Когда сдавать кровь на гормон прогестерон

Какие гормоны щитовидной железы сдавать в первую очередь: практические советы

Список диагностических исследований, которые можно провести в лаборатории, поражает: например, существует более сотни тестов для определения эндокринного статуса. Стоят они недешево, и пациенту важно знать, какие показатели врачу необходимы в первую очередь.

Какие гормоны щитовидной железы сдавать, чтобы максимально точно определить имеющиеся проблемы и обозначить план дальнейших лечебных действий: давайте разбираться.

Какие гормоны выделяет щитовидная железа

Составление плана обследования – задача компетентного эндокринолога, который должен назначить лабораторные тесты после сбора жалоб и полного клинического осмотра. Если консультация врача по каким-либо причинам невозможна, придется руководствоваться общими правилами, представленными в нашем обзоре и видео в этой статье.

Прежде чем выяснить,  на какие гормоны сдавать анализы щитовидной железы, нужно узнать о них подробнее. Щитовидка – важный эндокринный орган, который регулирует основные обменные процессы в организме и осуществляет контроль над работой сердечно-сосудистой (см. Щитовидная железа и сердце – какая связь?), пищеварительной, мочевыделительной, нервной и других систем.

Все эти функции орган выполняет благодаря продукции тиреоидных гормонов, распространяющихся с током крови по всему организму и оказывающих стимулирующее действие на клетки-мишени.

Основными гормонами щитовидки являются:

1. Тетрайодтиронин — Т4, тироксин (свободный, общий);
2. Трийодтиронин — Т3 (свободный, общий);
3. Кальцитонин.

Тироксин

Тетрайодтиронин – основной гормон щитовидки. На его долю приходится до 90% всех вырабатываемых железой биологически активных веществ. Химический состав гормона несложен: два остатка аминокислоты тироксина и четыре молекулы йода.

Это интересно. Именно щитовидная железа остается основным потребителем поступающего в организм молекулярного йода.

Трийодтиронин

Трийодтиронин (на фото) – еще один гормон щитовидки. Его активность в 10-12 раз превышает действие тироксина, а химический состав отличается наличием трех (вместо четырех) молекул йода, присоединенных к аминокислотному остатку.

Известно, что в щитовидной железе синтезируется лишь 10% от всего трийодтиронина. Большая его часть образуется непосредственно в клетках организма из Т4. Подобно выдергиванию чеки гранаты, отрыв одного атома йода превращает менее активный тироксин в трийодтиронин.

Тироксин и трийодтиронин влияют на все ткани организма, поэтому рецепторы к ним есть на поверхности любой клетки.

Гормоны:

• активируют процессы метаболизма;
• стимулируют синтез белков и нуклеиновых оснований (РНК);
• повышают температуру тела;
• контролируют процессы роста и развития организма в детском возрасте;
• увеличивают ЧСС;
• способствуют росту эндометрия у женщин;
• усиливают обменные процессы в тканях нервной системы.

Обратите внимание! Термины «свободный» или «общий» в описании анализа на Т3 и Т4 подразумевают связь гормона с белками-переносчиками. После выработки железистыми клетками эндокринного органа гормоны практически сразу подхватываются специальными транспортными белками и становятся неактивными. Биологически активную форму вещества снова приобретают только после доставки к органам-мишеням. Поэтому в лабораторной диагностике существует разделение: «свободный» — значит, активный гормон, «общий» — сумма активного и связанного с белками плазмы три- или тетрайодтиронина.

Тиреокальцитонин

Тиреокальцитонин (кальцитонин) – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками эндокринного органа (см. Паращитовидная железа: симптомы заболевания в зависимости от гормонального фона организма). По химической природе является пептидным (белковым) соединением.

Это биологически активное вещество принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене:

• усиливает захват кальция остеобластами – костными клетками;
• стимулирует костный рост;
• тормозит активность остеокластерных клеток, разрушающих костную ткань.

Важно! Обычно определение кальцитонина не входит в стандартное обследование щитовидки. Между тем, этот гормон является своего рода онкомаркером, и его повышение имеет большоезначение для ранней диагностики медуллярного рака.

