Нетоксический диффузный зоб влияние на беременность

Симптоматика и лечение узлового зоба

Узловые изменения щитовидной железы – очень распространенное явление, иногда их диагностируют у людей, которые даже не подозревают об этом. Что такое структурные изменения, и каким образом они появляются?

Что собой представляет заболевание?

Под общим названием узлового зоба объединяется несколько видов структурных изменений щитовидной железы. Обычно эти новообразования или узлы плотнее, некоторые имеют капсулу, их легко нащупать при пальпации или диагностировать с помощью УЗИ. Размеры у узлов самые разные: от небольших до очень крупных. Доброкачественные структурные узловые изменения в щитовидной железе имеют еще другое название – струма или нетоксический узловой зоб, эта форма заболевания редко трансформируется в онкологические опухоли.

Причинами узлового зоба могут стать и различные аутоиммунные процессы. Такой механизм развития у разновидности тиреоидита или зоба (Хашимото), который характеризуется выработкой антител против щитовидной железы собственным организмом. Некоторые виды, например, диффузный токсический зоб или аденома щитовидной железы могут со временем переродиться в рак.

Классификация разновидностей

Разновидности классифицируют по нескольким характерным признакам, в зависимости от количества узлов:

• узловой солитарный или одноузловой зоб — характеризуется наличием одного крупного уплотнения;
• многоузловой – два и более узлов;
• диффузный зоб – характерен общим увеличением щитовидной железы и относительно равномерным распределением в ней узлов;
• узловой конгломератный – в толще щитовидной железы происходит срастание нескольких новообразований;
• коллоидный или кистозно-коллоидный – железа увеличивается за счет образования мелких пузырьков или фолликулов, наполненных жидкостью.

В зависимости от того, каким гормональным сбоем спровоцировано развитие зоба (на фоне гипотиреоза (со сниженной выработкой гормонов), гипертиреоза (с повышенной) и эутиреоза (гормоны в норме), классифицируют:

• токсический зоб с повышенной продукцией гормонов, с большим процентом перерождения в онкологическую форму;
• нетоксический эутиреоидный узловой зоб или фолликулярный, с сохранением гормональной функции щитовидной железы, с низким процентом перерождения клеток в раковые;
• гипотиреоидный узелковый зоб, с пониженной продукцией гормонов.

Классификация степени развития узлового зоба, принятая по международным стандартам, включает в себя несколько разновидностей клинических проявлений. По тому, как выглядит железа, можно определить стадию развития:

• в нулевой (0) степени изменения в щитовидной железе минимальные, они не пальпируются и не определяются визуально;
• в первой (1) степени щитовидная железа не увеличена визуально, но при пальпации определяются изменения в структуре;
• во второй (2) степени можно определить увеличение органа при попытке глотания;
• в третьей (3) степени размер железы увеличивается, визуально можно диагностировать зоб;
• в четвертой степени(4) зоб достигает такого размера, что деформирует шею;
• в пятой (5) узловой зоб щитовидной железы начинает сдавливать соседние органы, мешая дышать и глотать.

По упрощенной классификации врач может поставить 3 степени заболевания: 0 стадию без зоба, узловой зоб 1 степени с увеличением размера железы до размера дистальной фаланги большого пальца, узловой зоб 2 степени хорошо виден и определяется при пальпации.

Причины появления

Причинами развития заболевания могут стать следующие факторы:

• влияние неблагоприятной экологии;
• гиподинамия;
• пол и возраст;
• недостаток йода и других микроэлементов в продуктах питания;
• наследственная предрасположенность и генетические заболевания;
• ионизирующее излучение;
• особенности местности (эндемичный);
• употребление лекарственных средств: некоторые таблетки провоцируют гормональный сбой;
• ослабление иммунной защиты организма, в том числе и после различных инфекционных заболеваний;
• нервный стресс.

Все эти причины могут стать предпосылками для сбоя гормонов, продуцируемых щитовидной железой, и привести к образованию структурных изменений. Например, эутриеоидный зоб без нарушения продукции гормонов развивается на фоне йододефицита и нехватки микроэлементов в пищевых продуктах, нервных потрясений, табакокурения и прочих внешних воздействий, запускающих внутренние процессы, благодаря которым начинается гиперплазия тканей железы.

