Мскт щитовидной железы

Когда и как нужно делать МРТ щитовидной железы

Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы. От правильности ее работы зависит состояние всего организма. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, оказывают влияние на костно-мышечную, сердечно-сосудистую, половую и иммунную систему человека. От их количества и качества зависит психическое состояние и качество жизни.

Методы диагностики

Щитовидная железа расположена в переднем шейном отделе. Для ее диагностики обычно достаточно осмотра или пальпации. Дополнительные результаты дает УЗ диагностика.

Магнитнорезонансная томография щитовидной железы является современным методом диагностики, основанном на явлении ядерного магнитного резонанса. С его помощью можно получить объемное или пошаговое изображение. МРТ щитовидной железы показывает состояние опухоли, ее капсулу и расположение относительно других близлежащих органов.

Показания к применению

После осмотра и проведения анализов и обследований эндокринолог назначает МРТ щитовидной железы для уточнения диагноза. Обычно этому сопутствуют такие изменения:

• Сильное увеличение органа и его нетипичное расположение.
• Наличие воспалительных или инфекционных процессов в железе.
• Любые подозрения на наличие опухоли, ощущение присутствия в горле инородного предмета.
• Необходимость подтверждения диагноза при загрудинном зобе и подготовка к его хирургическому удалению.
• Беспричинное резкое изменение массы тела пациента.
• Бессонница, быстрая утомляемость и расстройства нервной системы.

Различные опухоли лучше всего диагностируются при помощи резонансной томографии щитовидной железы. Для определения размеров и вида опухоли достаточно компьютерной томографии щитовидной железы, а влияние ее на соседние органы, наличие метастазов в лимфоузлах возможно увидеть только при помощи МРТ щитовидки.

Важно! Опухоли, диагностированные на ранних стадиях, легче поддаются лечению и наносят организму меньший вред.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой другой метод, МРТ щитовидной железы имеет свои положительные и отрицательные стороны. Решить, какая диагностика является наиболее информативной в каждой конкретной ситуации, может только врач.

Преимущества

• Одним из основных преимуществ, несомненно, является отсутствие облучения. Это позволяет проводить обследование неоднократно и применять его для детей и пациентов пожилого возраста.

• Технология позволяет получить четкое трехмерное изображение.
• При помощи метода можно определить образования размером от 1 мм и распространившиеся в близлежащие органы метастазы.
• Трийоднегативные метастазы в лимфатических узлах гораздо лучше видны на томографе, чем на аппарате УЗИ.

МРТ щитовидной железы является последним этапом в процессе обследования. При неточностях или неясностях, имеющихся у врача в течении других методов, назначается томография щитовидки.

Важно! При обследовании опухолей МРТ более точно, чем УЗИ, определяет их состояние, наличие внутренней капсулы и степень сдавливания соседних органов.

Недостатки

• Невозможно точно определить, является опухоль злокачественной или доброкачественной.
• Довольно высокая стоимость проведения процедуры.

Подготовка

Проведение МРТ щитовидной железы не требует специальной подготовки. Врач на основании исследований назначает день и время проведения процедуры.

Важно! В отличие от других рентгенологических обследований (КТ или УЗИ), больному не нужно прекращать прием лекарственных препаратов или соблюдать какую-либо диету.

Все подготовительные мероприятия направлены на устранение причин возможного искажения изображения. Для этого нужно:

1. Вынуть все металлические предметы из одежды, снять часы, украшения из металла.
2. К искажению изображения может привести наличие в трубке томографа намагниченных предметов. Телефоны, банковские карты и другие подобные предметы нужно оставить в специально отведенном месте. Попадание в магнитное поле наносит вред и самим приборам.
3. Перед процедурой желательно избавиться от протезов, парика или слухового аппарата.
4. При необходимости пациенту дают седативные препараты. Это нужно при обследовании детей или людей с различными психическими отклонениями (клаустрофобия, гипервозбудимость).
5. Некоторые косметические средства содержат в своем составе металлические составляющие, поэтому для получения качественных снимков косметикой лучше не пользоваться.

Важно! Зубные коронки и имплантаты, выполненные из титана, не оказывают существенного влияния на результат исследования. Зубные протезы из других металлов являются противопоказанием к проведению МРТ.

Проведение МРТ

Во время обследования пациент помещается на специальный стол, находящийся в середине трубы томографа. Кольцо, вращаясь, делает ряд снимков щитовидной железы в различных проекциях. Вся информация передается на компьютер и систематизируется при помощи специальной программы.

Результаты томографии выдаются на руки пациенту в виде снимков или записи на магнитный носитель. Врач на основании обследования делает выводы о состоянии щитовидной железы и назначает лечение.

