Онкоцитарная аденома щитовидной

Аденома щитовидной железы – ответы профессионала на 6 главных вопросов

Аденома щитовидной железы – ответы профессионала на 6 главных вопросов

Чем опасна аденома?

Повторюсь, образование это доброкачественное, к быстрому росту не склонное и метастазов не дающее. Но пренебрегать лечением аденомы не советую. Для любого доброкачественного новообразования есть всегда вероятность перерождения в злокачественное. Со временем эта вероятность только растет. Растет и сама аденома, и вряд ли вам нужна в перспективе гигантская опухоль шеи, здорово искажающая ее прекрасные очертания.

Зачем же все эти УЗИ, сцинтиграфии и прочее?

Точно установить наличие аденомы щитовидной железы помогут УЗИ и ТАБ. Не обойдется и без анализа крови на ТТГ. Сцинтиграфия нужна, прежде всего, при подозрении на болезнь Пламмера, чтобы посмотреть активность узла.

Можно ли избежать операции?

К сожалению, аденома плохо лечится консервативными методами. А вовремя предпринятая операция делает прогноз заболевания благоприятным. Как правило, удаляют одну долю железы (гемиструмэктомия). Интраоперационно проводят гистологическое исследование, дабы окончательно уточнить диагноз. При токсической аденоме логично вначале уменьшить проявления гипертиреоза медикаментами, а затем оперировать.

Методы нехирургического лечения

Эти методы показаны, если риск операции слишком велик. Например, при наличии «букета» сопутствующих заболеваний, которые трудно в достаточной степени скомпенсировать.

Этанол-деструкция (спиртовая деструкция, этаноловая склеротерапия) – введение в узел 95% спирта под УЗИ-контролем. Из-за плотной капсулы спирт остается в пределах узла, вызывая разрушение клеток с последующим замещением соединительной тканью. Аденома в результате уменьшается в размерах, а повышенная гормональная активность (если она имела место) прекращается.

Радиойодтерапия (лечение радиоактивным йодом-131) – капсулы или раствор радиоактивного йода принимают внутрь. Недостаток один – надо 5-7 дней провести в изолированной спецпалате.

Если вам интересно узнать «Есть ли жизнь после операции на щитовидной железе?», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

Излечима ли аденома «народными» средствами?

Ответ отрицательный. Давно стоит развенчать милое национальное заблуждение, бытующее в основном среди малообразованного населения. Мол, гормоны – это химия и жуть как вредно, а хорошее лекарство то, что натуральное и «на травах».

Задумайтесь на секунду вот о чем. Если народная медицина так совершенна, почему все подряд ею не пользуются? Я не против трав и «бабушкиных» рецептов, я за разумный подход. Имбирь с медом при простуде – хорошо, потому что точно не повредит. Лечить доброкачественное, но все-таки новообразование капустным листом, или чем-то подобным – риск. Пользы чуть, и теряется драгоценное время.

Симптомы, способы лечения и профилактика аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — это заболевание, вызываемое опухолевым процессом доброкачественного характера. Инкапсулированное фиброзное новообразование четко очерчено и в большинстве случаев имеет характерную округлую или овальную форму. Обнаруживая подобную опухоль, врачи чаще всего рекомендуют ее удаление, поскольку фиброзная капсула способна разрастаться, вызывая компрессию соседних тканей и угрожая злокачественным перерождением.

Что такое аденома щитовидной железы

Являясь частью эндокринной системы, щитовидная железа регулирует работу органов и систем жизнедеятельности за счет продукции гормонов, в число которых входят тироксин и трийодтиронин. Снижение уровня тиреоидных гормонов приводит к нарушению гормонального фона, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, а также является косвенной причиной ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Согласно МКБ-10, международной классификации болезней, в группу образований щитовидной железы, провоцирующих развитие ее дисфункции, входят:

• кисты — новообразования малого объема, заполненные коллоидным содержимым;
• узлы — очаговые новообразования, отграниченные от соседних структур плотной оболочкой фиброзной капсулы;
• аденома — доброкачественная опухоль, склонная к медленному прогрессу и малигнизации.

Аденомой называется узловое новообразование, расположенное в толще щитовидной железы и состоящее из гистологически измененных клеток.

