Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Папиллярная опухоль щитовидной

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Злокачественная опухоль щитовидной железы называется карциномой (по-другому – рак). Она выявляется в виде эпителиального узла. Заболевание встречается чаще всего у людей после сорока-пятидесяти лет. Оно может проявляться в нескольких формах, иметь различную степень течения и совершенно разный прогноз. Но в отличие от раковых болезней других органов человеческого организма карцинома щитовидки в большинстве случаев подлежит лечению.

Разновидности карциномы ↑

Наиболее часто встречается папиллярная карцинома щитовидной железы (75-85%). На втором месте по распространенности – фолликулярная форма заболевания (10-20%), а на третьем – медуллярная (до пяти процентов). Один процент занимают высокоагрессивные формы рака (анапластический и плоскоклеточный рак). Папиллярная карцинома щитовидной железы вместе с фолликулярным видом заболевания относятся к дифференцированной группе и характеризуются наиболее благоприятным прогнозом.

Причины возникновения ↑

Причин развития рака не так много. Это:

  • Негативное влияние ионизирующего излучения (особенно подвержены его воздействию дети и подростки);
  • Не вылеченная аденома данного органа, которая в запущенной стадии перерастает в злокачественную опухоль;
  • Мутация генов человеческого организма, отвечающих за развитие клеток. Вследствие этого клетка (в случае с щитовидкой – тироцит) начинает стремительно делиться, а организм не может остановить этот процесс. Таким образом, возникает сначала участок с увеличенным количеством клеток, который затем превращается в шишку (узелок);
  • Нарушения гормонального характера;
  • Недостаток в организме йода;
  • Воспалительные процессы в половых органах.

Симптомы ↑

Зачастую папиллярная карцинома щитовидной железы не имеет симптомов кроме присутствия узла в области шеи, который может выявляться при пальпации, а может быть видимым. Но в некоторых случаях могут присутствовать следующие признаки:

  • Увеличенные лимфатические узлы;
  • Осиплость голоса;
  • Одышка и трудное дыхание;
  • Дискомфорт или боль при глотании;
  • Частый беспричинный кашель.

Диагностика ↑

При обнаружении симптомов рака назначается детальное обследование, чтобы подтвердить или же опровергнуть развитие злокачественной опухоли. Диагностика осуществляется несколькими методами:

  • Сцинтиграфия. Осуществляется для выявления стадии рака;
  • Биопсия. Определяет дисфункцию органа (уровень содержания железа, белка, кальцитонина, скорость оседания эритроцитов);
  • Ультразвуковое исследование. Назначается для того, чтобы определить количество узелков, а также их расположение, размер и скорость увеличения. Также посредством УЗИ определяется кровоток в пораженной области;
  • Магнитно-резонансная терапия. Проводится для наиболее точной диагностики и выявляет степень злокачественности заболевания.

Необходимо заметить, что папиллярная карцинома щитовидной железы вполне успешно лечится (в 90% случаев исход – благоприятный), но обязательным условием для этого является ранняя диагностика болезни. Поэтому, если вы обнаружили у себя на шее какой-то маленький узелок или шишку, сразу же необходимо обращаться за врачебной помощью и проводить обследование этого новообразования.

Лечение ↑

Как правило, лечение заболевания – хирургическое. Так, проводится операция по удалению всей щитовидки, называемая тиреоидэктомией. Иногда хирургическому иссечению подлежит только одна доля щитовидки, если вторая не затронута раком. Кроме того, если поражены какие-то лимфатические шейные узлы, их тоже удаляют. После операции следует этап восстановления организма, который направлен на сглаживание отрицательного влияния раковых клеток. В дальнейшем, после удаления щитовидки, человек постоянно должен принимать специальные средства на основе гормонов, которые замещают те функции в организме, которые выполнял этот орган.