Для определения злокачественности опухоли применяют контрастное вещество. С его помощью определяются четкие границы злокачественного образования, его капсула и метастазы.

Важно! Контраст может вызывать аллергическую реакцию. Перед его применением необходимо проведение аллергопроб.

Противопоказания

Магниторезонансная терапия может применяться для исследования пациентов любой возрастной категории и не приводит к облучению организма. Однако существуют ограничения, которые следует учитывать:

1. Неясен до конца эффект воздействия МРТ на плод, поэтому беременным, особенно в первом триместре, от него следует отказаться.
2. Запрещено проведение процедуры людям, находящимся в алкогольном или наркотическом опьянении.
3. При тяжелой форме клаустрофобии человек не может длительное время находиться в замкнутом пространстве.

Важно! Для устранения этой причины разрабатываются новые формы томографов (труба расширяется по направлению кверху, или голова пациента находится за кольцом аппарата).

4. Присутствие в теле различных металлических предметов (имплантатов, осколков и др.) может искажать результат.
5. Стол томографа рассчитан на определенный вес, и при обследовании слишком грузных пациентов могут возникнуть проблемы.

Магниторезонансная терапия — наиболее информативный и точный метод обследования щитовидной железы.

Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение которого описаны в представленной статье, указывают на наличие образований. В термине «узловой зоб щитовидной железы» слово «зоб» говорит об увеличении щитовидки. А вот сами узлы бывают разные, как и причины их возникновения.

Классификация и происхождение узлов

Классификация узлового зоба значительно упрощает понимание его разновидностей, происхождения симптомов и необходима для конкретизации диагноза.

Первая классификация самая простая, морфологическая.

1. По количеству узловых образований:

• Солитарный (т. е. одиночный) узел,
• Многоузловой зоб,
• Конгломератный узловой зоб,

Вторая классификация имеет значение в отношении симптоматики. Так, при токсическом зобе наблюдается классический комплекс симптомов передозировки щитовидными гормонами. Это означает, что в узлах идет активная продукция гормонов. Напротив, нетоксический зоб, признанный наиболее распространенным проявлением дефицита йода, не сопровождается никакими нарушениями гормональной активности щитовидной железы.

2. По гормональной активности узла или узлов:

• Токсический узловой зоб.
• Нетоксический узловой зоб.

Третья классификация наиболее информативна в отношении непосредственно диагноза.

3. По заболеваниям, проявляющимся узлами в щитовидной железе:

• Киста, доброкачественный узел.
• Разновидности рака щитовидной железы.
• Метастазы рака в щитовидку.
• Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
• Подострый тиреоидит.

Наиболее частой причиной узлового зоба сейчас считают йододефицит. Щитовидка увеличивает продукцию трийодтиронина, чье действие на организм сильнее, чем у второго щитовидного гормона тироксина, а на его синтез тратится меньше йода. При нехватке щитовидных гормонов организм начинает усиленно стимулировать работу щитовидки. В ответ на это в щитовидке появляются маленькие, но постепенно растущие узлы. Так часто появляются кисты и прочие доброкачественные образования щитовидной железы.

Наиболее грозная причина узлового зоба – это рак. Так называемый первичный рак – это результат раковой перестройки клеток именно щитовидки. Метастатический рак – это группа злокачественных клеток, попавшая в железу из ракового очага в другом органе. Самое страшное, что рак в щитовидной железе может не образовать ни единого узла и долгое время вообще ничем не проявляться.

Что касается тиреоидитов, или воспалительных болезней щитовидной железы, то узлы в ней – это воспалительные гранулемы. Далеко не каждое воспаление образует гранулемы и даже указанные выше тиреоидиты не всегда проявляются узлами.

Симптомы при узловом зобе

Поскольку узловой зоб может быть результатом разных заболеваний, то и симптоматика разная. Целесообразно для простоты разделить болезни на три большие группы:

1. Доброкачественные образования (кисты, кистомы, аденомы и т. п.)
2. Рак (и первичный, и метастатический)
3. Тиреоидиты.

Большая часть узловых образований в щитовидной железе никакими симптомами не проявляется, что вовсе не исключает рак – вот почему необходимо обследоваться.

Группа доброкачественных образований является самой безобидной и по симптоматике, и по прогнозу. Она охватывает очень много видов узлов, но всех их объединяет медленный рост, четкая граница между тканями узла и щитовидной железы. Если узлов немного и они небольшие, то симптомов запросто может и не быть.

