Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Низкий фолликулостимулирующий гормон у мужчин

Для чего нужен гормон лептин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В 2011 году Всемирная организация здравоохранения объявила о новой мировой эпидемии – ожирении, жертвами которой становятся даже дети. А за несколько лет до этого ученые обнаружили новый гормон – лептин, вскоре названный «гормоном сытости» и веществом, способным сжигать жировые отложения. Первые исследования показали, что гормон может значительно снизить вес у животных, и специалисты до сих пытаются создать препарат на основе лептина для лечения ожирения у человека.

Строение лептина

«Тонкий, стройный, слабый» — именно так переводится с греческого название гормона лептина. Но хотя гормон помогает регулировать объем жиров и сохранять стройность, слабым его никак не назовешь, ведь важность лептина в организме невозможно переоценить.

По строению лептин является пептидом, то есть белковым гормоном, состоит из 167 остатков аминокислот. Рецепторы гормона циркулируют в организме в двух формах – длинной и короткой. Длинная лептинная формула (рецептор Rb) – сконцентрирована в центре насыщения, в гипоталамусе. Короткие рецепторы рассредоточены во всех остальных органах.

Где и как вырабатывается

Основная часть лептина в человеческом организме синтезируется в белой жировой ткани с помощью адипоцитов – жировых клеток. Но существуют и другие ткани, способные продуцировать гормон сытости.

Лептин вырабатывается в таких органах и тканях, как:

  • белая жировая ткань (это нижняя часть живота, бедра, ягодицы, брюшная полость)
  • плацента
  • эпителий молочных желез
  • слизистая оболочка желудка
  • скелетные мышцы

На синтез лептина могут повлиять самые разные факторы. Спровоцировать повышенный выброс лептина жировыми клетками способны обычный обед-ужин, ожирение, инфекция, инсулин и глюкоза, а также сон. Именно с этим связан общеизвестный жиросжигающий эффект сна – пока человек спит, лептина вырабатывается больше, а значит, активней идет жировой обмен и аппетит в течение дня достаточно умеренный.

Функции лептина

Лептин в крови человека выполняет важнейшую функцию – отвечает за насыщение, регулирует массу тела и участвует в энергетических обменных процессах.

Действие гормона сытости в организме проявляется следующим образом:

  • подавляет аппетит (за счет передачи информационного сигнала в гипоталамус)
  • усиливает термогенез (преобразует жиры в энергию, а затем в тепло)
  • участвует в формировании нервных окончаний в гипоталамусе
  • влияет на выработку гормона радости дофамина
  • стимулирует выработку эстрогенов
  • у женщин регулирует менструальный цикл и улучшает репродуктивную функцию
  • снижает синтез инсулина в поджелудочной железе
  • участвует в повышении защитных сил организма (иммунитета)

leptin, лептинВ организме лептин работает в тесной связке с гипоталамусом – после передачи сигнала активируются специальные нервные импульсы в центре насыщения, и человек перестает чувствовать голод. Влияние лептина на дофаминовые рецепторы ученые открыли совсем недавно – предположительно, чувство тревожности и желание «заесть стресс» вызвано одновременной нехваткой гормона сытости и гормона радости.

Напрямую воздействует гормон голода и на инсулин – лептин замедляет инсулиновый синтез. Но если уровень гормона слишком высокий, развивается инсулинорезистентность, что может привести к сахарному диабету 2-го типа. Лептинные молекулы также особым образом взаимодействуют с рецепторами в тромбоцитах – гормон сытости уменьшает эластичность сосудов и провоцирует развитие тромбов.

Норма лептина в крови

Уровень лептинного гормона в крови ощутимо различается в зависимости от возраста и пола. До наступления пубертатного периода у мальчиков и девочек показатель лептина находится в примерно одинаковом диапазоне, в период полового созревания параметры начинают сильно отличаться.