Еще одна процедура, которая проводится после удаления больного органа – терапия с применением радиоактивного йода. Она направлена на выявления очагов злокачественной опухоли в каких-нибудь других органах, к примеру, в легких. Кроме того, данное лечение позволяет разрушить полностью все возможные остатки пораженной раком ткани.

Лечение может осуществляться также посредством лучевой дистанционной терапии, но этот метод используется достаточно редко. Так, его применяют, в основном, когда опухоль распространилась так, что хирургическое вмешательство неприемлемо. Дистанционное облучение применяется также для того, чтобы уменьшить проявления болей при процессах метастазов в кости.

После того, как пациенту удалили щитовидку, он длительное время находится под врачебным наблюдением. Этот период может составлять от нескольких лет вплоть до нескольких десятилетий.

Что делать при опухоли в щитовидке?

Характеристика щитовидки

Щитовидная железа является одним из основных органов эндокринной системы человека, которая управляет организмом с помощью биологически активных веществ, именуемых гормонами. Находится щитовидка у основания шеи, под кадыком, состоит из двух долей, соединенных друг с другом перешейком и с трех сторон охватывает трахею.

Размеры щитовидной железы невелики: у взрослого человека её вес колеблется от 25 до 30 г, а поскольку все органы на шее расположены чрезвычайно компактно, любое увеличение той или иной части тела оказывает сильное давление на соседние органы, ухудшая их деятельность.

Клетки щитовидной железыКлетки щитовидной железы

Основное предназначение щитовидной железы – выработка тиреоидных гормонов и кальцитонина, которые активно участвуют во многих процессах жизнедеятельности организма: берут активное участие в обмене веществ, формировании костей, способствуют развитию организма, укрепляют сердце, приводят в норму артериальное давление и исполняет немало других важных для жизни организма функций.

Если щитовидка не в порядке, нормальная работа организма нарушается и если её не лечить, вероятность летального исхода чрезвычайно высока, особенно опасны злокачественные опухоли щитовидной железы.

Причин, которые спровоцировали развитие опухоли в щитовидной железе, немало. Специалисты выделяют такие факторы, как:

  • наследственность;
  • опухоль гипофиза, которая управляет всей эндокринной системой организма или в других частях тела;
  • плохая экология;
  • радиация;
  • неправильное питание;
  • алкоголизм и наркомания;
  • курение;
  • неправильный образ жизни.

Основная симптоматика

К сожалению, вовремя обнаружить у себя опухоль щитовидки, чтобы успеть своевременно начать лечение, непросто: на начальном этапе она себя почти не проявляет. Если злокачественная опухоль в щитовидной железе развилась из зоба, первым симптомом, на который обязательно нужно обратить внимание, является резкое увеличение щитовидки или наличие уплотнения на каком-то её участке. На отсутствие боли акцентировать внимание не стоит: на начальном этапе её почти никогда не бывает.

Обнаружив у себя опухоль щитовидки, пугаться не стоит: согласно статистике, лишь около пяти процентов образований носят злокачественный характер. Основным признаком доброкачественных опухолей в щитовидной железе является то, что на ощупь они мягкие и эластичные, тогда как раковые опухоли щитовидки более плотные и тугие.

Опухоль щитовидки

Следует учитывать, что капиллярная карцинома также может быть эластичной и мягкой. Еще одним моментом является то, что если раковые клетки находятся далеко от поверхности кожи, злокачественное образование вполне может замаскироваться под диффузный узел.

По мере развития опухоли в щитовидной железе она начинает смещаться и срастаться с трахеей, мышцами и другими близлежащими органами. На этом этапе человек игнорировать опухоль щитовидки уже не сможет, поскольку начинает испытывать дискомфорт: увеличиваются лимфоузлы, становится тяжело глотать, дышать, сгибать шею, голос становится хриплым, во время дыхания слышится свист (иногда при этих симптомах подозревают туберкулез и назначают несоответствующее лечение). В запущенных случаях набухают шейные вены, также хорошо различимы вены на передней грудной клетке.

