Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Недостаток женских гормонов причины

Недостаток тироидных гормонов щитовидной железы вызывает системные нарушения в работе организма

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ЩитовидкаНедостаток тироидных гормонов щитовидной железы вызывает системные нарушения обменных процессов всего организма, недостаточное потребление кислорода в ткани и снижение энергетического расхода, его субстратов.

  • Причины недуга
  • Клиническая картина
  • Внешние признаки
  • Нарушение сердечно-сосудистой и нервной системы
  • Половая жизнь
  • Диагностика заболевания
  • Лечение болезни
  • Прогноз патологии

Причины недуга

Гормональная недостаточность щитовидной железы имеет врожденный или приобретенный характер. Болезнь излечима, но в отдельных случаях она становится необратимой.

Вернуть прежнюю структуру щитовидной железы невозможно при длительном протекании АИТ, вызывающем изменение паренхимы органов иммунной системой организма. Такое проявление носит необратимый характер. Приобретенную недостаточность вызывает прием тиреостатиков в процессе лечения других патологий щитовидной железы, продолжительная нехватка йода, атака иммунной системой или хирургическое вмешательство по удалению органа. Врожденный дефицит гормонов наблюдается при нарушении функции щитовидки при рождении человека.
Удаленная щитовидка

Клиническая картина

Клинические симптомы недостатка гормонов характеризуются:

  • длительным отсутствием признаков;
  • схожестью симптомов с проявлением других болезней, психическим расстройством;
  • отсутствием зависимости между недостаточностью гормонов щитовидной железы и клинической симптоматики.

Симптомы заболевания отличаются полисистемностью, но пациенты жалуются на нарушения одного из органов, что мешает правильно поставить диагноз. Умеренная форма болезни протекает без характерных проявлений.

Внешние признаки

Длительная недостаточность гормонов способствует формированию внешнему виду больных, позволяющему распознать основные симптомы протекания болезни: одутловатая форма лица, узкие глаза, большой нос и губы. Волосы становятся редкими, жесткими, тусклыми и склонными к выпадению. Лицо принимает амимичный вид, взгляд безразличный. Сухая желтоватая кожа образует трещины и шелушения на локтях.

Редкие волосыРеакция пациентов заторможенная, они медлительны и рассеянны. Отекший язык — причина вялости, неразборчивой речи. Набухшие голосовые связки влияют на проявление сиплости в голосе, в процессе длительного общения проявляется хрипота. Характерный симптом проявляется в виде отпечатков зубов на кончике языка. Отечность евстахиевых труб вызывает глухоту.

Нарушение сердечно-сосудистой и нервной системы

Нарушение обмена веществ вызывает повышение уровня холестерина, способствующего проявлению атеросклероза в виде бляшек на стенках артерий, стенокардии (при повреждении венечных артерий) и гипертрофии икроножных мышц.

Гипертрофия икроножных мышцНедостаток гормонов сопровождается замедлением сердцебиения, снижением артериального давления. Брадикардия обычно протекает в тяжелой форме с пульсом ниже 50 уд./мин. Пациенты жалуются на одышку, слабость, болезненные ощущения за грудиной.

Дефицит тиреоидных гормонов провоцирует проявление депрессии. На начальной стадии протекания болезни, ее характеризует одно проявление. В тяжелой форме неизбежно проявление эмоциональной тупости, снижения интеллекта и ухудшения памяти. Возможно образование галлюцинаций, агрессии и раздраженности.

Сбои в работе ЖКТ

ЖКТПри низкой концентрации гормонов возникает ощущение переполненности кишечной системы, вздутие, тяжесть и боль в эпигастральной области. Это вызвано слабостью мышечной системы. У больных развиваются атонические запоры и появляются каловые камни в просвете кишечника. Нарушенный тонус желчевыводящих протоков приводит к застою желчи, смене габаритов печени, появлению конкрементов в желчном пузыре.

Половая жизнь

Выработка тироидных гормонов щитовидной железы определяет функциональную активность половых желез. Их недостаточность приводит к заболеванию яичников у женщин и сбою менструальных циклов.

Снижается репродуктивная функция. Повышается количество пролактина в крови, способствующего выделению молозива из груди.

