Овуляция и прогестерон

Прогестерон при беременности

Прогестерон (а еще гормон желтого тела или лютин) – это один из важнейших женских гормонов. Именно прогестерон решает, забеременеет женщина или нет, сможет ли выносить малыша, отвечает за регулярность и фазы месячного цикла, влияет на обмен веществ, ЦНС, состояние костной ткани и т.д. А еще помогает защититься от появления нежелательной беременности. Ведь большинство оральных контрацептивов создано именно на прогестероновой основе.

Почему прогестерон обязателен для наступления беременности

«Гормон для беременности» — именно так можно перевести название прогестерона (лат. gesto – «вынашивать», и pro – «для»). Не случайно будущим мамам врачи очень часто назначают анализ на прогестерон – чтобы забеременеть, уровень лютина должен быть в норме.

Когда яйцеклетка отправляется в свое путешествие к матке, там уже полным ходом идут работы по подготовке эндометрия к имплантации – тоже благодаря действию прогестерона. Если уровень гормона низкий, то овуляция просто-напросто не наступит. Если слишком высокий (на этом эффекте основано действие противозачаточных), то яйцеклетка, может, и оплодотворится. Но вот дойти до матки и закрепиться в эндометрии уже не сумеет.

Прогестерона и месячные

Задачи прогестерона в организме постоянно меняются в зависимости от фазы менструального цикла и триместра беременности. Поэтому в разные периоды жизни женщины уровень лютина тоже разный.

После овуляции на месте лопнувшего фолликула появляется временная эндокринная железа – желтое тело – и тоже начинает усиленно продуцировать прогестерон. Если задача решена и беременность наступила, через какое-то время к выработке лютина подключается еще и плацента. И прогестерон после овуляции стремительно растет вплоть до самых родов. Когда беременность не происходит, желтое тело медленно рассасывается само собой, и прогестероновый уровень также плавно опускается.

Представить изменения прогестерона по фазам менструационного цикла можно так.

Фаза месячного цикла	Норма прогестерона, нмоль/л
Фолликулярная	0,32-2,23
Овуляторная	0,48-9,41
Лютеиновая	6,95-56,63

Задачи прогестерона в лютеиновой фазе месячного цикла

В организме небеременной женщины особо вырастает прогестерон во второй фазе цикла – лютеиновой (или секреторной). Главнейшая задача прогестерона в лютеиновой фазе – подготовить организм женщины к наступлению беременности. Для этого прогестерон:

• обеспечивает трансформацию эндометрия – внутреннего слоя матки (чтобы яйцеклетка не просто прикрепилась, а удержалась);
• снижает активность мышечного слоя матки (чтобы не спровоцировать ранний выкидыш);
• изменяет обмен веществ (организм женщины начинает накапливать жиры, чтобы легко выносить малыша);
• ослабляет иммунитет (чтобы организм матери не отторг эмбрион, наполовину состоящий из чужеродных белков отца).

Когда зачатия не происходит, нужда в такой активности прогестерона отпадает. Поэтому желтое тело постепенно рассасывается, сосуды эндометрия разрушаются, он отторгается от матки, и начинается кровотечение.

Если секреторная фаза затягивается, а менструация все не приходит, используют прогестерон для вызова месячных. Важно понимать: такая мера является экстренной, и если задержка небольшая, 3-5 дней, то врачи рекомендуют просто подождать. Или воспользоваться природными средствами регулирования месячного цикла. Например, отваром ромашки.

Когда задержка составляет более 10 дней, да еще и регулярно, назначают уколы прогестерона для стимуляции месячных. Стандартный курс – по 3 укола на каждый второй день задержки. Эффект основывается на природных изменениях уровня лютина в организме. Сначала уровень гормона резко повышают, образуется яйцеклетка. Потом – резко снижают. Яйцеклетка выйти не может, овуляции нет, но начинается менструальное кровотечение.

Прогестерон и овуляция

Взаимозависимость прогестерона и овуляции ученых-медиков интересовала еще с конца XIX века. Естественный, природный гормон обеспечивает выброс яйцеклетки (за счет стимуляции созревания фолликула, его роста и последующего разрыва). При этом сверхбольшая доза прогестерона блокирует овуляцию. Об этом заявляли еще в 1921 году, а в 1955 г. доктор Грегори Пинкус (США) сообщил, что если вводить женщинам ежедневно 300 мг прогестерона, овуляции однозначно не будет.

