Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Недостаток эстрогена признаки

Симптомы недостатка эстрогена в организме женщины

Эстрогены: функции, причины дефицита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основное количество половых гормонов у женщин фертильного возраста вырабатывается в яичниках. Меньшая часть образуется в периферических тканях из мужских — андрогенов, под действием фермента ароматазы. Наиболее активным эстрогеном является эстрадиол, который синтезируется из андростендиона и тестостерона.

Регуляция выработки половых гормонов осуществляется гонадотропинами гипофиза. Продукция эстрадиола клетками яичников происходит под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Он также способствует увеличению ароматазы в периферических тканях. Производство эстрадиола в доминантном фолликуле и желтом теле находится под контролем лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Биологические эффекты эстрогенов осуществляются путем их взаимодействия с рецепторами, расположенными в органах-мишенях. Чувствительными к половым гормонам являются: матка, яичники, гипофиз, гипоталамус, центральная нервная система, молочные железы, сердце, сосуды, костная ткань, печень и другие.

В организме женщины эстрогены выполняют множество функций:

  • отвечают за развитие репродуктивных органов и появление вторичных половых признаков в пубертатном периоде;
  • регулируют менструальный цикл;
  • перераспределяют подкожный жир по женскому типу;
  • стимулируют процессы обновления костной ткани;
  • оказывают защитное действие на сосудистую стенку;
  • регулируют образование коллагена и эластина, поддерживая нормальную структуру кожи;
  • обладают антиатерогенным (предотвращающим развитие сердечно-сосудистых заболеваний) действием;
  • увеличивают синтез транспортных белков в печени;
  • имеют антидепрессантные свойства;
  • улучшают память и мотивацию;
  • влияют на свертывающую систему крови.

С возрастом происходит постепенное снижение репродуктивной функции. В яичниках ускоряются процессы запрограммированной гибели клеток, синтезирующих половые гормоны, уменьшается количество рецепторов к гонадотропинам. Низкое содержание эстрадиола в крови приводит к повышению секреции ФСГ. Его уровень значительно возрастает незадолго до последних месячных — менопаузы. В связи с нечувствительностью половых желез к действию гонадотропина на фоне его избытка количество эстрогенов все равно продолжает падать. Со временем их продукция в яичниках полностью прекращается. После завершения менструальной функции главным источником женских гормонов становится тестостерон периферических тканей.

Симптомы недостатка эстрогенов

В возрасте 50–52 лет у большинства женщин наступает менопауза. Недостаточность эстрогенов в пременопаузальный период проявляется нарушением регулярности месячного цикла. Кровотечения становятся скудными, менее продолжительными и, в большинстве случаев, ановуляторными. Способность к зачатию в это время снижается.

Нехватка половых гормонов в постменопаузу сказывается на состоянии всех органов-мишеней. Изменения в их работе приводят к развитию климактерического синдрома.

Его проявления можно подразделить на следующие группы:

  • вазомоторные симптомы;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • атрофические процессы в мочеполовой системе;
  • изменения структуры кожи и ее придатков;
  • обменные и эндокринные нарушения.

Вазомоторные расстройства

Вазомоторные симптомы недостатка эстрогенов наблюдаются у большинства женщин в возрасте 45–50 лет. Основными из них являются приливы. Приступы жара развиваются внезапно на фоне резкого выброса ЛГ в кровь. Иногда им предшествует чувство давления в голове. Волна тепла распространяется сверху вниз и постепенно охватывает все тело. Часто повышается температура, расширяются периферические сосуды, увеличивается пульс и возникает избыточное потоотделение. Длительность эпизодов составляет от 10 до 20 минут. Замечено учащение их развития ночью и в жаркое время года. Приступы жара могут беспокоить женщину более 5 лет.

В зависимости от количества приливов, климактерический синдром подразделяют на несколько форм:

  • легкую — до 10 раз в сутки;
  • среднюю — от 10 до 20 раз;
  • тяжелую — чаще 20 раз за сутки.

