника, при которой удаляется опухоль с частью тканей яичника, и он ушивается.

Внимание! Определить, какая операция на кисте яичника необходима в каждом конкретном случае, может только лечащий врач после полного обследования.

Если есть вероятность перерождения кисты в злокачественную опухоль, то проводится гистэктомия. Это операция, в ходе которой удаляется киста вместе с яичником и маточной трубой, а иногда даже маткой.

Возможна еще овариэктомия — операция, при которой удаляется киста вместе с одним яичником. При этом второй яичник остается целым и полноценно выполняет свои функции.

Что такое киста яичника и нужно ли её удалять в данном видео

Как делают операцию по удалению кисты яичника, лучше спросить непосредственно у врача, который подберет оптимальный вариант и объяснит все тонкости хирургического вмешательства и реабилитационного периода.

Подготовительный этап

Сначала пациентка обращается к гинекологу для консультации, а он, в свою очередь, определяет, у каких врачей необходимо проконсультироваться дополнительно.

Подготовка к лапароскопии осуществляется таким же образом, как и к любому хирургическому вмешательству:

  1. Прежде всего нужно сдать анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, а также свертываемости крови). Также обязательно необходимо сдать кровь на гепатит, ВИЧ и другие инфекции.
  2. Обследования, которые необходимы перед операцией — УЗИ, флюорография, электрокардиография.
  3. Если пациентка готовится к операции в гинекологии, то также необходимо сдать мазки из влагалища на инфекции, наличие атипичных клеток и микрофлору.

Внимание! Для определения вида операции размеры кисты яичника играют важную роль.

Перед операцией обязательно нужно очистить желудок и кишечник. Для этих целей можно использовать слабительное или клизму. Пить и кушать запрещено за 10 часов до операции.

Ход операции

Операция на кисте яичников у женщин проводится преимущественно методом лапароскопии. В ходе операции делают только три небольших разреза (для введения лапароскопа и рабочих инструментов), которые в дальнейшем остаются практически незаметными, без образования рубцов или шрамов.

На лапароскопе установлена камера, через которую изображение передается на монитор, и хирург видит участок работы.

Удаление кисты яичника методом лапароскопии проводится под общим наркозом. Все операционное вмешательство включает в себя такие этапы:

  1. Введение углекислого газа в брюшную полость — это необходимо для того, чтобы все органы распрямились, и у врача появился доступ к обзору. Во время введения углекислого газа живот пациентки надувается, подобно воздушному шару.
  2. После подготовки в разрезы вводят рабочие инструменты.
  3. Происходит удаление кисты, резекция яичника или удаление кисты вместе с яичником (например, при поликистозе или различных осложнениях).
  4. Из брюшной полости удаляется углекислый газ.
  5. Накладываются швы.

Длительность операции зависит от количества кист, их размеров и расположения. На удаление множественных кистозных образований в яичнике отводится не более трех часов. Если же киста одна, то процедура займет не более часа.

Внимание! Перед операцией врач обязательно должен предупредить пациентку о вероятности перехода от лапароскопии к лапаротомии при осложненных случаях.

Послеоперационный период

Лапароскопия считается легкой операцией, поэтому, если операция по удалению кисты на яичнике прошла без осложнений, то пациентку уже к вечеру отпускают домой. Выписка на работу происходит на 5-6 день, а весь реабилитационный период занимает 4-6 недель.

Возобновлять питание можно только на второй день. Продукты вводятся в такой последовательности:

  • кисломолочные продукты;
  • легкие овощные или мясные бульоны;
  • паровые котлетки;
  • суфле.

После операции на кисте яичника можно полностью восстановить питание и ввести привычные продукты в рацион на 5-6 день. В это время очень важно внимательно следить за своим состоянием. При появлении запоров лучше отказаться от определенной пищи и соблюдать щадящую диету.

Снимать швы после операции по удалению кисты яичника можно на 7-10 день. Чтобы ускорить процесс заживления, пациентке нужно обрабатывать места швов специальными заживляющими средствами местного действия. Также необходимо использовать мази, способствующие рассасыванию рубцов. В первые дни после снятия швов рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Важно! Для предотвращения развития инфекционного процесса после удаления кисты яичника женщине назначают антибиотикотерапию.

Предотвратить появление спаек можно только путем плавного перехода от постельного режима к активному образу жизни и правильной обработке рубцов. Восстановление яичника после удаления кисты — длительный процесс, который требует соблюдения всех рекомендаций врача. Начинать вести половую жизнь можно спустя 14-21 день после операции. Если не соблюсти данный срок, то возможно расхождение швов, что приведет к серьезным осложнениям.

Внимание! Если после удаления кисты яичника болит яичник, пациентке необходимо срочно посетить врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Менструальный цикл должен восстановиться в течение месяца. Если этого не происходит, пациентка отмечает у себя задержки, мазки крови, обильные слизистые выделения, повышение температуры тела. Все эти симптомы могут свидетельствовать о послеоперационных осложнениях, поэтому женщине стоит немедленно обратиться к врачу.

После проведения полостной операции по удалению кисты яичника возникает больше осложнений, нежели в случае с лапароскопией.