Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

На какие гормоны сдают мужчины

Содержание

Что такое гормон АТ ТПО, его функции, норма и причины отклонений

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ на гормон АТ ТПО сдают для определения в крови концентрации антител к тиреоидной пероксидазе.

Что такое гормон АТ ТПО?

Это фермент, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Он играет ключевую роль катализатора при синтезе основных тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), а именно — контролирует процесс их йодирования. Роль этих гормонов очень велика — они участвуют практически во всех обменных процессах в организме, являясь их стимуляторами.

Важно. Тиреопероксидаза (наряду с выполнением такой важной функции) может иметь второе «обличье», то есть работать не на пользу, а во вред. Это происходит при сбоях в иммунной системе, когда она воспринимает пероксидазу как антиген (чужеродное тело) и включает механизм выработки против нее антител.

Такая патология называется аутоиммунной реакцией организма. Она может возникнуть в любом органе, клетки которого по какой-либо причине воспринимаются защитной системой как чужеродные. В итоге образуются комплексы антиген-антитело, которые и вызывают воспаление органа, повреждают его ткань.

В частности, в щитовидной железе развиваются такие заболевания, как зоб Хашимото, болезнь Грейвса и другая патология, со снижением или с повышением функции железы.

Важно. В норме антитела к тиреопероксидазе образуются в небольшом количестве. Когда же АТ ТПО повышены, они становятся маркерами, указывающими на заболевание щитовидной железы.

Какие показания для сдачи анализа?

Когда направляют сдавать кровь на АТ ТПО? В любом случае, если врач заподозрит по клиническим проявлениям заболевание щитовидной железы, или же если оно уже выявлено, но необходим контроль лечения.

Показаниями к исследованию являются:

  1. Гипертиреоз — повышение гормональной функции железы.
  2. Гипотиреоз — снижение гормональной функции железы.
  3. Наличие отеков на лице, голенях.
  4. Зоб Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
  5. Болезнь Грейвса (токсический диффузный зоб).
  6. Расстройство функции железы после родов, травм и операций.
  7. Инсулинозависимый диабет.
  8. Анемия.

Как правило, сначала исследуют содержание гормонов щитовидной железы, выявляют нарушение ее функции, делают УЗИ или радиоизотопное исследование.

В основном анализ на АТ ТПО имеет дифференциально-диагностическое значение, чтобы отличить аутоиммунный процесс от другой патологии.

Примечание. Антитела к тиреопероксидазе не являются строго специфичными, они могут повышаться и при других аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, волчанке.

Как нужно сдавать анализ на гормоны щитовидной железы?

Прежде чем сдавать анализ на АТ ТПО, необходимо соблюсти следующие правила:

  1. За месяц прекратить прием любых гормональных препаратов, женщинам — гормональных контрацептивов.
  2. За 3 суток прекратить прием препаратов, содержащих йод.
  3. За 3 суток прекратить прием напитков, содержащих алкоголь.
  4. Не менее чем за сутки до исследования ограничить физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации, не курить.

Важно. Кровь на гормоны щитовидной железы сдается утром натощак, перед этим необходимо хорошо выспаться, чтобы не было переутомления организма и связанного с этим изменения гормонального фона.

Какова норма АТ ТПО?

Медициной определены допустимые нормы содержания АТ ТПО в крови, которые зависят как от пола, так и от возраста.

Для женского организма ввиду его физиологических особенностей допустима несколько большая концентрация гормона, а именно: норма АТ ТПО у женщин в возрасте до 50 лет составляет 0-35 МЕ/мл, старше 50 лет — 0-100 МЕ/мл.

У представителей сильного пола, возраст которых менее 50 лет, содержание гормона не должно превышать 35 МЕ/мл, норма АТ ТПО у мужчин старше 50 лет — не более 85 МЕ/мл.

Примечание. При исследовании уровня гормона, особенно у лиц пожилого возраста, учитывается наличие сопутствующей патологии (ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний).

Почему повышается АТ ТПО?

