Можно ли жить с удаленной щитовидной железой

Сколько живут после удаления щитовидной железы и какой возможен образ жизни?

Щитовидная железа является частью эндокринной системы человека. В её функцию входит синтез самых разнообразных гормонов, регулирующих работу различных органов и систем организма. Переоценить значение данного органа крайне сложно.

В связи с этим возникает вопрос – возможна ли вообще жизнь без щитовидной железы. При правильной поддерживающей терапии и определенном образе жизни — конечно возможно. Но так как щитовидка всё-таки довольно сложный и необходимый орган, для того чтобы жизнь после операции на щитовидной железе, осталась яркой и полноценной, следует знать обо всех условиях в послеоперационный период. К слову, в ходе операции на щитовидной железе, не всегда удаляется весь орган сразу, иногда достаточно удалить только пораженную часть. Но при этом всё равно жизнь может круто поменяться после операции.

Показания к удалению щитовидной железы

Показанием к удалению служит не одна определённая болезнь — патологий, лечение которых невозможно другими способами, несколько:

1. Онкологическое заболевание щитовидки. Видов расовых опухолей несколько видов, растут они соответственно с разной скоростью. В некоторых случаях достаточно удалить пораженный часть щитовидной железы и самочувствие человека очень быстро возвращается к норме. Некоторые опухоли гораздо опаснее, в этом случае приходится удалять щитовидную железу полностью, а также подлежат удалению лимфатические узлы, расположенные рядом с щитовидкой. При тяжёлой форме рака неизвестно, сколько проживёт человек — в каждом случае прогноз сугубо индивидуален.
2. Диффузный зоб — развивается по причине большого количества вырабатываемых щитовидной железой гормонов и клеток. На ранней стадии данного заболевания, применяется терапия йодсодержащими препаратами. И если лечение не оказывает эффекта, ЩЖ удаляется.
3. Многоузловой зоб. Данная патология характерна появлением в железе нескольких узлов. Каждый их них в отдельности не представляет опасности, но наличие 5-6 узлов вызывает повышенную выработку гормонов, что и служит предпосылкой к лечению. Операция в данном случае проводится после попытки вылечить больного медикаментозным способом.
4. Фоликулярная опухоль. Чаще всего такой диагноз ставится, если не удалось определить онкологическое это заболевание или нет. Если при этом состояние человека резко ухудшается, то принимается решение об удалении щитовидки целиком. После удаление проводится биопсия в ходе, которой выясняется природа опухоли. Это необходимо для того, что бы понять, нужно ли больному дальнейшее лечение.
5. Загрудиный зоб. Заболевание похоже на диффузный зоб, с тем отличием, что опухоль растёт за грудину, постепенно передавливая трахею, в данной ситуации человека постепенно начинает задыхаться. После удаления опухоли восстанавливается нормальное дыхание, а при правильной терапии качество жизни пациента не меняется.
6. Узлы в щитовидной железе. Наличие одного или двух узлов, как правило, не сказывается на самочувствии человека. Но некоторые люди придают большое значение своей внешности и если такой узел виден на горле, они настаивают на удалении щитовидки. Если нет противопоказаний к такой операции, то она проводится в соответствии с пожеланием пациента.

Послеоперационный период

Жизнь без щитовидки начинается сразу после операции. Причём в первые 2-3 недели человек испытывает боль в гортани, мягкие ткани отекают и мешают нормально дышать. Но это обычное состояние после любой хирургической операции.

Однако возможны и осложнения, вызванные самой операцией:

1. Воспаление горла, вызванное повреждением слизистой интубационным оборудованием.
2. Если в ходе операции повреждается возвратный нерв то, как следствие нарушается работа голосовых связок. Голос становится тихим и хриплым.
3. Гипокальцимия. Данное состояние возникает как реакция на удаление щитовидки – уровень кальция в крови резко падает.
4. Может появиться постоянная головная боль.
5. После операции могут увеличиться оставшиеся лимфатические узлы.
6. Если опухоль была вызвана раком в тяжёлой форме, то после операции на горле продолжают формироваться новообразования.

