Обследование на гормоны в гинекологии

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в ходе которого изучается строение и функции органа. Для этого в вену вводится специальное контрастное вещество или пациент проглатывает капсулу с радиофармацевтическим препаратом для последующей съемки излучения.

Что это такое

Сцинтиграфия — это обследование, основанное на том, что щитовидка может захватывать, накапливать и выводить йод. Она потребляет этого микроэлемента больше, чем другие органы, т.к. он нужен для выработки гормонов. Так можно обследовать здоровье щитовидки.

Когда проводится сцинтиграфия, в организм вводятся препараты радиоактивного йода 131 или изотопа технеция. Такие вещества поглощаются и затем переносятся по тканям организма. В щитовидке они накапливаются намного быстрее.

Затем в гамма-камере проводится сканирование передней области шеи (для этого применяется специальный счетчик). Полученные данные в ходе сцинтиграфии переносятся на компьютер. Здесь происходит их анализ, он позволяет создать точную математическую и трехмерную модель.

Сцинтиграфия не предусматривает пункции вены, препарат йода вводится в организм перорально. В ряде случаев его вводят внутривенно.

Иногда исследование проводится после удаления щитовидной железы. Изотопы не принимают участия в синтезе гормонов щитовидки. Они выводятся из организма с почками, что минимизирует возможные побочные эффекты.

Сцинтиграфия помогает определить точное расположение щитовидки, а с помощью радиоизотопов врач способен выявить участки их накопления и интенсивность. Если в щитовидной железе имеются злокачественные новообразования, то такое диагностическое обследование помогает определить локализацию метастазов.

Также существует процедура сцинтиграфии и паращитовидной железы, о которой подробнее можно узнать здесь >> 

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в таких случаях:

• анатомически неправильное расположение органа;
• аномалии развития или строения железы;
• дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
• подозрение на злокачественное образование;
• наличие в органе нефункционирующих узлов;
• нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункциями;
• диффузный токсический зоб;
• синдром Пламмера или тиреотоксическая аденома;
• аденома гипофиза;
• синдром де Кервена;
• аутоиммунный тиреоидит;
• аутоиммунная офтальмопатия;
• вегетососудистая дистония.

Сцинтиграфия имеет абсолютное противопоказание к проведению — беременность на любом сроке. Диагностика также не выполняется, если у пациента имеется непереносимость какого-либо радиоактивного препарата.

К относительным противопоказаниям относят грудное вскармливание. Женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка на время полного выведения препарата из организма (не более 48 часов).

Где делают сцинтиграфию

Процедура выполняется в крупных диагностических центрах, где работает специально обученный персонал. В таких центрах должен быть медицинский ядерный реактор, который может синтезировать изотопы. Процедура — дорогостоящее и высокотехнологичное обследование. Сцинтиграфия выполняется только по направлению эндокринолога.

Во всех диагностических центрах соблюдаются все меры безопасности, связанные с использованием радиоактивных материалов. Такие объекты охраняются в соответствии с действующим законодательством.

Подготовка

Перед проведением обследования за месяц запрещено принимать все препараты, содержащие йод. Исключение — лекарства, назначенные для лечения заболеваний. В течение 3 месяцев не рекомендуется делать все исследования с применением рентгеноконтрастных препаратов.

За неделю до того, как будет проводиться сцинтиграфия, не рекомендуется принимать препараты:

• пропилтиоурацил;
• стрептоцид, Бисептол и другие сульфаниламидные препараты;
• мерказолил;
• ацетилсалициловую кислоту;
• нитроглицерин и другие нитраты.

Есть перед таким обследованием нельзя. Пациент выпивает препарат изотопа йода (или технеция). На другой день проводится сканирование. Дозировка таких изотопов безопасна для здоровья.

Сделать сцинтиграфию врач может на основе изотопа технеция-99. В таком случае специфической подготовки к обследованию не требуется. Это вещество не участвует в выработке гормонов щитовидки. В ряде случаев рекомендуется провести дополнительное обследование уже на основе изотопов йода.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия предполагает использование радиофармацевтических препаратов. МИБИ и Технетрил являются мечеными изотопом технеция-99. Пертехнетат — это раствор чистого радиоактивного технеция. Вводится пациенту внутривенно. Препарат радиоактивного йода 123 используется в виде таблеток для перорального применения.