Что значит, когда гормон АТ ТПО повышен, о каком патологическом процессе это свидетельствует? Повышение содержания данного гормона наблюдается при аутоиммунных процессах, которые могут развиваться как в щитовидной железе, так и в других органах.

Повышению уровня гормона способствуют такие патологии щитовидной железы:

  1. Гипотиреоз, когда мало вырабатывается гормонов Т3 и Т4.
  2. Базедова болезнь, или гипертиреоз, когда функция железы повышена, а в крови большая концентрация гормонов Т3 и Т4.
  3. Новообразования щитовидной железы (аденома, карцинома).

Причинами, не связанными с патологией щитовидной железы, являются любые аутоиммунные заболевания в организме. Чаще всего это ревматический артрит, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка.

Важно. Когда АТ ТПО сильно повышен, необходимо обследование не только щитовидной железы, но и костно-суставной системы, соединительной ткани, в которой и развиваются аутоиммунные реакции.

На что указывает повышенный уровень гормона у женщин?

Повышенный АТ ТПО у женщин, помимо перечисленных выше патологий, может определяться в следующих случаях:

  1. Во время беременности.
  2. При самопроизвольном аборте (выкидыше).
  3. При осложнениях в родах.
  4. После родов.

Согласно статистике, около 10% женщин после родов переносят тиреоидит — воспаление щитовидной железы. В большинстве случаев функция ее постепенно восстанавливается, но иногда может развиться гипотиреоз из-за разрушения клеток железы комплексами антиген-(тиреопероксидаза)-антитело.

Поэтому определение уровня АТ ТПО у беременных очень важно. Первый анализ берется не позднее 12-й недели беременности. Содержание антител к пероксидазе у беременных не должно превышать 2,5 МЕ/мл.

Примечание. Если выявлена повышенная концентрация гормона, беременным назначают лечение — коррекцию «L-Тироксином», чтобы не допустить гипотиреоза, который отрицательно сказывается на развитии плода, на течении родов и на здоровье самой роженицы.

Как проводят коррекцию повышенного АТ ТПО?

Для того чтобы подобрать медикаментозное лечение при повышенном содержании антител к тиреопероксидазе, определяют содержание тиреоидных гормонов. При недостаточной их выработке назначается заместительная гормонотерапия («L-Тироксин», «Эутирокс»), дозу подбирают индивидуально. Если продукция гормонов повышена, назначают препараты, угнетающие функцию.

Для уменьшения активности аутоиммунного процесса назначают глюкокортикоиды («Преднизолон» и аналоги), антигистаминные препараты. Чтобы уменьшить воспалительный процесс в железе, назначают нестероидные противовоспалительные средства. Также проводится симптоматическая терапия: бета-блокаторы для нормализации сердечного ритма, гипотензивные средства, витаминные препараты.

Единой схемы лечения нет, в каждом отдельном случае лекарства и их дозировка подбираются индивидуально, проводится периодический контроль содержания гормонов и антител к ТПО.

Гормон АТ ТПО является важным показателем заболеваний щитовидной железы, и не только. Повышение его содержания свидетельствует об аутоиммунном воспалительном процессе, который нуждается в медикаментозной коррекции.

Какие анализы на гормоны необходимо сдавать мужчинам

Читать далее…

Выработка гормонов начинает происходить уже при внутриутробном развитии. У подростков резко возрастает продукция половых гормонов, и начинается период полового созревания.

Мужские половые гормоны определяют пол ребенка, отвечают за развитие и формирование половых признаков (первичных и вторичных), сексуальную, детородную функцию и половое развитие. Но, помимо воздействия на половые органы и репродуктивную функцию, происходит влияние и на другие системы и органы.