Это связано с двумя факторами – во-первых, количество жировой ткани в женском организме выше, чем в мужском, поэтому и гормона сытости вырабатывается больше. Во-вторых, в период полового созревания эстрогены участвуют в секреции лептина, и уровень гормона также повышается.

О чем говорит пониженный и повышенный уровень лептина в крови?

Низкий уровень гормона сытости в крови – классический признак жесткой диеты. Во время низкокалорийного меню число жировых клеток в организме резко сокращается, следом за ними падает и синтез лептина.

Такое психическое расстройство, как анорексия, тоже неизменно провоцирует низкий объем гормона лептина. Третья причина лептинной недостаточности – это врожденное гормональное нарушение, при котором клетки практически не синтезируют гормон сытости. Такое расстройство обычно ведет к ожирению.

Спровоцировать повышенный лептин может целый ряд причин:

  • избыточное питание и ожирение
  • диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)
  • беременность и время после ЭКО
  • период менструации

Анализ на лептин – когда и зачем сдавать?

Анализ на лептин входит в число обязательных при диагностике сахарного диабета, ожирения, расстройств питания и др.

Основные показания для анализа на уровень гормона сытости – это:

  • ожирение (при подозрении на генетическую природу)
  • бесплодие у женщин с низким индексом массы тела
  • диагностика инсулиннезависимого диабета и ожирения
  • подозрение на наследственную склонность к диабету
  • трудности с регуляцией веса
  • рецидивирующие (постоянные) тромбозы

Анализ проводится только по утрам, натощак. Особой подготовки для сдачи крови на лептин не нужно, достаточно лишь поголодать 12 часов перед процедурой. За сутки до забора крови надо исключить алкоголь и жирную пищу, за 3 часа до анализа – никакого кофе и сигарет, они подавляют выработку лептина.

Если проблемы с уровнем лептина в крови вызваны не генетическими причинами, вполне возможно скорректировать его самостоятельно. Полноценный сон, правильный режим питания, отказ от жирных блюд, занятия спортом и минимум стрессов – вот основные требования для полноценной выработки гормона сытости. Но если заболевание имеет наследственный характер, без медикаментозного лечения не обойтись.

Что это такое фолликулостимулирующий гормон у женщин?

Фолликулостимулирующий гормон, или по-другому, ФСГ является женским гормоном, в задачу которого входит контроль над созреванием яйцеклетки в яичниках. Яйцеклетки в организме маленькой девочки формируются ещё на стадии зародыша в утробе матери и что бы они смогли вовремя вызреть и приготовиться к оплодотворению, как раз и нужен фолликулостимулирующий гормон.

Причины отклонения от нормы

Под действием фолликулостимулирующего гормона, в организме женщины не только созревают яйцеклетки, но так же вырабатывается сугубо женский гормон – эстроген. Данный гормон выполняет широкий спектр действий в организме женщины. В связи с этим низкий уровень ФСГ у женщин может привести к довольно серьёзным последствиям:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Появление опухолей различного характера, в том числе и в органах половой системы.
  3. Бесплодие.
  4. Нарушение обмена веществ.

Причины снижения фолликулостимулирующего гормона у женщин следующие:

  • Нарушение функций почек.
  • Опухоли на яичниках и шейке матки.
  • Сильное или частое облучение гамма-излучением.
  • Употребление алкоголя.
  • Курение.
  • Приём наркотических веществ.
  • Неправильный подбор оральных контрацептивов, особенно если они содержат какой-либо гормон.
  • Состояние хронического стресса, депрессия.
  • Повышенная масса тела женщины или наоборот, острая дистрофия.
  • Повышенный уровень пролактина в организме женщины.

Высокий уровень ФСГ может быть вызван другими отклонениями:

  1. Новообразование в яичнике.
  2. Опухоль в гипофизе.
  3. Резкое снижение количества яйцеклеток в организме женщины.
  4. Наступление менопаузы.
  5. Повышение уровня ФСГ может быть вызвано приёмом гормонального препарата.