Большую роль в развитии заболевания играет возраст и пол пациента: структурные изменения щитовидной железы у женщин диагностируются чаще, чем у мужчин.

Симптоматика

Симптомы узлового зоба могут почти не проявляться, особенно это касается случаев, когда изменения структуры происходят на нормальном гормональном фоне. Как можно диагностировать заболевание в таком случае? Первый признак — по визуальное увеличение щитовидной железы или наличие явных уплотнений. При увеличении узлов можно наблюдать следующие симптомы:

• одышку, которая усугубляется, если наклонить или повернуть голову;
• затруднения глотания;
• неприятные ощущения першения;
• кашель;
• снижение иммунитета, которое сопровождается частыми простудными заболеваниями, бронхитами.

Токсический узловой зоб, с повышенной гормонопродукцией, сопровождают следующие симптомы:

• лихорадочные состояния, сопровождающиеся перепадами температуры тела;
• симптомы тахикардии;
• нервное перевозбуждение, тремор конечностей;
• резкая потеря веса и аппетита;
• повышенная потливость;
• нарушения менструации;
• при длительном течении заболевания возможно выпячивание глазных яблок;
• расстройство стула (как правило, диарея).

Узловой зоб с пониженной продукцией гормональных веществ:

• брадикардия;
• озноб, вызванный снижением температуры тела;
• гипотония;
• отечность, одутловатость;
• нарушение сна, общая вялость, депрессия, ухудшение памяти, работоспособности и мозговой деятельности;
• увеличение веса;
• нарушение цикла.

Лечение и симптомы узлового зоба щитовидной железы находятся в прямой зависимости друг от друга: продукция гормональных веществ определяет степень вмешательства — от традиционной медикаментозной терапии до операции.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно с помощью УЗИ, на исследовании определяют наличие структурных изменений и количество узлов или кист, а также увеличение органа.

Другими дополнительными методами диагностики являются:

• ТАПБ (пункционная биопсия тонкой иглой), которую назначают для цитологического исследования структурных изменений;
• пациента обязательно обследуют на уровень гормонов (ТТГ, Т3 и Т4), паратгормона (ПТГ) и аутоиммунных антител к гормонам щитовидки (АТПО, АТГ);
• сцинтиграфия, рентгенография, радиоизотопный метод сканирования;
• КТ и МРТ.

Методы позволяют уточнить природу морфологических изменений в щитовидке и определить, как лечить узловой зоб.

Лечение

Как лечить зоб щитовидной железы — зависит от многих факторов. Традиционный метод предусматривает следующие варианты:

• наблюдение эндокринолога за гормональным уровнем и состоянием щитовидной железы при назначении препаратов тироксина. Дополнительно могут быть назначены йодосодержащие добавки, витамины, иммуномодуляторы;
• хирургическое удаление железы или ее части назначается по результатам биопсии, когда лечащий врач уверен в озлокачествлении образования. Пациент, избавившийся от железы, до конца жизни будет принимать препараты гормонального ряда. Операция является показанием для устранения давления на соседние органы и ткани, а также для устранения косметического дефекта;
• лечение зоба щитовидной железы радиоактивным йодом рассматриваются, когда хирургическое вмешательство имеет противопоказания. С их помощью достигается обратное развитие: токсичный для новообразования препарат разносится кровотоком, достигая узлов, и они подвергаются облучению. Этот способ позволяет уменьшить объем опухоли до 80%.

Как избавиться от зоба, если он уже появился? В случаях, если он небольшого размера, не растет, не провоцирует гормональные нарушения и дисфункцию щитовидной железы, не нарушает пропорции шеи, медикаментозно лечить его не рекомендуют, чтобы не спровоцировать развитие бурного роста.