Лечение после операции

Жизнь после удаления щитовидки начинается с лечебной терапии. В первую очередь человек начинает принимать левотироксин. Данный препарат подавляет синтез тиреотропного гормона, что бы не допустить развития гипотиреоза.

Отсутствие щитовидной железы ещё не означает выздоровление, особенно если имело место онкологическое заболевание. В этом случае после операции продолжается терапия радиоактивным йодом. Он помогает организму, избавится от остатков больной щитовидки, её отдельные клетки просто погибают. Если один курс такого лечения не помогает, проводится второй и если надо то и третий.

На протяжении всей жизни, если удалена щитовидная железа, человек вынужден принимать синтетические гормоны, для поддержания нужного уровня тироксина в организме. Если придерживается предписанной схемы приёма необходимых препаратов средняя продолжительность жизни после удаления щитовидной железы остаётся нормальной.

Как отражается удаление щитовидки на беременности

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин при правильной терапии не изменяется. Она также, как и все остальные женщины, может забеременеть и родить здорового ребёнка. Правда при этом весь срок беременности она должна будет очень внимательно выполнять рекомендации и назначения врачей. Нужно будет так же принимать гормональные препараты и йод. Все эти меры позволять плоду развиться правильно, а главное, отрастить свою собственную щитовидную железу. Ведь именно она будет регулировать его дальнейший рост и развитие. Таким образом, удаление щитовидки у женщин не делает её бесплодной и не лишает возможности стать матерью.

Образ жизни при удалённой щитовидной железе

Люди, которым предстоит операция. Очень слабо представляют себе, как жить без щитовидной железы. Некоторых эти мысли пугают, других заставляют погрузиться в глубокую депрессию. На самом деле не всё так страшно как кажется. После того как удалили щитовидную железу, в жизни человека появляется несколько обязательных дел и правил, только и всего:

1. Своевременный приём гормонов и других предписанных препаратов. Как правило, таблетки надо принимать рано утром после пробуждения и в течение дня можно на это не отвлекаться.
2. Очень важно после удаления части щитовидки или всего органа сразу, регулярно сдавать анализ на уровень гормонов в крови. Это можно делать 1 раз в 2 месяца или вообще 1 раз в год, в зависимости от показателей и состояния пациента в целом. То есть, в данном случае, регулярность контроля сугубо индивидуальная.
3. Правильное питание. В целом диета после удаления щитовидки мало отличается от обычного здорового питания. Другими словами есть можно почти всё, за исключением жирного, жареного мяса, приправленного острыми пряностями. Очень вредно употреблять алкоголь и курить сигареты. Но это вредно в принципе, а не только в случае удаления щитовидки. Нельзя злоупотреблять сладкой выпечкой и газированными напитками. И ни в коем случае, нельзя держать себя на голодной диете, ведь организму нужны все питательные вещества, в том числе и мясо. Считается, что если не ешь мяса, то дольше проживешь, это заявление не верное. Вегетарианцы добровольно лишают свой организм животного белка, что приводит к истощению организма. И если здоровый человек может выдержать вегетарианство в течение нескольких лет, то тот, у кого удалили щитовидку, от такого питания может очень быстро умереть.
4. Спорт. Многие задаются вопросом – можно ли заниматься любимым спортом после удаления щитовидки. Ответ – безусловно. Но только если спорт не предполагает сильной физической нагрузки от поднятия тяжести, то есть, борьбы, штанги и пауэрлифтинга. Все остальные виды спорта вполне допустимы, особенно если заниматься ими не для достижения олимпийских рекордов, а просто для удовольствия. Для этого очень хорошо себя зарекомендовали плавание, пилатес, стрельба из лука, настольный теннис, волейбол и так далее. Единственное что надо будет делать при занятии спортом – чаще контролировать уровень гормонов.

