Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Ок с самым низким содержанием гормонов

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита. Методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндемический зоб — хроническая аномалия, возникающая на фоне дефицита йода в почве, воде и продуктах питания. Характеризуется дисфункцией и гипертрофией щитовидки (зоб), нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

Важно! Объем железы у женщин в физиологическом состоянии не превышает 20 см3,у представителей сильной половины человечества — 25 см3. При заболеваниях щитовидной железы (эндемичный зоб) этот орган увеличивается в несколько раз.

По характеру гипертрофии щитовидки, наличию или отсутствию узлов различают узловой, диффузный и смешанный зоб, по функциональному состоянию выделяют гипо-, гипер- и эутиреоидный зоб. Что это такое?

Эутиреоидный зоб не сопровождается изменением функционального состояния железы, гипотиреоидный характеризуется снижением ее функций. Если гиперплазия эндокринной железы проходит вместе с гипертрофией органа, то такой зоб называют диффузным токсичным.

Историческая справка

Впервые эндемический зоб щитовидной железы был описан учеными еще во времена Древнего Китая и Индии. В качестве профилактики недуга народные знахари рекомендовали употреблять в пищу морские водоросли и щитовидную железу свиней и оленей. На территории России зоб у людей впервые был описан в 1275 г. венецианским купцом Марко Поло во время его знаменитого путешествия из Венеции в Китай. Он наблюдал за пациентами, которые проживали на территориях между озерами Иссык-Куль и Балхаш.

В начале ХІХ века в качестве профилактики зоба рекомендовали употреблять в пищу йодированную соль. В 1920 г. американский исследователь написал: «Предупредить эндемичный зоб легче, чем какое-либо другое заболевание». Несмотря на это, эндемический зоб щитовидной железы диагностирован более чем у 600 млн людей.

Причины

Этиология эндемического зоба связана с недостатком йода в почве, воде и пище.

Важно! Оптимальное содержание I2 в сухой почве составляет 6-20 мкг/кг, питьевой воде — 16-20 мкг/л. Оптимальная среднесуточная доза элемента для человека — 120-150 мг. В период беременности и вскармливания ребенка грудью норма возрастает до 200 мкг.

Способствует развитию болезни недостаток синергистов йода: Cu, Se, Mo, Mn, Zn, Co. Реже встречается относительная йодная недостаточность, которая возникает на фоне переизбытка антагонистов (Br, Ca, F, Pb, Cl, Mg, Fe) элемента в воде, почве, продуктах растительного и животного происхождения. Перечисленные микроэлементы затрудняют усвоение йода в кишечнике.

Примечание! Такое заболевание, как эндемический зоб, чаще всего диагностируют в биогеохимических зонах (Восточная Сибирь, Северный Кавказ, Урал, Алтайский край, Крайний Север, Московская область). Это территории с низким содержанием йода и других микроэлементов в почве и воде.

Иногда этиология недуга связана с систематическим приемом некоторых медикаментов, которые блокируют усвоение йода. К таковым лекарствам относятся:

  • сульфаниламиды («Норсульфазол», «Этазол», «Сульфазин», «Сульфапиридазин», «Сульфален»).
  • антиаритмические средства («Кордарон», «Амиодарон», «Мексаритм», «Ротаритмил», «Мультак»).
  • бромсодержащие препараты («Бромоформ», «Аммония бромид», «Натрия бромид»).
  • антибиотики («Левомицетин», «Пенициллин», «Эритромицин», «Стрептомицин»).

Патогенез

Относительное равновесие в системе «аденогипофиз—щитовидка» осуществляется по принципу «плюс-минус взаимодействие». Увеличение или снижение на 15-20% концентрации Т3 и Т4 провоцирует изменения в секреции ТТГ. При длительном дефиците І2 в рационе нарушаются процессы биосинтеза тиреотропных инкретов в организме.

В щитовидке развиваются пролиферативные процессы, образуются новые фолликулы, которые провоцируют увеличение размеров органа. Кроме того, увеличивается поглощение йода щитовидкой (в 4-6 раз), усиливается синтез Т3, биоактивность которого в десять раз выше, чем тироксина. В период стадии компенсации щитовидка вырабатывает достаточное количество тиреоидных гомонов (эутиреоидный зоб) или даже избыточное (гипертиреоз), поэтому выраженных нарушений метаболизма веществ не выявляют.