Что еще регулирует работу щитовидки

На вопрос пациента «Какие гормоны сдавать на щитовидку?» врачи часто упоминают такие термины, как ТТГ, анти-ТГ, анти-ТПО. Что это такое? Какую роль они играют в нормальной работе органа?

Тиреотропный гормон

Тест на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) часто назначают вместе с исследованием Т3 и Т4. Нередко это вещество называют гормоном щитовидной железы, но фактически это не так. Тиреотропин продуцируется в клетках гипофиза – эндокринной железы, расположенной в основании головного мозга, и при этом является координатором работы щитовидки.

ТТГ вырабатывается в ответ на снижение уровня тироксина и трийодтиронина в организме, а затем с током крови доставляется к щитовидной железе. Взаимодействуя с особой областью железистого органа, он стимулирует выработку тиреоидных гормонов. Высокий уровень Т3 и Т4 по принципу обратной связи тормозит продукцию тиреотропного гормона.

Антитела к рецепторам ТТГ, тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе

Антитела – это особые белки, которые вырабатывает иммунная система для уничтожения чужеродных элементов – вирусов, бактерий, «бракованных» клеток организма с нарушениями генетической информации. Все антитела имеют строгую специфичность, и могут взаимодействовать только с теми клетками, для уничтожения которых они были созданы.

При заболеваниях, которые классифицируются, как аутоиммунные, защитная система организма по не до конца изученным причинам начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей, включая и клетки щитовидной железы, вызывая ее необратимую деструкцию и стойкое нарушение эндокринной функции.Выделяют несколько видов аутоиммунной патологии, различающейся по специфичности вырабатываемых антител.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО, тиреопероксидазе) – специфические иммунные белки, синтезирующиеся в организме против одного из ферментов, непосредственно участвующих в синтезе Т3 и Т4.

Обратите внимание! Доказано, что повышенный уровень анти-ТПО диагностируется у 3-5% мужского и 7-10% женского населения Земного шара. Это не всегда говорит об аутоиммунной патологии, но необратимое угнетение функции щитовидной железы встречается при высокой концентрации анти-ТПО в 4-5 раз чаще.

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) – белку-предшественнику тироксина и трийодтиронина, который вырабатывается клетками щитовидной железы – повышаются реже, у 1-2% мужчин и женщин. Увеличение уровня антител к тиреоглобулину наблюдается при диффузном токсическом и хроническом аутоиммунном зобе.

Наряду с определением собственно тиреоглобулина, анти-ТГ у пациентов с удаленной щитовидной железой имеет большое значение в диагностике рецидивов фолликулярного и папиллярного рака.

Антитела к рецепторам ТТГ (рТТГ) – иммунные белки, вырабатывающиеся защитной системной организма против рецепторов, которые находятся на поверхности клеток щитовидной железы и отвечают за передачу стимулирующего влияния тиреотропного гормона на эндокринный орган. Повышение их концентрации наблюдается при диффузном токсическом зобе (Базедовой болезни) и рассматривается как прогностический признак возможности или невозможности исключительно медикаментозного лечения.

Обратите внимание! Анализ на анти-рТТГ назначается только при ДТЗ. В другом случае его определение будет неинформативным.

Какие анализы врачи рекомендуют сдавать пациентам

Какие гормоны щитовидки сдавать пациенту, который хочет пройти первичную диагностику щитовидной железы?

Минимумом, который позволит сделать неполные выводы о функционировании тиреоидной системы организма можно считать тесты на:

• Т3 (общий);
• Т4 (общий);
• ТТГ.

Средняя цена такого комплекса в частных лабораториях – 1200 р. При отклонении этих анализов от нормы, а также при подозрении на заболевание щитовидной железы, основанное на типичных жалобах, анамнезе и клинических проявлениях, требуется расширенное обследование.

Стандартная врачебная инструкция лабораторной диагностики пациентов с различными патологиями щитовидной железы представлена в таблице ниже.