На этом этапе медлить нельзя и обязательно обратиться к эндокринологу, который назначит ряд обследований и соответствующее лечение. Основным методом, результаты которого достоверны в 93% случаях, является биопсия.

Опухоль в щитовидной железе может остаться незамеченным лишь в том случае, если его клетки в момент взятия пункции были настолько малы, что захватить их оказалось невозможно. Чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли в щитовидной железе, через некоторое время желательно пройти повторное обследование.

Виды опухолей

Доброкачественной опухолью щитовидки считается аденома, которая имеет вид четко выраженного овала или круга. Растет это образование медленно, может достигнуть больших размеров и сдавливать окружающие органы. В этом случае многие рекомендуют её удалить, тем более что здесь есть риск её трансформации в злокачественное образование.

Среди злокачественных опухолей в щитовидной железе выделяют:

  • папиллярный – опухоль щитовидки образуется из тироцитов клеток, которые синтезируют гормоны. На поверхности шеи четко просматривается большое количество выступов. Развивается медленно, при вовремя предпринятом лечении прогноз благоприятный;
  • фолликулярный – этой формой опухоли щитовидки в основном болеют люди, которые подверглись сильному облучению (радиация, рентгеновские лучи). Характеризуется тем, что по мере роста опухоли фолликулы щитовидной железы перерождаются в атипичные клетки. Лечение этого вида рака нужно начать как можно скорее, прогноз часто неблагоприятный;
  • медуллярный – развивается опухоль щитовидки в клетках, что производят кальцитонин (отвечает за формирование костей и усвояемость кальция). Если метастазы не перешли на другие органы, прогноз благоприятный, если распространились на шейные лимфоузлы – шанс выжить составляет семьдесят процентов, если пошли дальше – не более двадцати.
  • анапластический – раковые клетки распространяются очень быстро, прогноз в основном неблагоприятный. Встречается редко, в основном у людей пожилого возраста;
  • аденокарценома – состоит сразу из нескольких опухолей, которые отличаются друг от друга строением и размерами. Растут медленно, лечению поддаются хорошо. Наиболее часто встречается у женщин от 20 до 50 лет;
  • лимфома – во многих случаях развитие лимфомы щитовидки является следствием аутоиммунного тиреоидита, который провоцирует трансформацию лимфоцитов – и развивается опухоль щитовидки. Лимфома характерна для женщин после 60 лет;
  • саркома – формируется клетками соединительной ткани;
  • плоскоклеточный – образуется из фолликулярных клеток или плоскоклеточной метаплазии, встречается очень редко, развивается быстро, поэтому к лечению часто приступают слишком поздно, прогноз в основном неблагоприятный.

Болит щитовидная железаБолит щитовидная железа

Кроме этих видов опухолей существует ещё немало доброкачественных или злокачественных образований, каждый из которых имеет свой метод лечения. Поэтому очень важно при первых симптомах заболеваний щитовидной железы вовремя обратиться к эндокринологу, сделать все анализы и пройти соответствующее лечение.

Диагностика заболевания

Первым этапом обследования щитовидки будет сдача анализа крови: один общий, другой – на тиреоидные гормоны. Также нужно будет определить уровень кальцитонина, а также наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, которые организм вырабатывает при аутоиммунном заболевании для уничтожения клеток щитовидки.

После этого необходимо сделать УЗИ, которое при наличии опухоли даст возможность определить форму щитовидки, размер, наличие уплотнений, нет ли изменений в структуре. Если ультразвук показал вероятное присутствие опухоли, нужно сделать сцинтиграфию, которая благодаря введению в организм изотопов йода или технеция позволяет определить наличие горячих (тиреоидные гормоны вырабатываются активно) и холодных узлов (гормоны вовсе не вырабатываются или очень мало). Именно холодные узлы сигнализируют о большой вероятности развития раковой опухоли.

