Микро узловой зоб

Что такое макропролатинемия и анализ на макропролактин у женщин?

Что такое макропролатинемия и анализ на макропролактин у женщин?

•  Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?
• Что такое феномен макропролактинемии?
• Какой бывает пролактин (фракции)?
• Что такое мономерный или биоактивный пролактин?
• Причина повышения макропролактина
• Симптомы повышенного уровня макропролактина
• Как расшифровать анализ на макропролактин?
• На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?
• Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче
• Как делается анализ?
• Что такое пост-ПЭГ?
• Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах
• Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?
• Расшифровка результатов с фото-примерами
• Нужно ли лечить макропролактинемию?

 Макропролактин крови у женщин и мужчин: что это значит?

Знаете ли вы, что когда повышен пролактин может не быть симптоматики заболевания? Удивительно, но это действительно так. «В чем тут дело?» — спросите вы. А дело в том, что в крови повышена определенная фракция пролактина. Эту фракцию называют макропролактин. Интересно? Тогда читайте эту короткую статью дальше.

к содержанию

Что такое феномен макропролактинемии?

Макропролатинемия — это повышенное содержание макропролаткина в крови. Этот термин состоит из трех слов: макро (много), пролактин (гормон) и эмия (кровь). Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Кстати говоря, это далеко не единственный гормон гипофиза. Но об этом мы будем говорить уже в других статьях.

Насколько распространено это явление? По выводам ряда авторов в популяции повышение макропролактина наблюдается от 0,1 % до 30 % случаев.

к содержанию

Какой бывает пролактин (фракции)?

Наверняка вы не знаете, что гормон пролактин находится в крови в четырех формах. Условно их обозначают так:

• большой-большой пролактин или big-big (биг-биг) пролактин
• большой пролактин или big (биг) пролактин
• малый пролактин или small (смол) пролактин, или микро пролактин
• гликозилированная форма

Так вот биологические эффекты у каждой формы свои. Какие-то менее активны, какие-то более. Наиболее активными считаются small формы, потому что именно эта форма больше всего имеет родство к рецептору.

Если вы не знаете, то я немного поясню. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору, как ключик к замку. У каждого гормона — свой рецептор.

к содержанию

Что такое мономерный или биоактивный пролактин?

Мономерным или биоактивным, или еще биологически активным называют как раз таки малую форму пролактина. Малая форма лучше всего сцепляется с рецептором, нежели остальные формы. А поскольку большие формы, который и являются этими самыми макропролактинами, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

Таким образом, при повышенном уровне общего пролактина в анализе у женщины или мужчины, обусловленной за счет большой фракции гормона, никаких симптомов высокого пролактина, а значит жалоб у пациента не возникает.

Чаще всего это состояние обнаруживается случайно, когда уровень гормонов проверяется за одно с другими, ну как часто бывает у нас в России. Или же при детальном обследовании женщин и мужчин на предмет бесплодия. Такой феномен и носит название макропролактинемии.

Гликозилированная форма гормона также не оказывает никакого эффекта, поэтому его даже не смотрят в анализах.

к содержанию

Причина повышения макропролактина

Пока окончательно не выяснена истинная причина этого явления, но ученые предполагают, что это как-то связано с аутоиммунными процессами в организме.

Образованные антитела против молекул пролактина слипаются с малой фракцией и образуют иммунный комплекс, который уже не может воздействовать на рецепторы и оказывать естественные эффекты гормона.

к содержанию

Симптомы повышенного уровня макропролактина

Запомните, что при макропролактинемии симптомов, как при гиперпролактинемии не бывает. Чаще всего это вообще бывает лабораторной находкой, поскольку при феномене макропролактинемии вообще не наблюдается никаких признаков болезни.

к содержанию

Как расшифровать анализ на макропролактин?

Итак, разобрались, что клиника и симптомы высокого уровня пролактина реализуется за счет активной малой фракции гормона. Но дело в том, что в обычном анализе на пролактин сморят все фракции и не выделяют отдельно макропролактин.