Молозива из грудиПоражение яичек у мужчин приводит к бесплодию. Растет риск развития импотенции, полового бессилия. В отдельных случаях отмечают ожирение на бедрах и ягодицах.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни производится врачом-эндокринологом. В основе лежат лабораторные и инструментальные показатели:

  • низкое содержание общего Т4 в крови;
  • низкое поглощение йода щитовидной железой;
  • высокое содержание ТТГ в крови — основной признак первичного гипотиреоза;
  • при вторичном гипотиреозе наблюдается низкое количество ТТГ.

Лечение болезни

Методика лечения гормональной недостаточности щитовидной железы определяется причиной возникновения недуга.

  • Йодная недостаточностьПри острой йодовой недостаточности назначают препараты и специальные диеты (на морепродуктах, гречке, капусте, пр.).
  • Протекание недуга, вызванное другими патологиями, требует их лечения. При нарушении функции щитовидной железы под действием лекарственных средств, их отменяют.
  • Продолжительное лечение искусственными гормональными препаратами проводится при нарушении структуры ЩЗ. Заместительная терапия обычно назначается пожизненно.

Прогноз патологии

При своевременном обнаружении дефицита гормонов щитовидной железы и правильном лечении прогнозы положительные.

Качество жизни пациентов восстанавливают в полной мере. При запущенном гипотиреозе образуется микседема, проявляемая при избыточном скоплении в соединительных тканях гликозаминогликанов, задерживающих воду. Летально заканчивается гипотиреоидная кома.

Что бывает, когда не хватает гормонов надпочечников?

Что бывает, когда не хватает гормонов надпочечников?

В тяжелых случаях происходит демиелинизация (разрушение миелина) нервных волокон головного и спинного мозга, которая проявляется парезами (обездвиживанием), приступами эпилепсии и пр. В более легких формах преобладают симптомы надпочечниковой недостаточности.

Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности

Заболевание развивается очень медленно. Первые симптомы начинают проявляться, когда разрушено 90 % ткани обоих надпочечников. Обычно оно проявляется на фоне какого-либо физического стресса. Это может быть инфекция, травма или операция. Снижение синтеза гормонов коры надпочечников при болезни Аддисона приводит к нарушению всех видов обмена. Дальше я расскажу о наиболее типичных признаках этого заболевания, чтобы вам было понятнее.

Гиперпигментация

Главным отличительным признаком этого заболевания является изменение кожи и слизистых. Это проявляется гиперпигментацией  (повышенным отложением меланина).

Гиперпигментация отмечается как на открытых, так и на закрытых надпочечниковая недостаточность.участках кожи. Особенно в местах трения одежды, на ладонных линиях,  в послеоперационных рубцах, на слизистой рта, в области ореол сосков, анального отверстия, наружных половых органов.

Гиперпигментация обнаруживается только при первичной надпочечниковой недостаточности и никогда при вторичной, которая связана с поражением гипофиза. На рисунке справа вы можете увидеть как выглядит эта повышенная пигментация.

Этот симптом связан с повышенным содержанием адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), который вырабатывается в ответ на снижение гормонов коры надпочечников в 5-10 раз. Вслед за АКТГ увеличивается выработка меланостимулирующего гормона, который и вызывает потемнение кожи.

надпочечниковая недостаточность.

Быстрое потемнение кожи свидетельствует о нарастании тяжести заболевания и является симптомом наступления аддисонового криза (острой надпочечниковой недостаточности). И наоборот, уменьшение пигментации говорит об адекватном лечении и поддержании уровней гормонов в норме.

В редких случаях происходит не потемнение кожи, а наоборот, появление пятен депигментации (отсутствие пигмента) — витилиго. Это происходит в 5-20 % случаев. В таком случае говорят о «белом аддисонизме». На рисунке слева вы видите человека с витилиго.

Утомляемость и потеря сил

У 100 % больных с надпочечниковой недостаточностью отмечается мышечная слабость и быстрая утомляемость. Это связано со снижением глюкокортикоидов, которые поддерживали запасы гликогена (главного источника энергии организма) в печени и мышцах, уровень глюкозы в крови и тканях в норме. А при болезни Аддисона отмечается нехватка глюкозы, которая и вызывает мышечную слабость.

Потеря аппетита

Снижение аппетита отмечается у 80-90 % больных, иногда вплоть до полного отказа. Также беспокоят боли в животе без четкой локализации, тошнота, иногда рвота, смена запоров и поносов. Обращает на себя внимание пристрастие к соленой пище. Это происходит, т. к. недостаток минералокортикоидов вызывает потерю натрия, что проявляется желанием употреблять его в виде обычной соли.