Современные оральные контрацептивы такую убойную гормональную дозу не предлагают. Их задача – не просто ликвидировать овуляцию, а обеспечить множественный эффект.

• Синтетический прогестерон (прогестин) тормозит выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, поэтому фолликулы вовремя не созревают, и овуляция не наступает.
• Увеличивает вязкость слизи в цервикальном канале, из-за чего сперматозоиды не могут вовремя добраться до яйцеклетки.
• Приостанавливает сокращение маточных труб, что тоже влияет на движение половых клеток.
• Вызывает гипотрофию эндометрия, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка никак не способна закрепиться в матке.

Как уровень прогестерона влияет на ход беременности

Гормон желтого тела не просто обеспечивает успешное зачатие – все 9 месяцев он отвечает за состояние организма мамы. Прогестерон на ранних сроках беременности выполняет важнейшие задачи:

• готовит матку к «приему» эмбриона (эндометрий утолщается, матка увеличивается, снижается активность ее мускулатуры);
• обеспечивает накопление жировых отложений в области таза для легкого вынашивания и родов;
• тормозит выработку ФСГ, чтобы в организме мамы не созревали новые фолликулы при вынашивании и лактации (своеобразная менопауза);
• запускает изменения в структуре молочных желез для будущей лактации и др.

Кроме того, прогестерон в первом триместре изменяет работу ЦНС (формирует так называемую доминанту беременности у будущей мамы).

Нормы уровня прогестерона по триместрам

Норма прогестерона при беременности варьируется еще больше, чем во время месячного цикла, если рассматривать отдельно каждый триместр. Поэтому проследить плавный рост гормона в крови лучше помогает прогестерон по неделям.

Об уровне прогестерона при беременности расскажет таблица.

Неделя	Уровень прогестерона, нг/мл	Уровень прогестерона, нмоль/л
5-6	25-27	77-81
7-8	32-33	99-104
9-10	33-34	107-113
11-12	42-44	128-136
13-14	44-49	135-145
15-16	51-59	155-178
17-18	60-63	180-190
19-20	67-70	197-211
21-22	80-82	240-250
23-24	87-90	260-270
25-26	97-103	290-310
27-28	123-126	370-380
29-30	133-143	440-470
31-32	180-186	540-560
33-34	200-207	600-620
35-36	214-220	640-660
37-38	225-240	680-720
39-40	260-273	780-820

Уровень гормона желтого тела не является жестко фиксированным, поэтому в данной табличке представлены средние значения. Незначительные отклонениях в цифрах считаются врачами абсолютной нормой и никак не влияют на состояние женщины и ход протекания беременности.

Гипоплазия щитовидной железы хорошо изучена эндокринологами. Этот важный орган является стабилизатором внутреннего устройства организма человека, необходимым для нормального течения физиологических процессов.

Что такое гипоплазия щитовидной железы

Гипоплазия — это редкая аномалия недоразвитости эндокринного органа, вследствие чего он теряет свои функции. Железа не продуцирует достаточно гормонов для роста, что приводит к ее диффузному уменьшению. Может отсутствовать часть (доля) органа. Врожденная патология наблюдается на внутриутробном этапе развития плода. Ее симптомы выявляются специалистами при рождении.

Бывают случаи, когда при нарушении тиреоидной функции клиническая картина болезни остается бессимптомной, эндокринные функции не нарушаются, гормональный фон в норме. Такой пациент должен постоянно наблюдаться у эндокринолога.

Гипоплазия имеет код по МКБ-10 (Е04).

Причины

Врожденная гипоплазия щитовидки развивается еще в утробе матери. Под воздействием различных факторов происходит мутация гена, пагубно влияющая на развитие эндокринного органа у плода. Причины заболевания:

• наследственность;
• дефицит йода в период беременности;
• бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов;
• гипотиреоз — критически низкий уровень гормонов, синтезируемых железой;
• тиреоидит — воспалительное поражение щитовидки различного генеза;
• облучение радиацией;
• воздействие химических веществ.