С прогрессированием патологии в щитовидке железистая ткань замещается соединительной. Также в железе формируются кисты, доброкачественные новообразования, то есть развивается не просто гиперплазия, а зобная гипертрофия железы — гипотиреоидный зоб.

Гипофункция щитовидки сопровождается нарушением метаболических процессов в организме. Во всех слоях кожи депонируются кислые гликозаминогликаны, избыток которых изменяет коллоидную структуру соединительной ткани, усиливает ее гидрофильность, что является причиной развития микседемы.

Тиреоидные гормоны принимают активное участие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. «Больной на тиреотоксикоз — это, прежде всего, больной с патологией сердца…» (Шерешевский Н. А.). Изменения частоты пульса чаще всего связывают с влиянием тиреоидных гормонов на симпатическую нервную систему.

Важно! При гипертиреозе тонус увеличивается, возрастает чувствительность миокарда к воздействию адреналина и норадреналина, поэтому развивается тахикардия. При гипотиреозе, наоборот, усиливается блокирующее влияние вагуса, чувствительность миокарда к катехоламинам уменьшается и, как следствие, возникает брадикардия.

Клиника

Симптомы эндемического зоба позитивно коррелируют с функциональным состоянием щитовидки, размером зоба, общим состоянием организма. Человек длительное время может даже не подозревать, что у него развивается эутиреоидный узловой зоб, так как признаки на раннем этапе патогенеза никаким образом не проявляются. Пока узлы маленькие (диаметр около 2 мм), обнаружить их невооруженным глазом очень сложно.

Важно. Эутиреоидный многоузловой зоб часто выявляют совершенно случайно — в процессе прохождения профосмотров.

К основным признакам болезни относятся следующие:

  • повышенная возбудимость и раздражительность;
  • гипергидроз;
  • тахикардия;
  • гипертония;
  • экзофтальм;
  • дискомфорт при дыхании и глотании;
  • отек век;
  • кашель;
  • мигрень;
  • хроническая усталость;
  • гипотрофия мышц;
  • миалгия;
  • боли в области сердца;
  • булимия;
  • снижение либидо и проблемы с потенцией;
  • гинекомастия;
  • эрозия роговицы;
  • сбои менструального цикла;
  • снижение массы тела;
  • бессонница;
  • дрожание пальцев рук.

Симптомы эндемического зоба у детей ярче выражены по сравнению с картиной у взрослых. Кроме того, представленная патология у детей может иметь более тяжелые осложнения, которые проявляются в виде эндемического кретинизма.

Патолого-гистологическая картина

Патолого-анатомическими исследованиями выделяют диффузную, узловую и смешанную формы зоба. С учетом гистоструктуры еще выделяют паренхиматозную и коллоидную форму зоба.

При диффузном паренхиматозном зобе щитовидка уплотнена, мясистая, светло-коричневая с красноватым оттенком. Поверхность разреза влажная и блестящая. Фолликулы очень мелкие. Пролиферация тиреоидного эпителия сопровождается появлением в фолликуле сосочковых новообразований.

При диффузном коллоидном зобе железа отечна, поверхность ее разреза гладкая, светло-коричневая или желто-серая. Резко выраженные пролиферативные процессы сопровождаются разрежением коллоида, его вакуолизацией. Одновременно с пролиферацией отмечают и деструктивные явления: разрастается интерстициальная соединительная ткань, формируются кисты, стенки которых образованы однослойным эпителием.

При узловой форме коллоидного зоба поверхность щитовидной железы неровная, покрыта плотной фиброзной капсулой. В эндокринной железе формируются кисты, которые заполнены прозрачным желтоватым гелеобразным коллоидом. Они размещены чаще под капсулой, реже — в середине паренхимы боковых долей, возле основания перешейка.

Диагностика

При выраженной симптоматике диагностика эндемических патологий не вызывает трудностей. Сонография является ключевым методом диагностики эндемического зоба. Этот способ исследования позволяет определить форму аномалии — отличить узловую форму зоба от диффузной. Если в процессе исследования железы специалист обнаруживает узлы, то пациенту рекомендуют пройти соноэластографию. Благодаря использованию этого метода медики определяют степень плотности новообразований. В некоторых случаях показана биопсия органа.

