Какой гормон снижает концентрацию глюкозы в крови

Тиреоидный гормон в организме человека

Тиреоидный гормон Т3 получается при отщеплении атома йода от связанного с белком тироксина (Т4). Трийодтиронин примерно в 5-10 раз активнее тироксина, но его действие намного короче.

Такое «разделение труда» между тиреоидными гормонами позволяет оказывать быстрое воздействие на метаболизм, и в то же время поддерживать необходимую концентрацию их в крови.

Действие и особенности выработки тиреоидных гормонов щитовидкой

Главную роль играют гипофиз и гипоталамус, которые вырабатывают воздействующий на секрецию щитовидной железы гликопротеин. Этот гормональное вещество, ТТГ, воспринимается рецепторами клеток щитовидки, которая в ответ синтезирует тироксин, с 4 атомами йода, связанный с транспортным белком. Поступая в кровь, комплекс Т4 разносится к органам и там превращается в трийодтиронин (Т3), с освобождением от транспортного белка и потерей одного атома йода.

Тиреоидные гормоны щитовидной железы являются единственными белковым комплексами, содержащими йод. В трийодтиронине присутствуют три атома йода, он влияет на синтез углеводов белков и липидов, управляет ростом и развитием плода у женщины. Крупные размеры щитовидной железы позволяют создать в ней значительный запас йодсодержащего гормона тироксина (Т4).

Тиреоидные гормоны нормами отличаются у мужчин и женщин, но оказывают сходное действие. Они контролируют развитие и рост плода. При недостатке йода в питании беременной женщины, ребёнок может родиться с врождённым кретинизмом.

Тиреоидные гормоны влияют на:

• ритм и силу сокращений сердца;
• регулирование потребления клетками кислорода;
• образование из запасов гликогена в печени глюкозы;
• регулирование температуры тела;
• функции почек и выработку гормонов корой надпочечников;
• становление функций нервной системы и передачу импульса;
• стимуляцию липидного (жирового) обмена;
• минеральный и витаминный обмен.

Общие механизмы, которые регулируют метаболизм тиреоидных гормонов, следующие:

1. При снижении концентрации тиреоидных гормонов в крови гипоталамус продуцирует рилизинг-фактор (тиролиберин), который поступает в гипофиз.
2. В гипофизе, его передней доле, синтезируется тиреотропин (ТТГ).
3. ТТГ с кровью поступает в щитовидную железу, связывается с её рецепторами и стимулирует синтез тироксина.

Тиреоидные гормоны и патология с их концентрацией, определяются системой управления гормонами, которая зависит от влияния времени суток и физиологического состояния человека, сезонных факторов.

Непосредственно, образование гормональных веществ в щитовидной железе осуществляется специальными А-клетками:

1. Фолликулярные клетки щитовидки формируют внутри полость из белка тиреоглобулина.
2. На основе этого белка синтезируются Т4 и Т3.
3. В полость фолликулярной клетки проникает ТТГ гипофиза.
4. Начинается «сборка» гормональных молекул из аминокислоты тирозина с участием атомов йода.
5. Т3 и Т4 связываются с тиреосвязывающим глобулином (ТСГ) для транспортировки к клеткам и органам.

Тиреоидные гормоны вызывают активизацию основного обмена веществ, влияют на продуцирование половых гормонов. У женщин они управляют менструальным циклом, определяют способность к зачатию ребенка, регулируют рост плода и развитие его важнейших систем. Утилизация или заключительный этап метаболизма гормонов щитовидки происходит в печени.

Влияние уровня тиреоидных гормонов на состояние здоровья организма

Кровь на тиреоидные гормоны берут для анализа в тех случаях, когда появляются симптомы или признаки отклонений от нормы.

На повышение уровня, то есть появление гипертиреоза, влияет комплекс факторов, из них наиболее значимы следующие:

• генетическая предрасположенность;
• влияние агрессивных внешних факторов;
• длительное воздействие стрессовых ситуаций;
• возрастные нарушения в регуляции функций эндокринной системы.