Лечение без операции

Лечение узлового зоба, которое не требует назначения лекарственных препаратов и традиционного лечения, можно корректировать с помощью народных рецептов. Это прекрасные средства, которые не будут нарушать гормональное равновесие, действуют мягко и неагрессивно, что очень важно для лечения узлового зоба щитовидной железы. Применяя любые народные методы, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Рецепты и способы лечения узлового зоба народными средствами:

• рецепт компресса: свежие зеленые грецкие орехи (2 шт.) раздавить, залить кипящей водой (200 мл), дать постоять около часа. Средством смачивают хлопчатобумажную ветошь, накладывая ее под компрессную бумагу на шею, дополнительного утепления не нужно, бумагу лучше укрепить тонким платком или широким бинтом. Компресс накладывают на 1 – 2, постепенно увеличивая время до 5 – 6 часов;
• рецепт мази: корень девясила истолочь в ступке (100 гр.), залить растопленным нутряным жиром или любым растительным маслом (300 гр.), смесь настаивают на водяной бане около 3 – 4 часов. Остывшую мазь используют на ночь, под компрессную бумагу;
• проверенный вариант лечения узлового зоба щитовидной железы народными средствами — рецепт настоя с дурнишником. Дурнишник или зобник (траву, 2 части) смешать с корнем одуванчика (1 часть), с листьями крапивы (3 части), с травой дрока (1 часть), с семенами мордовника (1 часть). 2 ст. ложки смеси залить 450 мл кипятка, подержать 10 минут на водяной бане. Пьют, разделив на четыре части, после остывания;

• лечение токсического зоба, рецепт отвара с зобником: зобника, донника белого – 1 часть, шанды обыкновенной, боярышника – 2 части, черноголовки, мяты полевой, репешка – 2 части. На 1 ст. ложку сырья – 200 мл кипятка, отвар настаивают 15 минут на водяной бане и 30 до процеживания. Затем принимают по трети стакана, трижды в день, доведя до исходного объема кипяченой водой;
• рецепт настоя для лечения многоузлового зоба в домашних условиях: принимают настой серебристой лапчатки, настаивая столовую ложку в стакане кипятка, в течение 2 часов. Пьют по четверти стакана 4 раза в день, курсом в 2 месяца.

Лечение токсического зоба народными средствами проводят на фоне приема гормональных препаратов, под наблюдением эндокринолога и постоянным контролем УЗИ.

Народные средства — отличный вариант лечения зоба с небольшими узелковыми изменениями, главное — чтобы не было индивидуальной непереносимости к травам. Лечить зоб щитовидной железы народными средствами дольше, но безопаснее: любое лекарство содержит минимальное количество активных компонентов и полностью исключает резкий дисбаланс гормональных веществ, как при назначении заместительной гормонотерапии.

Прогноз и профилактика

При узловом зобе прогноз определяет функция щитовидной железы: при нормальной выработке гормональных веществ он весьма благоприятен, риск развития рака минимален. При изменениях гормонального фона прогноз определяет успешное назначение средств для коррекции. Риск развития онкологии в таком случае увеличивается.

Как вылечить зоб, если он уже появился? Нетоксический зоб можно вылечить, он не смертельный и не часто перерождается в онкологию. Профилактикой и лечением заболевания является прием пищевых добавок и средств с необходимым количеством йода, а также включение в рацион продуктов с содержанием йода: морской капусты, морепродуктов, рыбы, черноплодной рябины, хурмы, инжира, печени трески.

1. Восстановление щитовидной железы — Ушаков А.В. — Руководство для пациентов
2. Заболевания щитовидной железы — Валдина Е.А. — Практическое руководство
3. Болезни щитовидной железы. — Москва: Машиностроение, 2007. — 432 c.
4. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. — М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. — 128 c.
5. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. — М.: Рид Элсивер, 2010. — 392 c.

Причины и диагностика диффузного токсического зоба

Читать далее…

Особенности строения железы

Чтобы объяснить причины диффузного токсического зоба и что такое зоб, как таковой, необходимо углубиться в особенности анатомии щитовидной железы и принципы ее работы.