После того как пациент принял препарат с технецием или йодом, он приходит в диагностическую лабораторию для сканирования и фиксации специальными устройствами гамма-излучения. Для этого ему надо лечь на кушетку на спину. С помощью прибора измеряется каждый узел щитовидки, качественное изображение транслируется на мониторе.

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. Она фиксирует количество радиационного излучения, исходящего из обследуемых участков. В состав камеры входят:

• детектор;
• фотоэлектронный умножитель;
• свинцовые коллиматоры;
• компьютер со специализированным оборудованием, фиксирующим изображение на основании информации о распределении радиоизотопного препарата.

Во время процедуры пациент находится в камере не более 30 минут. После того как будет проведена сцинтиграфия, обследуемый может покинуть лечебное учреждение: никаких дополнительных процедур не требуется. Так как изотопные препараты выводятся из организма в течение суток после сцинтиграфии, после радиоизотопной диагностики не нужно принимать дополнительные лекарства, ограничивать рацион и физическую активность.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности. Врач определяет, насколько активно они образуют гормоны.

В связи с этим узлы условно делятся на холодные и горячие. Холодные узлы не накапливают радиоактивный йод. Такое происходит при узловом коллоидном зобе или опухолевых патологиях щитовидки. В горячих узлах радиоактивный изотоп накапливается постоянно. Это бывает при токсическом зобе или аденоме.

При норме радиоактивный препарат накапливается в железе равномерно. При патологиях сцинтиграфия показывает следующие изменения:

• высокая интенсивность накопления препарата свидетельствует о диффузном токсическом зобе;
• слабая интенсивность накопления — при гипотиреозе;
• неравномерное присутствие изотопа — при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
• единичный горячий узел визуализируется при токсической аденоме;
• наличие неравномерных узлов свидетельствует о раке щитовидки;
• наличие изотопа в других органах указывает на метастазы рака.

Преимущества и недостатки метода

Сцинтиграфия имеет такие преимущества:

• радиационное облучение не причиняет пациенту никакого вреда, только в редких случаях развиваются аллергические реакции;
• небольшое количество гамма-излучения помогает проводить этот вид обследования щитовидки каждый месяц;
• процедура дает возможность оценить не только особенности строения железы, но и ее функции;
• сцинтиграфия может количественно определить степень поражения щитовидки;
• не требует сложной подготовки, пациенту необходимо ограничить употребление средств на основе йода и отменить прием лекарств, способных отрицательно повлиять на результаты обследования;
• такая диагностика не вызывает болевых ощущений;
• после того как выполнена сцинтиграфия, не нужно применение дополнительных медикаментов и проведение восстановительных процедур.

Из недостатков такого обследования можно выделить:

• менее резкое изображение, чем при компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• длительность самой процедуры;
• контакт пациента с радиоактивными элементами;
• высокую стоимость;
• сравнительную малодоступность, так как сцинтиграфия может проводиться только в нескольких больших городах страны.

Отзывы о процедуре

Отзывы о таком виде обследования указывают на то, что оно дает полноценную картину процессов, происходящих в щитовидке.

Татьяна, Новосибирск: «Во время медицинского осмотра врач заподозрил заболевание щитовидки и назначил обследование. Узнав, что такое сцинтиграфия и какова методика ее проведения, испугалась, ведь врачи используют радиоактивные элементы. Придя в центр, удивилась, что средство вводится внутривенно. Врач объяснил, что радиоактивные элементы будут выведены из организма в течение суток. Никаких неприятных ощущений не было, а после обследования было назначено лечение».

Светлана, Ставрополь: «Сцинтиграфия помогла исключить злокачественное заболевание поджелудочной, которое подозревали в районной поликлинике. Теперь каждый год буду проходить профилактическое обследование, чтобы знать о состоянии своей щитовидки».

Владимир, Красноярск: «Перед процедурой думал, что радиоактивные элементы вызовут неприятные ощущения. Но ничего подобного не происходило, и уже через час после процедуры был поставлен точный диагноз».

Сцинтиграфия дает возможность точно оценить состояние щитовидки и увидеть процессы, которые в ней происходят.