Щитовидная железа реагирует на внешние и внутренние воздействия, прежде всего, увеличением размеров и гиперфункцией.

К симптомам гипертиреоза относят:

• повышенное потоотделение;
• повышается температура тела;
• постоянное нервное перевозбуждение;
• трудности при засыпании, с беспокойным сном;
• учащённое сердцебиение;
• повышенная частота дыхания;
• значительная потеря веса;
• снижение остроты зрения и слуха;
• обезвоживание организма вследствие частых поносов.

При гипертиреозе организм истощается, так как ускоряются все обменные процессы. Анализы крови при гипертиреозе показывают повышенную концентрацию тироксина и трийодтиронина, при снижении уровня ТТГ. В недостаточном количестве тиреоидные гормоны вырабатываются при снижении функций щитовидки.

Когда щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны патология заключается как в превышении их уровня, так и понижении относительно нормы. Одной из главных причин развития состояния гипотиреоза является дефицит йода в пищевых продуктах. Отмечается, что гипотиреозом женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины, что обусловлено особенностями пола.

Признаки и проявления заболевания следующие:

• неспособность к зачатию (мужское и женское бесплодие);
• заметное снижение функций половой сферы;
• нарушения в работе печени и почек;
• вымывания из костной ткани кальция (остеопороз);
• кровоизлияния в мозг, сердце и другие органы.

Пониженная концентрация гормонов щитовидки обуславливает падение интенсивности обмена веществ и появлению симптомов:

• вялость и потеря интереса к работе и жизни;
• эмоциональная тупость;
• отсутствие аппетита;
• значительная прибавка в весе;
• снижение сократительной способности гладкой мускулатуры в кишечнике (запоры);
• температура тела понижается;
• замедляется сердечный ритм.

Повышенный или пониженный уровни гормонов щитовидки в крови свидетельствует о нарушениях гормональной регуляции, требует проведения комплексного обследования, развёрнутой диагностики и лечения.

Диагностика отклонений от нормы уровня тиреоидных гормонов

Для того, чтобы установить диагноз относительно гипо или гипертиреоза, в той или иной степени, проводят обследование больного, при котором учитывают жалобы и симптомы, выраженные признаки, показатели биохимического и общего анализа крови. Для проведения анализа разработана инструкция, где описана его последовательность и рекомендации для подготовки к проведению.

В крови присутствуют гормоны и глобулины, по изменениям концентрации которых определяют диагноз. Наиболее информативным показателем считают концентрацию ТТГ.

Гормональные сдвиги часто организуются больными, что называется, своими руками, когда абсолютно игнорируются правила здорового образа жизни.

Таблица. Нормативы тиреоидных гормонов:

Вид анализа	Толкование показателя	Нормальный показатель, в ед.
Содержание в плазме крови ТТГ	Превышение нормы свидетельствует о гипертиреозе или тиреотоксикозе. Низкий показатель ТТГ также означает первичный тиреотоксикоз с вторичным гипотиреозом	0,4 – 4,0 мкМЕ/мл
Концентрация тироксина (Т4)	Повышение тиреоидного гормона обусловлено развитием токсического зоба или тиреотоксикоза	От 60.0 до 160.0 нмоль/л
Содержание в плазме трийодтиронина (Т3)	Избыточный уровень подавляет функции яичников, отрицательно действует на работу сердца	От 1.2 до 2.8 мМе/л
Уровень в крови свободного тироксина (Т4)	Высокий уровень Т4 свидетельствует о выраженном гипотиреозе. Низкий уровень гормона означает явный тиреотоксикоз	1,0 – 2,8 пг/мл
Содержание в плазме крови свободного Т3	Низкий уровень Т3 означает гипотиреоз, высокий — выраженный тиреотоксикоз	5,4 – 12,3пг/мл
Концентрация в плазме крови  тиреоглобулина	Высокий уровень свидетельствует об онкологическом заболевании в щитовидной железе или остром тиреоидите, означает также аденому щитовидки	50,0 нг/мл
Присутствие антител к (АТ– ТПО)	Высокая концентрация антител  обусловлена аутоиммунными процессами, такими, как болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, тиреоидит после родов	Менее 30,0 МЕ/мл означает патологию, в переделах 30,0 – 100,0 МЕ/мл – характерно для состояния на грани болезни, более 100,0 МЕ/мл, означает отсутствие патологии
Наличие антител к (АТ – ТГ)	Такие антитела к тиреоглобулину характерны для аутоиммунных процессов в щитовидке	Более 100,0 мЕд/л