Для подтверждения результатов назначается аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки, которая делается под контролем УЗИ: это позволяет взять материал на обследование со стенки узла, где обычно находятся раковые клетки. Процедура эта абсолютно безопасна и даёт возможность поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения.

Если биопсия покажет доброкачественный характер образования, к операции прибегают редко, лечение проводят гормональными и другими препаратами. В случае обнаружения рака врач, прежде чем решится на удаление щитовидки, опираясь на результаты анализов и на стадию заболевания, может принять решение использовать альтернативные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию, радиойодтерапию.

Если он приходит к выводу, что эти меры неэффективны, опухоль щитовидки обычно удаляют полностью или частично хирургическим путем, после чего назначают схему лечения, которой больной должен четко придерживаться. Это значит, что всю оставшуюся жизнь необходимо будет принимать гормональные препараты, иными способами организм не сможет получить вырабатываемые щитовидкой гормоны.

Карцинома щитовидной железы: первые симптомы, варианты течения и прогноз для пациента

Карцинома (рак) щитовидной железы встречается в медицинской практике не так часто: на ее долю приходится около 1% от всех онкозаболеваний. Тем не менее, она  требует серьезного внимания, как со стороны врача, так и со стороны пациента: чем раньше она будет диагностирована, тем лучше окажется прогноз для больного.

Наш подробный обзор и видео в этой статье помогут разобраться, что же представляет собой эта патология, какие морфологические типы ее выделяют (папиллярная, медуллярная, фолликулярная карцинома щитовидной железы), как распознать рак на ранней стадии, и навсегда победить болезнь.

Причины заболевания: рак как сложное полиэтиологическое заболевание

Несмотря на обширные клинические исследования, которые проводятся в отношении онкопатологии, точные причины рака щитовидной железы пока не известны.

Среди факторов риска, провоцирующих злокачественное перерождение клеток, выделяют:

  • дефицит йода в окружающей среде;
  • зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность (карцинома щитовидки у одного из близких кровных родственников);
  • гормонзависимые опухоли у женщин (рак яичников, матки, молочных желез);
  • гормональные колебания, вызванные беременностью и родами, менопаузой;
  • вредные факторы на производстве (ионизирующее излучение, действие тяжелых металлов).

Обратите внимание! Возраст – еще один фактор риска для карциномы щитовидной железы. Это заболевание чаще развивается у женщин старше 40-45 лет и у мужчин старше 55 лет.

Происходит карцинома из папиллярного или медуллярного эпителия щитовидной железы.

Опухоль при этом может быть:

  • первичной, развивающейся непосредственно из тканей эндокринного органа;
  • вторичной, спровоцированной прорастанием раковых клеток в щитовидку из соседних органов, а также их гематогенным или лимфогенным распространением.

Важно! Доброкачественные опухоли также могут со временем переродиться в карциному. Поэтому аденома щитовидной железы в большинстве научных источников рассматривается как предраковое состояние и требует динамического наблюдения.

Морфологическая классификация

В зависимости от морфологического типа клеток, из которых развивается опухоль, и степени их дифференцировки (зрелости) различают несколько типов карциномы щитовидки.

Папиллярная карцинома

Папилярный рак занимает первое место по распространенности. На его долю приходится около 70% всех злокачественных опухолей щитовидной железы.

Свое название эта формы карциномы получила благодаря особому морфологическому строению. Если посмотреть на срез ткани под микроскопом (на фото), можно увидеть характерные палиллярные (от латинского papilla – сосочковые) выступы на поверхности раковых клеток.

Как правило, такая карцинома имеет благоприятный прогноз: опухоль растет медленно и в 80-90% случаев поражает только одну долю щитовидной железы. Несколько ухудшает шансы на выздоровление метастазирование в расположенные рядом лимфатические узлы.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярная аденокарцинома щитовидной железы встречается в 5-10% случаев всех злокачественных поражений органа. Она развивается из фолликулярных (вырабатывающих тиреоидные гормоны) клеток.