Довольно редко эти доброкачественные узлы вырастают до больших размеров, и тогда, наконец, появляются симптомы. Крупный узловой зоб может сдавливать дыхательные пути шеи, доставлять эстетические неудобства (см. фото). При очень большом количестве или размере узлов почти не остается нормальной, синтезирующей гормоны ткани щитовидной железы. Тогда все вышеуказанные симптомы дополняются гипотиреозом, или нехваткой щитовидных гормонов.

Раковый узел в щитовидке, при котором тоже часто ставят диагноз узлового зоба, может проявляться симптомами, описанными для доброкачественных образований и ничем больше. Однако классическими симптомами рака считают быстрое и выраженное похудение без видимых причин, необъяснимое отвращение к мясу, слабость, головокружение и т. п. Очень характерен для рака именно конгломератный узловой зоб, т. е. в щитовидной железе группа узлов спаяна между собой. При ощупывании поверхность узлового конгломерата бугристая. Увеличение шейных, ближайших к щитовидке, лимфоузлов, неподвижность при ощупывании узловых образований в железе.

Воспалению, или тиреоидиту, свойственны лихорадка, увеличение и боль при прикосновении к щитовидной железе через ткани шеи, ознобы, избыточная либо недостаточная продукция щитовидных гормонов, слабость.

Совершенно очевидно, что поставить конкретный диагноз при узловом зобе на основании одних только симптомов и тем более без обращения к врачу невозможно.

В базовый набор исследований входят УЗИ щитовидки, анализ крови на щитовидные гормоны, антитела и общий, плюс нередко и биопсия (кусочек железы рассмотрят под микроскопом).

Лечение узловых образований

Доброкачественные и воспалительные узлы

Доброкачественные узловые образования при их небольшом количестве и размере обычно лечения не требуют. Отдельно внимания заслуживают те из них, которые способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак. Такие узловые образования рекомендуют удалять на операции. Это касается и крупных, сдавливающих трахею и/или мешающих глотать образований.

При многочисленных небольших узлах, практически полностью замещающих работающую ткань щитовидки и сопровождающихся нехваткой щитовидных гормонов, нередко удаляют всю щитовидную железу, а человек переходит на пожизненный прием ее гормонов. Вопреки распространенному предубеждению пациентов против гормональных средств, при правильно подобранной дозе и неукоснительном соблюдении рекомендованного режима приема препарата эти лекарства вполне безопасны и ничуть не влияют на качество и продолжительность жизни.

Разные формы тиреоидитов лечат тоже по-разному, но есть несколько общих принципов терапии. Во-первых, это борьба с воспалением. Используют НПВС, глюкокортикоиды, а иногда даже цитостатики. Из этих трех групп препаратов наиболее мягкое действие у НПВС. Их назначают при легкой, реже при средней степени тяжести тиреоидита.

Во-вторых, нередко воспаление железы сопровождается нарушением ее гормональной функции, нехваткой либо избытком гормонов. При гормональной недостаточности подбирают дозу щитовидных гормонов, а при их избытке назначают цитостатики, в исключительных случаях даже рекомендуют операцию.

В-третьих, если доказано инфекционное происхождение тиреоидита при узловом зобе, то целесообразно дополнительно применять антибиотики. При подостром и аутоиммуном тиреоидитах назначают иммуномодулирующую терапию, а при йододефицитных состояниях в лечение включают препараты йода.

Раковые образования

При раковых узловых образованиях, проявляющихся узловым зобом, также в большинстве случаев рекомендуют операцию. Удаляют в большинстве случаев всю железу или ее долю, но всегда вместе с шейными лимфоузлами. Это необходимо, чтобы рак не распространялся по организму. Обычно операции предшествует химио- и/или лучевая терапия для уменьшения размера рака и, соответственно, объема удаляемых тканей.

При метастазах необходимо найти их источник и лечить уже исходя из конкретной формы рака. Также следует удостовериться в отсутствии метастазов в другие органы. Обычно на биопсии можно определить, злокачественные клетки какого органа находятся в узловом образовании щитовидки, что ускоряет поиск и позволяет раньше начать лечение. В отношении прогноза для пациента метастатический рак хуже, чем первичный.

Отдельно следует рассмотреть паллиативное лечение. Его назначают при невозможности полного излечения для продления жизни и повышения ее качества. Это химиолучевая терапия и частичное хирургическое удаление узлового ракового образования.

Описаны только основные моменты лечения, врач при назначении терапии узлового зоба учитывает как конкретную форму заболевания, так и сопутствующие болезни. Вот почему самолечение недопустимо!

Щитовидная железа — орган внутренней секреции, отвечающий за синтез гормонов, без которых не обойтись для правильного функционирования организма. Главные функции щитовидной железы — регулирование обменных процессов человека, а также использование энергетических ресурсов в клетках, потребление кислорода. Все эти действия удаётся поддерживать за счёт выработки необходимого количества различных гормонов.