Похудание

Прогрессирующее похудение связано с несколькими причинами. С одной стороны — снижение аппетита и нарушение всасывания в кишечнике. С другой стороны нехватка глюкокортикоидов и андрогенов приводит к потере самой мышечной массы из-за нарушения синтеза белков в организме.

надпочечниковая недостаточность.

Также нехватка минералокортикоидов вызывает потерю натрия и воды, что приводит к обезвоживанию и потере массы тела.

Низкое артериальное давление

Пониженное давление является одним из ранних признаков надпочечниковой недостаточности и является обязательным признаком. Оно возникает из-за потери натрия и жидкости вследствие дефицита минералокортикоидов.

Следует отмечать не собственно пониженное давление, а понижение его в динамике. Например, у больного, страдающего гипертонической болезнью вдруг давление стало ниже без видимых причин  (было 180/90,  а стало 160/80 мм рт ст). Также имеются жалобы на головные боли, головокружения, обмороки и приступы сердцебиения.

Поражение детородной функции

Поражение репродуктивной функции проявляется в снижении либидо и импотенции у мужчин, а у женщин — в нарушении менструального цикла, патологии беременности.

Психические нарушения

Психические нарушения встречаются более чем у 50 % больных. Обычно они протекают в виде апатии или раздражительности, нарушения памяти. Далее появляется снижение инициативы, оскудение мышления, негативизм.

Как выявить недостаточность надпочечников?

Для подтверждения диагноза надпочечниковой недостаточности исследуют следующие показатели:

  1. Уровень натрия и калия (снижение первого и повышение второго)
  2. Уровень кортизола и альдостерона (снижение их уровней)
  3. Уровень АКТГ и ренина плазмы (повышение этих показателей)
  4. Уровень лейкоцитов и лимфоцитов в ОАК (снижение первых и повышение вторых)

Перед сдачей крови на кортизол, альдостерон, АКТГ  накануне следует избегать стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок. Также следует отменить прием эстрогенов, оральных контрацептивов, мочегонных препаратов за несколько дней до исследования. Определение этих гормонов может производиться различными методиками, поэтому будут получаться различные результаты. Каждая лаборатория устанавливает свои референсные значения в зависимости от метода исследования.

Фармакологические пробы

Так как у определения базального уровня кортизола маленькая информативность, то проводят пробы с «синактеном». Синактен — это синтетический аналог АКТГ. Имеются 2 пробы: короткая и длинная.

Короткая проба проводится следующим образом: после определения фонового содержания кортизола в крови внутривенно в течении 2 минут вводят 250 мкг синактена, разведенного в 5 мл физ. раствора. Через 60 минут определяют уровень кортизола . У здорового человека в ответ на это введение происходит повышение кортизола в 2-3 раза. Если уровень кортизола после процедуры выше 500 ммоль/л, то диагноз исключается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длинная проба проводится следующим образом: после фонового определения кортизола внутримышечно вводят 500-1000 мкг синактена-депо (препарата длительного действия) и определяют кортизол через 8-12 часов. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола останется прежним.

Поиск причины заболевания 

Маркером недостаточности надпочечников аутоиммунного генеза являются антитела к ферменту 21-гидроксилаза (Р450с21). Для адренолейкодистрофии характерно повышение в крови уровня жирных кислот (С24:0 — С26:0), а также специфические изменения при МРТ головного и спинного мозга. При туберкулезной причине почти всегда имеется туберкулез легких или других органов.

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности  заключается в пожизненном приеме кортикостероидов с заместительной целью. После постановки диагноза начинают с внутримышечного или внутривенного введения гидрокортизона (100-150 мг в сутки) на 2-3 дня.

Выраженный положительный эффект от терапии является важным свидетельством правильности диагноза и адекватного лечения. После стабилизации состояния назначается поддерживающая терапия в виде комбинации глюко- и минералокортикоидов.

К глюкокортикоидам относят:

  • гидрокортизон (поддерживающая доза 10-20 мг утром и 5-10 мг днем)
  • преднизолон (5 мг утром и 2,5 мг днем)

К минералокортикоидам относят:

  • флудрокортизон (поддерживающая доза 0,05-0,1 мг утром)

Чтобы имитировать циркадный ритм продукции кортизола, 2/3 препарата назначаются утром, а 1/3 — днем. Оценивается эффективность лечения хронической  недостаточности надпочечников по уменьшению пигментации, нормализации артериального давления и отсутствию отеков.