Гипоплазия может быть не врожденной, а приобретенной. Это случается при атрофии щитовидной железы. К диффузным изменениям в органе может привести функциональное расстройство гипофиза. Также на работу железы негативно влияют внешние факторы:

• операция на щитовидке;
• острый недостаток йода на протяжении длительного времени;
• злоупотребление гормональными средствами;
• аутоиммунный процесс;
• радиоактивное или химическое облучение.

Симптомы

Гипоплазия у новорожденного выявляется в трехмесячном возрасте. У детей перинатального периода недостаточная продуктивность внутренней секреции отражается на психомоторных функциях, таких как:

• ухудшение аппетита;
• повышенная сонливость;
• вялые движения;
• снижение массы тела;
• отсутствие реакции на внешние раздражители (свет и шум);
• длительная желтушность;
• осиплость голоса;
• частые запоры.

К 6 месяцам малыш существенно отстает от сверстников в психомоторном развитии. Длительная недостаточность гормонов вызывает осложнение болезни — кретинизм. Его характерные признаки:

• критичные отставания в психомоторном развитии;
• неврологические расстройства;
• диспропорциональное телосложение.

Гипоплазия эндокринного органа у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Гормональный сбой приводит к дисфункции половой системы. Женщина теряет способность к деторождению. При своевременном выявлении болезни и его лечении бесплодность обратима.

Следует пройти обследование у эндокринолога, если наблюдаются тревожные симптомы:

• долгое время не удается забеременеть;
• появляется охриплость голоса;
• волосы и ногти утончаются и становятся ломкими;
• кожа бледнеет и грубеет;
• нарушается координация движений, наблюдаются и другие психомоторные расстройства;
• речь становится невнятной;
• снижение аппетита;
• возникает плохое самочувствие неясной этимологии;
• развивается апатия.

Когда врожденная гипоплазия остается без внимания, болезнь принимает хроническую форму (кретинизм).

У подростков симптомы гипоплазии распознаются визуально:

• нарушение пропорций тела;
• отечность лица и тела;
• выпячивание живота;
• хриплый голос;
• недоразвитые гениталии;
• невнятная речь;
• шатающаяся походка.

Кроме внешних проявлений, наблюдаются и другие симптомы:

• увеличение массы тела при плохом аппетите;
• плохая память;
• вялость, апатия;
• эмоциональная неустойчивость;
• позднее половое созревание;
• слабоумие;
• отставание в физическом и психическом развитии.

У взрослых запущенные случаи в онтогенезе приводят к нарушениям во всем организме, таким как:

• сердечная недостаточность;
• брадикардия;
• гинекологические заболевания;
• хронические болезни носоглотки;
• ухудшение слуха;
• микседематозная отечность лица и тела.

Диагностика

Для выявления дисфункции щитовидной железы эндокринолог направляет на сдачу анализов и ультразвуковое исследование.

По анализу крови определяется концентрация тиреоидных (ТТГ) и свободных (Т3, Т4) гормонов.

Для диагностики болезни используются такие методы, как:

• общая оценка функции эндокринного органа;
• анализы на наличие аутоиммунного процесса;
• снимки, оценивающие структурные особенности в щитовидке.

Гипоплазия исследуется ультразвуковым методом (УЗИ), который выявляет эхопризнаки, такие как:

• степень плотности тканей;
• размеры долей органа;
• структурные изменения.

Скрининг помогает определить возможную патологию у ребенка. На 3 день жизни у новорожденных проводят забор крови, по которому определяется гормональное содержание. Если показатель ниже положенной нормы, то малыша отправляют на дальнейшие исследования.

Виды

Для классификации гипоплазии врачи используют таблицу, в которую заносят разные показатели щитовидной железы, например, размер левой доли, вес и ее объем. Гормональная недостаточность щитовидки подразделяется на три вида:

• аплазия — частичное или полное отсутствие железы (аплазия левой доли щитовидной железы);
• гипоплазия с диффузией — недоразвитость органа и другие структурные изменения;
• одиночная гипоплазия — отсутствие или недоразвитость левой или правой доли щитовидной железы.