Щитовидная железа расположена перед трахеей на уровне пятого шейного позвонка, имеет две доли и перешеек, по форме напоминающие щит, откуда и название. Является органом внутренней секреции, так как выделяемые гормоны поступают сразу в кровь.

Поверхность органа покрыта соединительной тканью, внутри находятся фолликулы, которых вырабатываются специфические гормоны – трийодтиронин, тироксин. Фолликулы разделены соединительной тканью с парафолликулярными клетками, которые отвечают на выработку кальцитонина.

Кальцитонин регулирует фосфорный и кальциевый обмен, активизирует накопление кальция в костной ткани, предотвращает развитие остеопороза.

Формирование гормонов

Формирование веществ происходит непосредственно в фолликулах, которые наполнены коллоидной жидкостью. Она состоит из уже выработанных гормонов, аминокислот и тиреоглобулина, который активизирует синтез гормонов. Весь путь синтеза можно поделить на четыре стадии:

• Доставка йода в организм с едой, всасывание его в кишечнике. Затем йод поступает в кровяное русло и захватывается клетками щитовидки в неорганической форме.
• Окисление йода в клетках железы до активной формы, присоединение этой формы к тирозину с образованием дийодтирозина или монойодтирозина, в зависимости от того, сколько молекул йода присоединилось.
• Соединение ди- и монойодтирозина в трийодтиронин ТЗ или тироксин Т4. Накопление соединенных молекул в фолликулах железы.
• Высвобождение полученных гормонов в кровь из коллоидной жидкости.

Процесс регулируется гипоталамусом и гипофизом, расположенным в головном мозге. Они активизируют работу желез внутренней секреции, гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие работу щитовидки.

При снижении концентрации гормонов Т3 и Т4 в крови ниже нормы, гипофиз и гипоталамус получают сигнал о том, что необходимо активизировать работу щитовидной железы в большей степени, выработав для этого вещества-активаторы.

Гормоны в кровь от железы поступают в связанном с белками виде, только затем высвобождаясь от белка. Высвобожденный гормон называют свободным, а связанный с белком, соответственно, связанным. Сумма двух форм гормона называется общим показателем.

Причины развития

Этиология диффузного токсического зоба берет начало в патологиях иммунной системы организма. В нормальном состоянии лимфоциты Т и В стимулируют выработку антител, борющихся с бактериями, вирусами и инфекциями в организме.

В случае с диффузным токсическим зобом, вырабатываются антитела на выработанные щитовидкой гормоны и клетки самого органа. Кроме того, антитела способствуют увеличению железы, что в результате приводит к постепенному увеличению органа и повышению концентрации тиреоидных гормонов в крови.

Таким образом, причины развития диффузного токсического зоба щитовидной железы скрываются в нарушении идентификации веществ в крови иммунной системой, клетки которой определяют гормоны и фолликулы железы, как инородные тела.

Уничтожение клеток железы происходит с разрывом фолликула. Когда клетки фолликул железы попадают в кровь с высвобожденным гормоном, иммунная система снова расценивает их как антитела и направляет на них свою атаку, образуется замкнутый круг.

Диффузный токсический зоб у детей развивается по тем же причинам, но нередко имеет наследственную природу или серьезные отклонения в работе иммунной системы, как первопричину.

Симптоматика

Клиническая картина, которая наблюдается при диффузном токсическом зобе, достаточно специфическая, чтобы уже на первых проявлениях помочь эндокринологу поставить точный диагноз.

Симптоматика достаточно обширная и может быть поделена на четыре группы по причинам клинических проявлений и реакциям систем организма.

Избыток тиреоидных гормонов

Повышение концентрации тиреоидных гормонов щитовидной железы что поражена зобом, приводит к следующим отклонениям от нормы:

• Патологии углеводного обмена – ускоряется расщепление глюкозы, образуется избыток энергии. Использовав всю глюкозу, организм расщепляет гликоген, отложенный в мышцах и печени.
• Активное использование жировой клетчатки – липиды используются организмом как альтернатива глюкозе.
• Активизация белкового распада с высвобождением энергии. По этой причине диагностика заболевания всегда включает анализ мочи на содержание азота, который повышается при распаде белка.