Инвалидность при удалённой щитовидной железе

Если у человека нет щитовидной железы, это не делает его инвалидом. По законы инвалидность присваивается, если человека трудно передвигаться и работать, если у него отсутствие конечность, а для полноценной жизни ему нужны технические приспособления – костыли, трость, инвалидная коляска, протез и так далее. Другими словам, инвалидность после удаления щитовидки человек может получить, только если это привело к сильному увечью или необратимым повреждениям. То есть операция прошла с осложнениями.

Прогноз после удаления щитовидки

Сколько люди живут, после удаления щитовидной железы? Если соблюдать все назначения врачей, то столько, сколько на роду написано. То есть, удаление щитовидки ни как не сказывается на том, сколько лет осталось жить человеку. Если же больной после удаления щитовидки нарушил режим приёма препаратов или пристрастился к алкоголю и не здоровой пище, то он может умереть, как и любой обычный человек в данной ситуации. То есть, на продолжительность жизни в данном случае, влияет именно образ жизни, а не наличие или отсутствие щитовидной железы.

Отвечая для себя на вопрос, можно ли жить без щитовидки, можно сделать простой вывод – можно. И количество лет после операции ни как не зависят от наличия щитовидки. Как и в ситуации с обычным человеком, с щитовидкой, для повышения длительности и качества жизни, достаточно вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой заболеваний. Живите долго и счастливо!

Перечень гормонов, влияющих на набор веса

Лишний вес – всегда большая проблема для женщины, с ним можно бороться, сев на диету или записавшись в спортзал. Но любые усилия будут тщетны, если причиной набора стал нарушенный гормональный фон. Именно поэтому, прежде чем устраивать разгрузочные дни и мучить свой организм, пройдите комплексное обследование. При нормализации гормонов в крови масса тела уменьшится без дополнительных усилий с вашей стороны.

Влияние гормонов на набор веса у женщин

Влияние гормонов на вес велико. При изменении уровня гормонов меняется настроение, самочувствие, может подводить здоровье, колеблется масса тела. Уровень зависит от времени года, возраста, половой зрелости, фазы менструального цикла. Дело в том, что такие особенности заложены в женском организме природой, которая готовит девушку к предстоящей беременности и родам.

Жир накапливается в организме, влияя на телосложение. При этом учитывается логика: так, у юной леди менструации начнутся раньше, если она полненькая. То есть, девушка физически готова к вынашиванию ребенка, пусть организм еще и не сформировался. Жиры накапливаются до наступления менопаузы. Если это вызвано нарушением гормонального фона, женщина репродуктивного возраста поправится в таких местах:

• Ягодицы;
• Живот;
• Бедра;
• Зона половых органов.

При сбое происходит неконтролируемый набор – и здесь может помочь только лечение. Так как стандартные диеты и ограничения в еде не дадут должного результата: гормоны и лишний вес взаимосвязаны.

Какие гормоны отвечают за набор веса?

Лишний вес и гормоны – понятия, которые идут бок о бок. Нормальный гормональный фон зависит от баланса в организме. Из желез и состоит эндокринная система, вырабатывающая гормоны – она играет неоценимую роль в регуляции веса человека.

От их деятельности зависит работа организма, процессы похудения, аппетит, скорость обмена веществ. Появляется и внезапное желание полакомиться чем-то вкусненьким. Какие гормоны влияют на вес? Их несколько:

Какой гормон отвечает за вес	За что отвечает, особенности
Лептин	Гормоны отвечают за чувство сытости у женщин. Они посылают сигнал, когда желудок наполнен, или, наоборот, пора подкрепиться. При снижении лептина человеку хочется перекусить, поэтому и появляется избыточный вес. Любопытно, что у полных людей уровень лептина может быть высоким, а чувство голода прежним — это значит, что организм уменьшил восприимчивость к этому гормону. Причиной снижения становится недосыпание и искусственное колебание массы тела.
Эстроген	При увеличении количества женского гормона начинает откладываться жир в нижней части тела – страдают бедра, ягодицы, живот. Нередко такие изменения вызывает пагубное пристрастие к сладкому или стресс. Уровень особенно часто снижается после 40 лет – близится наступление менопаузы, женский организм начинает тщательное перестроение. Неудивительно, что в это время даже стройные дамы поправляются.
Адреналин	Гормон начинает вырабатываться в организме при сильном эмоциональном возбуждении. Это может быть сложный экзамен, прыжок с парашютом, столкновение автомобилей, которого чудом удалось избежать. Главная причина выработки – не столько страх, сколько сильные эмоции. Адреналин подходит для снижения веса, он ускоряет обмен веществ, снижает аппетит, способствует повышению температуры и снижению веса. Любопытно, что у полных людей гормон вырабатывается гораздо меньше.
Кортизол	Он производится в момент стресса, чтобы запустить защитные процессы. Именно поэтому после переживаний у женщин разыгрывается аппетит – организм накапливает новые силы для будущих потрясений. При этом уменьшается скорость обмена веществ: жир накапливается еще быстрее вместе с застоявшейся энергией. Изменить уровень этого гормона не получится, поэтому стоит попросту воздержаться от стрессов и не заедать их.
Инсулин	Влияние гормона на вес состоит в том, что инсулин расщепляет сахар в крови и переводит в жировые отложения. Если выработка будет нарушена, человек заболеет сахарным диабетом, поэтому просто набором массы дело может и не обойтись. Причина проста – активная работа поджелудочной железы, обусловленная поступлением сахара и крахмала. Уровень этого гормона будет снижаться, если девушка станет меньше употреблять продуктов с содержанием сахара.
Грелин	Воздействие этого гормона на вес таково, что желудок посылает сигналы о голоде. При повышенном уровне человек начинает усиленно питаться и поправляться. Вырабатывает грелин неправильное питание и потребление фруктовых соков, сиропов, газированных напитков. В них содержится фруктоза – пагубный компонент, а так как гормоны и ваш вес взаимосвязаны, происходит набор массы.
Тиреоидные гормоны	Эту группы именуют кратко: Т1, Т2, Т3, Т4. Они также отвечают за набор веса, вырабатываются щитовидной железой. Масса набирается при их недостатке. При ускоренной выработке также ничего хорошего не происходит – фон нарушается, организм работает недостаточно хорошо, а масса тела сильно уменьшается.

Теперь вы знаете, какие гормоны влиять на вес женщины могут, и почему. Конечно, барышня может поправиться по разным причинам. И гормоны могут оказаться совершенно ни при чем. Поставить диагноз должен доктор после обследования вашего здоровья и сдачи необходимых анализов.

Как нормализовать уровень гормонов веса?

Дело в том, что гормоны, влияющие на вес, взаимосвязаны с другими гормонами и в совокупности составляют весь фон человеческого организма.

Конечно, можно регулировать только уровень конкретного гормона, однако, скорее всего, у вас ничего не выйдет: требуется комплексный подход, чтобы восстановить работу до стабильного состояния.

Существует несколько общих правил, чтобы гормонально повлиять на состояние своего здоровья:

• Выясните первоисточник проблем, поймите, какой орган вырабатывает гормон недостаточно или слишком активно, и начните его лечение;
• Соблюдайте режим питания. Правильно завтракайте, забудьте о Макдональдсе, ужинайте за пару часов до сна. Обязательно пейте воду, кушайте больше фруктов и овощей, откажитесь от жареной, копченой, любой вредной пищи;
• Занимайтесь спортом. Не обязательно записываться в фитнес-зал, если у вас нет времени на его посещение. Просто вместо поездки на такси прогуливайтесь пешком, не пользуйтесь лифтом и не ленитесь делать уборку в доме под бодрящую музыку;
• Ложитесь спать не поздно, даже если являетесь совой. Конечно, вставать с петухами вас никто не заставляет, но организм должен достаточно отдыхать – не менее 8 часов ежедневно;
• Откажитесь от вредных привычек – алкоголь с сигаретами еще никому не приносили пользы;
• Старайтесь не переживать по пустякам и жить счастливой жизнью, ведь стрессы – главная причина того, что отвечавший за вес гормон прекращает вырабатываться.