С целью подтверждения диагноза плазму или сыворотку крови больного исследуют на уровень содержания тиреоидных (ТТГ, Т3, Т4) инкретов. Следует отметить, что у пациентов с указанной аномалией наблюдается дисбаланс между гормонами тиреоидной природы.

Методы терапии

Для устранения недуга используют консервативные либо радикальные методы лечения. Консервативные схемы терапии результативны только на ранних стадиях развития патологии. Неплохого результата достигают при использовании гормонотерапии («Тиреоидин», «Левотироксин», «Мерказолил», «Трийодтиронина гидрохлорид», «Лиотиронин», «Лиотрикс») в сочетании с йодосодержащими («Йодомарин», «Антиструмин», «Йодид-Фармак», «Йод-актив», «Йод-баланс», «Эутирокс», «Калия йодид») препаратами. Дозировка медикаментов и курс лечения определяются терапевтом.

Если консервативная терапия бессильна, то назначают оперативное лечение. В зависимости от степени поражения эндокринной железы производят полное или частичное ее удаление. Операцию делают под местной анестезией или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

Для устранения приступов кашля назначается симптоматическая терапия. Применяют антикашлевые медикаменты. Как правило, это фармацевтические средства на основе кодеина («Синекод», «Кодтерпин», «Терпинкод», «Пиралгин», «Кодипронт», «Ко-кодамол», «Коделак»). Эти медикаменты способны подавлять возбудимость кашлевого центра.

Важно. Во время терапевтических действий огромное значение имеет правильное питание и распорядок дня. В рационе должны содержаться продукты, богатые белками, витаминами и микроэлементами. В некоторых случаях хорошие результаты дает морская климатотерапия.

Профилактические мероприятия

Основа профилактики болезни — ликвидация йодного дефицита. Существует групповая, индивидуальная и массовая профилактика йода:

  1. Групповую профилактику проводят в детских коллективах (детские сады, школы, интернаты), будущим мамам в период беременности и лактации. Такая профилактика должна проводиться под контролем специалистов (терапевт, педиатр, гинеколог).
  2. Индивидуальная профилактика показана людям, которые проживают в биогеохимических зонах, а также тем пациентам, которые перенесли операцию, связанную с эндемичным зобом.
  3. Массовая профилактика заключается в продаже населению йодированной соли, а также йодированных продуктов.

Важно! Диетологии рекомендуют добавлять йодированную соль в уже приготовленные блюда, так как эссенциальный микроэлемент имеет свойство разрушаться в процессе термообработки.

В рацион должны быть включены следующие ингредиенты:

  • шампиньоны;
  • соя;
  • овес;
  • куриные яйца;
  • гречка;
  • орехи;
  • свекла;
  • брокколи;
  • семечки;
  • горох;
  • шпинат;
  • лук;
  • ацидофильное молоко;
  • хурма;
  • капуста;
  • пшеница;
  • рожь;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • ламинария;
  • мед;
  • морковь;
  • чеснок;
  • творог;
  • шиповник;
  • свежеприготовленные соки.

Заключение

Эндемический зоб — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Гипертрофия щитовидки способствует нарушению функций репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.

Обзор препаратов, содержащих женские гормоны эстрогены

Как правильно выбрать гормональные противозачаточные таблетки

Читать далее…

Многие женщины боятся принимать противозачаточные таблетки из-за боязни появления побочных эффектов. Инновационные технологии позволяют производить контрацептивные препараты, содержащие минимальное количество гормонов и влияющие исключительно на процесс зачатия.

Фармакологическое действие

Противозачаточные таблетки нового поколения содержат комплекс прогестагенов и эстрогенов. Эти половые гормоны угнетают синтез гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) в гипофизе головного мозга. В результате блокируется процесс созревания яйцеклетки и разрыва фолликула, поэтому беременность наступить не может.

Оральные контрацептивы способствуют сгущению цервикальной слизи, это затрудняет движение и проникновение сперматозоидов в матку. После приема противозачаточных таблеток происходит секреторная трансформация эндометрального слоя, если даже возникает спонтанная овуляция, оплодотворение яйцеклетки, то зародыш не может имплантироваться в стенку матки.