Показания для сдачи крови на гормоны

Исследование на мужские гормоны предпочтительно проводить в следующих случаях:

  • При задержке полового развития. В11 лет у мальчиков обычно начинается период полового созревания. Он характеризуется быстрым ростом под действием половых гормонов, нарастанием мышечной массы, повышенным оволосением на теле. Пушковые волосы на лице превращаются в жесткие, начинает расти борода и усы, появляется пигментация мошонки, увеличиваются в размере яички и половой член.
  • При остановке роста у подростков. Необходимо обратить внимание, если рост мальчика резко отличается от роста сверстников.
  • При появлении ожирения по женскому типу. В таких случаях жир откладывается на животе и бедрах.
  • При гинекомастии (отмечается рост и нагрубание молочных желез).
  • Снижение либидо.
  • При бесплодии (при регулярной половой жизни и отсутствии методов контрацепции на протяжении 1 года).
  • При снижении потенции.
  • При развитии доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов.

Анализ крови на гормоны

Надо помнить, что при бесплодии необходимо обследование проходить двоим партнерам. А мужчине, кроме сдачи анализов крови на половые гормоны, необходимо сделать спермограмму.

Выявленная патология у жены не исключает наличие патологии у мужчины.

Гормоны, оказывающие основное влияние на половую функцию

Основные гормоны, непосредственно оказывающие влияние на состояние половых органов у мужчин:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
  • дигидротестостерон (ДГТ);
  • тестостерон;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • глобулин, связывающий белок или пептид (ГСПГ);
  • ХЧГ (хорионический гонадотропин человека).

Мужские половые гормоны

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ вырабатывается гипофизом.

У мужчин гормон обладает следующими эффектами:

  • стимулирует выработку тестостерона;
  • регулирует выработку сперматозоидов;
  • регулирует половое развитие;
  • способствует развитию семенных канатиков.

Содержания ФСГ в крови здорового мужчины составляет от 2 до12 мЕд/л.

Цифры выше 12 мЕд/л ФСГ встречаются при следующих заболеваниях:

  • опухоли гипофиза;
  • почечная недостаточность;
  • при приеме некоторых лекарств;
  • орхит (воспалительный процесс в яичках);
  • при лучевой терапии онкологических больных.

Пониженный уровень ФСГ отмечается:

  • при нарушении питания (голодании или ожирении);
  • при приеме анаболических препаратов для наращивания мышечной ткани;
  • при патологии гипофиза, угнетающей выработку ФСГ.

Употребление анаболиков

Дигидротестостерон (ДГТ)

Этот гормон образуется в организме из тестостерона при помощи фермента 5-альфа-редуктазы.

Основное действие дегидротестостерона в организме мужчины:

  • формирование вторичных половых признаков (огрубение голоса, рост волос на теле по мужскому типу и другие);
  • формирование мышечной ткани;
  • половое влечение;
  • развитие и функционирование предстательной железы;

Содержание ДГТ в крови здорового мужчины варьирует от 250 до 990 пг/мл.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Превышение этих цифр происходит при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • при опухоли надпочечников и половых желез;
  • при аденоме предстательной железы;
  • при приеме медикаментов, содержащих тестостерон.

Снижение уровня ДГТ встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • импотенция;
  • облысение;
  • снижение уровня 5- альфа-редуктазы;
  • прием препаратов, ингибирующих действие 5-альфа-редуктазы.

Облысение у мужчин причины

Тестостерон

В яичках синтезируется большая часть тестостерона.

Основное влияние его на мужской организм:

  • отвечает за нормальное формирование скелета;
  • отвечает за развитие мышечной массы;
  • отвечает за половое и репродуктивное здоровье;
  • отвечает за развитие сперматозоидов;
  • стимулирует развитие вторичных половых признаков;
  • влияет на эмоциональное состояние.

Нормы содержания этого андрогена в организме мужчины колеблются в пределах 350 – 1000 ЕД или 5,76 – 28,14 нмоль/л. Содержание его в крови изменяется в течение дня, максимально увеличиваясь в утренние часы. Поэтому и рекомендуется анализ крови сдавать утром.

Повышение уровня тестостерона отмечается:

  • при приеме анаболических стероидов;
  • является вариантом нормы – при сильной половой конституции.