Перечисленные процессы, вызванные избытком тиреоидных гормонов, проявляются в виде:

• Повышения аппетита, особенно отмечается тяга к сладкому;
• Резкое снижение веса;
• Ослабление мышц.

Нарушение энергообмена

Расщепление избыточного количества глюкозы, а также липидов и белков, приводит к тому, что организм получает большое количество энергии, и даже запасая ее в виде АТФ, избыток все равно остается.

Нарушается энергетический обмен в клетках, нарушаются и процессы, зависящие от образования энергии в организме. Такие патологии проявляются в виде:

• Повышенной потливости даже в спокойном состоянии;
• Хронической температуры тела на уровне 37оС;
• Спазмов в мышцах, дрожи;
• Ухудшения самочувствия в жаркую погоду;
• Боязни тепла.

Симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы

При диффузном токсическом зобе увеличивается чувствительность адренорецепторов, которыми сердце обильно снабжено. В результате, даже незначительный выброс адреналина в кровь вызывает:

• Тахикардию – тяжелое сердцебиение, ЧСС от девяноста в минуту;
• Аритмию – нестабильный сердечный ритм;
• Повышение верхней границы артериального давления свыше 120 мм рт.ст.

На этом фоне возникают первые осложнения диффузного токсического зоба, так как миокард работает усиленно, но мало питается кислородом крови. Со временем снижается сократительная способность, что называют тиреотоксической кардиомиопатией.

В более запущенных случаях наблюдаются:

• Одышка даже при низкой физической активности или в состоянии покоя;
• Кашель с мокротой и небольшим количеством пены из-за застойных процессов в легких;
• Отеки ног к вечеру, что вызвано застойными процессами в венах.

Симптоматика со стороны нервной системы

Накопление тиреоидных гормонов железы приводит к усилению нервных импульсов. К признакам относят:

• Тремор рук и ног в результате нарушения передачи нервного импульса;
• Усиленная реакция на неврологический молоточек;
• Беспокойство, нервозность;
• Тревожность, вздрагивание;
• Эмоциональная нестабильность;
• Депрессия.

Описанные симптомы проявляются со стороны центральной нервной системы. Со стороны симпатической вегетативной нервной системы проявляется такой признак, как выпячивание глаз.

Вследствие нарушения работы глазных двигательных мышц и мышцы, поднимающей верхнее веко, при токсическом зобе глаза выпячены из глазных орбит, веко опухает, человек моргает реже. Стоит отметить, что выпячивание не является специфическим симптомом токсического зоба и может выступать самостоятельным заболеванием, но нередко сопровождает диффузное увеличение щитовидной железы.

К прочим симптомам токсического зоба относят аменорею у женщин, а также снижение потенции у мужчин.

Классификация

Диффузный зоб щитовидной железы подразделяют на три стадии, в зависимости от токсикоза, вызванного избытком гормона, а также от состояния железы.

• Диффузный токсический зоб 1 степени – отличается легкостью протекания, так как заболевание только набирает обороты. Наблюдается небольшая нервозность, начинается снижение веса. Потеря в весе составляет не более десяти процентов. Отмечается повышение ЧСС, при проведении ЭКГ отмечаются первые симптомы тахикардии. Щитовидная железа при пальпации и осмотре не увеличена. Диффузный зоб 1 степени диагностируется зачастую случайно, когда пациент обращается к невропатологу по поводу потливости и нервозности, а тот перенаправляет его к эндокринологу.
• Диффузный токсический зоб 2 степени – второй этап развития патологии отличается признаками увеличивающегося зоба, который ощутим при пальпации, но незаметен вооруженным глазом. Усиливается симптоматика тахикардии, продолжает снижаться масса тела. Пациент жалуется на хроническую усталость, периодическую отечность ног.
• Третья стадия токсического диффузного зоба считается наиболее сложной и тяжело поддающейся лечению. В отличие от первых двух стадий, симптоматика выражена очень ярко. Теряется трудоспособность, масса тела заметно утрачена, развита сердечная недостаточность. Явная слабость в мышцах, возможна потеря зрения. Отмечается деформация контуров шеи и ее отекание.