Нарушения психоэмоциональной сферы

Изменения эмоционального статуса проявляются в виде повышенной возбудимости, плаксивости, ранимости. Наблюдаются внезапные перепады настроения, появляется мнительность, беспричинный страх, навязчивые мысли и действия. Из-за частых приливов нарушается сон, характерно пробуждение с чувством усталости.

Снижается работоспособность, ухудшается память и внимательность. У ряда женщин развиваются депрессивные состояния, отсутствует аппетит. Недостаток эстрогенов также ведет к уменьшению сексуального влечения. При тяжелых формах климакса либидо может повышаться.

Атрофия органов мочеполовой системы

Атрофические процессы в мочеполовой системе развиваются позже, в возрасте 55–60 лет. Слизистая оболочка влагалища истончается, становится ранимой и чувствительной к незначительным травмам. Во влагалищном секрете нарушается кислотно-щелочное равновесие, уменьшается количество лактобактерий. Беспокоит жжение и зуд в области половых органов.

Ослабление тонуса мышц тазового дна приводит к расстройствам мочеиспускания, недержанию мочи. У женщин в пожилом возрасте чаще возникают воспалительные заболевания — кольпиты, которые нечувствительны к традиционному лечению, но хорошо поддаются терапии местными формами эстрогенов.

Атрофия кожи и придатков

При низком уровне половых гормонов в кожных покровах меняется соотношение структурных белков. Уменьшается содержание коллагена, кожа утрачивает свою эластичность, теряет способность удерживать влагу. Она становится сухой и тонкой, покрывается мелкими морщинами. Усиливается образование пигментных пятен. Ногти начинают слоиться и ломаться. Волосы тусклые и выпадают в больших количествах.

Обменные нарушения

Эти расстройства возникают в последнюю очередь. Пониженная продукция эстрогенов связана с развитием атеросклероза, артериальной гипертензии. Чаще выявляются сахарный диабет, гипотиреоз. Увеличивается распространенность патологических переломов, причиной которых служит остеопороз.

Дефицит женских гормонов приводит к повышению вредных фракций холестерина, которые участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. Усиливаются процессы тромбообразования. Ухудшается кровоток в миокарде, и значительно возрастает риск ишемической болезни сердца.

Лечение климактерического синдрома

Для лечения симптомов климакса используют немедикаментозные методы и заместительную терапию гормональными препаратами.

Проводят коррекцию образа жизни. Рекомендованы умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек. В пищу советуют употреблять продукты, содержащие фитоэстрогены — соевый белок, капусту, масло льняное, яблоки, морковь, пшеницу и другие.

Для восполнения недостатка эстрогенов назначают средства, в состав которых входит эстрадиол или его комбинация с гестагенами. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом с учетом противопоказаний, сопутствующих заболеваний. При невозможности использовать гормональную терапию показаны таблетки, влияющие на рецепторы к эстрогенам — тиболон, ралоксифен, или растительные комплексы — Ременс, Климадинон.

Что бывает, когда не хватает гормонов надпочечников?

Что бывает, когда не хватает гормонов надпочечников?

В тяжелых случаях происходит демиелинизация (разрушение миелина) нервных волокон головного и спинного мозга, которая проявляется парезами (обездвиживанием), приступами эпилепсии и пр. В более легких формах преобладают симптомы надпочечниковой недостаточности.

Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности

Заболевание развивается очень медленно. Первые симптомы начинают проявляться, когда разрушено 90 % ткани обоих надпочечников. Обычно оно проявляется на фоне какого-либо физического стресса. Это может быть инфекция, травма или операция. Снижение синтеза гормонов коры надпочечников при болезни Аддисона приводит к нарушению всех видов обмена. Дальше я расскажу о наиболее типичных признаках этого заболевания, чтобы вам было понятнее.

Гиперпигментация

Главным отличительным признаком этого заболевания является изменение кожи и слизистых. Это проявляется гиперпигментацией  (повышенным отложением меланина).

