Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

После операции щитовидной

Удаление щитовидной железы — послеоперационный период, последствия и осложнения

Показания к проведению операций

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По данным института эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко АМН Украины, новообразования на щитовидной железе имеются примерно у 5% населения. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, первые составляют около 95%, вторые — 5%.

У женщин тиреоидные проблемы встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. Это касается лиц молодого возраста. К 60-70 годам заболевание встречается одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин.

В последнее десятилетие количество операций на щитовидной железе значительно увеличилось, из них 80% проводится при узловых формах зоба.

Злокачественные новообразования являются стопроцентным показанием к тотальному удалению органа. Решение об хирургическом вмешательстве при доброкачественных опухолях проводится в каждом случае индивидуально. Это зависит от размера новообразования и обширности поражения органа.

Также операции на щитовидной железе проводят при зобах больших размеров, когда они сдавливают соседние органы. Иногда резекция нужна и при диффузном токсическом зобе, решение в такой ситуации принимает сам пациент и доктор, ссылаясь на функциональную способность органа и уровень гормонов.

При серьезных травмах шеи с поражением железы удаляют орган только тогда, когда сохранить железу не представляется возможным.

Для установления точных показаний необходимо провести тщательное обследование. Перед операцией определяют уровень гормонов — тироксина и трийодтиронина в связанном и свободном состоянии, тиреотропного гормона, а также антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. Обязательным является проведение ультразвукового исследования органа и шейных лимфоузлов. Для определения злокачественности или доброкачественности процесса проводят тонкоигольную аспирационную биопсию узлов.

Ларингоскопия позволяет выявить сдавление органов шеи (определяют по уровню смыкаемости голосовых связок). Назначение компьютерной томографии помогает установить обширность поражения железы и наличие метастатических очагов в лимфатических узлах.

Собрав все исследования, врач-эндокринолог оценивает функциональную способность органа и возможное прогрессирование процесса и при необходимости дает рекомендации пациенту на оперативное лечение.

Виды хирургических вмешательств

Тип операции определяют по обширности поражения, в зависимости от злокачественности или доброкачественности процесса и от вида патологии.

Существует несколько типов хирургических вмешательств, все они проходят под общим наркозом:

  • Первая из них называется гемитиреоидэктомия. При этом типе операции, производят удаление одной из двух долей органа в зависимости от того, в какой части расположена патология.
  • Название следующей операции — субтотальная резекция. Удаляют практически всю ткань железы, но оставляют саму капсулу органа. Сохраняется возвратный гортанный нерв и предотвращается такое осложнения, как охриплость голоса. Кроме капсулы оставляют небольшой слой ткани на задней поверхности органа, где расположены паращитовидные железы, и ликвидируется еще одно осложнение — гипопаратиреоз.
  • Резекция щитовидной железы. Подразумевает под собой частичное удаление ткани, которая была поражена. Проводится только при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

Если железу удалили полностью, тогда пациенту показана пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

При небольших узлах проводят лазерную деструкцию, это малоинвазивный способ. Он позволяет ускорить проведение операции, после него не остается рубца, и пребывание в стационаре сокращается до нескольких часов.

Послеоперационный период

Течение послеоперационного периода и состояние пациентов при операциях на щитовидной железе зависит от объема оперативного вмешательства и от индивидуальных особенностей организма. Первое время больные ощущают дискомфорт в области раны, возможны покраснение, отечность и болезненность, которая распространяется на заднюю область шеи и затылок. Эти симптомы не требуют специального лечения, так как являются естественной реакцией организма на повреждение мягких тканей.

После полного удаления органа больные могут длительное время ощущать сильную слабость, головокружение, головную боль, связанные с нарушением образования тиреоидных гормонов и гормона паращитовидной железы, который регулирует уровень кальция.