Кроме того, подразделяют три типа увеличения железы при токсическом зобе: локальный тип – появление узлов, диффузный тип – диффузное увеличение, смешанный тип – сочетание узлов и диффузного увеличения. Пациенты, которым поставлен смешанный или диффузный тип зоба, задаются вопросом, что такое диффузный зоб. Диффузным называют равномерное увеличение объема железы по всей площади.

Следует отметить, что с симптомами и лечением зоба щитовидной железы должен иметь дело только врач-эндокринолог. Самостоятельно лечение токсического зоба на любой из стадий в большинстве случаев приводит только к усугублению состояния.

Методы диагностики

Первой стадией лечения токсического зоба всегда является правильная диагностика заболевания. К методам дифференциации токсического диффузного зоба относят:

• Сбор анамнеза – сочетание реакций со стороны ЦНС, глаз, сердечно-сосудистой системы, исследование причин возникновения, наследственного фактора и социального окружения пациента.
• Лабораторная диагностика подразумевает исследование на количество в крови гормонов ТТГ, Т3 и Т4. Уровень ТТГ при этом снижается, а уровень гормонов ТЗ и Т4 значительно повышается. Все три показателя выходят за рамки нормального диапазона.
• Проба на ТРГ – это тиротропин-рилизинг-гормон, вырабатываемый гипоталамусом. В норме, этот гормон активизирует работу гипофиза, а тот, в свою очередь, повышает концентрацию Т3, Т4 и ТТГ в крови. При тиреотоксическом зобе концентрации этих гормонов остаются прежними, повышение не наблюдается.
• УЗИ – позволяет оценить увеличение щитовидной железы 1 степени и больше, идентифицировать появление узлов, кист и других новообразований.
• Радиоизотопы – применяются препараты с радиоактивным йодом. При диффузном токсическом зобе такой йод неравномерно распределится в железе, и так же неравномерно будет выводиться. Результат отображается на изображении после сканирования железы.

Такая диагностика позволяет дифференцировать диффузный токсический зоб от других аутоиммунных патологий, определить увеличение щитовидной железы 2 степени, отклонение в гормонах, работе других систем организма. Дополнительная диагностика может быть назначена кардиологом, невропатологом.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения будет зависеть от степени заболевания и сопутствующих патологий в организме, так как лечат диффузно токсический зоб двумя методами – медикаментозно и хирургически.

Включительно до 2 степени диффузный зоб стараются лечить медикаментозно, если нет противопоказаний к применению гормональных препаратов или новообразований, угрожающих перерождением в злокачественные.

Чтобы вылечить зоб на первых стадиях, применяют препараты трех групп.

Адреноблокаторы

Блокируют работу адренорецепторов, чувствительность которых увеличивается во время диффузного токсического зоба и вызывает патологические последствия со стороны сердца.

При приеме адреноблокаторов снижается ЧСС, приходит в норму сердечный ритм, снабжение сердечной мышцы нормализуется, как и верхняя граница давления. Применяются при высоких концентрациях тиреоидных гормонов в крови.

Среди препаратов наибольшей популярностью пользуется пропранолол, торговые названия: Обзидан, Анаприлин. Назначают до десяти миллилитров 10% раствора внутривенно, или в таблетках из расчета по массе пациента.

Глюкокортикостероиды

Предотвращают почечную недостаточность на фоне избытка тиреоидных гормонов, угнетают избыточные концентрации глюкокортикоидов в крови.

Чаще всего назначается преднизолон 60 мг четыре раза в сутки, а также гидрокортизон гемисукцинат до 600 мг в сутки максимум. Пациентам с патологиями почек и надпочечников концентрация устанавливается сугубо индивидуально и под контролем других специалистов.

Препараты, угнетающие выработку гормонов щитовидки

Предотвращают образование органических форм йода в железе, снижают концентрации аутоиммунных антител.