Гиперпигментация отмечается как на открытых, так и на закрытых надпочечниковая недостаточность.участках кожи. Особенно в местах трения одежды, на ладонных линиях,  в послеоперационных рубцах, на слизистой рта, в области ореол сосков, анального отверстия, наружных половых органов.

Гиперпигментация обнаруживается только при первичной надпочечниковой недостаточности и никогда при вторичной, которая связана с поражением гипофиза. На рисунке справа вы можете увидеть как выглядит эта повышенная пигментация.

Этот симптом связан с повышенным содержанием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), который вырабатывается в ответ на снижение гормонов коры надпочечников в 5-10 раз. Вслед за АКТГ увеличивается выработка меланостимулирующего гормона, который и вызывает потемнение кожи.

надпочечниковая недостаточность.

Быстрое потемнение кожи свидетельствует о нарастании тяжести заболевания и является симптомом наступления аддисонового криза (острой надпочечниковой недостаточности). И наоборот, уменьшение пигментации говорит об адекватном лечении и поддержании уровней гормонов в норме.

В редких случаях происходит не потемнение кожи, а наоборот, появление пятен депигментации (отсутствие пигмента) — витилиго. Это происходит в 5-20 % случаев. В таком случае говорят о «белом аддисонизме». На рисунке слева вы видите человека с витилиго.

Утомляемость и потеря сил

У 100 % больных с надпочечниковой недостаточностью отмечается мышечная слабость и быстрая утомляемость. Это связано со снижением глюкокортикоидов, которые поддерживали запасы гликогена (главного источника энергии организма) в печени и мышцах, уровень глюкозы в крови и тканях в норме. А при болезни Аддисона отмечается нехватка глюкозы, которая и вызывает мышечную слабость.

Потеря аппетита

Снижение аппетита отмечается у 80-90 % больных, иногда вплоть до полного отказа. Также беспокоят боли в животе без четкой локализации, тошнота, иногда рвота, смена запоров и поносов. Обращает на себя внимание пристрастие к соленой пище. Это происходит, т. к. недостаток минералокортикоидов вызывает потерю натрия, что проявляется желанием употреблять его в виде обычной соли.

Похудание

Прогрессирующее похудение связано с несколькими причинами. С одной стороны — снижение аппетита и нарушение всасывания в кишечнике. С другой стороны нехватка глюкокортикоидов и андрогенов приводит к потере самой мышечной массы из-за нарушения синтеза белков в организме.

надпочечниковая недостаточность.

Также нехватка минералокортикоидов вызывает потерю натрия и воды, что приводит к обезвоживанию и потере массы тела.

Низкое артериальное давление

Пониженное давление является одним из ранних признаков надпочечниковой недостаточности и является обязательным признаком. Оно возникает из-за потери натрия и жидкости вследствие дефицита минералокортикоидов.

Следует отмечать не собственно пониженное давление, а понижение его в динамике. Например, у больного, страдающего гипертонической болезнью вдруг давление стало ниже без видимых причин  (было 180/90,  а стало 160/80 мм рт ст). Также имеются жалобы на головные боли, головокружения, обмороки и приступы сердцебиения.

Поражение детородной функции

Поражение репродуктивной функции проявляется в снижении либидо и импотенции у мужчин, а у женщин — в нарушении менструального цикла, патологии беременности.

Психические нарушения

Психические нарушения встречаются более чем у 50 % больных. Обычно они протекают в виде апатии или раздражительности, нарушения памяти. Далее появляется снижение инициативы, оскудение мышления, негативизм.

Как выявить недостаточность надпочечников?