Мужчинам, имеющим повышение гормонального уровня тестостерона в крови, следует помнить, что их организм уязвим. У них могут возникнуть следующие патологические процессы:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аденома или рак предстательной железы;
  • акне;
  • облысение;
  • заболевания нервной системы в виде перепадов настроения, агрессивности, бессонницы, повышенной тревожности.

Агрессивность, бессонница

Причины снижения уровня тестостерона объясняются:

  • нарушением функции надпочечников или яичек в результате различных патологических процессов;
  • возрастными изменениями в организме;
  • последствием лучевой или химиотерапии у онкобольных;
  • болезнями гипофиза и гипоталамуса;
  • ожирением организма;
  • хромосомными нарушениями.

ads-pc-2]

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

ЛГ вырабатывается в гипофизе.

Основные функции ЛГ:

  • стимулирует синтез тестостерона;
  • улучшаем проницаемость семенных канатиков для тестостерона.

Норма у здорового мужчины содержания ЛГ в крови 0,5–10 мЕд/л.

Повышение уровня гормона в крови встречается:

  • при заболевании гипофиза;
  • при почечной недостаточности.

Снижение уровня ЛГ встречается при следующих состояниях:

  • при стрессах;
  • при различных зависимостях: табакокурении, алкоголизме, алиментарном ожирении;
  • при болезнях гипофиза.

Табакокурение, алкоголизм

Роль пролактина

Пролактин в мужском организме отвечает за созревание сперматозоидов и выработку тестостерона.

Содержание пролактина у здорового человека в крови 53-360 мЕд/л.

Высокие цифры пролактина будут при следующих заболеваниях:

  • цирроз печени;
  • гипотиреоз;
  • почечная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием некоторых препаратов (антигистаминных);
  • болезни гипофиза.

При длительном повышении в организме мужчины уровня пролактина развивается гинекомастия (увеличение молочных желез), оказывается отрицательное действие на мужские функции – нарушается сперматогенез и может развиться бесплодие.

Снижение уровня пролактина встречается очень редко и указывает на нарушение в работе гипофиза.

Основные функции эстрадиола

Эстрадиол в мужском организме отвечает за следующие процессы:

  • рост костной ткани;
  • свертываемость крови;
  • регулирует содержание холестерина в крови.

Эстрадиол считается женским гормоном, но в небольших количествах он содержится и у мужчин. Вырабатывается корой надпочечников и жировой тканью. При ожирении тестостерон в жировой ткани превращается в эстрадиол.

У здорового мужчины концентрация эстрадиола в крови составляет 15-70 пг/мл. Превышение этих цифр встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при ожирении;
  • при опухолях яичек;
  • при заболеваниях печени;
  • при приеме анаболических гормонов.

Заболевание печени

Понижение уровня эстрадиола наблюдается реже: при голодании, злоупотреблении вредными привычками, повышении концентрации пролактина, простатите.

Глобулин, связывающий белок или пептид (ГСПГ)

Этот глобулин вырабатывается в печени и служит для связывания с тестостероном, дегидротестостероном, эстрадиолом, переводя их в неактивное состояние и транспортируя их в кровь.

Норма содержания ГСПГ варьирует от 13 до 671 нмоль/л.

Уровень гормонов повышается при:

  • заболеваниях печени;
  • щитовидной железы (гипертиреозе);
  • голодании.

Снижение ГСПГ наблюдается при:

  • ожирении;
  • заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе);
  • употреблении андрогенов.

Некоторые лаборатории определяют индекс свободного тестостерона – это концентрация общего тестостерона, деленная на концентрацию глобулина, связывающего пептида. В норме показатель варьирует в широких пределах от 14,8 до 95%.

Уровень тестостерона

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Нормальный показатель ХГЧ в крови у мужчины 5 мЕд/мл.

Если в анализах уровень этого гормона выше нормы, то это может свидетельствовать об онкологических заболеваниях:

  • опухоли герминального происхождения (рак яичек);
  • рак молочной железы, желудочно-кишечного тракта;
  • при раке прямой и толстой.

