Содержание
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.
Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:
он бывает:
Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :
Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.
Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.
Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:
Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.
Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:
На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:
Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.
Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:
Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.
Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.
Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.
Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.
Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.
Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.
Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.
Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.
Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства.
Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.
Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.
Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:
Несахарный диабет — это состояние, при котором организм теряет слишком много жидкости через мочеиспускание, вызывая значительный риск опасного обезвоживания, а также ряд заболеваний. Существуют две формы: почечный и центральный (также известный как нейрогенный).
Различные факторы могут быть связаны с возникновением этого заболевания, например, беременность или прием определенных лекарств. Установление причины проблемы помогает назначить наиболее подходящее лечение для регулирования водного баланса в организме.
Несахарный диабет — это состояние, с которым можно успешно справиться.
Несахарный диабет — это расстройство, влияющее на регуляцию уровней жидкости в организме. Два ключевых симптома напоминают наиболее распространенные формы диабета( 1 и 2 типа), которые воздействуют на уровень глюкозы в крови.
Люди с таким диагнозом вырабатывают чрезмерное количество мочи (полиурия), что приводит к частым мочеиспусканиям и, в свою очередь, к жажде (полидипсия). Однако основная причина этих двух симптомов сильно отличается от причин, связанных с диабетом 1 и 2 типов.
При сахарном диабете повышенный уровень сахара в крови заставляет производить большие объемы мочи, чтобы помочь удалить избыток сахара из организма. При несахарном диабете сама система баланса воды организма не работает должным образом.
Вот некоторые ключевые моменты о данном расстройстве:
Это заболевание, вызванное пониженной или отсутствующей секрецией вазопрессина, может быть первичным или вторичным.
Причина первичного часто неизвестна (идиопатическая), в то время как другие причины являются следствием ненормальности гена, ответственного за вазопрессин.
Вторичный центральный НД является приобретенной формой, часто вызван болезнями, которые отрицательно влияют на секрецию вазопрессина. Например, различные поражения головного мозга- следствия травм головы, рака или операций -могут вызвать вторичный центральный НД. Другие системные состояния и инфекции также могут вызывать данное заболевание.
Так же, как и центральный, почечный может быть первичным — унаследованным или вторичным — приобретенным. Его причины заключаются в реакции почек на вазопрессин.
Унаследованная форма может поражать людей обоих полов и является результатом мутаций в гене AVPR2 в 90% случаев. В редких случаях унаследованная форма почечного НД является результатом мутаций в гене аквапорин-2 (AQP2). В недавнем исследовании ученые сообщили об обнаружении 10 новых мутаций, связанных с данным диагнозом.
В зависимости от формы генов, которые унаследовал человек, состояние приводит к полной или частичной невосприимчивости почек к вазопрессину, что в свою очередь свлияет на водный баланс.
Приобретенная форма почечного типа также снижает способность почек концентрировать мочу, когда необходимо сохранить воду. Вторичный почечный НД может иметь множество причин, в том числе:
В редких случаях беременность может вызывать нарушение выработки вазопрессина. Это связано с тем, что плацента высвобождает фермент, который ограничивает производство вазопрессина. Этот эффект достигает пика в течение третьего триместра беременности.
Беременность также вызывает увеличение жажды у женщин, стимулируя их пить больше жидкости, одновременно с этим другие нормальные физиологические изменения во время беременности также влияют на реакцию почек на вазопрессин.
Гестационный несахарный диабет, который проявляется только в нескольких случаях на каждые 100 000 беременностей, поддается лечению во время беременности и проходит через две — три недели после родов.
Мочегонные препараты, используемые людьми, с сердечной недостаточностью или периферическим отеком, также могут вызывать увеличение объема мочи.
Внутривенное введение жидкости также может быть причиной дисбаланса жидкости, в том случае, когда скорость вливания капель прекращается или замедляется, развивается полиурия. Высокобелковые трубки могут также увеличить выход мочи.
Основным симптомом является полиурия — частые позывы выпустить большие объемы мочи.
Вторым ярким симптомом является полидипсия — чрезмерная жажда, которая в этом случае является результатом потери воды через мочу. Она побуждает человека с данным заболеваним выпивать большие объемы жидкости.
Необходимость мочиться может нарушить сон. Объем мочи, проходящей каждый день, может составлять 3 — 20 литров, и до 30 литров в случае центрального НД.
Симптомы, которые являются вторичными, включают обезвоживание из-за потери воды. Особенно это проявляется у детей, которые не могут сообщить о своей жажде. Дети могут стать вялыми, иметь жар, рвоту и/или диарею, у них может наблюдаться задержка в росте. Другая уязвимая группа — люди с деменцией, они так же часто неспособны самостоятельно выпивать воду.
Экстремальное обезвоживание может привести к гипернатриемии, состоянию, при котором из-за низкого потребления воды концентрация натрия в крови становится очень высокой, а клетки организма лишены воды. Гипернатриемия может приводить к неврологическим симптомам, таким как нервно-мышечная возбудимость, спутанность сознания, судороги или даже кома.