Обратите внимание! Наряду с наследственной предрасположенностью, основным фактором развития фолликулярного рака ЩЖ является недостаток йода в организме.

Эта форма злокачественного поражения считается более агрессивной, однако редко распространяется за пределы щитовидной железы. Метастазирование в лимфоузлы, легкие и костную ткань встречается в случае поздней диагностики и отсутствия адекватного лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медуллярная карцинома

Медуллярный тип злокачественного поражения щитовидной железы относится к редким: на его долю приходится около 5%. Такая карцинома развивается из парафолликулярных клеток органа (С-клеток), которые отвечают за выработку гормона кальцитонина.

Медуллярный рак склонен к распространению, поэтому его отдаленные метастазы в лимфоузлы, трахею, легкие и печень могут диагностироваться еще до определения первичного очага.

Микрокарцинома

Микрокарцинома щитовидной железы – специфическая подгруппа опухолей щитовидки, размер которых не превышает 1 см. Эта форма рака может развиться из любого типа клеток – папиллярного, фолликулярного или медуллярного. Несмотря на небольшие размеры, такая карцинома может быть очень агрессивной и распространяться на ближайшие лимфатические узлы.

Клинические признаки: как распознать первые признаки болезни

Не всегда симптомы карциномы щитовидной железы проявляются явно, поэтому долгое время заболевание может оставаться незамеченным. Обратить внимание на проблемы со здоровьем пациента заставляет прощупываемый плотный узелок на шее, размеры которого колеблется от 5 миллиметров до нескольких сантиметров.

Всегда ли узел в щитовидной железе – рак?

Не пугайтесь раньше времени: большая часть узловых образований в щитовидной железе не является раком. Даже если узел достигает значительных размеров, в 95% случаев он носит доброкачественный характер. Распространенность узлового зоба повышается с возрастом: это частая проблема лиц старше 35-40 лет.

Тем не менее, каждому пациенту важно пройти комплексное обследование, чтобы точно определить морфологическое строения узла.

Типичные признаки карциномы

Чаще всего больные раком щитовидной железы обращаются к врачу с жалобами на:

  1. Один или несколько узлов на шее. При карциноме образование плотное на ощупь, имеет бугристые края.
  2. Припухлость шеи может быт заметна при значительном размере узловых образований, особенно когда больной делает глотательные движения.
  3. Увеличение регионарных шейных лимфоузлов.
  4. Охриплость голоса возникает в случае, если крупный опухолевый узел сдавливает гортань и нарушает процесс нормального звукообразования.
  5. Нарушение свободного дыхания и глотания появляется при давлении опухолевого узла на трахею и пищевод.
  6. Боли в горле и области шеи также иногда встречаются при карциноме щитовидной железы. Они не являются типичным симптомом заболевания, но могут свидетельствовать об обширном повреждении или распространении рака на соседние органы.

Методы ранней диагностики

Стандартный алгоритм обследования пациентов с подозрением на рак щитовидки представлен ниже:

  • Сбор жалоб и анамнеза. Подробно расскажите врачу о том, когда у вас появились первые признаки болезни, принимали ли вы какие-либо препараты или средства народной медицины, сделанные своими руками.
  • Осмотр и пальпации щитовидки позволит врачу определить размеры, плотность и консистенцию опухолевого узла.
  • Лабораторные тесты:
    1. общие клинические анализы крови и мочи: при карциноме наблюдается лейкоцитоз, анемия (снижение уровня гемоглобина), ускорение СОЭ;
    2. анализ на тиреоидные гормоны: ТТГ, Т3, Т4; назначается для оценки эндокринной функции щитовидной железы;
    3. определение уровня тиреоглобулина – специфического белка-переносчика, концентрация которого повышается при раке щитовидной железы. Это позволяет рассматривать это вещество как онкомаркер.
    4. Анализ на кальцитонин (повышен при медуллярном раке щитовидки).
  • Инструментальные методы исследования:
    1. УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов;
    2. Биопсия с морфологическим исследованием полученного биоматериала.