Восстановление сил организма зависит также от правильного питания, больные должны соблюдать диету, включающую продукты, содержащие йод и кальций, — морскую капусту, рыбу, яблоки, сливы, абрикосы. Диета должна включать употребление большого количества овощей и фруктов для обогащения организма витаминами и минералами. Дополнительно назначают биологически активные добавки.

После удаления злокачественных новообразований щитовидной железы пациентов направляют на химиотерапию, которую проводят с использованием препаратов радиоактивного йода, необходимо это для предотвращения метастазирования и рецидива новообразования. От этого зависит жизнь больного и течение восстановительного периода. Химиотерапия значительно удлиняет время реабилитации и ухудшает состояние, но она в данной ситуации будет жизненно важной.

Пациентам не рекомендуется длительное время находиться на солнце, а тем более загорать, так как любые гиперпластические процессы под влиянием ультрафиолета могут возобновляться, что относится и к удаленным новообразованиям.

Реабилитационный период должен проходить под наблюдением эндокринолога. Важны и общеукрепляющие методы, проводимые самим больным, в виде ежедневных прогулок на свежем воздухе, отказа от вредных привычек, нормализации режима дня и устранении стрессовых влияний.

Чем активнее пациент будет заниматься восстановлением своего здоровья сам, тем эффективнее окажется медикаментозное лечение.

Последствия и возможные осложнения

Проведение хирургического вмешательства на щитовидной железе относится к технически сложным операциям, и возникновение осложнений зависит от имеющейся аппаратуры и квалификации хирургов.

Условно можно выделить специфические и неспецифические последствия. К неспецифическим относят осложнения, возникающие при операциях на любом органе. Сюда относят кровотечения, гематомы, присоединение вторичной инфекции с последующим нагноением и выраженные отеки шеи.

Среди специфических осложнений выделяют поражение возвратного нерва и удаление паращитовидных желез. Их возникновение связано с анатомическими особенностями расположения этих образований. Современная хирургия значительно снизила риск их возникновения, но все-таки в 2% случаях они возможны.

Поражение возвратного нерва проявляется осиплостью голоса, которая может со временем исчезнуть. Возникает это из-за его повреждения во время операции. Гипопаратиреоз — это заболевание, развитие которого возможно после удаления паращитовидных желез вместе с щитовидной железой. Они имеют очень маленькие размеры и диффузно располагаются на задне-боковой поверхности железы, и даже опытному хирургу бывает тяжело не повредить эти образования. Лечат это осложнение путем назначения препаратов кальция и витамина Д.

Еще одним осложнением операций является гипотиреоз, чтобы избежать его, назначают заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов. Это значительно ухудшает качество жизни больных, так как не всегда назначение синтетических гормонов подходит для пациента.

После операций по удалению злокачественных опухолей прогноз для здоровья человека зависит от многих факторов, в том числе и от наличия метастатических очагов. Если метастазы успели развиться до проведения операции в больших количествах, то оперативное лечение могут и не проводить, тогда пациентам присваивается инвалидность 1 или 2 группы.

Когда установление диагноза, попытки лечения и, наконец, операция остаются за спиной, остаётся непонимание, как жить после неё. Если полностью удалена щитовидная железа, вносятся коррективы в вашу повседневность, хотите вы того, или нет. Но расстраиваться и опускать руки не стоит. Есть ряд полезных и простых правил, которые позволят жить полной жизнью и заставят забыть о неприятностях.

Особенности после удаления ↑

После того, как была полностью удалена железа, следует период реабилитации. Первый его этап, самый сложный и длится порядка месяца. В это время, у больного присутствуют болезненные ощущения в области шеи, припухлость и дискомфорт. Все эти симптомы полностью исчезают в течение нескольких недель. Далее следует замещающая гормональная терапия и восстановление.

После операции могут наблюдаться такие осложнения:

  • проблемы с голосом, охриплость и сиплость. Это происходит в результате развития ларингита, из-за раздражения слизистой гортани, в момент операции, когда была установлена интубационная трубка;
  • слабость голоса возникает в результате повреждения возвратного нерва;
  • гипокальциемия, может развиться из-за недостатка кальция, исправляется ситуация приемом витамином с содержанием этого элемента.