Немного из анатомического строения ↑

Функции щитовидной железы отыгрывают очень важную роль в человеческом организме. Саму по себе железу можно назвать главной кнопкой организма, которая способна управлять многочисленными его процессами, влиять на настроение, фигуру и работу практически каждого органа.

Расположена щитовидка на передней части шеи, вес её небольшой, может разниться от 15 до 40 граммов, наибольшей массы достигает в период полового созревания. В пожилом возрасте после 55 лет, наблюдается тенденция к уменьшению массы органа. Её расположение может варьироваться в зависимости от возраста, например, у детей она обычно находится несколько выше, у пожилых людей смещается вниз, иногда может доходить до полости груди.

По форме напоминает бабочку, состоит из двух частей, правой и левой доли. Наружная сторона щитовидки покрыта фиброзной капсулой, она имеет тонкие прослойки, разделяющие её на дольки, которые состоят из фолликулов. Каждый из фолликулов окружен капиллярной сетью. Находятся они между перешейком, который расположен между вторым и четвёртым кольцом трахеи. Часто наблюдается больший размер правой доли по соотношению с левой.

В органе происходит активное кровоснабжение, которое превышает этот же процесс в мышцах в пятьдесят раз. Кровь поступает по нижней и верхней щитовидной артерии. Вокруг щитовидки находятся жизненно важные органы, сосуды и нервы:

• сонная артерия;
• возвратный и гортанный нерв;
• трахея;
• пищевод и др.

Этот анатомический факт значительно усложняет возможности хирургического вмешательства, так как повреждения какого-либо из них может привести к серьёзным осложнениям.

Основные задачи железы ↑

Важность функции щитовидной железы в организме заключается в возможности её фолликул захватывать и поглощать йод из крови, а также вырабатывать особый белок, тиреоглобулин. Объединяясь вместе, йод и тиреоглобулин вырабатывают тиреоидные гормоны, которые, разделяют на:

• трийодтиронина (Т3), большей частью вырабатывается из отщепления у Т4 одного атома, железа синтезирует его не так много. Сосредоточен Т3 в почках и печени.Т3 активнее чем Т4 в десять раз, но содержит меньше йода на один атом .
• тетрайодтиронина (тироксином) (Т4), вырабатывается только щитовидкой, Т4 значительно доминирует над Т3, её доля составляет 67% от общей их массы.

Тиреоглобулин под воздействием тканевых ферментов, распадается, тем самым давая возможность свободным гормонам попасть в кровоток.

За какие функции в человеческом организме отвечает щитовидная железа и продуцированные ею гормоны? Что же такого у них уникального, почему их роль так важна? Вопросы, которыми рано или поздно задаётся каждый человек, особенно если столкнулся с какими-либо нарушениями работы органа.

Основные функции щитовидной железы разобрали, фактически в организме она отвечает за выработку гормонов, а дальнейшие процессы уже зависят именно от них. А они отвечают практически за все механизмы организма:

• движение;
• дыхание;
• сон;
• приём пищи;
• сердцебиение;
• рост костей скелета;
• репродуктивная функция;
• развитие молочных желёз у юных девушек и др.

Помимо метаболизма, который жизненно необходим организму, Т3 и Т4 имеют другие не менее важные эффекты.

• стимулирует выработку инсулина;
• расщепляет жиры, обладая липолитическим действием;
• увеличивает способность поглощения клетками кислорода;
• активирует выработку эндогенного холестерина;
• способствует заживлению ран;
• оптимизирует водный обмен в организме;
• воздействует на образование новых клеток в костном мозге.

Как действуют трийодтиронин и тироксин? ↑

Своё воздействие Тз и Т4 осуществляют за счёт проникновения вовнутрь клеток и соединениями с их рецепторами. Это существенно отличает их от других, так как второй их вид, например, поджелудочной или гипофиза не проникают под мембрану клетки и соединяются на её поверхности.

Воздействие на необходимые ферменты тиреоидных гормонов происходит спустя восемь часов, за счёт того, что им требуется больше времени для проникновения к ядру клетки. Пептидная же группа воздействует моментально, связано это с тем, что им нет необходимости проникать к центру клетки.

Функции щитовидной железы трудно переоценить, нарушение работы этого органа приводит к замедлению всех механизмов организма, а порой и к необратимым сбоям. Важной является профилактика её заболеваний, которая заключается в приёме в достаточном количестве йодсодержащих продуктов необходимых для выработки таких важных для нас гормонов!

Автор: Юлия Складаная