Ведущий синдром, который был предположен в ходе клинического обследования		Перечень необходимых анализов
Гипертиреоз	Диагностика	ТТГ; Т3(св.); Т4 (св.); анти-ТПО; анти-рТТГ.
	Контроль терапии	Т4 (св.); ТТГ.
Гипотиреоз	Диагностика	ТТГ; Т3 (св.); Т4 (св.).
	Контроль лечения	Т4 (св.); ТТГ.
Узловое образование ЩЖ	Диагностика	ТТГ; Т3 (св.); Т4 (св.); кальцитонин; Анти-ТПО.
	Контрольное обследование после операции (по поводу папиллярного, фолликулярного рака)	ТТГ; Т4 (св.); Тиреоглобулин; анти-ТГ.
	Контрольное обследование после удаления ЩЖ по поводу медуллярного рака	ТТГ; Т3 (св.); Т4 (св.); Кальцитонин; Раковый эмбриона летный антиген (РЭА) – один из онкомаркеров опухоли.
Беременность	Профилактическое обследование	ТТГ; Т3 (св.); Т4 (св.); анти-ТПО.

То, какие анализы сдавать на гормоны щитовидной железы, во многом зависит от клинических симптомов заболевания и результатов лабораторных тестов на тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и ТТГ. Желательно, чтобы план обследования и дальнейшую тактику ведения патологии составил врач, ведь проводить осмотр и пальпацию щитовидки своими руками не так просто.

Полноценная диагностика дает полное представление об особенностях и течении заболевания и значительно облегчает лечение.

На какой день менструального цикла сдавать анализ крови на ФСГ

Что такое и когда сдавать ФСГ? Проблемы со здоровьем могут быть вызваны не только видимыми повреждениями, но и изменениями на клеточном уровне. Большинство болезней для точной диагностики требует сдачи анализов на гормоны. Именно они отвечают за детородную функцию в организме женщины. При нарушении баланса гормонов снижается способность женщины к зачатию.

Баланс гормонов — один из самых важных показателей общего состояния здоровья женщины и мужчины. Даже небольшое изменение количества этих веществ влечет за собой необратимые последствия для организма. Без оптимального баланса гормонов достичь взаимодействия между органами и системами практически невозможно, ведь они передают информацию от одного органа к другому и контролируют такие процессы, как возбуждение, влияют внешний вид человека и на его повседневную активность, сон и общее самочувствие.

Изменения гормонального фона

Гормоны в период менструального цикла делятся на 2 фазы. При 1 фазе — до овуляции — продуцируется ФСГ, а во время второй — ЛГ. Одним из главных и самых важных гормонов в женском организме является фолликулостимулирующий. Он отвечает за созревание яйцеклетки и количество выработки эстрогена, под его воздействием приживается оплодотворенная клетка в матке. Большинство женщин не знает, как готовиться и когда сдавать ФСГ. Лечащий врач после обследования точно укажет, на какой день цикла сдавать анализы. Как правило, самый высокий уровень эти женские гормоны имеют в середине цикла, непосредственно перед наступлением овуляции. Что касается мужского пола, то у них сданная кровь на гормоны позволит установить количество тестостерона, ведь ФСГ в мужской анатомии — это главный стимулятор роста семявыводящих путей.

Есть второй гормон, который влияет на репродуктивную функцию обоих полов, — лютеинизирующий. У женской половины ЛГ обеспечивает завершение развития яйцеклетки и наступление овуляции, а у мужчин этот гормон провоцирует созревание сперматозоидов. В подростковом возрасте в организме девочки лютеинизирующий гормон отвечает за рост матки, удлинение половых губ и растяжение влагалища. Сдавать анализы на гормоны ЛГ и ФСГ для женщин лучше на 8 день цикла. Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то перед датой сдачи анализа рекомендовано 2 цикла подряд проводить наблюдение. Другим образом в точности определить лучший и самый информативный день не удастся. Этот факт еще раз подтверждает целесообразность ведения менструального календаря.

Особое внимание при оценке состояния женщины и готовности ее к зачатию уделяют соотношению двух показателей — ЛГ и ФСГ. В норме соотношение должно быть 1,5-2. Расшифровать соотношения показателей может только специалист. Даже малейшая ошибка может повлечь неправильное лечение и дорого обойтись пациенту.

В комплексе с двумя вышеуказанными анализами женщине в период исследования ее детородной способности рекомендуют дополнительно сдавать эстрадиол. Кровь на содержание данного гормона сдают в любой день цикла. У женщин эстрадиол регулирует своевременное наступление менструаций. Овуляция в женском организме наступает через сутки после пика эстрадиола.