Оральные контрацептивы

Прогестагены третьего поколения имеют высокое сродство с гормональными рецепторами прогестерона, поэтому могут связываться с ними и оказывать контрацептивное действие, блокируя овуляцию и выброс ФСГ, ЛГ. В то же время с андрогенными рецепторами прогестагены имеют низкое сродство, что снижает риск развития побочных эффектов в виде роста волос по мужскому типу, угревой сыпи, лишнего веса, выпадения волос, раздражительности и т. п.

Противозачаточный эффект таблеток в основном обеспечивают прогестагены, эстрогены поддерживают пролиферацию внутреннего слоя матки, контролируют протекание менструального цикла, замещают недостаток эстрадиола, синтез которого блокируется вместе с овуляцией. Благодаря синтетическим эстрогенам во время приема современных противозачаточных таблеток не возникают межменструальные кровотечения.

Виды комбинированных оральных контрацептивов

В зависимости от состава действующих веществ различают КОК – комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестагены+эстрогены, и чисто гестагенные противозачаточные таблетки (мини-пили).

С учетом суточной дозировки синтетических эстрогенов КОК классифицируют:

  • Высокодозированные содержат до 50 мкг/ сут. этинилэстрадиола.
  • Низкодозированные противозачаточные включают не более 35 мкг/сут. эстрогенного компонента.
  • Микродозированные таблетки отличаются наименьшим количеством этинилэстрадиола, не превышающим 20 мкг/сут.

Высокодозированные гормональные контрацептивы применяются только в лечебных целях и для экстренной защиты после незащищенного полового акта. В настоящее время отдается предпочтение низко и микродозированным противозачаточным препаратам для профилактики нежелательной беременности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды комбинированных оральных контрацептивов

В зависимости от сочетания прогестагенов и эстрагенов КОК разделяют:

  • Монофазные таблетки характеризуются постоянной ежедневной дозой обоих половых гормонов.
  • Многофазные противозачаточные отличаются переменной дозировкой эстрогенов. Это создает имитацию колебания гормонального баланса в организме женщины при разных фазах менструального цикла.

Таблетки с низким содержанием гормонов обеспечивают надежную защиту от незапланированной беременности (99%), отличаются хорошей переносимостью, позволяют контролировать менструальный цикл. После прекращения приема КОК репродуктивная функция восстанавливается в течение 1–12 месяцев.

Кроме противозачаточного действия, оральные контрацептивы назначаются для лечения предменструального синдрома, дисменореи, уменьшения объема кровопотери во время месячных, гиперандрогении, овуляторных болей, снижения частоты рецидивов воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. КОК уменьшают риск развития рака эндометрия матки, яичников, прямой кишки, фиброзно-кистозной мастопатии, анемии, внематочной беременности.

Плюсы и минусы приема КОК

К основным преимуществам приема комбинированных противозачаточных таблеток относится:

  • высокий уровень надежности – 99%;
  • дополнительный терапевтический эффект;
  • профилактика хронических заболеваний, раковых опухолей;
  • быстрый контрацептивный эффект таблеток;
  • защита от внематочной беременности;
  • случайный прием КОК на ранних сроках беременности не опасен;
  • предотвращают появление межменструальных, дисфункциональных маточных кровотечений;
  • противозачаточные подходят для продолжительной контрацепции;
  • возможность отмены таблеток при желании забеременеть;
  • улучшается состояние кожных покровов.

После кратковременного приема комбинированных оральных контрацептивов (3 месяца) повышается чувствительность гормональных рецепторов в яичниках, поэтому после отмены КОК происходит усиленная стимуляция овуляции и выброс гонадотропинов – ребаунд-эффект. Такой способ терапии помогает женщинам, страдающим ановуляцией, забеременеть.

Не происходит овуляция

К минусам приема противозачаточных таблеток относится высокая стоимость и возможные побочные эффекты. Нежелательные проявления встречаются редко (10–30%), преимущественно в первые несколько месяцев. Позже состояние женщин нормализуется. Одновременный прием КОК и противосудорожных, противотубрекулезных препаратов, тетрациклинов, антидепрессантов снижает терапевтическое действие противозачаточных.