Гормоны щитовидной железы регулируют рост и развитие тканей и органов, в особенности, они контролируют формирование плода. От них зависит проявление интеллекта и умственная работоспособность. Видео в этой статье показывает ребёнка с отсталостью умственного развития при гипотиреозе.

К результатам анализов следует подходить осторожно, так как гормональный профиль очень динамичен. Уровни гормонов, глобулинов и антител имеют колебания в течение суток о зависят от времени года, физиологического состояния. Для чего назначаются анализы на тиреоидные гормоны и что служит основанием врачу для комплексного обследования крови пациента?

Беспокойство вызывают такие симптомы и признаки:

• обнаружено увеличение в размерах щитовидной железы;
• появление зоба;
• быстрое снижение веса тела при высоком аппетите;
• при отсутствии аппетита растёт избыточный вес;
• нарушения в сердечном ритме;
• для профилактики йодного дефицита;
• появление состояния длительной депрессии;
• постоянное применение гормональных противозачаточных препаратов;
• задержка или нарушения умственного развития у детей;
• после проведения хирургических вмешательств на щитовидной железе;
• женское или мужское бесплодие;
• отклонения в развитии половых органов у детей;
• задержки месячных у женщин;
• ослабление полового влечения и потенции;
• заметное выпадение волос у мужчин;
• обнаружение высокой концентрации гормона пролактина у женщин.

Отклонения от нормы показателей концентрации гормональных веществ в плазме крови является признаком патологии в эндокринной системе, обусловленной воспалением щитовидной железы, диффузным токсическим зобом, эндемическим зобом, опухолями доброкачественной или злокачественной природы в щитовидной железе.

Особенности функций гормонов щитовидной железы

Для проведения анализов на гормоны щитовидки, необходимо знать отличия в механизмах их действия и особенности строения. Тиреоидные гормоны роль в организме играют часто противоречивую. Почему гормонов так много и какова роль каждого из них в эндокринной регуляции процессов метаболизма? Синтез и секреция тиреоидных гормонов регулируются сложными механизмами.

Общие характеристики гормонов следующие:

1. ТТГ вырабатывается в гипофизе по команде гипоталамуса. Тиреотропина вырабатывается больше, если падает интенсивность выработки гормонов Т4 и Т3, то есть снижение их уровня в крови приводит к стимулированию выработки ТТГ гипофизом. Здоровые гипофиз и щитовидка взаимно регулируют уровень своих гормонов, исходя из потребностей.
2. Т4 свободный образуется после отсоединения Т4 от транспортного белка. Гормон обеспечивает энергетический, белковый и витаминный обмены; регулирует физиологические функции нервной системы; обеспечивает секрецию витамина А в клетках печени; регулирует уровень холестерина в крови; участвует в обмене кальция в костной ткани. Концентрация его в крови зависит от сезона года, времени суток и снижается при наступлении беременности у женщин. У мужчин уровень Т4 относительно стабилен.
3. Т3 свободный образуется после потери гормоном Т4 атома йода и приобретает более высокую активность. Функции Т3 аналогичны Т4, но у Т3 в 10 раз выше активность, поэтому метаболизм в тканях регулируется, в основном им, что важно для кислородного и энергетического обмена. Оба гормона выполняют свои функции, только Т4 служит для поддержания стабильной концентрации, а Т3 для оперативного реагирования. Т3 быстро распадается и постоянно образуется вновь из Т4.
4. Антитела к тиреоглобулину вырабатываются в организме как реакция на белок, поступивший в кровь из фолликулов щитовидки. Гликопротеин тиреоглобулин участвует в синтезе гормонов, находясь в фолликулах. Часть этого протеина поступает в кровь и на него вырабатываются антитела, которые присоединяются к тиреоглобулину. В ответ щитовидка интенсивно продуцирует гормоны, нарушая тем самым работу внутренних органов, в особенности сердца. Наличие антител сверх нормы свидетельствует об аутоиммунном заболевании.
5. Антитела к тиреоидной пероксидазе (микросомальные антитела), вырабатываются на фермент Тиреоидную пероксидазу необходимую для превращения йода в активную форму в ходе синтеза гормонов. Образование антител снижает синтез гормонов Т3 и Т4, приводит к гипотиреозу. Превышение титра антител по отношению к норме свидетельствует об аутоиммунном заболевании щитовидки. Антитела вырабатываются на все протеины стероидных и тиреоидных гормонов в организме.

Подготовка к проведению обследования на гормоны

Важно правильно подготовиться к обследованию на уровень тиреоидных гормонов, чтобы исключить влияние посторонних факторов на показатели при анализе. Цена анализа зависит от стоимости применяемых реактивов.

Подготовка к обследованию состоит из следующих действий:

• не позднее, чем за месяц до взятия анализа крови, необходимо прекратить приём любых гормональных препаратов, чтобы избежать искажений в показателях;
• если пациент принимал йодсодержащие препараты, необходимо их исключить из методики лечения;
• перед проведением обследования нельзя посещать спортивные и физкультурные тренировки, избежать физических нагрузок;
• недопустим приём алкогольных напитков, желательно не курить;
• кровь на анализ сдают натощак, утром;
• перед взятием крови необходимо обеспечить примерно на полчаса-час состояние покоя.

Полученные результаты анализов вправе интерпретировать только врач эндокринолог, так как он знает все особенности отклонений от нормы и варианты нормы. Толкование результатов анализов важно потому, что от этого зависит методика и сама необходимость лечения. По тиреоидным гормонам и щитовидной железе возникает много вопросов. Вот один из них:

Вопросы

Здравствуйте, доктор. Насколько важно контролировать уровень йода в продуктах, которые мы в семье употребляем в пищу? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Контролировать содержание йода в продуктах без проведения химического анализа сложно. Да в этом и нет необходимости. Для предупреждения заболеваний щитовидной железы, пищевая промышленность выпускает йодированную соль, которую и следует добавлять в пищу. А лучший вариант, в вашем случае, это регулярное профилактическое обследование у эндокринолога, со сдачей крови на показатели гормонов щитовидной железы.

Кальцитонин — это гормон, который синтезируют парафолликулярные клетки щитовидной железы. Функции вещества мало изучены, но его концентрация позволяет получить сведения о минеральном обмене в организме и поставить предварительный диагноз. Наиболее часто гормон выступает в роли онкомаркера, свидетельствующего о развитии медуллярного рака.

Что такое кальцитонин?

В нормальных условиях содержание кальцитонина в крови минимально. Гормон имеет сложную химическую структуру, состоящую из аминокислот и других вспомогательных веществ. Он участвует в процессе регулирования минерального обмена наряду с паратгормоном. В малых количествах соединение вырабатывается легкими, кишечником и тимусом, поэтому превышение уровня данного гормона иногда связано с заболеваниями этих органов.

Роль в организме

Рассматриваемое вещество противоположно по действию паратгормону. Кальцитонин поддерживает структуру костей, регулируя уровень минералов в организме. Соединение снижает уровень кальция и фосфора, влияющих также на пищеварительный тракт.