Использовать препараты для корректировки можно только под контролем врача, иначе вы рискуете и вовсе испортить фон настолько, что исправить что-то будет уже невозможно. Для начала попробуйте изменить свой режим и прибегнуть к народным методам, ведь таблетки наносят огромный вред.

Существует несколько методик, которые помогают повысить или понизить уровень конкретных гормонов в женском организме:

• Эстроген – кушайте сою, йогурты, молоко и сыры, пейте настой хмеля, солодки, шалфея и ромашки. А вот пиво в качестве лекарства противопоказано;

• Кортизол – готовьте отвар с женьшенем, облепихой, зверобоем, кофе замените чаем. Ешьте больше продуктов с витаминами: апельсины, лимоны, перец, не забывайте о витаминных комплексах;

• Лептин – спите достаточно много, чтобы организм прекрасно отдыхал. Нужно больше спать ночью, а при возможности – еще и около получаса днем. Создайте в спальне комфортную обстановку, купите удобную подушку и погружайтесь в сладкие сновидения;

• Инсулин – поддерживать нормальный уровень поможет употребление говядины, рыбы, молочных продуктов и фруктов. Также нужно регулярно кушать орехи, авокадо и груши.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит не переживать из-за лишнего веса и нарушений гормонов. Набор массы – это лишь первый тревожный звоночек серьезных проблем в организме. Не запускайте ситуацию, проверьте уровень, при необходимости подкорректируйте его. Еще лучше – занимайтесь профилактикой. Крепкий сон, правильное сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и хорошее настроение помогут справиться не только с гормонами, но и другими проблемами организма.

1. Милку Ш. М, Яиколау Г Я. Связь гормональных циркадианных биоритмов с возрастом//Эндокринология сегодня.— М., 1982.— С. 227— 246
2. Мартинчик А.Н., Королев А.А., Трофименко Л.С. Физиология питания, санитария и гигиена: Учеб. пособие. — М.: Академия, 2006.
3. Новикова Е.Ч., Ладодо К.С., Бренц М.Я. Питание детей. — М.: Норма, 2002.

Симптомы и последствия образования узлов в щитовидной железе у женщин

Размеры щитовидной железы колеблются в пределах 20×15×10 мм, у многих людей она еще меньше, но при весе в 50 г эта железа регулирует в человеческом организме обмен веществ, репродуктивную функцию, рост и развитие всего организма и отдельных органов, многие другие очень важные процессы.

Главная задача этой железы — выработка гормонов: трийодтиронина, тироксина и кальцитонина. Паренхима (рабочая часть железы) состоит из больших пузырьков — фолликулов. Внутри них находится жидкость (коллоид). Эта жидкость окружена кольцом клеток, которые вырабатывают гормоны, а жидкость служит своеобразным резервуаром. Для того, чтобы тиреоидные гормоны поступали в нужные части тела вовремя, щитовидная железа снабжена большим количеством кровеносных сосудов.

Внешне щитовидная железа напоминает бабочку и имеет правую и левою доли и соединительный перешеек. Крепится она к трахее и пищеводу. Сверху паренхима покрыта более плотной соединительной тканью.

Разновидности узлов и причины их возникновения

Узел в щитовидной железе — что это значит? При сбоях в работе щитовидки в ней возникают узлы — очаги уплотнения, имеющие капсулу. Если внутри узла имеется полость, заполненная жидкостью, такое образование называется кистой.

Механизм развития узлов:

• Если по какой-либо причине фолликул начинает наполняться большим количеством коллоида, чем нужно, то такой фолликул увеличивается и образует узел. Около 95% всех узлов имеют такую структуру. Они очень редко перерождаются в опухоли.
• При нарушении работы сосудов случается их тромбоз или отмирание — они также образуют узлы, а в дальнейшем кисты — полости, заполненные гноем или коллоидом, с плотной капсулой.
• Если клетки фолликула начинают бесконтрольно делиться, они также образуют узел — начальный очаг развития опухоли. Здесь возможно два варианта:

1. При доброкачественной опухоли узел будет иметь плотную капсулу, медленно расти и не будет давать метастазов.
2. При злокачественном новообразовании капсулы не будет или будет неплотная, рост окажется быстрым, и возникнут метастазы.
   