К общим побочным эффектам относится:

  • раздражительность, агрессивность, склонность к депрессиям;
  • мигрень;
  • набухание молочных желез;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • увеличение массы тела;
  • аменорея;
  • хлоазма – появление пигментных пятен на коже;
  • акне, себорея;
  • прорывные кровотечения;
  • межменструальные кровомазания;
  • тромбофлебит;
  • снижение либидо;
  • аменорея вследствие атрофии эндометрия;
  • повышение артериального давления.

В случае если побочные эффекты не проходят после 3 месяцев приема противозачаточных, таблетки отменяют или заменяют другими препаратами. Такое осложнение, как тромбоэмболия случается крайне редко.

Тромбоэмболия

Показания и противопоказания к приему КОК

Комбинированные оральные контрацептивы подходят женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, страдающим болезненными, обильными менструациями, эндометриозом, доброкачественными опухолями молочных желез. Возможно, назначение противозачаточных таблеток в послеродовом периоде, если мама не кормит грудью.

Противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • беременность или подозрение на возможное зачатие;
  • панкреатит;
  • воспалительные заболевания, опухоли печени;
  • почечная недостаточность;
  • лактация;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • мигрень;
  • индивидуальная непереносимость действующих компонентов.

При наступлении беременности прием противозачаточных таблеток нужно срочно отменить. Но если женщина выпила лекарство после зачатия, существенного риска для внутриутробного развития ребенка нет.

Схемы приема КОК

Противозачаточные гормональные таблетки подбираются индивидуально для каждой женщины. При этом учитывается наличие заболеваний гинекологической сферы, сопутствующие системные недуги, возможные противопоказания.

Врач консультирует пациентку о правилах приема КОК, проводит наблюдение в течение 3–4 месяцев. За этот период проводится оценка переносимости таблеток, может быть принято решение об отмене или замене контрацептива. Диспансерный учет ведется в течение всего времени использования противозачаточных средств.

К препаратам первой линии относятся монофазные КОК, содержащие эстрогена не более 35 мкг/сут. и гестагены со слабым андрогенным действием. Трехфазные таблетки прописывают при первичном или вторичном эстрогенном дефиците, снижении полового влечения, сухости слизистых оболочек влагалища, нарушении менструального цикла.

После начала приема противозачаточных таблеток могут возникать побочные эффекты в виде мажущих выделений, межменструальных, прорывных маточных кровотечений, вызванных изменением гормонального фона. По истечении 3 месяцев все симптомы должны пройти. Если недомогание сохраняется, проводят замену препарата с учетом возникших проблем.

Противозачаточные таблетки пьют ежедневно в одинаковое время. Для удобства на блистере указаны порядковые числа. Принимать КОК начинают в первый день менструального цикла и продолжают в течение 21 дня. Затем делают перерыв на 1 неделю, в этот период наблюдается кровотечение отмены, заканчивающее после начала новой упаковки.

В случае пропуска приема очередной противозачаточной таблетки, ее нужно выпить не позднее чем через 12 часов. Если времени прошло больше, контрацептивный эффект препарата будет ниже. Поэтому на протяжении следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные барьерные средства от нежелательной беременности (презерватив, свечи). Прерывать прием КОК нельзя.

Популярные КОК

Схемы приема

Схемы пролонгированного приема комбинированных оральных контрацептивов при нарушениях менструального цикла:

  • Короткое дозирование противозачаточных таблеток позволяет увеличить интервал между месячными на 1–4 недели. Такие схемы применяются для отсрочки спонтанных менструаций, предотвращения кровотечения отмена после курса оральных контрацептивов.
  • Длительное дозирование назначается для задержки месячных от 7 недель до нескольких месяцев. Лечение противозачаточными таблетками назначается при анемиях, эндометриозе, поликистозе яичников, предменструальном синдроме, гиперполименорее.

Некоторые женщины предпочитают циклический прием КОК с семидневным перерывом из-за страха наступления беременности, развития бесплодия. Часть пациенток считает, что менструация – это физиологический процесс.