Чтобы выяснить какой процент повышенного пролактина составляет макропролатин нужно сделать дополнительный анализ на пролактин с определением макропролактина. И сейчас мы расскажем как интерпретировать результаты этого обследования. Но для начала узнайте как правильно сдавать этот анализ и нужна ли специальная подготовка к сдаче.

к содержанию

На какой день цикла правильно сдавать кровь на макропролактин?

Анализ можно делать в любой день цикла, как и анализ на общий пролактин.

к содержанию

Анализ на макропролактин: подготовка к сдаче

1. сдается натощак (12 часовой голодный промежуток)
2. прекратить прием эстрогеном и андрогенов за двое суток до забора крови
3. если возможно, за сутки полностью отменить прием каких-то ни было препаратов
4. исключение физической и психоэмоциональной нагрузки за сутки до исследования
5. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови

к содержанию

Как делается анализ?

Когда вы сдаете кровь на пролактин в лаборатории, то как правило определяют общее количество гормона, без учета фракции. Но есть дополнительный анализ, который как раз таки смотрит количество по фракциям, который так и называется «анализ на макропролактин».

Процедура определения количества неактивного гормона осуществляется с помощью реакции осаждения иммунных комплексов полиэтиленгликолем (ПЭГ).

к содержанию

Что такое пост-ПЭГ?

В бланках вы можете видеть термин ПОСТ-ПЭГ. Это означает результат определения мономерного, т. е. активного, пролактина после преципитации иммунных комплексов, т. е. когда макропролактин выпал в осадок, а малая фракция осталась.

В норме малая фракция представлена в среднем в 85 %. Когда при отсеивании иммунных комплексов активного гормона остается менее 40 % от исходного, можно считать, что имеется значимое количество макропролактина (он как раз отсеялся).

Если же биоактивного пролактина больше 60 %, то считается, что в крови нет значимого количества неактивной фракции гормона. Промежуточный результат (40-60 %) дает возможность перепроверить кровь еще раз через некоторое время.

к содержанию

Макропролактин: норма у женщин и мужчин в процентах

Нормальное количество неактивного гормона не отличается у мужчин и женщин и составляет менее 40 % от общего количества пролактина крови.

к содержанию

Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) повышен: что это значит?

Это говорит о том, что у пациента имеется истинная гиперпролактинемия и макропролактин тут не при чем, потому что он отрицательный.

к содержанию

Расшифровка результатов с фото-примерами

В заключении к результату анализа может быть написана одна из следующих формулировок. Мы предлагаем вам рассмотреть фото готовых анализов в качестве примера. Кликайте на картинку, чтобы сделать крупнее.

«Имеется присутствие значимого количества макропролактина» или «Выявлено присутствие значимого количество макропролактина»

Другими словами, у этого пациента имеется макропролактинемия или повышение общего пролактина за счет фракции макропролактина. Вы видите на картинке, что повышен общий пролактин (1215 мЕд/л), но при этом пост-ПЭГ в норме, а макропролактин выявлен в значительном количестве.

«Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено» или «Значимое количество макропролактина отрицательно»

По другому это будет означать, что у данного пациента макропролактинемии нет и весь повышенный пролактин состоит из биологически активной малой фракции гормона. А это значит, что у него имеется заболевание, которое стимулирует синтез пролактина гипофизом. Здесь на фото вы видите, что общий пролактин повышен (935 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ тоже повышен (764 мЕд/л), а макропролактин не выявлен, т. е. он в норме.

«Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно»

Если вы видите такой результат, то она считается промежуточным. В этом случае нужно будет пересдать анализ через пару месяцев. На этом фото вы видите, что общий пролактин повышен (601 мЕд/л), при этом пост-ПЭГ в норме, а про макропролактин пишут, что его количество сомнительно.

к содержанию

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна.  Будьте здоровы и не болейте!