Патологические изменения железы приводят к нарушениям в сердце, которое начинает увеличиваться в размерах из-за накапливаемой жидкости в перикарде. Также развивается почечная недостаточность, наблюдаются проблемы с пищеварительной и репродуктивной системой.

Выделяют несколько стадий развития гипоплазии. Для гипоплазии 1 степени свойственна умеренная диффузная патология с незначительными изменениями железы, протекающая бессимптомно. Люди с такими отклонениями должны наблюдаться у врача и 1 раз в год делать УЗИ. Ко 2 степени относят выраженные структурные изменения железы и деформацию паренхимы (эпителиальная ткань органа). Третья степень подразумевает наличие необратимых последствий, спровоцированных патологическим изменением железы (кретинизм, микседема).

Лечение гипоплазии щитовидной железы

Традиционные методы лечения железы заключаются в медикаментозной терапии (прием гормонов) и оперативном вмешательстве (скальпель, лазер, радиоактивный йод). Но эти действия не влияют на первопричину болезни, что приводит к рецидиву (вероятность 75%). Прием гормональных препаратов приводит к нарушениям в сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной системе. Снижаются репродуктивные способности.

Сегодня эндокринологи отдают предпочтение лечению железы, которое начинается с укрепления иммунной системы, — рефлексотерапии. При этом методе восстанавливаются иммунная и эндокринная регуляции организма, щитовидная железа возвращает свою функциональность и здоровую структуру.

Компьютерная рефлексотерапия осуществляется путем обработки биологически активных точек сверхмалым током. При лечении достигаются положительные результаты с вероятностью рецидива 10%:

• восстанавливаются структура и функции железы;
• стабилизируется гормональная продуктивность.

Пациенты, принимающие гормональные препараты, постепенно убавляют их дозировку и вскоре совсем отказываются от гормонотерапии.

Аномалии щитовидки могут наблюдаться и при нормальных гормонах. В таких случаях пациент находится под постоянным наблюдением эндокринолога. Назначается терапия, укрепляющая иммунную систему.

У женщин

Женская гипоплазия встречается намного чаще. Болезнь может развиться в любом возрасте и сначала не иметь выраженной симптоматики. Девушки выявляют проблемы с железой только после того, как долгое время не могут забеременеть. При обращении к гинекологу выясняется, что требуется совсем другой врач. Беременные с гипоплазией с момента зачатия находятся под неусыпным надзором врача. Высока вероятность выкидыша или замирания плода.

Не стоит относиться пренебрежительно к проблемам со здоровьем. Сбои в иммунной и эндокринной системах приводят к гинекологическим заболеваниям.

При климаксе тяжелого течения тоже требуется гормональное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Эндокринолог назначает заместительную терапию женскими гормонами (эстроген, прогестерон). Гормональный дефицит восполняется путем приема медикаментов в виде пластырей, таблеток или гелей.

У мужчин

Мужская гипоплазия протекает с теми же симптомами, что и женская.

Гипоплазия может развиться у юношей, которые проходят срочную службу. Армия не способствует правильному питанию. С помощью приема препарата на основе йода можно избежать необратимых последствий. Для коррекции гормональной выработки назначаются негормональные средства, например Эндокринол. В его состав входит белая лапчатка, поддерживающая функции эндокринной системы.

При гипоплазии назначается физиотерапия: йодный электрофорез, массаж. Хорошие результаты наблюдаются при воздействии на железу микроволн дециметрового диапазона. Эта методика помогает снизить потребление гормональных препаратов, что важно для мужской части населения.

У детей

Врожденная гипоплазия с незначительными изменениями железы может протекать бессимптомно и при здоровом фоне гормонов.

Непрогрессирующая патология требует врачебного контроля в течение всей жизни. Назначается йодсодержащая диета и общая физиотерапия.

Часто гипоплазия диагностируется у дошкольника до 7 лет, которая возникает на фоне дефицита йода. Корректировка питания и здоровый образ жизни вернут щитовидке нормальную функциональность. Если же врожденная аномалия железы поздно выявлена, то у малыша может развиться слабоумие. Тяжелое заболевание лечится гормональной терапией на протяжении всей жизни.

Примерно с 3 до 10 лет, когда детский организм изменяется быстрыми темпами, наблюдается гормональный всплеск железы, который проходит без последствий. Но если мать при беременности болела базедовой болезнью, то повышается риск заболевания и у потомства.