Паратгормон, напротив, высвобождает минеральные вещества путем разрушения костной ткани и реабсорбции ионов кальция из первичной мочи. Кроме того, он взаимодействует с витамином D, способствуя его превращению в активную форму. Кальцитонин способствует выведению излишков солей, что особенно важно при беременности и во время активного роста ребенка.

Поэтому в период вынашивания у пациентки может наблюдаться незначительное отклонение в анализах. Однако минеральный обмен лишь в малой степени контролируется рассматриваемым гормоном.

Кальцитонин в крови может полностью отсутствовать, и это является нормальным показателем.

С возрастом уровень гормона начинает плавно понижаться. Резкое повышение его концентрации сигнализирует о сбое в работе C-клеток щитовидной железы. Чаще всего подобное нарушение связывают с развитием карциномы или костных заболеваний.

Показания

Кальцитонин — онкомаркер щитовидной железы. Злокачественное поражение других органов никогда не провоцирует повышение уровня данного гормона в крови. Таким образом, показания к исследованию следующие:

• профилактика онкологических заболеваний наследственного и случайного характера;
• наличие узлового зоба;
• отслеживание результативности лечения медуллярного рака;
• выявление рецидива.

В более редких случаях к анализу на данный гормон прибегают для диагностики костных заболеваний и при подозрении на почечную недостаточность.

Норма кальцитонина

Для измерения концентрации кальцитонина отсутствует нижняя граница нормы, то есть уровень гормона в крови может быть нулевым. Данное явление распространено у детей старше 1 года и пожилых людей.

Показатели, полученные в результате анализа, будут отличаться в зависимости от метода исследования.

Это касается также границ нормы и единиц измерения объема вещества в крови. Чтобы не вводить пациента в заблуждение, каждая лаборатория прикрепляет к результатам таблицу допустимых значений кальцитонина. Чаще прибегают к иммуноферментному методу исследования.

Реже применяют иммунохемилюминесцентный метод, который имеет другие границы нормы, не зависящие от возраста пациента:

• женщины — 0-1,46 пмоль/л;
• мужчины — 0-2,46 пмоль/л.

Кроме того, у женщин в период вынашивания ребенка и лактации часто наблюдается повышение уровня кальцитонина в крови, однако для данного состояния такое отклонение считается нормальным. Так срабатывают защитные механизмы, не позволяющие беременности полностью истощить организм.

Отклонения от нормы

С учетом специфичности данного гормона патологией можно считать только превышение верхней границы нормы. Наиболее часто подобное случается из-за нарушения работы С-клеток, которые под действием злокачественного новообразования ускоряют синтез кальцитонина. Такой симптом характерен только для медуллярного рака, поэтому в первую очередь с отклонением обращаются к онкологу.

Если концентрация вещества превышает 100 пг/мл, вероятность развития онкологии равна 100%.

Проводят не меньше 2 проверок с использованием разных методов, прежде чем поставить точный диагноз.

Иногда уровень кальцитонина выбивается за пределы нормы из-за доброкачественного новообразования. Если концентрация гормона продолжает расти, прибегают к полному удалению щитовидной железы и лимфоузлов.

Какие последствия возникают у женщин после удаления щитовидной железы?
Подробнее>>

Незначительные отклонения от нормы встречаются и в других случаях:

• при циррозе печени;
• во время беременности;
• из-за хронической почечной недостаточности.

Кроме того, кальцитонин повышается во время пернициозной анемии, хорошо поддающейся лечению на ранних стадиях.

Что нужно знать об анализах на сахарный диабет?

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

• сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
• сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Анализ крови на глюкозу

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ)

Время определения	Нарушение толерантности к глюкозе		Сахарный диабет		Норма
	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь
Натощак	< 6,1	< 7	>= 6,1	>= 7,0	< 5,6	< 6,1
Через 2 часа после ПТТГ	>= 7,8 и < 11,1	>= 7,8 и <11,1	>= 11,1	>= 11,1	< 7,8	< 7,8

Немного о том, как его проводят. За 3 дня до теста пациент питается неограниченно (более 150 грамм углеводов в сутки) при обычной физической нагрузке.