Этот диагноз ставится на основании микроскопического исследования тканей, взятых из узла в ходе проведения биопсии.

Причины

Точные причины появления и прогресса доброкачественной опухоли в области щитовидной железы не установлены. Врачи выделяют предположительные негативные факторы, повышающие риски развития опухолевого процесса:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Гормональная перестройка организма (возрастная или наступающая в результате сопутствующего заболевания).
3. Длительное пребывание в экологически неблагоприятных регионах.
4. Химическая интоксикация (на вредном производстве или в бытовых условиях).
5. Бесконтрольная терапия йодсодержащими препаратами.

Сочетание этих факторов может стать причиной патологической активности передней доли гипофиза, отвечающей за продукцию тиреотропина. К дополнительным факторам риска относят нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Аденома, вызванная нарушением работы гипофиза, редко разрастается до больших размеров. Когда гиперпродукция тиреотропина компенсируется гормонами щитовидной железы, может отмечаться самопроизвольный регресс опухоли.

Симптомы

Признаки аденомы, локализованной в области щитовидной железы, имеют смешанный характер. На ранних стадиях больной не испытывает дискомфорта, поэтому доброкачественное новообразование чаще всего обнаруживается случайно, в ходе профилактического осмотра у эндокринолога.

Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое?

У женщин от 40 лет и старше опухоли щитовидной железы фиксируются гораздо чаще, чем у мужчин, поэтому пациенткам зрелого возраста стоит особенно внимательно отнестись к первичным проявлениям этой патологии, среди которых:

1. Неустойчивость психики, неадекватные реакции на привычные раздражители, и некоторые женщины склонны относить их к проявлениям, типичным во время месячных.
2. Повышенная потливость при измененной частоте сердечных сокращений.
3. Снижение работоспособности, приступы слабости и апатии.
4. Резкая потеря массы тела, необъяснимая диетой с пониженной калорийностью или другими целенаправленными действиями.
5. Патологическая чувствительность к повышенным температурам.

Появление подобных признаков у детей и подростков является поводом пройти полное обследование у эндокринолога, поскольку прогресс заболевания может привести к задержке физического развития, нарушениям памяти, а у девочек — негативно повлиять на становление репродуктивной системы.

Диагностика

Чтобы определить оптимальную терапевтическую тактику, эндокринологу потребуются результаты следующих исследований:

1. Анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы). В последнем случае проводится забор крови из вены, перед этим на время отменяется гормональная заместительная терапия и витаминотерапия, если в состав комплекса входит йод.
2. Ультразвуковое исследование. В ходе обследования врач определяет точный размер левой и правой доли щитовидной железы, а также объем опухолевого новообразования и его локализацию. На УЗИ аденома выглядит как фиброзная капсула, внутри которой находится токсический узел.
3. Цитология. Пункция, которая проводится при помощи тонкой иглы, позволит при минимумом дискомфорта произвести забор тканей из правой и левой доли органа. При наличии маленьких узлов цитологическое исследование осуществляется под УЗИ-контролем. Изучение клеток биоптата под микроскопом дает врачу информацию об этиологии опухолевого процесса и позволяет исключить злокачественное перерождение клеток образования.

К дополнительным методам диагностики относится компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы. Эти виды исследования назначаются при нетипичном месторасположении органа или в тех случаях, когда ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной. Контрастные диагностические процедуры используются крайне редко, поскольку они требуют введения растворов, применение которых нежелательно при поражении тканей щитовидной железы.

Виды аденомы

Для врача, составляющего план терапии, важной задачей является определение вида аденомы. В эндокринологии принято выделять следующие формы заболевания:

• токсическая (болезнь Пламмера), возникает на фоне гормональных нарушений;
• фолликулярная, сопровождается разрастанием фолликулов вокруг пораженного узла;
• папиллярная, проходит с образованием множественных кист, наполненных коричневатым содержимым;
• аденома, образованная клетками Гюртле, — онкоцитарная опухоль, изначально доброкачественная, но подверженная малигнизации и раннему метастазированию.

Лечение аденомы щитовидной железы

Лечение без операции в случае обнаружения доброкачественной опухоли щитовидной железы возможно только в тех случаях, когда аденома была выявлена на начальном этапе развития и была спровоцирована гормональными изменениями в организме.