Народные средства

Морские водоросли (ламинария) наиболее эффективны для поддержки здоровой щитовидки. Натуральный порошок можно найти в любой аптеке.

Хорошо зарекомендовали себя спиртовые настойки из грецких перепонок, девясила, ландыша, чистотела, отвары из коры дуба. Простая и эффективная процедура — сетка йодом.

Гипоплазия также лечится нетрадиционным методом — гирудотерапией (пиявками).

Диета

В питании делается упор на продукты с повышенным содержанием йода. Этим элементом особенно богаты морепродукты: ламинария, осьминог, мидии. Говяжья печень, фасоль, чечевица, брокколи, грецкий орех тоже содержат много йода. В огурцах — легкоусвояемый йод. Летом можно устроить огуречную диету и съедать до 1 кг в день полезных овощей с грядки.

Прогноз

Гипоплазия — это не приговор. Благодаря традиционной медицине болезнь может полностью излечиваться. Даже с хронической патологией достигаются положительные результаты, но приходится ежегодно проходить специальный курс лечения.

Профилактика

Профилактика заболевания включает необходимые аспекты:

• ежегодное посещение эндокринолога;
• употребление продуктов с содержанием йода;
• повышение иммунитета.

Здоровый образ жизни и оптимистичный настрой помогут победить болезнь.

Месячные и щитовидка: о важности гормонального баланса в жизни женщины

По статистике, эндокринные заболевания чаще встречаются у представительниц прекрасной половины человечества. Удивительно, но малейший гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы большинства органов и систем. Как связаны месячные и щитовидка в организме женщины: разберёмся в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Как связаны половые и тиреоидные гормоны

Щитовидная железа – крупный эндокринный орган, который контролирует деятельность всего организма. Имеет он свое влияние и на работу репродуктивной системы.

Гормоны тироксин и трийодтиронин:

• обеспечивают цикличность работы яичников, а также продукцию ими ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона;
• контролируют процессы белкового, углеводного и жирового обменов;
• способствуют зачатию и нормальному внутриутробному развитию плода.

Сбалансированная работа щитовидной и половых желез приводит к регулярному обновлению эндометрия матки, созреванию яйцеклетки каждые 21-35 дней и созданию благоприятных условий для наступления беременности. Важность влияния щитовидки на менструальный цикл становится очевидной при заболеваниях эндокринного органа.

Помимо негативного влияния на обмен веществ и работу внутренних органов при патологии может наблюдаться:

• задержки менструального цикла;
• изменения объема выделяемой крови;
• нарушения функционирования яичников.

Щитовидка и продолжительность менструального цикла

Если щитовидная железа не выделяет достаточное количество гормонов, в репродуктивной системе наблюдаются значительные изменения.

Нерегулярный менструальный цикл, задержка месячных  и другие патологические симптомы при гипотиреозе вызывается:

• тормозящим влиянием на работу яичников, ановуляторными («пустыми») циклами;
• затруднением выделения фолликулов;
• Нарушением нейро-гуморальных механизмов регуляции.

Гипертиреоз, или повышенная активность щитовидки, также негативно влияет на процессы созревания и выделения яйцеклетки. Часто у женщин с диффузным токсическим зобом месячные полностью пропадают, и наступление беременности становится невозможным.

Обратите внимание! Бесплодие при заболеваниях щитовидки  носит обратимый (временный) характер. Адекватное лечение патологии и нормализация уровня тиреоидных гормонов вызывает восстановление репродуктивной функции.

Изменение характера менструаций при патологии щитовидки

Недостаточное или избыточное количество тиреоидных гормонов в крови влияет и на снижение выработки активных компонентов в яичнике.

В результате этого происходит:

• уменьшение развития эндометрия;
• снижение продукции слизи в матке.

Если менструальные выделения у женщины становятся скудными и продолжаются 1-2 дня, возможно, в этом виновата щитовидка: во время месячных становится заметным недостаточный прирост внутреннего слизистого слоя в матке, необходимого для наступления беременности.