Нужно помнить, что при инфекционных заболеваниях дозу препаратов следует повышать в 2-3 раза. А при тяжелых инфекциях возможен переход на внутримышечные инъекции. При различных инвазивных медицинских манипуляциях (лечении зубов, операциях) необходимо однократное введение 50-100 мг гидрокортизона.

Прогноз

Продолжительность и качество жизни людей с хронической  надпочечниковой недостаточностью мало отличаются от обычных людей при правильно подобранной дозе кортикостероидов. Прогноз ухудшается при развитии сопутствующих аутоиммунных заболеваниях.

Прогноз при адренолейкодистрофии плохой и определяется скоростью прогрессирования заболевания в нервной системе, а не недостаточностью надпочечников.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Важные и незаменимые гормоны щитовидки

Щитовидная железа является важнейшим органом эндокринной системы.

Паренхима щитовидки представлена двумя долями, которые соединены между собой перешейком.

Внешне орган напоминает бабочку с большими симметричными крыльями.

Где находятся гормоны щитовидной железы

Щитовидка охватывает трахею, рядом проходят крупные кровеносные сосуды шеи.

С диагностической точки зрения важным показателем являются размеры долей:

  • ширина каждой доли в норме не превышает 2 см;
  • длина –4 см;
  • толщина — 1- 1,5 см.

У взрослого человека вес органа находится в диапазоне от 12 до 25г.

У детей первого месяца жизни масса щитовидной железы не превышает 3г.

В норме объем щитовидной железы составляет:

  • у мужчин не более 25 мл;
  • у женщин не более18 мл.

Важно подчеркнуть, что вес и объем щитовидки индивидуальны и могут изменяться даже при нормальных физиологических процессах.

В частности, у женщин в разные периоды менструального цикла вес и объем органа могут меняться.

Функции гормонов

Щитовидная железа — одна из желез внутренней секреции, гормоны которой чрезвычайно важны для жизнедеятельности человека.

Щитовидка синтезирует:

  1. Тироксин.

Гормоны щитовидной железыОсновной гормон щитовидной железы, вырабатывается ее фолликулярными клетками.

Воздействует на все ткани тела, проникает в межклеточное вещество, влияет на обмен веществ.

Стимулирует синтез белков РНК, посредством этого активирует метаболизм.

Управляет ростом и развитием организма, сокращениями сердца.

  1. Трийодтиронин.

Отвечает за обмен кислорода в тканях.

Способствует формированию ЦНС, росту скелета у детей.

Ускоряет белковый обмен и метаболизм, нормализует обмен веществ в костях.

Снижает уровень холестерина.

Стимулирует выработку витамина А.

Только треть гормона поступает в организм в чистом виде, остальное – продукт распада тироксина, попавшего в кровь и потерявшего атом йода.

  1. Кальцитонин.

Регулирует фосфорно-кальциевый обмен, баланс клеток костной ткани – остеокластов и остеобластов.

Синтезируется парафолликулярными клетками щитовидной железы.

Также производится вилочковой железой и околощитовидными железами.

Таблица «Нормы гормонов»

Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Эти вещества регулируют обмен веществ и поддерживают гомеостаз.

Под воздействием тиреоидных гормонов происходит рост и дифференциация клеток.

От уровня гормонов щитовидки зависят следующие процессы:

  • поддержание нормальной температуры тела;
  • кроветворение;
  • появление и передача нервного импульса;
  • регуляция частоты и силы сокращений сердечной мышцы.

Тиреоидные гормоны регулируют деятельность всей эндокринной системы, в связи с чем в медицинских кругах щитовидку называют «дирижером оркестра».

Изменения функциональной активности железы приводит к серьезным сбоям в организме.

Избыточная активность

Повышенная секреция тиреоидных гормонов носит название гипертиреоз.

Превышающая норму концентрация тироксина и трийодтиронина в крови наносит ущерб всему организму.

Основные болезни, которые появляются при гиперфункции щитовидной железы:

  • болезнь Базедова;
  • болезнь Пламмера;
  • подострый тиреоидит;
  • искусственный гипертиреоз.

Болезнь Базедова является аутоиммунным заболеванием, от этой патологии страдают лица с наследственной предрасположенностью.

У женщин Базедова болезнь встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин. Факторами, которые влияют на развитие болезни, являются:

  • психические травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы головы;
  • заболевания носоглотки.