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Чаще всего консервативные планы реализуются при выявлении аденомы у детей. Если лечение проводится консервативными методами, пациент любого возраста должен регулярно посещать эндокринолога, чтобы контролировать динамику разрастания измененных тканей.

Медикаментозная терапия показана:

• во время беременности при подтвержденном диагнозе коллоидной аденомы;
• при подготовке к оперативному вмешательству для контроля роста токсической аденомы.

Помимо удаления пораженного узла щитовидной железы в рамках лечения доброкачественной опухоли проводится терапия тиреостатиками. Прием Карбимазола, Пропицила, Тиамазола рекомендуется при выявленном в результате лабораторной диагностики дисбалансе гормонов щитовидной железы. Благодаря гормональной терапии концентрация гормонов в крови снижается, за счет чего рост опухоли замедляется. Цель гормонального курса — предотвратить рост опухоли щитовидной железы и снять симптоматику заболевания.

Пожилым пациентам назначается прием препаратов радиоактивного йода. Применением этого метода, основанного на способности аденомы токсического типа впитывать радиоактивные йодистые соединения, удается добиться разрушения внутренних структур опухоли и ее окончательного распада.

Лечение радиоактивным йодом назначается при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, которые часто возникают у пациентов преклонного возраста. Альтернативным вариантом лечения доброкачественной опухоли щитовидной железы в этом случае может быть инъекционная терапия, подразумевающая введение в узел этанола в объеме от 1 до 8 мл. Многократные инъекции вызывают деструкцию новообразования за счет прижигания клеток с патологической внутренней структурой.

На протяжении всего курса лечения пациенту обеспечивается психический покой, вводится диета с повышенным содержанием белковой пищи, необходимо исключить пребывание на открытом солнце.

Лечение народными средствами

Чтобы подготовить больного к оперативному вмешательству, лечащий врач может порекомендовать коррекцию состояния щитовидной железы при помощи фитопрепаратов, сдерживающих активность органа за счет опосредованного влияния на гипофиз.

Лечение средствами народной медицины не эффективно в отрыве от других терапевтических методик. До того как начать фитотерапию, рекомендуется обсудить целесообразность применения выбранного травяного сбора или фитопрепарата с лечащим врачом.

Удаление

Операции, рекомендуемые при опухолевом процессе в щитовидной железе, проводятся в нескольких форматах:

1. Энуклеация — щадящая операция, в ходе которой удаляется капсула новообразования.
2. Гемитиреоидэктомия — резекция части щитовидной железы (доли, в которой обнаружена опухоль).
3. Субтотальная резекция — иссечение обеих долей щитовидной железы (оставляется участок массой до 6 г).
4. Тиреоидэктомия — радикальная операция, после которой пациент нуждается в пожизненной гормональной терапии.

Диета при аденоме

Во время лечения аденомы и в рамках профилактики заболевания щитовидной железы врачи рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, отдавая предпочтение продуктам с повышенным содержанием йода.

В повседневном рационе должно быть много белковой пищи растительного происхождения, свежих фруктов и овощей за исключением тех, которые вызывают брожение и газообразование.

Избежать йододефицита, способствующего развитию патологий щитовидной железы, и одновременно нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, нередко страдающего при дисфункции органа, поможет ежедневное употребление в пищу таких продуктов и блюд:

• морепродукты, морская рыба;
• гречневая и пшенная каша;
• свекла;
• орехи и бобовые;
• сухофрукты.

Прогноз

Если аденома была выявлена на ранней стадии развития, ее удается полностью вылечить консервативными методами. Чем меньше возраст пациента, у которого диагностировано это заболевание, тем более эффективным будет медикаментозное лечение.

Прогноз жизни при аденоме напрямую зависит от того, насколько своевременным и адекватным был терапевтический курс. При условии своевременного, достаточного по объему хирургического лечения и последующей за ним поддерживающей адекватной гормональной терапии вероятность рецидива аденомы крайне мала. Прогнозы ухудшаются при обнаружении опухоли в зрелом возрасте (после 40 лет).

Если не заниматься лечением аденомы, со временем доброкачественная опухоль может перейти в рак щитовидной железы.