Радиоизотопы не причиняют вреда организму. Чтобы исследование дало точные результаты, необходимо выполнять все указания врача.

Как гормоны щитовидной железы влияют на работу организма — их норма и отклонения

Ткань щитовидной железы состоит из двух разновидностей клеток:

• С-клетки (парафолликулярные) — синтезируют гормон кальцитонин;
• фолликулярные клетки (тироциты) — вырабатывают Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин или тетрайодтиронин).

Вся железа пронизана мелкими кровеносными сосудами, что необходимо для лучшего выведения гормонов в кровь.

Регуляция активности щитовидной железы контролируется высшими нервными центрами — гипофизом и гипоталамусом. Гипоталамус является связующим звеном между эндокринной и нервной системами, он контролирует уровень гормонов щитовидной железы, а также влияет на работу гипофиза.

Гипофиз вырабатывает большое количество биологически активных веществ, но на работу щитовидной железы влияет только один из его гормонов — тиреотропный (ТТГ). Разобравшись с регуляцией работы эндокринной железы, можно перейти к вопросу, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа.

Интересно! Гипоталамус улавливает количество гормонов щитовидки и подает сигналы гипофизу. Таким образом, когда в крови снижается уровень тиреоидных гормонов, гипоталамус посылает сигнал гипофизу, и в нем синтезируется тиреотропный гормон. Если же тиреоидные гормоны в крови находятся в повышенном количестве, то гипоталамус стимулирует снижение активности гипоталамуса, и синтез тиреотропного гормона снижается.

Усиленное выделение ТТГ отмечается также при понижении температуры тела и стрессовых состояниях. Вследствие этого происходит увеличение в крови концентрации трийодтиронина и тироксина.

В норме гормоны щитовидной железы в крови должны не выходить за пределы допустимых показателей. Ниже представлена таблица нормы гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин:

Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы
Гормон	Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4)	62-141 нмоль/л
Тироксин свободный	1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (ТЗ)	1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный	0,4 нг/100 мл
Кальцитонин	5,5-28 пмоль/ л

Тиреоидные гормоны и их воздействие на организм

Группа йодтиронинов обеспечивает комплексное воздействие на организм:

• контролирует созревание и рост всех органов и тканей;
• отвечает за мышечный тонус;
• влияет на процессы кроветворения;
• обеспечивает поддержание нормального артериального давления;
• регулирует белково-энергетический обмен;
• отвечает за выработку витамина А;
• влияет на развитие молочных желез у женщины;
• недостаток гормонов приводит к задержке роста и развития ребенка, при этом количество гормона соматотропина находится в пределах нормы;
• стимулирует выработку лимфоцитов (Т-хелперов), которые отвечают за активность иммунной системы;
• при снижении количества гормонов организм начинает быстро стареть, происходит замедление обмена веществ.

Недостаток тиреоидных гормонов в эмбриональном периоде проявляется дальнейшим умственным и физическим недоразвитием.

Как йод влияет на работу щитовидной железы

Йод — микроэлемент, являющийся главной составляющей в синтезе гормонов щитовидной железы. В сутки человек должен получать с пищей минимум 80 мкг йода, оптимальное количество — 100-250 мкг.

Важно! Процесс всасывания йода и переход его в органическую форму происходит в желудочно-кишечном тракте. Если отмечаются какие-либо патологии пищеварения, то этот процесс нарушается. Таким образом, человек употребляет достаточное количество микроэлемента с пищей, но в организме он не усваивается, и гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном количестве.

Работа щитовидной железы и беременность

В эмбриональном периоде у плода не вырабатываются собственные тиреоидные гормоны, а контроль развития и роста обеспечивается материнскими гормонами, которые проходят через плацентарный барьер.

Внимание! Еще в период планирования беременности женщине необходимо пройти обследование и проверить показатели тиреоидного баланса. Для обследования необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

Нелеченные патологии щитовидной железы у женщины, вынашивающей ребенка, способствуют развитию у него умственной отсталости или даже кретинизма.

Врач подскажет, в какое время и какие гормоны щитовидной железы женщине нужно сдавать, а также поможет расшифровать результаты анализов и при необходимости назначит заместительную терапию.