Для подтверждения диагноза надпочечниковой недостаточности исследуют следующие показатели:

  1. Уровень натрия и калия (снижение первого и повышение второго)
  2. Уровень кортизола и альдостерона (снижение их уровней)
  3. Уровень АКТГ и ренина плазмы (повышение этих показателей)
  4. Уровень лейкоцитов и лимфоцитов в ОАК (снижение первых и повышение вторых)

Перед сдачей крови на кортизол, альдостерон, АКТГ  накануне следует избегать стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок. Также следует отменить прием эстрогенов, оральных контрацептивов, мочегонных препаратов за несколько дней до исследования. Определение этих гормонов может производиться различными методиками, поэтому будут получаться различные результаты. Каждая лаборатория устанавливает свои референсные значения в зависимости от метода исследования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологические пробы

Так как у определения базального уровня кортизола маленькая информативность, то проводят пробы с «синактеном». Синактен — это синтетический аналог АКТГ. Имеются 2 пробы: короткая и длинная.

Короткая проба проводится следующим образом: после определения фонового содержания кортизола в крови внутривенно в течении 2 минут вводят 250 мкг синактена, разведенного в 5 мл физ. раствора. Через 60 минут определяют уровень кортизола . У здорового человека в ответ на это введение происходит повышение кортизола в 2-3 раза. Если уровень кортизола после процедуры выше 500 ммоль/л, то диагноз исключается.

Длинная проба проводится следующим образом: после фонового определения кортизола внутримышечно вводят 500-1000 мкг синактена-депо (препарата длительного действия) и определяют кортизол через 8-12 часов. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола останется прежним.

Поиск причины заболевания 

Маркером недостаточности надпочечников аутоиммунного генеза являются антитела к ферменту 21-гидроксилаза (Р450с21). Для адренолейкодистрофии характерно повышение в крови уровня жирных кислот (С24:0 — С26:0), а также специфические изменения при МРТ головного и спинного мозга. При туберкулезной причине почти всегда имеется туберкулез легких или других органов.

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности  заключается в пожизненном приеме кортикостероидов с заместительной целью. После постановки диагноза начинают с внутримышечного или внутривенного введения гидрокортизона (100-150 мг в сутки) на 2-3 дня.

Выраженный положительный эффект от терапии является важным свидетельством правильности диагноза и адекватного лечения. После стабилизации состояния назначается поддерживающая терапия в виде комбинации глюко- и минералокортикоидов.

К глюкокортикоидам относят:

  • гидрокортизон (поддерживающая доза 10-20 мг утром и 5-10 мг днем)
  • преднизолон (5 мг утром и 2,5 мг днем)

К минералокортикоидам относят:

  • флудрокортизон (поддерживающая доза 0,05-0,1 мг утром)

Чтобы имитировать циркадный ритм продукции кортизола, 2/3 препарата назначаются утром, а 1/3 — днем. Оценивается эффективность лечения хронической  недостаточности надпочечников по уменьшению пигментации, нормализации артериального давления и отсутствию отеков.

Нужно помнить, что при инфекционных заболеваниях дозу препаратов следует повышать в 2-3 раза. А при тяжелых инфекциях возможен переход на внутримышечные инъекции. При различных инвазивных медицинских манипуляциях (лечении зубов, операциях) необходимо однократное введение 50-100 мг гидрокортизона.

Прогноз

Продолжительность и качество жизни людей с хронической  надпочечниковой недостаточностью мало отличаются от обычных людей при правильно подобранной дозе кортикостероидов. Прогноз ухудшается при развитии сопутствующих аутоиммунных заболеваниях.

Прогноз при адренолейкодистрофии плохой и определяется скоростью прогрессирования заболевания в нервной системе, а не недостаточностью надпочечников.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Распространённые симптомы недостатка прогестерона у женщин

Лабораторный анализ

В первую очередь нужно учесть, что прогестерон активно синтезируется у женщин только во второй половине менструального цикла. Это связано с тем, что образование гормона непосредственно зависит от желтого тела. Оно, в свою очередь, образовывается после того, как происходит разрыв фолликулы железы внутренней секреции. Другими словами, нормальный процесс синтеза прогестерона у женщин напрямую связан с образованием еще одного гормона – эстрогена.

Дело в том, что именно эстроген выполняет регуляторную функцию в первой части менструального цикла. Именно на эту фазу приходится разрыв фолликула, который и запускает процесс выработки прогестерона. В том случае, если наблюдается дефицит эстрогена у женщин, яйцеклетка не сможет разорвать фолликул, и, следовательно, выработка прогестерона не начнется.

