Почему щитовидка душит шею

Какая норма перешейка щитовидной железы?

Перешеек щитовидной железы в норме расположен между долями органа и связывает их воедино. Интересно, что у 5% здоровых людей перешеек отсутствует и в этом случае доли щитовидной железы разобщены.

Анатомия

Поскольку щитовидную железу по ее форме традиционно сравнивают с бабочкой, то перешеек (isthmus по-латински) – это ее туловище. Он находится напротив второго-третьего кольца трахеи, от которой перешеек отделяет перстневидный хрящ.

Как и вся железа, перешеек окружен прозрачной и плотной капсулой. От нее отходит очень прочная связка к перстневидному хрящу для фиксации органа к гортани. Капсула продолжается внутри щитовидной железы в виде тоненьких перемычек, разделяя ее ткань на маленькие дольки.

Примерно у трети людей от перешейка железы кверху отходит добавочная пирамидальная доля. Ее наличие, равно как отсутствие, ни о чем не говорит и является редким вариантом нормы щитовидной железы. Наиболее частые аномалии строения щитовидки – это отсутствие или увеличение перешейка, его добавочные дольки. Тоже норма, а не болезнь.
Щитовидку по ее форме сравнивают с бабочкой Рядом с перешейком щитовидной железы проходят нервы и сосуды. Наиболее важны в этом отношении нижняя щитовидная артерия и нижний гортанный нерв. Этот участок хирурги называют «опасной зоной». В нижней щитовидной артерии, чей диаметр в норме очень невелик, давление крови довольно высокое, поскольку она отходит от сонной артерии, куда кровь загоняется могучими толчками сердца прямиком из аорты. Даже при очень небольшой травме этой артерии кровотечение всегда очень значительное, кровь буквально заливает операционное поле, что затрудняет поиск и перевязку сосуда.

Что касается нерва, то существует опасность зажатия его зажимом во время операции, когда временно пережимают сосуды во избежание кровотечения. В случае такой травмы нерва человек может потерять голос на довольно длительный срок или даже навсегда.

Исследование перешейка

1. Пальпация. В первую очередь при исследовании перешейка щитовидной железы любой врач будет ощупывать щитовидку через шею. Это самый простой, дешевый, хоть и не очень информативный метод. Он дает грубое представление о состоянии органа, но очень часто по результатам пальпации приходится подозревать уже конкретную патологию;
2. самый дешевый, простой и почти самый информативный, а потому и самый популярный метод изучения перешейка щитовидной железы – это УЗИ. Вертикальный его размер в норме 5 –15 мм, а в поперечнике 6–8 мм. Обе эти цифры обычно определяют на УЗИ;
3. КТ или МРТ. Также для исследования перешейка щитовидной железы можно использовать МРТ, несколько хуже КТ, при некоторых заболеваниях рекомендуют сцинтиграфию;
4. сцинтиграфия.

Пальпация — самый простой, дешевый и не очень информативный метод исследования Очень немногие опытные доктора способны пропальпировать (нащупать) перешеек, если его размеры в норме. Однако, можно попытаться обнаружить его самостоятельно. Следует положить пальцы на шею спереди и пару раз сглотнуть. В норме под пальцами двигается перстневидный хрящ. По обе стороны от него чуть снизу расположены доли щитовидки. Постепенно смещая пальцы от краев долей все ближе к центру, можно обнаружить перешеек.

Важно уметь отличать наощупь его от перстневидного хряща. Хрящ плотный, довольно твердый и отчетливо прощупывается, особенно при глотании, перешеек в норме — это небольшой мягкий валик, который можно перекатывать пальцами совершенно безболезненно. При зобе, т.е. увеличении щитовидной железы, перешеек тоже увеличивается и пальпируется легко.

При ощупывании перешеек обязательно должен хоть немного смещаться пальцами относительно других тканей. Если он жестко спаян с ними, то врач задумается в первую очередь о злокачественных опухолях, а во вторую – о давнем тиреоидите, как принято во врачебной среде называть воспаление щитовидной железы. В этом случае человека направляют на УЗИ, а при непроходимости на КТ или МРТ. К сожалению, разные виды раков встречаются чаще, чем доброкачественные новообразования.

Пусть размеры перешейка в норме невелики по сравнению с остальной щитовидной железой и при вычислении объема органа его размерами на УЗИ пренебрегают, но именно в перешейке чаще всего развиваются раковые образования. Вот почему ни один врач УЗИ не обойдет его своим вниманием, даже если это не отражено в заключении.

Патология перешейка

Перешеек прочно и довольно плотно связан с гортанью специальной связкой, поэтому даже при относительно небольших образованиях в нем немедленно появляются симптомы.

Киста, как любая доброкачественная и многие злокачественные опухоли сперва появляются чувством кома, сдавления в горле, нарушается глотание, голос становится сиплым, а то и вовсе пропадает, постепенно становится трудно дышать. Как правило, на этой стадии даже сам пациент может нащупать у себя увеличенный опухолью перешеек.

Причины увеличения перешейка:

• Наиболее частая патология – это йододефицитный зоб, когда вся щитовидка, а не только перешеек, увеличивается;
• несколько реже встречаются образования как добро-, так и злокачественные. Более того, именно в перешейке чаще всего располагаются многие виды рака щитовидки;
• тиреоидит – следующая по частоте патология, которая тоже характеризуется общим увеличением щитовидки;
• доброкачественные образования. Как правило, это кисты. Они обычно текут без симптомов, но имеют неприятное свойство нагнаиваться. Тогда кожа шеи напротив перешейка щитовидной железы краснеет, отекает, прикосновение к ней в этой области причиняет боль. Довольно часто поднимается температура.