В любом случае, при планировании беременности следует обратить внимание на любые отклонения и пройти обследование у гинеколога и эндокринолога.

Симптомы отклонения ФСГ от нормы

Если во время планового осмотра у женщины обнаруживаются опухоли яичников или на других органах половой системы, то врач в первую очередь назначает анализ на уровень гормонов в крови, в том числе и ФСГ.

Существует определённый ряд случаев, при которых женщину направляют на анализ, помимо явных проявлений гормонального дисбаланса:

  1. Анализ на ФСГ необходим при поликистозе яичников.
  2. При задержке или слишком раннем половом созревании у девочек.
  3. Сбой в менструальном цикле, характеризующимся долгим, порой до полугода, перерывом между циклами. В особенно тяжёлых случаях менструация прекращается полностью.
  4. Во время менструации отсутствует овуляция, это когда из яичника выходит созревшая яйцеклетка. Такая ситуация характерна для женщин среднего и старшего возраста, но не для молодой девушки или женщины до 40 лет.
  5. Анализ ФСГ может показать, в чём проблема, если у женщины произошёл выкидыш.
  6. Анализ крови на ФСГ сдается в обязательном порядке, в процессе гормональной терапии.
  7. Понятно, что поставить правильный диагноз, основываясь только на анализе ФСГ, довольно сложно. Поэтому врачи обычно руководствуются дополнительными исследованиями и тестами. Но и полностью обойтись без анализа фолликулостимулирующего гормона у женщин, невозможно.

Норма фолликулостимулирующего гормона у женщин

ФСГ норма у женщин может быть разной в зависимости от возраста, а вернее времени прошедшего после первой овуляции, а так же от срока менструального цикла. Так у молодой девочки норма ФСГ составляет — 0, 19 – 7,9 мЕд/мл. У женщины в репродуктивном возрасте — 0,57 – 8,77 мЕд/мл. Лютеиновая фаза менструального цикла отмечается нормой — 1,09 – 9,2 мЕд/мл. Овуляторная фаза характерна нормой — 6,17 -17,2 мЕд/мл. В период постменопаузы самый высокий уровень ФСГ — 19,3 — 100,6 м Ед/мл.

Норма ФСГ в мужском организме

Фолликулостимулирующий гормон присутствует и в мужском организме. Там он участвует в синтезе тестостерона, а также регулирует работу выносящих семя каналов. Другими словами, качество спермы зависит и от ФСГ тоже. Поэтому при исследовании возможной причины бесплодия в супружеской паре мужчина также сдает анализ на ФСГ. Норма ФСГ для мужчин колеблется гораздо меньше чем у женщин. В репродуктивном возрасте она должна составлять — 5 – 11,95 м Ед/мл.

Подготовка к сдаче анализа на ФСГ

Разобравшись с вопросом, что такое ФСГ, нужно знать и то, как правильно его сдавать. От того, как прошла подготовка к анализу зависит его корректность, а соответственно и терапия. Ведь если врач назначит гормональную терапию, основываясь на неправильных данных, то ситуация может значительно ухудшится. Поэтому подготовке к анализу следует уделить максимум внимания и старания.

Гормон содержится в крови человека, поэтому для того что бы понять, понижен или повышен его уровень в организме, на анализ сдаётся именно кровь. Важно знать, что максимально точный уровень гормона в крови можно увидеть только на 6-7 день цикла менструации.

За 4-5 дней до сдачи крови на анализ, следует полностью отказаться от физических нагрузок, особенно от регулярных занятий спортом. Если работа женщины связана с физической нагрузкой, то на эти дни она должна сменить деятельность. За 12 часов до анализа, нужно воздержаться от приёма пищи, пить следует только простую воду.