• Чаще всего назначают Мерказолил 40 по разу в сутки, затем снижают концентрацию, когда уровень тиреоидных гормонов в крови нормализуется, до 10 мг в сутки.
• Карбимазол – предшественник Мерказолила, превращающийся в него в организме человека.
• Пропилтиоурацил – механизм его работы похож на действие Мерказолила, но назначается в случае индивидуальных показаний пациента.

Неконтролируемый прием этих препаратов может привести к угнетению функции кроветворения и исчезновению лейкоцитов крови. Подобное состояние в медицине называют агранулоцитозом.

Карбонат лития

Препараты лития способны оказывать седативное и противосудорожное действие при токсическом зобе. При лечении диффузного токсического зоба ценны тем, что нормализуют регуляцию гормонов, понижают концентрации гормонов Т4 и Т3 в крови.

Следует проявлять осторожность при лечении данными препаратами ребенка, а также при отсутствии показаний к эктомии струма – операции. Препарат чаще используют при подготовке к операции или при подготовке к терапии радиоактивными препаратами.

Радиоактивные препараты

Действие радиоактивного йода при токсическом зобе заключается в проникновении в железу и уничтожении клеток. В дальнейшем они замещаются соединительной тканью, н имеющей возможности вырабатывать гормоны.

Назначаются только при тяжелых состояниях. При неконтролируемом лечении высока вероятность воспаления железы, тиреотоксического криза, гипотиреоза.

Лечение токсического зоба радиоактивным йодом показано только при тяжелых формах, отсутствии терапевтического эффекта других препаратов, а также при обострениях в постоперационный период.

Седативные препараты

Так как токсический зоб подразумевает ряд реакций со стороны ЦНС и ВНС, назначают симптоматические препараты, способные успокаивать нервную систему, способствовать лучшему засыпанию и расслаблению мускулатуры.

Среди используемых препаратов выделяют Диазепам и Галоперидол. Последний, впрочем, используется только при тиреотоксическом кризе – галлюцинациях, нарушении сознания и ориентации, гипертермии и острой тахикардии.

Оперативное вмешательство

Операция диффузного токсического зоба назначается в случаях:

• Запущенной стадии заболевания, где подразумевается нецелесообразность медикаментозного лечения;
• Отсутствие эффективности медикаментозного лечения;
• Наличие новообразований, узлов, кист с высокой вероятностью их злокачественного перерождения;
• Обнаружение уже имеющихся злокачественных новообразований;
• Индивидуальные противопоказания к приему препаратов.

Такая операция называется струмэктомией и подразумевает частичное или полное удаление железы при диффузном токсическом зобе. Так как после полного удаления возможны необратимые гормональные кризисы организма, чаще оставляют часть железы и поддерживают ее работу гормонально.

В постоперационный период после удаления зоба обязательно назначается радиоактивный йод и Мерказолил для предотвращения осложнений, а также адреноблокаторы и пропранолол для нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Дополнительные терапевтические меры

Для лечения диффузного токсического зоба используются не только медикаментозные препараты и хирургические операции, но и диетотерапия. Важно контролировать поступление йода в организм и веществ, способствующих осложнению заболевания и превращению йода в органическую форму.

Питание при диффузном токсическом зобе должно подчиняться следующим правилам:

• Калорийность рациона не менее 3000 ккал в сутки;
• Соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:5 соответственно, при минимальном количестве белков 100 грамм в сутки;
• Питание частое, дробное, до шести раз в сутки;
• Поваренной соли не более десяти грамм в сутки;
• Употребление витаминов группы А, В, С;
• Диета исключает алкоголь, крепкий кофе и чай, копчености, наваристые бульоны, пряности, кондитерский крем и шоколад.

Диета при диффузном токсическом зобе может быть скорректирована эндокринологом или диетологом. При диффузном токсическом зобе нередко запрещают употребление йодсодержащих продуктов – обогащенной соли и морепродуктов, но данное ограничение является индивидуальным.

Проверяем щитовидную железу в домашних условиях

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Помогают ли бусы из янтаря лечить болезни щитовидной железы?

Как делается пункция щитовидки

Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии

Порядок сдачи анализов на проверку работы щитовидной железы