   Размеры

   В зависимости от размеров узлы щитовидки могут быть:

   • маленькими, до 6 мм. Их обнаруживают случайно во время профосмотров или изучения щитовидки на УЗИ;
   • средними, до 10 мм — их можно обнаружить при пальпации, но не всегда;
   • большими, до 40 мм — они хорошо различимы при прощупывании и визуально заметны.

   Причины

   Среди ученых бытует мнение, что узлы в щитовидной железе являются естественным процессом старения организма. Согласно некоторым данным, в возрасте 18–20 лет узлы в щитовидке обнаруживаются в 3–4% случаев. У женщин в возрасте 60 лет — в 70%; у мужчин наблюдаются узловые образования примерно в 3 раза реже. При этом они не причиняют никаких неудобств и не имеют симптоматики.

   Важно. 15–20% всех узлов перерождается в доброкачественные опухоли, и только 5–7% — в рак щитовидной железы.

   Среди причин возникновения узлов также называют:

   • проживание на территориях, бедных йодом;
   • проживание в радиоактивной зоне;
   • тяжелые интоксикации организма;
   • инфекционные заболевания;
   • аутоиммунные болезни;
   • травмы шеи и позвоночника;
   • болезни позвоночника (в частности остеохондроз);
   • наследственная предрасположенность.
   • курение, употребление алкоголя и наркотиков.

   Щитовидная железа регулирует работу всего организма, и нарушение работы любого органа или системы может повлечь сбои в работе щитовидки (образование узлов).

   Симптомы

   Мелкие узлы в щитовидной железе никак не влияют на ее работу и не имеют никакой симптоматики.

   Большие очаги в щитовидной железе должны быть дифференцированы и опознаны. Во время установления диагноза важно также обратить внимание и на функциональные проявления. Возможны два варианта симптомов:

   1. При большом узле, не вырабатывающем гормонов, нарушается работа щитовидной железы, она будет синтезировать Т3 и Т4 в меньшем количестве. Результатом этого явится гипотиреоз, он проявляется:
   • увеличением веса;
   • отечностью по утрам и к вечеру;
   • общей слабостью, снижением памяти;
   • снижением полового влечения;
   • расстройствами ЖКТ (поносы, запоры);
   • выпадением волос, расслоением ногтей;
   • брадикардией, низким АД.
   2. При повышенной выработке гормонов (гипертиреозе), т.е. при узлах, продуцирующих гормоны, возникают такие симптомы:
   • резкое похудение и повышение температуры;
   • раздражительность, бессонница;
   • выпячивание глаз;
   • дрожание пальцев и рук;
   • приступы тахикардии и высокое АД;
   • расстройства ЖКТ, боли в животе;
   • сальность кожи и волос.
   3. Общими признаками (проявляются при любом виде гормональных нарушений) будут те, что связаны с увеличением узла:
   • боль в горле и охриплость голоса;
   • кашель, одышка (особенно ночью);
   • трудности при глотании пищи.

   Возникновение описанных выше симптомов будет связано с уже сформировавшейся опухолью или узловым зобом. Большой узел в щитовидке потребует специфического лечения и дополнительного обследования.

   НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

   Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
   Подробнее здесь…

   Коллоидный зоб

   Это наиболее часто встречающееся заболевание, возникшее из узлов щитовидной железы, оно не представляет опасности для жизни пациента. Существует три вида заболевания:

   • Диффузный — это тип зоба, при котором равномерно по всей щитовидной железе увеличены фолликулы (в них увеличено количество коллоидного вещества).
   • Узловой коллоидный тип — при этой форме увеличивается только один фолликул или несколько. Если несколько — говорят о многоузловом коллоидном зобе.

   Примечание. Узлы щитовидной железы у женщин могут быть причиной или следствием миомы матки. Если узлы воспалены — они стали причиной. Если нет — следствие патологии матки.