За 3-4 часа до анализа нужно отказаться от сигарет, если есть привычка курить. За 20-30 минут до анализа, нужно постараться успокоить свою нервную систему, перестать волноваться. Этот аспект подготовки должен взять на себя сопровождающий женщину, муж или родственник.

Так как гормональный уровень в крови, довольно трудно регулировать, то для получения точного результата измерения, нужно обязательно делать 3 анализа, с интервалом указанным врачом. Ведь низкий или высокий показатель гормона в крови может быть даже под влиянием психологического настроения.

Нормализация фолликулостимулирующего гормона

Нарушение уровня ФСГ в организме женщины может привести к тяжелым патологиям не только половых органов, но также печени, почек, нервной системы и так далее. Особенно важно, что бы ФСГ был в норме при планировании беременности. Нельзя допускать зачатия ребенка, если есть проблемы с гормонами, в общем, и с ФСГ в частности.

Как правильно понизить или повысить уровень гормонов в крови может подсказать врач эндокринолог или гинеколог, самостоятельно этим заниматься не нужно.

В нормализации ФСГ сложного ни чего нет:

  1. В первую очередь, нужно следить за своим питанием. В рационе должны быть продукты богатые витаминами. Белками и клетчаткой. Особо строгой диеты придерживаться не нужно. Рекомендуется только разделить приём пищи на 6-7 раз в день, на небольшие порции. Это убережёт от переедания и как следствие, ожирения. Нужно исключить из рациона, жареное жирное мясо, острые приправы, сдобную выпечку, сладкие газированные напитки.
  2. Необходимо нормализовать свой сон. Спать надо не меньше 8 часов в день и при этом ложится и вставать надо в одно и то же время. Это не только даст организму необходимый отдых, но и успокоит нервную систему. Ведь именно плохая, расшатанная нервная система и приводит к различным заболеваниям. Поэтому нужно избегать стрессовых ситуаций и избавится от депрессивного настроения. Для этого многие занимаются любимым хобби.
  3. Зная, за что отвечает ФСГ, а именно, за работу половых и детородных органов, следует больше двигаться, обеспечивая их, свежей кровью и кислородом. Для этого можно заняться бегом или плаванием. Спортом надо заниматься регулярно, например 3 раза в неделю по 2 часа. Или каждый день по 1 часу. Этого будет вполне достаточно, что бы держать все органы и мышцы организма в тонусе.
  4. Самое главное, нужно отказаться от употребления алкоголя, курения сигарет и там более употребления наркотиков.

Понятно, что нормализовать уровень ФСГ в некоторых случаях, здоровым образом жизни довольно сложно. Для этого врачи прописывают гормональные препараты. Каждый из них подбирается индивидуально, и принимать их нужно по строго выверенной схеме. Любое отклонение от предписания приводит к осложнениям. Потому крайне опасно принимать какие либо гормональные препараты самостоятельно.

Низкий тестостерон у мужчин: причины, симптомы и лечение

Причины дефицита тестостерона

У мужчин тестостерон продуцируется клетками Лейдига в половых железах. В жировой ткани из него образуется женский гормон эстрадиол, а в коже и печени — дигидротестостерон, который является еще более активным андрогеном. Процесс синтеза регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ ), который вырабатывается в гипофизе. Под действием другого гонадотропина — фолликулостимулирующего (ФСГ) в клетках Сертоли происходит образование сперматозоидов — сперматогенез. Секреция ЛГ и ФСГ находится под контролем рилизинг-гормона гипоталамуса и нейротрансмиттеров головного мозга. Выработка тестостерона также осуществляется в надпочечниках под влиянием адренокортикотропного гормона и кортиколиберина.

Тестостерон участвует во всех видах обмена, способствует синтезу белка, регулирует половое поведение и репродуктивную функцию. При его недостатке в организме развивается гипогонадизм. Он может быть первичным — при заболеваниях, повреждающих тестикулы, и вторичным — при патологии гипоталамуса и гипофиза. Во всех случаях нарушается процесс образования гормона и сперматогенез.