А вот если перешеек уменьшен или отсутствует вовсе, то это редкий, но встречающийся вариант нормы.

Что делать, если душит щитовидная железа?

Деятельность и функциональность щитовидной железы зависит напрямую от количества йода в нашем организме. Если этот микроэлемент в дефиците, то вы это ощутите на своем самочувствии. Но, когда щитовидная железа подвержена ряду патологических изменений, то человек может чувствовать, что его что-то душит. Создается ощущение, что на шее завязали веревку и постепенно стягивают ее у основания.

Эндокринные заболевания

Если щитовидная железа подвержена различным патологическим процессам, вероятнее всего, размеры этого органа начнут увеличиваться. Если щитовидка давит, болит и заставляет вас чувствовать дискомфорт, то это может говорить о наличии таких патологий, как:

• Воспалительный процесс щитовидной железы или же его называют тиреоидит. Возникает это заболевание из-за попадания инфекции. Если у больного диагностирован тиреоидит, то сопутствующими симптомами будут: повышенная температура тела, сильная головная боль. У человека опухает шейный отдел, и боль может иррадировать (отдавать) в ухо или затылок.Классификаций тиреоидита на данный момент несколько. Это и негнойный тиреоидит, возникающий по причине проникновения вируса в организм, хроническое аутоиммунное заболевание под названием тиреоидит Хашимото, фиброзная патология щитовидной железы, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани.
• Рак щитовидной железы – патология, которая преимущественно атакует женский пол после 30 лет. В этом случае снижение рисков ухудшения здоровья может дать только своевременная диагностика патологии. Основной симптом рака щитовидки – это сильная боль во время приема пищи, глотания, а со временем человеку становится больно дышать.
• Гипертиреоз – состояние эндокринной системы, которое характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы. Симптомами данного заболевания являются: нарушение работы желудочно-кишечного тракта, снижение веса и потеря аппетита, тремор (дрожание рук), повышенная эмоциональная возбудимость. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, пропадает овуляция и может развиться бесплодие.

Симптомы заболеваний эндокринной системы

Если больной имеет жалобы на то, что его что-то душит в области щитовидной железы, то это необязательно может быть признаком заболевания или же патологии эндокринной системы. Но, когда помимо этого признака, наблюдается ряд сопутствующих симптомов, то риск подтверждения одного из вышеуказанных диагнозов повышается в разы. Итак, все патологии щитовидки сопровождаются понижением или же повышением гормонального фона.

Когда у пациента наблюдается избыток гормонов щитовидной железы, то он начинает резко терять массу тела, раздражаться без малейшего повода. У него наблюдается повышенное потоотделение, тремор рук и нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности.

Если же у больного снижен уровень гормонов щитовидной железы, то масса тела повышается, появляются отеки на всем теле, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Волосы выпадают, и больной ощущает сильную слабость во всем теле, при этом артериальное давление также находится на низком пределе.

Патологии щитовидной железы не проходят бесследно. У человека начинает меняться его эмоциональное состояние, он становится неусидчивым и очень конфликтным. Больному становится сложнее выполнять ряд повседневных задач, так как его внимание рассеяно

.

Щитовидная железа увеличивается в размерах и давит на гортань. Из-за этого возникает одышка, голос хриплый, низкий. На этом этапе очень важно не допустить развитие шейного лимфаденита, который может стать причиной образования рака железы.

Рак эндокринного органа

Когда щитовидная железа начинает подвергаться патологическим изменениям, в частности образованию злокачественной опухоли, то это ведет к возникновению:

• Припухлости шеи, увеличению ее в размерах.
• Увеличенных лимфоузлов шейного отдела. Но, опять же, лимфоузлы у вас могут увеличиться в результате протекания в организме острого респираторного заболевания, отягощенного ангиной. Не спешите паниковать, а просто запишитесь на прием к врачу-эндокринологу и терапевту.
• Одышка, хриплый голос и сложность во время глотания – это действительно сигналы того, что щитовидная железа подвержена влиянию ряда патологий, определить которые может только специалист.

Вышеуказанные симптомы могут говорить о наличии как доброкачественного изменения щитовидной железы, так и злокачественного.

Очень важно знать эти внешние признаки и уметь определить начало заболевания. Не стоит медлить и оттягивать момент посещения медицинского учреждения. УЗИ железы, биохимический анализ крови и тонкоигольная биопсия дадут возможность подтвердить или же опровергнуть диагноз.

Если же у вас обнаружено незначительное нарушение работы главного органа, то с помощью йодотерапии это состояние можно скорректировать. Но, ни в коем случае не нужно самостоятельно определять и устанавливать заболевание и назначать себе же лечение. Этим вы можете нанести непоправимый вред здоровью.

Когда железа подвержена образованию и возникновению на ней узлов, то показано три вида возможного лечения: лазерное удаление, хирургическое вмешательство, терапия радиоактивным йодом. В последнее время начали использовать лечение ультразвуком. В любом случае – метод терапии вы можете выбирать самостоятельно в зависимости от показаний состояния вашего здоровья.