Важно! Перед сдачей анализа на гормоны щитовидной железы необходимо за сутки прекратить прием следующих медикаментов: аспирина, кортикостероидов, транквилизаторов, гормональных противозачаточных средств. Нельзя также курить и употреблять алкоголь накануне сдачи анализа, иначе результат может оказаться недостоверным.

Процесс синтеза тироксина

Кроме йода, для синтеза гормонов щитовидки необходима аминокислота — тирозин. В организме она преобразовывается в тиреоглобулин, к которому присоединяются атомы йода. В зависимости от количества присоединённых йодидов образуется трийодтиронин или тетрайодтиронин.

Кроме гормонов, в крови может в небольшом количестве находиться тиреоглобулин. Ранее считалось, что он появляется в кровяном русле только при патологических состояниях, но последние исследования доказали, что это неверное суждение.

Характеристика кальцитонина

Этот гормон вырабатывается С-клетками щитовидной железы и регулирует фосфатно-кальциевый обмен. Под действием кальцитонина в крови снижается концентрация кальция. Происходит этот процесс благодаря активации клеток-остеобластов и подавлению деятельности остеокластов. Также этот гормон щитовидной железы обеспечивает удерживание кальция в структуре костной ткани.

В том случае, когда кальций поступает в организм в количестве большем, чем необходимо, он выводится через почки. Кроме кальцитонина, контроль этого процесса осуществляется паратгормоном (гормоном паращитовидных желез).

Важно! Физиологическое повышение кальцитонина отмечается при переломах, грудном вскармливании и беременности. В эти периоды человеку необходимо большее количество кальция и фосфора для восстановления костной ткани или правильного развития плода.

Кальцитонин является антагонистом паратгормона, вырабатывающегося в паращитовидных железах. Эти железы, хотя и располагаются в толще тканей щитовидки, считаются отдельным органом эндокринной регуляции.

Какие патологии развиваются при нарушении баланса гормонов

В норме концентрация гормонов щитовидной железы является постоянной, то есть не изменяется в течение дня или длительности жизни. Благодаря этому все процессы в организме происходят с необходимой интенсивностью и скоростью, а также с соблюдением четкой последовательности.

В том случае, когда гормоны щитовидной железы у человека вырабатываются в недостаточном количестве, у человека развивается гипотиреоз, проявляющийся:

• снижением артериального давления;
• сухостью кожных покровов;
• сонливостью и повышенной утомляемостью;
• проблемами с работой ЖКТ (чаще всего это запоры);
• у женщин отмечается нарушение менструального цикла, отмечаются выкидыши и бесплодие;
• низким голосом и замедленной речью;
• анемией, которую не удается устранить с помощью традиционного медикаментозного лечения;
• наличием лишнего веса, даже в том случае, когда человек употребляет небольшое количество пищи;
• снижением температуры тела;
• брадикардией;
• сильными отеками, которые в отдельных случаях приобретают консистенцию желе (называются микседематозными).

Важно! Если гипотиреоз диагностируется в детском возрасте, то у ребенка могут отмечаться задержки развития (физического, умственного, полового созревания).

При недостатке гормонов щитовидной железы назначается заместительная терапия. При приеме гормонов щитовидной железы необходимо регулярно сдавать кровь на анализ.

Возможна и другая форма патологии — когда тиреоидные гормоны вырабатываются в чрезмерном количестве. Тогда у человека диагностируется тиреотоксикоз. Характерными признаками этого заболевания являются:

• высокое артериальное давление;
• плаксивость, эмоциональная неустойчивость;
• ускоренное сердцебиение, которое даже во сне не уменьшается;
• кожные покровы приобретают бархатистость, на ощупь они влажные и горячие;
• температура тела повышается;
• со стороны пищеварительного тракта отмечаются расстройства, которые проявляются поносами;
• у человека возникает чувство нехватки воздуха и жара.

Дисбалансы кальцитонина в организме и их последствия для здоровья изучены недостаточно. Известно лишь то, что при чрезмерном синтезе гормона кальцитонина развивается гипокальциемия. Это заболевание имеет характерную клиническую картину:

• в волосах, ногтях и кожных покровах отмечаются дистрофические изменения;
• нарушается чувствительность кожи, проявляющаяся онемением и чувством жара;
• во всех группах мышц возникают тетанические судороги;
• сердечный ритм нарушается, в отдельных случаях возможна остановка сердца.