При болезнях половых желез пониженное содержание тестостерона приводит к повышению уровней ЛГ и ФСГ по механизму обратной связи. При поражении гипофиза или гипоталамуса низкие концентрации гонадотропинов способствуют снижению синтеза андрогена. Выделяют также форму гипогонадизма, связанную с избыточной секрецией пролактина. В этом случае тестостерон ниже нормы, а показатели ЛГ и ФСГ не выходят за пределы допустимого диапазона.

Изменения гормонального фона при разных формах андрогенного дефицита:

Вид гипогонадизма Уровни гонадотропинов — ЛГ и ФСГ; пролактина Уровень тестостерона
Первичный Повышены, пролактин в норме Снижен
Вторичный (центральный) Снижены, пролактин в норме или снижен Снижен
Гиперпролактинемический (нормогонадотропный) В норме, пролактин повышен Снижен

К развитию первичного поражения тестикул приводят:

  • инфекции — эпидемиологический паротит, болезни, передаваемые половым путем, ВИЧ;
  • травмы и облучение половых органов;
  • операции на предстательной железе;
  • хромосомные аномалии — синдром Клайнфельтера и другие;
  • аутоиммунное поражение (в рамках аутоиммунных полигландулярных синдромов);
  • возрастное снижение тестостерона.

Причинами вторичного дефицита гормона являются:

  • операции на гипоталамусе и гипофизе;
  • гемохроматоз, саркоидоз;
  • идиопатический (не уточненный) гипогонадизм.

Симптомы патологии

В зависимости от возраста, в котором возник недостаток мужских гормонов, гипогонадизм будет иметь разные последствия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В период внутриутробной жизни начиная с девятой недели у плода мужского пола под действием андрогенов происходит формирование половых органов. Недостаточное содержание тестостерона в этот период приводит к псевдогермафродитизму. В зависимости от степени дефицита андрогена могут наблюдаться аномалии развития полового члена, формирование органов по женскому типу с коротким влагалищем. Если после закладки гениталий наблюдается низкие концентрации рилизинг-гормона возможно образование микропениса.

Отсутствие физиологического повышения гонадотропинов в препубертатный период приводят к задержке полового развития. У таких мальчиков при осмотре тестикулы плотноэластические по консистенции, кожа мошонки имеет вид, не свойственный взрослому мужчине. Яички и половой член не увеличиваются в размерах. Голос высокий, нет волос на лице, груди, спине, животе. Не нарастает мышечная масса, отсутствует скачок роста. Низкий тестостерона способствуют позднему закрытию зон роста костей, что приводит к евнухоидным пропорциям тела, которые характеризуются наличием длинных, в сравнении с телом, конечностей.

При дефиците тестостерона, возникшем после полового созревания, вторичные половые признаки развиваются. На фоне нехватки гормона отсутствует сексуальное влечение, наблюдаются импотенция и бесплодие. Снижается минеральная плотность костной ткани, возможны анемия, недостаточное развитие мышечной массы и силы, ожирение, депрессия, повышенная утомляемость. При длительном течении гипогонадизма уменьшается количество волос на лице и теле. Из-за дисбаланса тестостерона и эстрадиола часто формируется гинекомастия — разрастание железистой ткани грудных желез. При недостаточной продукции гонадотропинов тестикулы атрофируются, становятся мягкими на ощупь.

У взрослых пациентов нехватка андрогенов проводит к поражению разных органов и систем. Мужчины жалуются на нестабильность давления и пульса, головную боль, снижение настроения. Появляются мелкие морщины, уменьшается рост волос, атрофируются мышцы. Беспокоит повышенная потливость. Со стороны половой системы возможно нагрубание грудных желез, сексуальная дисфункция, уменьшение размеров яичек. У таких мужчин существуют проблемы с зачатием ребенка. Выраженность симптомов зависит от длительности и степени дефицита тестостерона.

