Содержание
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В связи с тем, что кордарон содержит большое количество йода начались рождаться мифы, которые убеждают пациентов и врачей отказываться от применения кордарона. Представляю вам следующие мифы об этом препарате:
Хотя все пункты можно считать мифами, т. е. ошибочным мнением, но все же перед и после назначения требуется тщательное обследование щитовидной железы.
Сначала собирается тщательный анамнез: жалобы, указания на ранее выявленные заболевания щитовидной железы. Затем производится осмотр, чтоб исключить явные признаки патологии железы, который включает в себя как общий осмотр, так и прощупывание самой железы. Если увеличение щитовидной железы не прощупывается и нет узлов, то дообследование не требуется. Если же пальпируются узлы или зоб, то назначается проведение УЗИ щитовидной железы. При обнаружении на УЗИ узлов обследование продолжается, как при узловом зобе. После обязательно назначается и проводится сбор крови на анализ ТТГ.
Алгоритм дальнейших действий зависит от показателей ТТГ:
Если на фоне приема кордарона не возникает проблем с щитовидной железой, то это не означает, что нужно забыть о нежелательных побочных действиях. Нужно обязательно регулярно проходить обследование работы щитовидной железы. Каждые 6 месяцев проводится контроль ТТГ и свТ4.
Кордарон-ассоциированный гипотиреоз не приводит к потере антиаритмического эффекта Кордарона. Чаще он развивается у женщин и пожилых людей, в соотношении 1:1,5. Почему развивается такой гипотиреоз? Как правило, большое количество йода, входящий в состав таблетки препарата, провоцирует начало или прогрессирование уже имеющегося аутоиммунного тиреоидита. Но также может быть провоцирование развития транзиторного (преходящего) гипотиреоза, вызванного эффектом Вольфа-Чайкова, или подострого тиреоидита.
Для лечения этого заболевания имеются 2 варианта развития событий:
Кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз чаще возникает у мужчин (3:1). К сожалению, данное заболевание приводит к потере антиаритмического действия препарата. Между началом приема кордарона и таким видом тиреотоксикоза может пройти долгое время (до 3 лет). Частота развития зависит от дозы препарата, чем она выше, тем риск развития кордарон-ассоциированного тиреотоксикоза выше.
Кроме этого, кордарон-ассоциированный тиреотоксикоз может развиться через несколько месяцев после отмены кордарона. Особенностью данного заболевания является то, что развивается чаще у лиц пожилого возраста и типичные симптомы тиреотоксикоза могут быть невыражены или вообще отсутствовать.
Почему развивается тиреотоксикоз при лечении амиодароном? Патогенез развития может быть разным. Различают 2 типа кордарон-ассоциированного тиреотоксикоза, которые отличаются принципами лечения:
Кордарон, как правило, отменяется, поскольку не имеет антиаритмической активности, за исключением случаев, когда кордарон назначен по жизненным показаниям. Если кордарон не отменяют, то рекомендуется проведение операции по удалению щитовидной железы. Радиойодтерапия (РЙТ) в этом случае неэффективна, потому что в организме имеется очень большое количество йода и щитовидная железа просто не захватит радиоактивный йод.
Таким образом, Кордарон является высоко-эффективным антиаримическим средством. Тем более важным является выбор правильной тактики ведения пациента при наличии исходной патологии щитовидной железы или при развитии побочных эффектов, которая позволит избежать «страха» назначения препарата и его неоправданной отмены.
Кеналог или Дипроспан — выбор подходящего средства при лечении аллергии, заболеваний суставов, других патологиях важен. Хотя в данном случае речь идет об альтернативных вариантах из одной и той же группы, поскольку и Кеналог, и Дипроспан — глюкокортикостероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом.
Дипроспан является синтетическим глюкокортикостероидом. Представляет собой аналог природного гормона надпочечников. При этом Дипроспан обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что и обусловило сферу его применения. Используют препарат и при лечении аллергии, поскольку он подавляет соответствующие реакции и оказывает иммуносупрессивное действие. Также купирует болевой синдром, которым сопровождаются заболевания воспалительного характера.
После приема Дипроспана, если не была превышена дозировка, побочных эффектов не возникает.
К таким неприятным последствиям приводит только длительное применение средства в больших количествах. Поэтому нужно, чтобы врач смог подобрать необходимую дозировку, не дающую побочных эффектов, но обеспечивающую терапевтический результат. Тогда препарат можно принимать пациентам из всех возрастных групп.
Преимущество Дипроспана по сравнению с другими препаратами из этой группы как раз и состоит в том, что он редко дает побочные эффекты и не оказывает угнетающего действия на гипофиз.
Показания для назначения Дипроспана:
Противопоказаниями для назначения Дипроспана могут быть заболевания щитовидной железы (хотя это синтетический гормон, который не должен влиять напрямую, опосредованное действие есть), грибковые и вирусные инфекции, патологии органов ЖКТ. Из побочных действий стоит выделить кожные реакции, повышение артериального и внутриглазного давления.
Дипроспан чаще применяют в виде суспензии для внутримышечных или внутрисуставных уколов. Однако препарат также входит в состав мази, где используется в комбинации с салициловой кислотой (Дипросалик).