Существует надежный тест, помогающий поставить верный диагноз — тест водной депривации, но он должен выполняться специалистом, поскольку может быть опасным без надлежащего наблюдения.
Тест водной депривации предполагает, что пациент становится еще более обезвоженным, одновременно сдавая образцы крови и мочи. Вазопрессин также назначают для проверки способности почек сохранять воду при обезвоживании.
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Помимо контроля обезвоживания, тщательный надзор позволяет окончательно исключить психогенную полидипсию. Это состояние заставляет человека принудительно или по привычке пить большой объем воды. Человек с психогенной полидипсией может попытаться выпить воды во время теста, несмотря на строгие инструкции запрета употребления жидкости.
В образцах, взятых во время теста, определяют концентрацию мочи и крови, измеряют уровень электролитов, особенно натрия, в крови.
При нормальном состоянии дегидратация вызывает секрецию вазопрессина из гипофиза в головном мозге, сообщая почкам о сохранении воды и концентрации мочи (повышая ее осмотичность).
При несахарном диабете высвобождается либо недостаточное количество вазопрессина (при центральном типе), либо почки устойчивы к гормону (при почечном).
Осмотичность мочи выявляет степень, в которой почки не могут концентрировать мочу в ответ на снижение содержания воды в организме. Различные типы несахарного диабета приводят к разной степени дисфункции.
Два типа НД можно дополнительно дифференцировать. Улучшение концентрации мочи при инъекции вазопрессина показывает, что почки реагируют на сообщение гормона, тем самым улучшая сохранение воды, что позволяет выявить центральный НД. Если же нет «ответа» вазопрессина, вероятный диагноз-почечный НД — учитывая, что почки не ответили гормональному посланнику.
Перед тем как проводить тест водной депривации, выполняются исследования, чтобы исключить другие объяснения больших объемов мочи, включая тесты и вопросы для выявления:
Данный диагноз становится серьезной проблемой только для людей, которые не могут восполнить жидкость, что приводит к обезвоживанию. Если есть свободный доступ к воде, состояние является управляемым и имеет хороший прогноз выздоровления при продолжающемся лечении.
Без лечения центральный НД может привести к постоянному повреждению почек. При почечном НД серьезные осложнения встречаются редко, если потребление воды является достаточным.
Если существует поддающаяся лечению причина высокой выработки мочи, например, сахарный диабет или употребление лекарств, решение этой проблемы должно помочь решить симптомы, характерные для несахарного диабета.
При центральном и гестационном несахарном диабете лечение медикаментами может исправить дисбаланс жидкости, заменив гормон вазопрессин. При почечном типе лечение почек может решить проблему.
Для замены гормона вазопрессина при центральном несахарном диабете (и гестационном типе) используется синтетический аналог гормона — десмопрессин. Препарат неэффективен при почечных причинах. Он доступен в виде назального спрея, инъекции или таблеток. Принимается по мере необходимости, с осторожностью, так как он может привести к чрезмерному удержанию воды, а в тяжелых случаях передозировки – к гипонатриемии и фатальной водяной интоксикации. В целом, препарат обычно безопасен при использовании в соответствующих дозах с небольшими побочными эффектами.
Легкие случаи центрального несахарного диабета, в которых наблюдается лишь частичная потеря секреции вазопрессина, могут не требовать замены гормонов, их можно контролировать за счет увеличения потребления воды.
Лечение почек при почечном несахарном диабете может включать:
Что такое несахарный диабет? Этим термином обозначают нарушение водно-солевого баланса, связанное с дефицитом АДГ (антидиуретического гормона гипофиза) или с невосприимчивостью почек к действию этого гормона.
Появление заболевания обуславливается рядом причин, например, изменениями гипофизарных тканей вследствие развития злокачественных и доброкачественных новообразований. Также к возможным причинам недуга можно отнести неудачное хирургическое вмешательство при операциях, связанных с головным мозгом.
Примечание. По статистике около 20% случаев развития несахарного мочеизнурения относятся к последствиям нейрохирургической деятельности.
Патология не относится к передающимся по наследству, однако отдельные генетически передающиеся заболевания (например, болезнь Вольфрама), могут иметь дефицит вазопрессина и последующий несахарный диабет частью клинических симптомов. Как указывалось выше, заболевание не является распространенным, составляя менее 1% от всех патологий эндокринной системы.
Не имеет несахарное мочеизнурение и гендерных предпочтений, частота заболеваемости у мужчин и женщин примерно равна. Заболеваемость в раннем возрасте чаще проявляется врожденной формой и нередко диагностируется патология много позже — уже после совершеннолетия. Для взрослых людей более характерна приобретенная форма болезни.
Помимо разделения на врожденную и приобретенную формы, выделяют следующие виды заболевания:
Другое название этого вида — гипоталамо-гипофизарный. Центральный симптоматический диабет характеризуется снижением синтеза антидиуретического гормона вследствие одной из причин, описанных ниже.