Профилактика

Профилактика доброкачественных опухолей щитовидной железы подразумевает исключение или минимизацию влияния факторов риска, негативно сказывающихся на работе этого органа. При наличии генетической предрасположенности к эндокринным нарушениям пациентам рекомендуется:

• регулярно посещать эндокринолога и проходить комплексное обследование щитовидной железы;
• не реже 1 раза в год делать биохимический анализ крови на содержание в ней гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• правильно питаться, включая в повседневный рацион йодсодержащие продукты;
• компенсировать недостаток йода приемом специальных препаратов, рекомендованных эндокринологом.

Пациентам, не входящим в группу риска, стоит проходить профилактические осмотры у эндокринолога после 40 лет.

Это позволит предотвратить развитие рака щитовидной железы, в который может трансформироваться доброкачественная опухоль на поздних стадиях развития.

Аденома щитовидной железы: важно знать каждому

Аденомы могут развиться в любом органе, где есть железистая ткань. Эти опухолевые образования хоть и имеют доброкачественный характер и склонность к медленному росту, могут доставить немало неудобств своим обладателям.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины возникновения, типичные симптомы, современные принципы диагностики и терапии такого заболевания, как аденома щитовидной железы + лечение народными средствами.

Аденома – это опасно?

В медицине аденомой щитовидной железы называется опухоль округлой или овальной формы, которая четко отграничена от окружающих здоровых тканей плотной фиброзной (соединительнотканной) капсулой. Морфологическую основу такого образования представляют функционирующие железистые клетки, которые способны выделять тиреоидные гормоны и, тем самым значительно влиять на гормональный фон всего организма.

Существует несколько опасностей аденомы щитовидки:

• повышение продукции тироксина и трийодтиронина, развитие вторичного гипертиреоза;
• угнетение работы здоровых тканей щитовидной железы и гипофиза (по механизму обратной связи);
• при достижении опухолевым узлом больших размеров – дискомфорт пациента, сдавление соседних органов и кровеносных сосудов, расположенных на передней поверхности шеи;
• высокий риск перерождения доброкачественной аденомы в рак.

Обратите внимание! Большинство эндокринологов, поставив диагноз «аденома щитовидки», без колебаний отправляют пациента на операцию по ее удалению (так рекомендует врачебная инструкция). Оставлять ее развиваться дальше опасно.

Причины: почему растет узел в щитовидке

Причины появления аденомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными. Согласно распространенной теории, патологическое разрастание клеток щитовидной железы происходит в ответ на гиперпродукцию  тиреотропина, выделяемого гипофизом. Также большую роль в патогенезе заболевания играет нарушение вегетативной иннервации.

Обратите внимание! Аденома, спровоцированная избыточной продукцией тиреотропина, никогда не достигает значительных размеров. Дело в том, что рост опухоли вызывает повышение выделения тиреоидных гормонов, которые по механизму обратной связи снижают выделение ТТГ, тем самым устраняя главную причину заболевания.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• действие ядов и токсических веществ на организм;
• влияние вредностей на производстве;
• эндокринные расстройства.

Классификация

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Таблица: Классификация аденомы щитовидки:

Фолликулярная аденома	Папиллярная аденома	Оксифильная аденома (из клеток Гюрнье)	Функционирующая аденома (Пламмера)
Представляет собой округлый узел с ровными контурами и плотноэластичной консистенцией. Как, правило, подвижен (пациент своими руками может нащупать границы опухоли и смешать ее в разные стороны). Различают три подвида опухоли: макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом; микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида; эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в  рак	Имеет вид кисты (см. Киста в щитовидной железе: симптомы и признаки патологии), в полости которой находится жидкость коричневого цвета и сосочковые разрастания	Состоит из крупных кислотоустойчивых клеток с крупным ядром, которые не содержат коллоид	Состоит из функционирующих тиреоидных клеток, вырабатывающих гормон щитовидки и быстро приводящих к тиреотоксикозу

Клиническая картина: на что нужно обратить внимания

Важно! Как и аденома околощитовидной железы, доброкачественная опухоль щитовидки – заболевание широко распространенное у женщин старше 40 лет. Мужчины болеют им в 3-4 раза реже.

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют: небольшие размеры узелка позволяют ему долгое время оставаться незамеченным. Гормональные нарушения тоже встречаются не всегда.