На 4 день утром натощак сдается анализ крови, затем пациенту (все, кроме детей и беременных женщин) нужно перорально принять 75 г глюкозы, которую растворяют в 300 мл воды (можно добавить немного лимона). Через 2 часа вновь сдается анализ крови на содержание глюкозы. В таблице видно с какой гликемией выставляется диагноз СД (если через 2 часа после ПТТГ уровень глюкозы >=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и <11,1 определяется нарушение толерантности к глюкозе.

Условия проведения:

• Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
• Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
• Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
• Больной не должен иметь острых заболеваний.
• Больной не должен находится на постельном режиме.
• Не проводить тест детям.

Гликированный гемоглобин (гемоглобин, связанный с глюкозой, А1с)

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

В таблице представлены нормы показателей

Показатель	Норма
Общий белок	63–90 г/л
Креатинин	44–97 мкмоль/л (ж) 62–124 мкмоль/л (м)
Мочевина	2,5–8,3 ммоль/л
СКФ	>90 мл/мин/1,73 м2
Общий холестерин	3,3–6,2 ммоль/л
ЛПНП	<3 ммоль/л
ЛПВП	>=1 ммоль/л (м) >=1,2 ммоль/л (ж)
Триглицериды	<1,7ммоль/л
Билирубин общий	8,49–20,58 мкмоль/л
АЛТ	До 38 Ед/л
АСТ	До 42 Ед/л
Натрий	130–155 ммоль/л
Калий	3,35–5,35 ммоль/л

Рассмотрим важные показатели в биохимии крови при сахарном диабете.

• Уровень липидного обмена
  Под влиянием избытка инсулина стимулируется синтез холестерина и ЛПНП, а концентрация ЛПВП уменьшается, что ведет к прогрессированию атеросклероза коронарных артерий. Избыток инсулина так же ведет к повышению активности тромбоцитов и тромбоцитарного фактора. Все вместе ведет к увеличению образования атеросклеротических бляшек, а это грозит развитием сердечно-сосудистой патологии, в частности развивается Инфаркт миокарда.
• Уровень мочевины, креатинина, СКФ.
  Повышенное содержание глюкозы в крови поражает сосуды и сильнее всего страдают мелкие сосуды, а это значит, что органами-мишенями являются глаза, почки, ССС, головной мозг, сосуды рук и ног, кожа. Исследование уровня креатинина, мочевины и расчет СКФ показывают нам, имеется ли почечная недостаточность и помогает определить ее степень. Чем ниже СКФ, чем выше креатинин и мочевина, тем тяжелее состояние больного.
• Уровень АЛТ и АСТ в биохимии крови при сахарном диабете
  Печень – орган, который страдает один из первых при сахарном диабете. Она может увеличится в объёме. Нарушаются медленно все ее основные функции, что в итоге может привести к циррозу. Ферменты АЛТ и АСТ– это одни из маркеров о функциональном состоянии печени. Их увеличение показывает, что нужно предпринимать меры по диагностике и заболеваниях печени.

5) Микроальбуминурия – 1 раз в год. Является маркером хронической почечной недостаточности. В норме альбумина в моче совсем быть не должно. Появление альбумина в моче свидетельствует о повреждении почек и развитию почечной недостаточности. Важный момент, что протеинурия (в норме в моче до 0,033 г/л) не синоним слову альбуминурия.

Больным сахарным диабетом рекомендуется посещать 1 раз в год кардиолога и сделать ЭКГ, невролога, офтальмолога, хирурга. По показаниям чаще.

Сахарный диабет – это не приговор. Многие люди, имеющие это заболевание и соблюдающие все рекомендации, изменившие свои привычки, живут полноценной долгой и счастливой жизнью.