   • Кистозно-узловой — при этой форме зоба коллоидные массы скапливаются в полости кисты и окружены плотной оболочкой.

   Такой узел щитовидной железы при нормальных гормонах, если он не сдавливает трахею, не требует лечения. За ним проводится наблюдение.

   При слишком быстром росте зоба, возможно, потребуется гормональная терапия или лечение радиоактивным йодом.

   Важно! При обнаружении в щитовидной железе узла следует провести необходимые исследования и установить его природу. Установление диагноза важно для своевременного обнаружения рака щитовидной железы, который представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

   Доброкачественные опухоли

   На щитовидной железе узлы могут образовываться в результате аномального разрастания клеток. Доброкачественные опухоли щитовидной железы растут медленно, но главная их опасность заключается в том, что они могут переродиться в злокачественные.

   Существует несколько видов доброкачественных опухолей щитовидки, которые называют аденомами. Наиболее часто встречаются такие:

   • Папиллярная — наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, очень редко дает рецидивы и перерождается в рак.
   • Фолликулярная — также имеет высокий процент выздоровления, но чаще перерождается.
   • Аденома из клеток Гюртле.
   • Светлоклеточная аденома. Очень трудно обнаруживается во время гистологического исследования.
   • Болезнь Пламмера — опухоль продуцирует гормоны, состоит из клеток, почти лишенных коллоида.
   • Некоторые другие.

   Злокачественные опухоли

   Наиболее опасными являются злокачественные очаги щитовидной железы; что это такое, можно распознать только под микроскопом во время исследования содержимого узла.

   Эти узлы — начальная стадия злокачественной опухоли (карциномы), они на первых стадиях никак себя не проявляют и не вызывают симптоматики.

   Важно. Некоторые виды рака уже на начальных стадиях способны метастазировать в органы шеи и лимфоузлы или отдаленные органы через кровь. Эти опухоли не имеют капсулы и очень быстро растут.

   Наиболее часто встречаются такие типы карцином:

   • папиллярный;
   • фолликулярный;
   • медуллярный;
   • анапластический и др.

   Очень опасны эти узлы в щитовидной железе, симптомы и последствия их возникновения в ряде случаев приводят к летальному исходу. При выявлении метастазов лечение еще усложняется, а прогнозы на выживаемость значительно снижаются.

   Риск	УЗ-характерпстпки	Оценка риска злокачественности, %	Рекомендации к проведению ТАБ в зависимости от размера среза (наибольший размер)
   Высокий риск	Твердый гипоэхогенный узелок или твердый гипоэхогенный компонент в частично кистозном узелке с одним или несколькими из следующих признаков: неровные края (в частности, определенные как инфильтративные, микро дольчатые), микрокальцинаты. высота больше ширины, кальцинированные края с небольшим вытесняющим гипоэхогенным компонентом мягких тканей, признаки экстратиреоидного распространения	> 70-901	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
   Промежуточный риск	гипоэхогенный твердый узелок с гладкими ровными краями без микрокальцинатов. экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	10-20	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1 см
   Низкий риск	изоэхогенный или гиперэхогенный твердый узелок или частично кистозный узелок с эксцентричными однородными твердыми участками без микрокальцинатов. неровных краев, экстратиреоидного распространения или высоты большей, чем ширина	5-10	Рекомендована ТАБ при размере узелков >1,5 см
   Очень низкий риск	Губчатые или частично кистозные узелки без каких-либо УЗ-признаков, описанных для низкого, среднего или высокого риска малигнизации		Рассматривать ТАБ при размере узелков >2 см либо возможно наблюдение без ТАБ
   Доброкачественное образование	чисто кистозные узелки (без твердого компонента)		ТАБ не проводится2
   1 Оценка производится из участков большого объема, общий риск злокачественности может быть ниже, учитывая межнаблюдательную изменчивость в У3-диагностике.
   2 ТАБ кисты может быть проведена для симптоматического или косметического дренажа.

   Принципы определения доброкачественности узлов в зависимости от их ультразвуковых характеристик.