ЯйцеклаеткаЯйцеклаетка

Если же уровень эстрогена, наоборот, слишком высок, это удлинит фолликулярную и менструальную фазу цикла. В результате действие и производство прогестерона будет подавлено. Далее, произойдет отторжение функциональной части эндометрия матки с последующим выводом из тела вследствие активных сокращений миометрия.

Влияние гормона

От прогестерона зависят зацикленные изменения, которые должны проходить в эндометрии матки. Именно прогестерон ответственен за правильное функционирование желез эндометрия, проявление метаморфоз в маточных трубах, отвечающих за продвижение яйцеклетки к матке. Также прогестерон у женщин способствует разрастанию эпителия молочных протоков. Особенно важно, чтобы уровень этого гормона не был понижен во время беременности.

Когда приходит время вынашивания плода, центр выработки прогестерона смещается. Сначала синтез происходит в так называемом «желтом теле беременности», которое появляется на месте обычного желтого тела. Вскоре после этого синтетическая функция целиком передается плаценте. Одним из назначений прогестерона во время беременности становится подавление сокращений миометрия, что предотвращает возможный выкидыш.

Беременные женщины

Как синтез прогестерона, так и эстрогена, одновременно регулирует один участок коры головного мозга. Кроме того, эту функцию выполняют: гипоталамус (он отвечает за правильное функционирование всей эндокринной системы организма) и гипофиз, который продуцирует определенные гормоны, ответственные за нормальное течение всего процесса менструации, от фолликулярной до секреторной.

Естественно, что любое нарушение в процессе выработки прогестерона – неважно, понижен ли его уровень или повышен, – сигнализирует о наличии ряда проблем в женском организме.

Таким образом, диагностировать недостаток данного гормона необычайно важно, а выраженные симптомы – явный признак того, что в эндокринной системе организма произошел сбой.

Признаки нехватки гормона

Итак, именно прогестерон отвечает за корректное протекание второй части менструального цикла, и из-за его недостатка возможны различные отклонения в ходе менструации. В большинстве случаев, нарушения, связанные с тем, что уровень гормона понижен, проявляются в задержке овуляции, после которой происходит длительное отторжение эндометрия матки, вкупе с долгим и очень болезненным кровотечением.

Женщина греет живот

Помимо уже названных функций, прогестерон задействован в производстве кортикостероидных гормонов, производимых надпочечниками, и андрогенов – мужских половых гормонов. Все они обладают большим влиянием на состояние здоровья женского организма. Чтобы определить понижен ли уровень прогестерона в крови, следует прибегнуть к списку, определяющему основные симптомы нехватки гормона:

  • наличие пониженного или повышенного уровня температуры тела;
  • вздутие живота, повышенный уровень газообразования, запоры;
  • головные боли, а также головокружения и в редких случаях – обмороки;
  • сухость во влагалище, которая может сопровождаться болью во время полового акта;
  • болезненность как менструаций, так и межменструальных кровотечений;
  • беспричинные перепады настроения, агрессивность, депрессии, повышенная раздражительность;
  • избыток в организме андрогенов, которые приводят к излишнему оволосению тела, увеличению функциональности сальных желез, возникновению низкого уровня эластичности кожи.

Причин недостатка прогестерона довольно много. Это могут быть как неполадки в работе любого участка нейроэндокринной системы, так и истощение, длительный прием гормональных контрацептивов, и многое другое. Перед обязательным походом к гинекологу — особенно в том случае, если симптомы низкого содержания гормона в крови дали о себе знать, – нужно задуматься, были ли у вас недосыпания, стрессы, опухоли или заболевания гипофиза, яичников, надпочечников, а также щитовидки и печени.

Также стоит учесть диеты, которым вы следовали без показаний диетолога – из-за этого прогестерон также может быть понижен. Все это ускорит процесс как диагностики, так и назначения верного лечения.