Уже после овуляции количество этого гормона уменьшается, и наступает вторая фаза менструального цикла. Уровень эстрадиола снижается после менопаузы. В период беременности его количество возрастает, но за несколько недель перед родами оно приходит в норму. Повышенное количество гормона у молодой женщины свидетельствует о болезнях печени и чрезмерном употреблении гормональных препаратов, а еще о дисфункции половых желез. Анализ на эстрадиол могут назначить даже в период беременности, если есть причины считать, что у плода синдром Дауна, присутствует угроза прерывания беременности.

Тиреотропный гормон

Немаловажным гормоном является тиреотропный (ТТГ). Он отвечает за работу и нормальную функциональность щитовидной железы. Если по результатам анализа имеются отклонения от нормы, то высока вероятность заболеваний щитовидной железы, а именно ТТГ, как правило, влияет на репродуктивную функцию женщины.

Сдавать анализ на ТТГ, в отличие от предыдущих гормонов, можно в любой день. Уровень ТТГ не изменяется в начале и в конце менструального цикла. Важно упомянуть, что количество этого гормона в организме женщин больше примерно на 20%, чем у мужчин. Для этого гормона характерны суточные изменения. Как правило, больше всего гормона выделяется в 4 часа ночи. Наименьшие показатели тиреотропного гормона в крови наблюдаются в 6 часов вечера. С возрастом концентрация гормона незначительно повышается. Повышенное количество тиреотропного гормона может говорить об опухолях в щитовидной железе, а пониженное — о снижении функций гипофиза.

Анализы ЛГ и ФСГ требуется сдавать в следующих случаях:

• для выявления причин бесплодия;
• для определения фазы менструального цикла;
• при аномальных кровотечениях у женщин в период менструации;
• для диагностики причин нарушений сперматогенеза;
• для выявления причин половых дисфункций;
• для диагностики позднего полового развития;
• для контроля за проведенной гормонотерапией;
• при болезнях щитовидной железы.

Подготовка к сдаче анализа

Если время, когда сдавать анализ, вы знаете, то требуется обратить внимание на подготовку к нему, ведь существует ряд требований, которые не стоит игнорировать. Перед тем как сдавать кровь на ФСГ, нельзя принимать пищу на протяжении 3 часов, даже пить газированную воду. За 48 часов прекратить прием любых медикаментозных препаратов. Если прием некоторых лекарств является обязательным из-за хронических заболеваний, то получите консультацию врача.

Стоит исключить любые физические нагрузки за 24 часа до момента, когда сдавать кровь. Определившись с тем, в какие дни цикла сдавать анализ, вам требуется учесть, что на его результаты могут повлиять и внешние факторы. За несколько дней откажитесь от курения и употребления спиртных напитков. Не рекомендуется сдавать кровь на анализ сразу после рентгенографии, УЗИ, физиопроцедур, флюорографии и ректального исследования.

Иногда требуется повторить анализ из-за неточного результата, в таком случае проконсультируйтесь с врачом повторно, и он скажет, когда лучше еще раз пройти исследование. Очень важно перед сдачей анализа сказать врачу точный день своего менструального цикла или дату наступления менопаузы. Обязательно укажите препараты, которые вы принимали за несколько дней до сдачи анализа, так как, возможно, их остатки не успели полностью вывестись из организма и могут тоже повлиять на результаты исследования.

Процедура вполне безболезненна, она подразумевает взятие крови из вены. Результаты, как правило, поступают через несколько дней.

Расшифровка результатов

По результатам анализа на ФСГ можно точно определить состояние здоровья пациента и причины болезней. Существуют показатели, которые считаются нормой для мужчин и для женщин. Норма для женского организма составляет на фолликулярной фазе от 2,8 до 11,3 мЕд/л, во время овуляции — от 5,8 до 21,1 мЕд/л, а на лютеиновой фазе — от 1,2 до мЕд/л. После менопаузы нормальный показатель ФСГ у женщин составляет 25,8-134,8. Нормальные показатели для мужчин — от 1,37 до 13,58 мЕд/л. Если результаты ваших анализов отличаются от нормальных, то вам может потребоваться медикаментозное лечение. Пониженный уровень гормона могут спровоцировать такие факторы, как:

• расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе;
• дефицит ФСГ;
• карликовость;
• гиперпролактинемия;
• образования доброкачественного характера в яичниках, яичках и надпочечниках;
• поликистоз яичников;
• гемохроматоз;
• ожирение;
• анорексия;
• длительное голодание.