Другие симптомы

Нередкими проявлениями гормонального дисбаланса при заболеваниях щитовидной железы становятся также:

• общее ухудшение самочувствия перед критическими днями, слабость, недомогание;
• болезненность менструаций;
• явления ПМС.

Эти симптомы – следствие нарушения нейро-гуморальных механизмов регуляции менструального цикла, а также патологического влияния недостатка или избытка гормонов щитовидки на нервную систему.

Распространенные причины нарушения менструального цикла

В медицине выделяют несколько заболеваний щитовидки, способных негативно повлиять на менструальный цикл женщины.

Самые распространенные из них представлены в таблице ниже:

Заболевание	Характерные нарушения менструального цикла (МЦ)
Первичный и вторичный гипотиреоз	нерегулярность МЦ; снижение продолжительности и обильности менструации; прогрессирующее увеличение ановуляторных циклов.
Тиреоидиты	задержки месячных; кровотечения в середине цикла.
Опухоли	нарушения МЦ; увеличение промежутка между менструациями до 90 и более дней.
Диффузный токсический зоб	задержки менструаций.
Гипертиреоз	укорочение или удлинение МЦ; скудные менструации.

Обратите внимание! Особенно связаны тироксин и месячные: снижение или повышение свободной фракции этого гормона обязательно отразится на репродуктивной системе женщины.

Восстановление менструальной функции после лечения заболевания щитовидки

Женщин, столкнувшихся с нарушениями менструального цикла по «вине» щитовидной железы, беспокоит множество вопросов. Можно ли забеременеть с больной щитовидкой? Как быстрее наладить работу репродуктивной сферы? И, наконец, вернутся ли месячные, когда гормоны щитовидной железы будут в пределах нормы?

Мгновенной нормализации менструального цикла при лечении щитовидки ждать не стоит: организму нужно время, чтобы восстановиться.

Даже при идеальных результатах анализов женщины еще некоторое время могут жаловаться на:

• нерегулярность МЦ – задержки или, напротив, преждевременное начало критических дней;
• скудность, непродолжительность кровянистых выделений;
• отсутствие овуляции в некоторых циклах.

В целом для полного восстановления репродуктивной функции у женщин с компенсированными заболеваниями щитовидной железы может понадобиться от 2 до 6 месяцев.

Обратите внимание! Если проблемы с месячными сохраняются на фоне проводимого лечения эндокринного заболевания, обязательно обратитесь к врачу повторно. Возможно, потребуется увеличение дозы принимаемых препаратов или полная смена терапии.

Влияет ли менструальный цикл на результаты обследования щитовидки

Если нарушения работы эндокринного органа неизменно вызывают проблемы в репродуктивной сфере, логично предположить, что ежемесячные физиологические колебания половых гормонов могут отражаться на результатах обследования щитовидки.

Так ли это? На какой день цикла лучше идти в лабораторию, и можно ли сдавать ТТГ во время месячных: давайте разбираться.

Действительно, наблюдается определенное влияние уровня половых гормонов на работу щитовидной железы. Однако оно остается незначительным и укладывается в физиологическую норму, поэтому женщина абсолютно спокойно может сдавать анализы на Т3, Т4 и ТТГ перед месячными, во время месячных и после них.

Для более достоверного результата врачебная инструкция предписывает соблюдение следующих рекомендаций:

• проведение теста утром натощак;
• исключение алкоголя, жирной жареной пищи за 1-2 дня до исследования;
• отказ от курения за 30-40 минут до забора крови;
• ровный психоэмоциональный фон пациентки.

Таким образом, результаты анализа на Т3, Т4 + ТТГ и месячные никак не связаны между собой. Отклонение тиреоидных гормонов от нормы – признак заболевания, а не следствие неудачно выбранного дня для обследования.

Обратите внимание! Средняя цена комплексной лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы – 1200 р.

Щитовидка и месячные тесно связаны в организме женщины. Изменения количества тереоидных гормонов рано или поздно приводит к нарушениям менструального цикла, а проблемы репродуктивной системы отражаются на состоянии щитовидной железы.

Важно обратиться со своими жалобами к гинекологу-эндокринологу как можно раньше: своими руками с проблемой не справиться. Только после комплексного обследования всех систем организма врач сможет поставить диагноз и назначить подходящее лечение.