Правила сдачи крови на гормоны

У мужчин анализ на гормоны берется утром натощак. Необходима венозная кровь. Процедура забора крови безболезненная и занимает несколько минут.

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться нескольких правил.

  • Исследование проводится натощак.
  • Запрещается курение в течение нескольких дней накануне исследования.
  • Рекомендуется сократить физические нагрузки за несколько дней до процедуры.
  • Прием лекарственных препаратов при возможности отменить за пару дней до сдачи анализа.
  • Избегать перегревания и переохлаждения организма накануне процедуры.

Анализ крови

Действия при отклонении результатов анализов от нормы

Необходимо помнить, что каждая лаборатория может иметь свои единицы измерения, и поэтому нормы показателей могут отличаться.

Желательно при выявлении патологических анализов на половые гормоны исследование провести повторно. При выявлении нарушений необходимо показаться на прием к врачу-урологу или врачу-андрологу.

Таким образом, при необходимости сдать анализ крови на половые гормоны мужчине, следует придерживаться правил подготовки, проконсультироваться с лечащим врачом и не расшифровывать результаты самостоятельно.

ТТГ при беременности Какой уровень ТТГ считается нормой во время беременности?

Анализы на гормоны Через сколько будут готовы результаты гормональных исследований?

Анализ на прогестерон В какой день менструального цикла рекомендуется сдавать анализ на прогестерон?

ХГЧ За что отвечает хорионический гонадотропин человека?

Норма ХГЧ при беременности Что такое ХГЧ и его норма при беременности

Эстрадиол За что отвечает гомон эстрадиол?

Какие нужно сдавать анализы на гормоны при климаксе?

Климактерический синдром

Примерно к 45 годам у женщины половые гормоны начинают сокращать менструальную функцию. Они застопоривают выработку элементов и веществ, проводящих циклические изменения в матке, эндометрии, а впоследствии и вовсе оканчивают репродуктивный возраст.

Отсутствие необходимого постоянства месячных происходит и при различных патологиях половых органов и эндокринной системы, требующих лечения, физическом истощении и беременности, поэтому не является всецело показателем прихода менопаузы.

Климакс диагностируется определением некоторых гормонов в крови. В этот период они должны иметь определенное количество и соотношение, отличающееся от прежнего. Профилактические исследования на гормоны при климаксе укажут на выбор терапии проявляющихся симптомов:

  • Неожиданные приливы жара к верхней части туловища (плечи, грудь, лицо) от одного и даже до нескольких десятков раз в сутки.
  • Навязчивая потливость, сопровождающаяся обильным выделением капель пота, и ознобом. Такие симптомы доставляют заметный дискомфорт. Потливость по ночам тянет за собой нервозный сон, который приводит к плохому самочувствию и утомляемости днем.
  • Чувство тревоги, головные боли, нервозность, перепады настроения. Гормоны управляют эмоциями, варьируют настроение от воодушевленного до прямо противоположного — сломленного и понурого.
  • Сухость влагалища, болезненные ощущения во время полового акта — нехватка эстрогена сказывается на эластичности стенок влагалища и количестве естественной смазки слизистых.
  • Недержание мочи при резких движениях, кашле, смехе. Мышечные ткани утрачивают способность в обеспечении должного тонуса, в том числе мочевого пузыря.
  • Остеопороз – заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в кости.

Анализы при климаксе

Определить, беспокоит ли женщину именно близость менопаузы, поможет гормональный анализ крови. В этот период доказательными считаются анализы на три женских половых гормона: на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ ) и эстрадиол:

  • ФСГ вырабатывается гипофизом, он отвечает за регуляцию синтеза эстрогенов в яичниках.
  • Эстрадиол – активнейший половой гормон (производный холестерина), побуждает клетки эндометрия к активному росту, уменьшает сопротивление маточных сосудов на начальном этапе беременности, повышает в ней кровоток.
  • ЛГ отвечает за несколько процессов в организме: формирование яйцеклетки, овуляцию, стимулирует образование желтого тела.