   Методы диагностики

   Маленькие узловые образования до 6 мм в диаметре диагностировать при помощи пальпации не удается. При некоторых особенностях строения шеи (короткая и толстая, большой вес пациента) также невозможно выявить узелки до 10 мм. Обнаружить можно наверняка только узлы, которые имеют размеры от 30 мм.

   УЗИ

   Наиболее часто мелкие очаги уплотнения обнаруживают при ультразвуковом исследовании шеи. Но сказать, что собой представляет этот узел, будет сложно.

   Ультразвук сможет указать на наличие очага в щитовидной железе, который диагностируется как изоэхогенное образование. Узел имеет обычную эхогенность, как и ткань железы, но при этом он окружен ободком. Это свидетельствует о наличии вокруг него усиленного кровотока.

   Так происходит на начальной стадии образования капсулы, затем фолликулы вокруг узелка отмирают, и образуется плотная капсула.

   Важно. На УЗИ отчетливо заметен изоэхогенный узел щитовидной железы, но что это такое: опухоль, просто узел или киста, с помощью УЗИ уточнить не удастся.

   ТАБ

   Для дифференциации опухоли проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, если узел маленький, или просто биопсию, если большой. Это позволяет рассмотреть частичку содержимого узла под микроскопом и установить, является ли опухоль доброкачественной, или же это карцинома.

   В ряде случаев точно это сказать можно только во время операции на щитовидной железе.

   Анализы на гормоны

   Одной из самых важных методик исследования патологии щитовидной железы являются анализы крови на уровень тиреоидных гормонов. Они позволят установить, влияет ли узел на выработку гормонов.

   Другие исследования

   К инструментальным видам исследования относятся рентгенография и сцинтиграфия, КТ, МТР, бронхоскопия и другие. Они обычно назначаются после установления точного диагноза, для детализации поражений внутренних органов.

   Принципы лечения

   Мелкие узелки, которые не влияют на работу щитовидной железы, лечения не требуют. Здесь проводится только наблюдение.

   При выявлении больших узлов или нарушения работы щитовидной железы потребуется лечение.

   Терапия

   Лечение узлов щитовидной железы без операции возможно только в том случае, если они небольшие и доброкачественные. Так, сегодня для лечения узлового зоба применяют следующие методики:

   • Этаноловая склеротерапия. В узел вводят 95% этиловый спирт и разрушают клетки зоба. Так как он имеет плотную капсулу, то окружающие ткани не травмируются.
   • Лазероиндуцированная термотерапия. Здесь при помощи лазера нагревают узел и разрушают его воздействием высоких температур, защитой для окружающих тканей служит также капсула.
   • Радиочастотная термодеструкция. Механизм воздействия на узел тот же, что и в предыдущем способе, но нагревается узел путем воздействия радиоволн.

   Если у пациента развился гипотиреоз или гипертиреоз, применяется коррекция гормонального фона с помощью синтетических препаратов. В ряде случаев, например, после удаления щитовидной железы, заместительная гормонотерапия применяется пожизненно.

   Хирургия

   Важно. Объемы операции зависят во многом от типа и размера узлов на щитовидной железе и их симптомов. Необходимость хирургического вмешательства определяется также наличием или возможностью появления метастазов.

   При выявлении опухолей эндокринологи видят только один способ лечения — удаление опухоли. Если новообразование имеет плотную капсулу, то проводят его вылущивание вместе с капсулой. В ряде случаев удаляют долю железы, весь орган, или вместе с ними и шейные лимфатические узлы. Это зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль, и какого она типа.

   При карциномах обязательно дополнительное лечение:

   • Лечение радиоактивным йодом. Его применяют при фолликулярных и папиллярных карциномах.
   • Химиотерапия. Используют при наличии метастазов.
   • Радиоактивное облучение шеи, применяют при выявлении метастазов или подозрении на них.

   Не стоит забывать, что 95% мелких узлов в щитовидной железе не имеют клинической симптоматики, гормонально неактивны и на работу железы не влияют, а значит, и не требуют лечения.