Диагностика андрогенного дефицита

Для постановки диагноза выясняют жалобы пациента, перенесенные им заболевания, проводят осмотр, измеряют рост и пропорции тела. У мальчиков по рентгенограмме определяют костный возраст. Во время денситометрии у взрослых мужчин оценивают минеральную плотность костной ткани.

В общем анализе крови часто снижены гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов и ретикулоцитов. Наблюдаются патологические изменения при исследовании эякулята. В редких случаях при подозрении на закупорку семенных протоков выполняют биопсию тестикул.

Концентрацию тестостерона определяют трижды в плазме крови в утренние часы. Также смотрят содержание глобулина, связывающего половые гормоны и концентрацию свободного (не связанного с транспортными белками) тестостерона. Для уточнения уровня поражения одновременно с андрогеном оценивают концентрацию ЛГ и ФСГ. При необходимости проводят фармакологические пробы, позволяющие отличить первичный недостаток от вторичного.

Нормы тестостерона и гонадотропинов у взрослых мужчин:

Показатель Уровень
Лютеинизирующий гормон 3,0–9,0 МЕ/л
Фолликулостимулирующий гормон 4,0–9,0 МЕ/л
Пролактин 2,7–16,9 нг/мл
Тестостерон общий более 12,0 нмоль/л
Белок, связывающий половые гормоны 11–71 нмоль/л

При тяжелых заболеваниях и вирусных инфекциях анализы на гормоны не сдают, поскольку в это время происходит обратимое подавление половой функции на всех уровнях регуляции.

Пациентам с высокими концентрациями гонадотропинов проводят хромосомное исследование с целью исключения генетически обусловленного поражения гонад. При низком содержании ЛГ и ФСГ или неадекватном их повышении обследуют гипофиз и гипоталамус. Если выше нормы только ФСГ и нарушен процесс сперматогенеза, исключают закупорку семенного канатика, которую устраняют хирургическим путем.

Лечение гипогонадизма

До начала терапии андрогенного дефицита в крови смотрят количество эритроцитов, гемоглобина и гематокрит, определяют значение простат специфический антиген (ПСА), уровни холестерина и его фракций. На фоне лечения эти показатели оценивают сначала через три месяца, а затем раз в год. Мужчинам старше 45 лет проводят ректальное исследование простаты.

Для коррекции первичного гипогонадизма назначают препараты тестостерона. Применяют смеси его эфиров — Небидо, Омнадрен, которые вводят внутримышечно раз в три недели. Возможно использование имплантатов, гелей и пластырей, содержащих гормон. Средства в таблетках назначают редко поскольку они могут оказывать токсическое действие на печень.

Мальчиков с задержкой полового развития начинают лечить не ранее 13 лет, чтобы не ускорить процесс закрытия зон роста в костях под действием тестостерона и эстрадиола. Терапию начинают с минимальных доз андрогена, которую постепенно увеличивают. Эффективность оценивают по появлению вторичных половых признаков.

Чтобы повысить тестостерон при центральном гипогонадизме, применяют хорионический гонадотропин (ХГЧ). Он может связываться с рецепторами к ЛГ в клетках Лейдига и стимулировать синтез тестостерона. Препараты гонадотропинов не используются в связи с их нестабильностью. На фоне лечения ежемесячно оценивают показатели спермограммы. При тяжелых формах заболевания ХГЧ комбинируют с менопаузальным гонадотропином — менотропины, пергонал.

К противопоказаниям для приема тестостерона относятся рак простаты и рак грудных желез. При гиперплазии простательной железы, сгущении крови и синдроме ночного апноэ учитывают все риски назначения препаратов.

При высоком пролактине используют лекарства, которые понижают его уровень, — Достинекс, Норпролак, Бромокриптин. Макроаденомы гипофиза, секретирующие гормон, удаляют хирургическим путем.