С течением времени на первый план выступают механические признаки аденомы. Человек может обнаружить на шее округлое образование с  четкими гладкими контурами и плотной консистенцией – аденоматозный узел щитовидной железы.

В этот период важно как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения патологии, так как прогрессирование роста опухоли приводит к следующим симптомам:

• чувство инородного тела в горле;
• одышка, удушье;
• нарушения глотания, вызванные сдавливание растущей опухолью пищевода.

Терминальная стадия заболевания – аденоматозный зоб щитовидной железы. Эта патология характеризуется значительным разрастанием опухолевого образования и практически полной атрофией здоровых тканей эндокринного органа. Контуры аденомы легко определяются на коже шеи невооруженным глазом (на фото ниже).

При болезни Пламмера (функционирующей аденоме) к основным проявлениям патологии быстро присоединяются симптомы гипертиреоза:

• резкое снижение массы тела, не зависящее от характера питания;
• нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
• нарушение сна (бессонница, поверхностный сон, наполненный кошмарами);
• непереносимость высоких температур, жары;
• тахикардия – учащенное сердцебиение;
• потливость – кожные покровы горячие и влажные на ощупь.

Современные методы диагностики

Стандартное обследование пациента с подозрением на аденомы щитовидки включает:

1. Общие клинические анализы мочи и крови.
2. Исследование гормонального статуса (Т3, Т4, ТТГ).
3. УЗИ щитовидки для определения локализации, точных размеров, границы и внутренней структуры опухоли.
4. Сцинтиграфия (по показаниям) для выявлений нарушений функциональной активности щитовидки. Например, аденома Пламмера выглядит как «горячий» (избыточно функционирующий) узел с четкими границами.
5. Биопсия с цитологическим исследованием для определения морфологического субстрата опухоли.

Основным методом диагностики аденомы остается биопсия. Только исследование полученного биологического материала под микроскопом позволяет судить о степени доброкачественности образования.

Во время пункции дифференцировать аденому и рак щитовидной железы удается в 80% случаев. Остальные 20% выявления онкологического процесса приходятся на цитологическое исследования биоматериала, полученного в ходе операции.

Терапия

Хирургическое лечение

Основным методом лечения аденомы щитовидной железы остается операция. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и обычно не представляет сложности для врача.

Это интересно. Сразу после удаления опухоли, пока больной находится на операционном столе, проводится срочное гистологическое исследование полученного биоматериала. Это делается для того чтобы сразу провести полное удаление щитовидной железы, если в анализе обнаружатся злокачественные клетки, и аденома окажется раком.

В качестве альтернативных методов терапии рассматривается:

• лечение радиоактивным йодом (у пожилых пациентов);
• введение в опухолевый узел этилового спирта.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях предоперационная подготовка включает прием медикаментозных средств, направленных на подавление избыточной гормональной активности опухоли. Чаще всего для этой цели используются препараты-тиреостатики (Карбимазол, Тиамазол, Пропицил).

Также всем пациентам с аденомой рекомендуется обеспечить психоэмоциональный покой и спокойный сон, больше бывать на свежем воздухе, избегая при этом действия прямых солнечных лучей. Диета больных должна содержать достаточное количество белков и растительной клетчатки.

Чем может помочь народная медицина

Существует несколько рецептов народной медицины, призванных остановить рост опухолевого узла и нормализовать гормональный фон.

Как правило, в них используется:

• лапчатка белая;
• зюзник европейский;
• кора вишни;
• дурнишник обыкновенный;
• дрок красильный.

Важно понимать, что отвары и настойки, приготовленные из лекарственных растений, могут лишь немного уменьшить негативные проявления аденомы щитовидной железы, но никак не повлияют на ее рост и развитие осложнений. Поэтому народные средства при этой патологии носят лишь вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации врача.

Большинство пациентов волнует, какие последствия для здоровья могут быть у аденомы щитовидной железы: лечение, которое было начато своевременно, и внимательное отношение к своему здоровью исключают негативные последствия заболевания. Если вы обнаружили один или несколько симптомов, описанных выше, обязательно обратитесь к врачу. При грамотной медицинской диагностике и терапии прогноз жизни у аденомы остается благоприятным.