Морфологическое исследование – главный метод диагностики рака

Чтобы достоверно определить морфологическую структуру клеток опухолевого узла и подтвердить или опровергнуть диагноз карциномы, необходимо проведение тонкоигольной биопсии с исследованием полученного биологического материала. Процедура проводится под контролем УЗИ и заключается в проколе шеи и взятии небольшого кусочка тканей щитовидной железы.

Микроскопия полученного образца позволит определить клеточную структуру образования и поставить правильный диагноз, включая тип и распространение опухоли.

Таблица 1: Показания для проведения биопсии:

Размер опухоли более 1 см Размер опухоли менее 1 см
Есть признаки озлокачествления на УЗИ Если клинические симптомы болезни, или в анамнезе существует упоминание о фактах риска развития рака
Биопсия проводится как при наличии, так и при отсутствии любых клинических проявлений Биопсия проводится при:

  • гипоэхогенности образования;
  • наличии периферических микрокальцинатов;
  • отсутствии капсулы, отграничивающей узел от здоровых тканей, и периферического ореола;
  • нечеткости границ опухоли;
  • увеличении размеров региональных л/узлов
Биопсия проводится при:

  • облучении головы и шеи пациента в прошлом;
  • наследственной предрасположенности;
  • плотности опухолевого узла при пальпации;
  • увеличении периферических лимфоузлов;
  • наличии малых признаков онкологического заболевания: слабости, утомляемости, снижения аппетита, субфебрильной температуры

Принципы лечения

Основным методом радикального лечения карциномы является хирургическое удаление щитовидной железы. Перспективным направлением в терапии высокодифференцированных форм рака является использование радиоактивного йода (изотоп I131).

Этот способ лечения позволяет добиться прицельного уничтожения опухолевых клеток, которые не были удалены в ходе операции, а также бороться с отдаленными метастазами.

Важно! Современная врачебная инструкция не требует немедленного удаления небольших (менее 1 см) узлов щитовидки, ставших случайной находкой на УЗИ. Если пациент не предъявляет жалоб, а гормональный фон не нарушен, предпочтительно динамическое наблюдение.

Обеспечить потребность организма в тиреоидных гормонах и предупредить повторное разрастание тканей щитовидной железы поможет прием препаратов левотироксина. Подбор и коррекция дозировки средства осуществляется врачом индивидуально на основании лабораторных и клинических данных.

Прогноз

В большинстве случаев карцинома щитовидки – заболевание излечимое. Благоприятным прогноз считается для молодых пациентов с папиллярной, фолликулярной и, в меньшей степени, медуллярной формой рака.

Неблагоприятными факторами для жизни и здоровья пациента можно назвать:

  • пожилой возраст;
  • большой размер (4 см и выше) первичной опухоли;
  • наличие метастазов в головной мозг и внутренние органы.

Обратите внимание! Прогноз карциномы щитовидной железы зависит не только от стадии опухолевого процесса, но и от степени дифференцировки раковых клеток. Высокодифференцированные (зрелые) формы опухоли считаются менее агрессивными и редко вызывают повреждение соседних органов или прорастание в кровеносные сосуды. Низкодиффиренцированные (незрелые, близкие по строению со стволовым клетками) формы более злокачественные и приводят к развитию осложнений.

Несмотря на сложности в диагностике и лечении злокачественных опухолей щитовидной железы папиллярная, фолликулярная или медуллярная карцинома имеет относительно благоприятные для пациента течение и прогноз. После проведенной терапии большинство пациентов считаются выздоровевшими, и за исключением необходимости ежедневного приема гормональных препаратов их жизнь возвращается в привычное русло.