Интересно! Концентрация кальцитонина — маркер онкологических заболеваний. Его значительное увеличение в крови больного говорит о появлении или прогрессировании метастазов.

На гормональный фон влияют также образ жизни и наличие вредных привычек. Органические изменения в железе развиваются только в случае длительного существования функциональных нарушений.

Если регулярно следить за своим здоровьем и придерживаться определенных профилактических мероприятий, удастся избежать серьезных патологий щитовидной железы и, как следствие, не допустить развития хронических заболеваний.

Недостаток гормона щитовидной железы

Недостаток гормонов, продуцируемых щитовидной железой, отражается на работе всех систем организма. Но большинство признаков гипотериоза нельзя назвать характерными. Поэтому люди часто обращаются к врачу с уже запущенной формой болезни.

Симптомы гормонального сбоя щитовидной железы

Самые первые симптомы нехватки гормонов щитовидной железы – изменения в самочувствии больного. Человек становится вялым, сонным, заторможенным, ухудшается память и внимание. Изменения в поведении замечают близкие родственники и друзья, но часто все списывается на обычную усталость. В некоторых случаях человек все же догадывается сдать анализы на гормоны щитовидной железы и посетить эндокринолога. Самые тяжелые проявления гипотериоза наблюдаются у детей младшего школьного возраста.

Острый недостаток гормонов щитовидки имеет следующие клинические признаки:

• постоянная усталость, заторможенность, рассеянность. Человеку сложно сконцентрировать внимание на чем-либо;
• раздражительность, плаксивость;
• затяжная депрессия;
• появление зоба (опухоль щитовидной железы);
• отеки вокруг глаз;
• изменение тембра голоса, сиплость, хрипота. Но эти перемены не связаны с опухолью самой железы. Отекают голосовые связки и язык, что и проявляется нарушением речи;
• боль и чувство сухости в горле, затрудненное глотание. Отеки слизистых в носоглотке могут нарушить обоняние и спровоцировать воспаление;
• аритмия;
• тугой стул, запоры;
• угри на лице;
• быстрый набор веса при обычном объеме пищи;
• мышечная слабость, возможны судороги;
• пигментация и сухость кожи;
• нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста;
• снижение потенции у мужчин;
• при лабораторном анализе крови обнаруживается повышение ТТГ при нормальном содержании тиреоидных гормонов – это субклинический (скрытый) гипотериоз.

При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения. В некоторых случаях фиксируют даже симптомы рака щитовидной железы. Особенно внимательно к своему самочувствию должны относиться люди с наследственной предрасположенностью к эндокринным расстройствам.

Узнать нормальное содержание гормонов, можно из таблицы:

Причины нехватки гормонов щитовидной железы

Нарушения в работе щитовидки и, как следствие, нехватка ее гормонов развивается как осложнение различных инфекционных заболеваний. Но причина может скрываться и в дисфункции некоторых отделов головного мозга, а именно – гипофиза и гипоталамуса. Деятельность этих участков напрямую влияет на синтез гормонов в щитовидной железе и на обмен веществ в организме. Врожденные патологии мозга нарушают эту связь, образуется избыток или недостаток гормона щитовидной железы.

Дисбаланс провоцируют и узловые образования, воспаления в щитовидке, радиация, неполноценное питание, плохая экология и недостаток йода.

Последствия гипотериоза

Нехватка гормонов щитовидной железы очень опасна в период беременности. Тяжелый гипотериоз вызывает аномалии в развитии плода, и ребенок часто рождается мертвым. Выжившие дети отстают в физическом и психическом развитии, страдают кретинизмом, имеют серьезные проблемы со здоровьем.

У взрослых людей чаще всего бывают проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системой. На момент обнаружения гипотериоза у человека часто уже имеются такие заболевания как гипертония, атеросклероз или цереброваскулярная болезнь.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений, необходимо обращаться к врачу сразу, как появились первые признаки болезни щитовидки. Специалист проведет обследование и назначит гормональные препараты для щитовидной железы. Большинство патологий успешно лечится, и человек возвращается к полноценной жизни.