Болезнь Пламмера или аденома щитовидной железы — один из видов доброкачественной опухоли, представляющий собой узел на фоне гипертиреоза.

В эндокринологии описание клинической картины патологии включает неспецифическую симптоматику.

Подострый тиреоидит — воспаление щитовидной железы, в образовании которого участвуют аутоиммунные механизмы.

Чаще встречается у женщин в возрасте 30-60 лет. Различают два вида подострого тиреоидита:

  • тиреоидит де Кервина;
  • подострый лимфоцитарный тиреоидит.

Искусственный тиреотоксикоз, как правило, является следствием приема препаратов щитовидной железы.

В 97% случаев причиной появления патологии является самолечение.

Недостаточная активность

Недостаточная функциональная активность щитовидки называется гипотиреоз.

Это состояние можно охарактеризовать, как длительный и стойкий недостаток в организме гормонов щитовидной железы.

Выделяют несколько видов патологии:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

К первичному гипотиреозу приводят следующие факторы:

  • врожденное нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
  • особенности питания, недостаток йода;
  • удаление железы или лучевая терапия.

Вторичный гипотиреоз связывают с недостатком гормонов гипофиза или гипоталамуса.

Третичный гипотиреоз возникает в связи со снижением выработки тиреотропина или со снижением чувствительности эпителиальных клеток щитовидки.

Как выявить отклонения от нормы?

Несмотря на то, что тиреоидные гормоны оказывают влияние практически на все процессы жизнедеятельности, обнаружить патологию на ранней стадии трудно.

Симптомы заболеваний носят неспецифический характер, большинство пациентов связывают свое состояние с переутомлением и стрессами.

Признаками дисфункции щитовидной железы могут являться:

  • нарушение водного баланса кожного покрова;
  • общая слабость и разбитость;
  • головные боли, мигрени;
  • резкие перепады в весе;
  • нарушение менструального цикла;
  • сбои терморегуляции.

В более чем 80% случаев первое обращение к эндокринологу связано с заметным увеличением щитовидки.

В тот момент, когда на передней поверхности шеи появляется выраженный дефект, пациент понимает, что причина – не в переутомлении и вероятнее всего он болен.

Обнаружить патологию щитовидки на более ранней стадии можно в рамках профилактических медицинских осмотров.

Кроме того, каждый желающий может сдать анализ на исследование гормонального фона.

Что делать, если функция щитовидки нарушена?

Появление тревожных симптомов — повод обратиться к специалисту.

Для постановки точного диагноза назначают следующие анализы:

УЗИ для выявления увеличения, или наличия узлов в щитовидной железе;
анализ уровня тиреоидных гормонов;
сканирование с помощью радиоактивного йода;
анализ на антитела к рецепторам тиреотропного гормона;
КТ или МРТ при подозрении на заболевания гипофиза.

Из дополнительных анализов могут быть назначены общий анализ крови, иммунограмма и коагулограмма.

В случаях узловых образований проводят тонкоигольную биопсии с последующим гистологическим анализом тканей.

После постановки точного диагноза назначается соответствующее лечение.

Важно подчеркнуть, что в процессе терапии пациенты также сдают все необходимые анализы, поскольку только динамическое наблюдение за показателями позволяет корректировать дозировки лекарств.

Для нормализации функции щитовидной железы при гипотиреозе назначают препараты тироксина.

В подавляющем большинстве случаев секреция гормонов не возвращается к нормальному уровню, поэтому прием лекарств должен продолжаться всю жизнь.

Фармакологический эффект от лекарств развивается в течение 10-12 недель, поэтому повторять анализы рекомендуется раз в три месяца.

При гиперфункции щитовидки используют препараты, подавляющие выработку гормонов.

Но даже при длительном курсе лечения рецидивы возникают более чем у половины пациентов.

На поздних стадиях патологии, при формировании зоба и при серьезных нарушениях витальных функций, показано оперативное лечение.

Полная или частичная резекция органа также проводится при неэффективности медицинского вмешательства.

После операции возникает хронический недостаток гормонов, поэтому медикаментозное лечение продолжают в течение всей жизни.

Щитовидная железа нуждается во внимании. Следует регулярно сдавать анализы, тщательно следить за своим самочувствием и проходить ежегодное обследование у эндокринолога.

Пациенты, которые употребляют в пищу достаточно йода, на 85% реже страдают болезнями щитовидки.