Популярные комбинированные оральные контрацептивы

Микродозированные таблетки с низким содержанием гормонов:

  • Медиана – это монофазный эстроген-гестагенный КОК. Препарат содержит дроспиренон, оказывающий антиминералкортикоидное действие, предотвращает набор избыточной массы тела, появление отеков, угревых высыпаний, жирности кожи, себореи.
  • Джес содержит этинилэстрадиола 20 мкг, доспиринона 3 мг. Противозачаточный препарат назначают в целях контрацепции, для лечения тяжелой формы угревой сыпи, болезненной менструации.
  • Таблетки Линдинет 20 включает этинилэстарадиол 20 мкг, гестоден – 75 мкг. Показан к применению при болезненных менструациях, при нерегулярном цикле, для контрацепции.
  • Зоэли. Действующие вещества: эстрадиола гемигидрат – 1,55 мг, номегэстрола ацетат – 2,5 мг. Номегэстрола ацетат является высокоселективным прогестагеном, имеющим сходную структуру с прогестероном. Активный компонент имеет слабовыраженную андрогенную активность, не оказывает минералкортикоидного, эстрогенного и глюкокортикоидного действия.

Мидиана таблетки

Мини-пили

Популярные противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов – мини-пили являются альтернативным средством контрацепции для женщин, которым противопоказан прием КОК. В составе препаратов включены микродозы прогестина, аналога прогестерона. Одна капсула содержит 300–500 мкг/сут. Действие мини-пили уступает КОК, но они оказывают более мягкий эффект, рекомендуются женщинам, у которых возникают побочные эффекты после приема комбинированных противозачаточных таблеток.

Принимать низкодозированные прогестиновые препараты могут представительницы слабого пола во время лактации, действующее вещество не влияет на вкус грудного молока и не уменьшает его объем. В отличие от КОК, мини-пили не вызывают сгущение крови, не способствуют тромбообразованию, повышению артериального давления, поэтому разрешены к применению при сердечно-сосудистых патологиях, тромбофлебитах.

Противозачаточные прогестиновые таблетки не оказывают влияния на овуляцию, они сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки и яичники. Кроме того, замедляется перистальтика фаллопиевых труб, происходят пролиферативные изменения эндометрия, что не позволяет эмбриону имплантироваться в случае оплодотворения яйцеклетки. При приеме гестагеновых препаратов сохраняется менструальный цикл и регулярное кровотечение.

Контрацептивный эффект достигается через 3–4 часа после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Мини-пили обеспечивают защиту от незапланированной беременности на 95%.

Правила применения мини-пили

Перед началом использования противозачаточных средств женщинам необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения беременности, хронических заболеваний половой системы. Чтобы получить желаемый результат, нужно строго соблюдать правила применения мини-пили:

  • Прием таблеток начинают с первого и продолжают по 28 день менструального цикла, пьют их беспрерывно в одно и то же время. Пропуск очередного приема противозачаточных более чем на 3 часа полностью устраняет контрацептивный эффект.
  • В течение первых нескольких недель может беспокоить тошнота, обычно этот симптом постепенно проходит. Чтобы уменьшить дискомфортные ощущения принимать таблетку рекомендуется во время еды.
  • Если после приема мини-пили открылась рвота, таблетку нужно выпить снова как только нормализуется самочувствие. Эта рекомендация касается и диареи. В следующие 7 дней необходимо использовать дополнительные противозачаточные средства (презерватив) для предохранения от нежелательной беременности.
  • При переходе с КОК пить мини-пили нужно сразу же после окончания упаковки комбинированных противозачаточных средств.
  • Беременность может наступить в первый месяц после отмены гестагенных таблеток. Овуляция происходит через 7–30 суток (в среднем 17) по окончании 56-дневного курса.
  • Женщины, склонные к появлению пигментных пятен (хлоазмы) после нахождения на солнце, должны избегать длительного пребывания под ультрафиолетовым излучением.
  • При одновременном приеме таблеток мини-пили и барбитуратов, активированного угля, слабительных, противосудорожных препаратов, Рифампицина эффективность противозачаточных становится меньше.
  • В послеродовом периоде гестагенные контрацептивы назначают в первый день начала менструации, но не ранее, чем через 6 месяцев после рождения ребенка.
  • После аборта таблетки начинают пить сразу после операции, дополнительных средств контрацепции не требуется.
  • Контрацептивное действие мини-пили ослабляется, если пропуск между приемом очередной противозачаточной таблетки составляет более 27 часов. В случае, когда женщина забыла выпить лекарство, необходимо сделать это как можно скорее и в дальнейшем строго соблюдать схему лечения. В течение следующей недели необходимо использовать дополнительные средства защиты от наступления беременности.