Сдав эти три анализа на гормоны, можно наверняка установить наличие менопаузы и подобрать заместительную гормональную терапию. При наличии показаний врач назначаются и другие исследования репродуктивной функции, анализы крови на гормоны щитовидной железы, биохимию, тестостерон, пролактин, прогестерон.

Если диагноз подтвердился, то могут быть назначены исследования для определения причины осложненного течения. Для этого проводится УЗИ щитовидки и органов малого таза. Сдается мазок на цитологию, проводят остеоденситометрию и маммографию.

Анализы и исследования могут проводиться и при нормальном самочувствии, так как этот период характеризуется серьезными изменениями. Они нередко приводят к болезням, которые лучше диагностировать как можно раньше.

Основные требования к сдаче крови на анализ

При первых симптомах климакса необходимо сдать кровь, чтобы определить причину угасания функции яичников и, как следствие, нарушение цикла менструации. Чтобы результаты анализов были максимально точны, нужно за несколько дней до процедуры исключить:

  • физические нагрузки;
  • употребление алкоголя и сигарет;
  • прием лекарств;
  • употребление крепкого чая и кофе;
  • секса.

Кровь берут натощак в первой половине дня. Не сдается кровь во время менструации. При наступлении климакса особое внимание нужно уделить гормонам, о более точном их состоянии сможет рассказать анализ крови.

Когда сдавать

Гормональные анализы сдаются в определенный день менструального цикла, иначе результат не будет иметь смысла. Такие анализы, как ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, а также гормоны щитовидной железы необходимо проходить на пятый-седьмой день. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-10 часов.

Другое дело – сдача крови на прогестерон. Этот анализ проводится только в середине второй половины менструального цикла. Его сдают натощак, на 22-й день. Если менструальная функция не сохранена, гормоны можно сдавать в любой день.

Нормы показателей

После 35 лет постепенно затормаживается функция яичников, происходят менее частые овуляции. Приблизительно к 45-50 годам она прекращается, уменьшается количество эстрогенов, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня прогестерона. Снижение уровня женских половых гормонов приводит к тому, что активизируется гипофиз, вырабатываемый их гормон – ФСГ в крови повышается. Высокие уровни ФСГ повышают выработку ЛГ. Уровни этих гормонов полностью блокируют овуляцию, яичники постепенно утрачивают чувствительность к половым гормонам. Циклических изменений не происходит, прекращаются менструации.

Влияние гормонов при климаксе зависит от образа жизни, темперамента женщины, ее ежедневного питания, наследственности и заболеваний, но средние показатели зависят от результатов полученных анализов. Выраженность климактерического синдрома зависит от соотношения ФСГ и ЛГ в менопаузе, при низких цифрах (0,4-0,7 ) его проявление сильнее.

Эстрадиол – это один из самых активных гормонов, вырабатываемых в женском организме. Помимо производства яйцеклеток, он также отвечает за хорошее настроение и сон, состояние кожи и волос, снижает возможность возникновения атеросклероза. Уровень эстрадиола в крови существенно сказывается на самочувствии женщины, высокий его уровень положительно влияет на организм.

Неправильный образ жизни и вредные привычки, такие как курение, малоподвижный образ жизни, жирная, сладкая пища и чрезмерное употребление алкоголя, снижают уровень этого гормона. Низкое содержание эстрадиола негативно влияет на костную структуру и слизистую организма в результате возникают частые приливы и тахикардия. На эмоциональном фоне сказывается в виде депрессии, фригидности, апатии, сильной раздражительности, головных болях и хронической усталости.

Нормальное значение считается в пределах 6-82 нг/мл. Говоря о высоком уровне гормона (более 82 нг/мг), стоит отметить, что чрезмерное его увеличение свидетельствует о наличии в организме возможных отклонений: неправильной работы печени, доброкачественной опухоли в женских репродуктивных органах или же груди, проблем с щитовидкой, персистенции фолликула, эндометриозе, фолликулярной кисты яичника, ожирении. Это требует дополнительных исследований.