Сниженные показатели гормона могут говорить о первых месяцах беременности.

Что касается повышенного количества гормона у пациента, то его провоцируют:

• ранняя менопауза;
• недостаточность секреции яичников;
• аплазия яичек;
• опухоли в яичках;
• гипогонадизм;
• опухоли в гипофизе;
• эндометриоз;
• новообразования в легких;
• половое созревание у подростков или его задержка;
• избыточный прием спиртных напитков и некоторых лекарственных препаратов.

Лечебные мероприятия

Для женщины количество ФСГ в организме, отклоняющееся от нормы, не является самостоятельной болезнью — это всего лишь один из симптомов неправильной работы яичников. Большую опасность вызывает повышенный ФСГ, так как если он доходит до отметки 40, то зачатие ребенка становится невозможным даже для молодых нерожавших девушек.

Лечебная терапия при повышенном ФСГ подразумевает прием препаратов — эстрогенов, которые будут провоцировать выделение вторичных половых признаков. Количество препаратов и их дозировка определяются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, массы ее тела, возраста и общего состояния.

Теперь вы знаете, что такое гормон ФСГ и когда лучше сдавать его. Пройти обследование вы можете практически в каждой городской клинике. Особенностью этого анализа является то, что он платный. Стоимость его проведения отличается в каждой клинике.

Повторные анализы требуется проводить в той же клинике, так как в разных медицинских центрах могут использовать совершенно иные методики исследования, и результаты будут иметь различия. Этот факт может повлиять на правильность выбора лечения и, конечно, на ваше выздоровление.

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) является важным лабораторным исследованием, назначаемым при заболеваниях щитовидной железы, нарушениях менструального цикла, бесплодии, аритмии, миопатии, депрессии, гиперпролактинемии и некоторых других состояниях. Для получения объективных лабораторных результатов важно правильно выбрать время, когда сдавать ТТГ.

Можно ли сдавать ТТГ во время месячных

Эндокринологи считают, что сдавать кровь на тиротропин во время менструации можно. Но если месячные негативно сказываются на общем самочувствии женщины, то анализ необходимо отложить на несколько дней. В таком случае результат анализа может колебаться от нормы ТТГ.

В какой день цикла сдавать ТТГ

Уровень тиреотропного гормона в крови не зависит от дня менструального цикла, поэтому этот анализ можно сдавать в любой день.

Условия получения достоверных данных

Для получения достоверных данных важно правильно выбрать время суток для сдачи крови на ТТГ и соблюсти несколько несложных условий.

Количество тиротропина меняется в течение суток. Самый высокий уровень гормона фиксируется ночью, примерно с 2 до 4 часов, самый низкий — в 17-18. Кровь лучше всего сдавать утром, между 7 и 11 часами. Завтрак перед сдачей анализа следует исключить. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8, но не более 14 часов. Пить читую воду разрешено.

Иногда разрешается сдавать анализ днем, до 17 часов. В этом случае после приема пищи должно пройти не менее 4 часов, причем плотно есть не стоит, рекомендуется легкий перекус.

Накануне исследования следует исключить физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь и курение. При постоянном приеме лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом о режиме приема накануне исследования.

При динамическом исследовании уровня тиротропина, для получения сравнимых данных анализ необходимо сдавать примерно в одно и то же время.

Подробнее о том, как правильно сдавать анализ на ТТГ читать тут.

Что может повлиять на результат

Повлиять на результаты исследования и снизить его информативность могут следующие факторы:

• бодрствование ночью;
• стрессы;
• большие физические нагрузки;
• прием ряда лекарств (тиреоидных гормонов, препаратов йода, бета-адреноблокаторов, нейролептиков; противорвотных и противосудорожных препаратов; солей лития; бета-адреномиметиков; цитостатиков, гепарина, ацетилсалициловой кислоты)
• недавние оперативные вмешательства;
• радиотерапия:
• острые инфекционные заболевания.

Также следует помнить, что с возрастом происходит физиологическое снижение количества ТТГ в крови, поэтому у молодых девушек уровень гормона выше, чем в пожилом возрасте.