Обследование у гинеколога

Противопоказания

Противопоказано принимать оральные контрацептивы с низкой дозой гормонов во время беременности, при маточных кровотечениях невыясненной этиологии, заболеваниях печени, приеме стероидов, обострении герпеса, печеночной недостаточности. Нельзя пить таблетки, если ранее случались внематочные беременности, при обнаружении злокачественных опухолей молочных желез или подозрении на них. Противопоказанием служит непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Снижение эффективности противозачаточных может наблюдаться при нарушении правил приема, употреблении слабительных, барбитуратов, противосудорожных средств, после рвоты, диареи. На фоне гестагенных таблеток могут появляться нерегулярные менструации. В таких случаях необходимо прекратить прием мини-пили, исключить возможную беременность (в том числе внематочную) и только после этого возобновить курс.

Побочные действия противозачаточных таблеток

Мини-пили имеют меньшее количество побочных действий, чем КОК. К негативным последствиям приема противозачаточных таблеток относится:

  • кандидоз влагалища (молочница);
  • тошнота, рвота;
  • межменструальные кровотечения;
  • непереносимость контактных линз;
  • набухание молочных желез, выделения из сосков;

Выделения из сосков

  • противозачаточные вызывают увеличение массы тела;
  • появление хлоазмы;
  • крапивница, узловатая эритема;
  • головная боль;
  • угревая сыпь;
  • прорывные кровотечения при одновременном приеме препаратов, влияющих на работу печени;
  • снижение либидо;
  • фолликулярная киста яичников;
  • аменорея, дисменорея.

Мини-пили могут повышать потребность в инсулине у больных сахарным диабетом. Поэтому перед приемом противозачаточных таблеток необходимо проконсультироваться с эндокринологом и при необходимости провести коррекцию дозировки гипогликемических средств. Женщины должны постоянно контролировать уровень сахара в крови на протяжении первого месяца приема мини-пили.

В редких случаях употребление гестагенных средств может спровоцировать развитие тромбоэмболии. Следует учитывать, что у женщин старше 40 лет повышается риск образования рака молочных желез во время лечения гормональными препаратами. При появлении серьезных побочных эффектов мини-пили отменяют.

Если после наступления беременности произошел случайный прием противозачаточных, риска для плода нет, но дальнейший курс таблеток должен быть отменен. При высоких дозировках прогестагенов может наблюдаться маскулинизация эмбриона женского пола. Во время лактации часть активных веществ препарата проникает в грудное молоко, однако его вкус при этом не изменяется.

Тромбоэмболия

Популярные мини-пили

  • Фемулен (этинодиол).
  • Экслютон (линестренол 0,5 мг).
  • Чарозетта. Активное вещество – дезогестрел в дозировке 75 мкг. Таблетки не вызывают существенных нарушений углеводного, липидного обмена, показателей гемостаза.
  • Микролют (левоноргестрел 0,03 мг).
  • Континуин (ацетат этинодиола 0,5 мг).

К недостаткам применения гестагенных противозачаточных таблеток относится возможное образование фолликулярных кист яичников, нарушения менструального цикла, отеки, увеличение массы тела, раздражительность. Контрацептивный эффект мини-пили ниже, чем у КОК, составляет 90–97%.

Современные противозачаточные препараты содержат малые дозы гормонов, в меньшей степени провоцируют развитие побочных эффектов, обеспечивают надежную защиту от незапланированной беременности. Назначает таблетки лечащий врач с учетом индивидуальных показаний женщины. Пациентка должна находиться на диспансерном учете весь период применения КОК или мини-пили. Особенно тщательный контроль проводится в течение первых 3–4 месяцев с начала использования оральных контрацептивов.

Укол ХГЧ Помогает ли укол ХГЧ забеременеть?

Гормональный сбой Как правильно отменять прием гормональных контрацептивов?

Окситоцин Окситоцин – что нужно знать о препарате?

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции Может ли помочь укол ХГЧ забеременеть?

Релаксин Что такое гормон релаксин?

Как забеременеть с помощью гормональных препаратов Как забеременеть с помощью гормональных препаратов?