Как правило, удаление щитовидной железы в полном объеме происходит лишь в крайних случаях, например, если развилось злокачественное образование в этом органе. В этом случае, после операции, больной должен проходить раз в квартал в течение первого года, профилактическое обследования. Это важно, чтобы не допустить рецидива заболевания и возникновения метастаз. По истечению первого года, далее осмотр необходим два раза в год, на протяжении всей жизни. На что важно обратить внимание:

  • частые головные боли;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • боль в костях и суставах;
  • непрекращающийся кашель;
  • образование припухлости, опухоли в области шеи;
  • потеря веса.

Это те симптомы, на которые нужно обращать внимание в первую очередь, так как они могут говорить о рецидиве заболевания.

Инвалидность ↑

Инвалидность присваивается, если человеку удалили щитовидную железу по причине онкологического заболевания. также в случае, если до удаления наблюдалось, другое тяжелое заболевание, которое привело к потере или ограниченной трудоспособности. Во всех остальных случаях выдается лишь длительный больничный на восстановление и реабилитацию, но не инвалидность.

Жизнь без щитовидной железы, практически ни чем не отличается от здоровых людей, лишь с той разницей, что следует ежедневно принимать гормон тироксин. Но, ведь и при многих других патологиях, нужно ежедневно принимать препараты, например, люди с сахарным диабетом, сердечники или страдающие от повышенного давления. Все они так же, пьют медикаменты, но при этом ведут обычный образ жизни: работают, отдыхают, занимаются спортом, ездят к морю или в горы.

В этом вопросе главное собственный психологический настрой, что в вашей жизни ничего не поменялось в худшую сторону, вы такой же человек, как и раньше.

Гормон друг, а не враг ↑

Страшные и угнетающие психику рассказы о тяжёлой судьбе, вынужденных прибегать к гормонозаместительной терапии после удаления щитовидной железы – миф.

Вам не грозит избыточный вес, ломкость и выпадение волос, судороги, перепады настроения, если у вас есть знающий, опытный и квалифицированный эндокринолог. Правильно  подобранная индивидуальная доза гормона L- тироксина полностью избавит от всех перечисленных проблем. Принимая назначенный препарат 1 раз в день, вы забудете о том, что пережили операцию. Вы сможете помочь специалисту, если будете прислушиваться к своим ощущениям и самочувствию и правильно описывать свои состояния. Если никаких беспокойств не возникает, ограничьтесь контролем состояния гормона, а также периодически сдавайте кровь на электролиты. Для женщин детородного возраста открытым остаётся вопрос возможности наступления беременности. При правильно установленной дозе гормона это полностью не является проблемой. А если долгожданный малыш уже внутри вас, сообщите о своём статусе гинекологу и под его чутким контролем выносите и родите здорового ребёнка.

Прием тироксина не столь сложен, как об этом часто говорят, он не вызовет страшных последствий, он всего лишь будет заменять вам свой собственный гормон, который, к сожалению, теперь самостоятельно продуцироваться не может.

Физкультура ↑

Если вы активны, и усидеть на одном месте вам очень сложно – хорошо. Не следует отказываться от хороших привычек. Следует просто правильно выбрать виды спорта. Сразу стоит отметить, что здесь всё полностью индивидуально. В некоторых источниках указано, что необходимо полностью отказаться от физической деятельности, несущей нагрузку на сердце. Под этим выражением понимают ограничение видов спорта, которым присуща неожиданная смена темпа перемещения, подъём запредельных тяжестей.

Поэтому стоит исключить

  • тяжёлую атлетику;Плавание
  • пауэрлифтинг;
  • игровые виды спорта (волейбол, баскетбол, футбол, большой теннис). Всё что сопряжено с быстрой сменой ситуации;
  • бег с максимальной скоростью на различные дистанции.