Кеналог — препарат из группы глюкокортикостероидов. Обладает противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным действием, быстро снимает зуд. Лекарственное средство уменьшает капиллярную проницаемость, снижает количество тучных клеток, что и позволяет его применять для предотвращения развития аллергической реакции или ее прекращения.
Кроме того, Кеналог уменьшает утилизацию глюкозы тканями организма, активизирует некоторые обменные процессы. И все это обусловило широкую сферу его использования.
Показаниями к применению Кеналога являются:
Он обладает и целым рядом противопоказаний. Это повышенная чувствительность к его компонентом, наличие вирусных заболеваний (опоясывающего лишая, герпеса, ветряной оспы), грибковых инфекций. Препарат нельзя принимать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Запрещен он в подростковом возрасте, от 12 до 16 лет, поскольку представляет собой гормональное средство.
При наличии острых или хронических заболеваний об этом нужно сказать врачу, а уже специалист примет решение, можно ли использовать препарат. При беременности и в период лактации Кеналог принимать не рекомендуется.
Препарат выпускают в разных формах — в виде таблеток, суспензий для инъекций, мази. У каждой из них есть своя сфера применения. Так, для лечения болезней опорно-двигательного аппарата показана суспензия для инъекции. Сфера применения мази Кеналог — различные дерматозы, кожная аллергия и т.д.
Побочные действия при введении Кеналога возникают редко, но недооценивать их не стоит. Наиболее часто встречающиеся варианты — нарушения со стороны эндокринной системы и процессов метаболизма. К числу наиболее неприятных относятся нарушения менструального цикла у женщин, снижение функции надпочечников, появление угрей и нежелательной растительности (гирсутизм), рост уровня глюкозы в крови, отечность, перераспределение жировой ткани.
При длительном применении Кеналога возможны и другие побочные эффекты:
Если имеются какие-то вирусные заболевания, их симптомы могут усиливаться. Со стороны нервной системы возможно нарушение сна.
Эффект препаратов основан на действующем компоненте бетаметазоне, который является синтетическим гормоном (у Дипроспана), или триамциолоне у Кеналога.
Оба вещества относятся к одной и той же группе ГКС. Но при этом они отличаются размерами кристаллов, временем действия. Бетаметазон дает пролонгированный эффект.
Свойства этих веществ обеспечили препаратам широкую сферу применения. С их помощью делается блокада, что необходимо при некоторых дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, поскольку без этого пациент испытывает почти невыносимые боли.
В таком случае делаются уколы Кеналога или Дипроспана в места воспалений. Оба лекарства в данной ситуации действуют с одинаковой эффективностью.
Основные отличия препаратов — в действующем компоненте. Как уже было отмечено, для Дипроспана это соединения бетаметазона, а для Кеналога — триамцинолона. И хотя оба вещества относятся к одной и той же группе и даже обладают схожим принципом действия, степень воздействия на ткани будет разной.
Кроме того, в том, что касается вспомогательных компонентов (а сравнивать можно только форму выпуска для инъекций), тоже есть несущественные различия. Это объясняется тем, что препараты выпускаются разными фирмами.
В отличие от Кеналога, Дипроспан не применяется перорально, поскольку не имеет соответствующей формы выпуска.
Кеналог и Дипроспан обладают схожими свойствами, но разница между ними есть. Так, при лечении заболеваний суставов врачи чаще назначают Дипроспан. Дело в том, что он отличается маленьким размером кристаллов. Исследования показывают, что они втрое меньше, чем у Кеналога. Такие размеры дают возможность вводить Дипроспан непосредственно в суставы и околосуставные сумки.
Это дает выраженный лечебный эффект и позволяет предотвратить побочные действия, поскольку инъекции препарата внутрь суставов в данном случае не вызывают кристаллического синовита, как это бывает при использовании других средств из этой группы, а также не приводят к атрофии кожи и мышц.
Доказано, что Дипроспан обладает наиболее мощным противовоспалительным эффектом по сравнению со всеми препаратами своей группы, включая Кеналог.
В отличие от Кеналога, Дипроспан дает меньше побочных эффектов, не вызывает задержки солей калия и натрия в организме, таким образом, нет предпосылок для появления отечности.
Максим, ревматолог, Москва: «При воспалительных заболеваниях суставов чаще всего назначаю Дипроспан. Практика показывает, что примерно в четверти случаев после его применения уже через неделю удается полностью купировать боль».
Станислав, ревматолог, Феодосия: «Хотя считается, что Дипроспан обладает более выраженным противовоспалительным действием, по опыту могу сказать, что на практике большого различия между препаратами нет, практически в половине случаев улучшение состояния происходит с одинаковой скоростью».
Виктория, 63 года, Мурманск: «Назначали Дипроспан, когда делали блокаду. Когда обратилась через полгода, врач был уже другой, для этих целей прописал Кеналог. Разницы не почувствовала, и то, и другое хорошо подействовало».
Владимир, 68 лет, Москва: «Имеется ревматоидный артрит, врач назначил уколы Дипроспана. Они хорошо переносятся, эффект от них остается надолго».