Пациенты с данным видом несахарного мочеизнурения подвержены частому мочеиспусканию и постоянному ощущению жажды (полидипсии).
Важно! Нужно помнить, что при свободной возможности утолить жажду заболевание не будет представлять серьезной опасности для здоровья, а вот в противном случае очень быстро наступает состояние острого обезвоживания. Крайней стадией такой потери жидкости является гиперосмолярная кома, что очень опасно для жизни пациента.
В выявленных случаях заболевания несахарным диабетом на идиопатический вид приходится около 30%. Но в реальности эта цифра может быть намного больше, как и вообще случаев развития несахарного мочеизнурения. Это обуславливается отсутствием каких-либо патологических изменений в структуре гипофиза в процессе диагностики при этом виде заболевания. То есть истинный показатель заболеваемости неизвестен. В редких случаях этот вид патологии может передаваться генетически.
Органические или рецепторные патологии нефронов могут привести к возникновению нефрогенного сахарного диабета. Это наименее распространенная форма заболевания. У детей она чаще всего является врожденной, что обусловлено мутациями гена аквапорин-2 или рецепторов антидиуретического гормона.
Видео-передача о несахарном диабете
Приобретенная же форма чаще всего вызывается почечной недостаточностью, независимо от причин ее возникновения. Возникновение патологии почечного типа может быть вызвано также длительным приемом медикаментов на основе лития или его аналогов.
Каждому виду несахарного мочеизнурения соответствуют свои причины.
Гипоталамо-гипофизарный вид развивается вследствие таких причин:
Признаки заболевания практически идентичны для всех видов патологии, независимо от причин возникновения. Но степень выраженности этих симптомов зависит от следующих факторов:
Первыми из симптомов появляются полидипсия (синдром неутолимой жажды) и полиурия (учащенное мочеиспускание), не прекращающиеся даже во сне.
Примечание. Количество мочи, выделяемое пациентом за сутки, составляет 3-15 литров, а в редких случаях может доходить и до 20 литров. Это и обуславливает чрезмерную жажду, как следствие сильного обезвоживания.
Прогрессирующее заболевание сопровождается появлением новых симптомов:
Важно! Непрекращающиеся, даже в ночное время суток, мочеиспускательные позывы и сильная жажда могут приводить к нарушениям психоэмоционального характера, таким, как бессонница, частые головные боли, эмоциональная нестабильность, частая раздражительность, угнетение умственной деятельности.
Есть симптомы, которые характерны только для детей грудного возраста или только для мужчин или женщин. К таким симптомам несахарного диабета у мужчин относятся сниженное либидо и половое бессилие. У женщин несахарный диабет имеет следующие симптомы: нерегулярные месячные, при беременности возможны выкидыши, а иногда и бесплодие. У детей до года симптоматика заболевания может быть дополнена такими позициями:
Как это ни прискорбно, несахарный диабет у таких детей может привести к смерти.
При подозрении на несахарное мочеизнурение врач сначала собирает анамнез. В него входит выяснение следующих моментов:
Далее врач назначает лабораторные исследования. Они включают в себя определение концентрации и удельного веса мочи, а также определение осмолярности сыворотки крови; МРТ или томографию головного мозга; рентгенографию черепа; ЭХО-исследование нефронов; УЗИ и рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей; определение содержания основных элементов в крови.
Если концентрация мочи и сыворотки крови не превышает норму, а все остальные признаки явно указывают на несахарный диабет, возникает необходимость проведения теста с сухоядением. Он заключается в воздержании пациента от употребления жидкости в течение 7-8 часов и периодическом взятии проб мочи и взвешивании (каждые 2-3 часа). Если пациент за это время теряет 3-5% веса при стабильно низкой концентрации мочи, вывод один — несахарное мочеизнурение.
Если несахарный диабет выступает симптомом другого заболевания (имеет симптоматическое происхождение), лечить прежде всего нужно именно первопричину. В других случаях, независимо от формы и вида патологии, пациентам прописывается гормонозаместительная терапия препаратами, содержащими синтетический АДГ (Десмопрессин, Адиуретин СД).
При центральной форме несахарного мочеиспускания целесообразно применение средств для стимуляции синтеза антидиуретического гормона (Карбамазепин, Хлорпропамид).
Также применяются внутримышечные и внутривенные вливания растворов соли для восстановления водно-солевого баланса.
При выявленном несахарном диабете важно соблюдать диету. Она заключается в снижении содержания белков в употребляемой пище, так как это уменьшает нагрузку на почки.
Совет! Снижение должно коснуться только белков, а вот жиры и углеводы должны оставаться на прежнем уровне. Желательно в рацион включать больше фруктов и овощей.
Приемы пищи должны быть необильными, но частыми.
Специфической профилактики несахарного диабета не существует. При любых подозрениях на развитие этого заболевания нужно немедленно обратиться к эндокринологу.