Рекомендованные виды:

  • плавание;
  • кросс на умеренном пульсе;
  • занятия в тренажёрном зале без больших весов;
  • настольный теннис;
  • езда на велосипеде.

Если во время и после занятий ничего не беспокоит – тренируйтесь на здоровье. Если возникают какие-то проблемы, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что посеешь, то и пожнёшь ↑

Заправка автомобиля качественным топливом гарантирует долгую эксплуатацию двигателя. Сбалансированное и полезное питание обеспечит высокое качество жизни не только после удаления щитовидной железы, а и у вполне здоровых людей.
Нет каких-либо особенных ограничений.

Рекомендовано

  • вид тепловой обработки: варение, тушение, запекание;Фрукты
  • употребление овощей и фруктов с приоритетом: тыква, болгарский перец, хурма, гранаты, фейхоа, киви;
  • включение в рацион нежирной морской рыбы и морепродуктов;
  • питание дробными порциями до 6 раз в день;
  • соблюдение водного режима (имеется в виду вода, а не другие жидкости)

Полностью избегать:

  • употребления жирного, мучного, солёного;
  • вид тепловой обработки: жаренье;
  • уменьшить в рационе количество простых углеводов.

Поскольку соя способствует уменьшению усвоения гормонов, это необходимо учитывать при её частом употреблении, особенно, после удаления щитовидной железы.

Удовольствия и радости ↑

Отказывать себе в таких приятных процедурах, как: сауна, массаж, солнечные ванны тоже не стоит. Во всём необходима мера. Единственное противопоказание – онкология. Если щитовидную железу удалили в связи со злокачественным опухолевым процессом, от указанных процедур придётся отказаться.

Баня

Уменьшите количество и продолжительность пребывания в парной. Охлаждающие процедуры после парилки, такие как обливание или бассейн, можно и нужно принимать.Массаж Очень хорошо на самочувствии и общем состоянии организма скажется регулярное обливание и обтирание.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж

Можно принимать процедуры любого массажа, включая мануальную терапию.

Загар

Загорать можно дозировано, во время наименьшей активности светила (утро, вторая половина дня, после 15–00). От пребывания в солярии лучше отказаться полностью, даже тем, кому щитовидную железу не удаляли.

Путешествия

Главное, не забудьте гормональный препарат, после удаления щитовидной железы настроение и удовольствие от экскурсий и отдыха будут зависеть от таблеток. Если такое досадное недоразумение случилось, но поездка непродолжительная, ничего страшного. После возвращения домой, следует продолжить терапию, не увеличивая дозы. В случае если путешествие затягивается, необходимо подумать над тем, как приобрести гормоны. За границей в свободной продаже вы их вряд ли купите.

Не относитесь к операции как к приговору. Берите качество своей жизни в собственные руки, и полностью радуйтесь каждому дню. Настройте себя на долгую дальнейшую жизнь, которая наполнена, как прекрасными, так и неимоверно прекрасными событиями!

Автор: Элла Данилова

Как жить после удаления щитовидной железы?

Уже после проведенной операции большинство пациентов приходит в кабинет эндокринолога с одним вопросом: «Как жить дальше? Сколько мне осталось? Могу ли я вести полноценную жизнь? Что делать, если я хочу семью и ребенка? Где и как я могу работать без щитовидной железы?»

Эти вопросы абсолютно правильные и их не нужно бояться задавать врачу. Компетентный специалист всегда уделит вам время и даст ответы на них. Это ваша жизнь и теперь она будет протекать немного иначе, нежели у обычного человека со здоровой щитовидкой. Самое главное, что вы должны знать, что жизнь после удаления щитовидной железы есть, и она может вовсе не меняться.

Почему удаляют щитовидку?

Как показывает практика, большинство пациентов после удаления щитовидной железы, так и не поняли, что же произошло на самом деле и зачем им удалили один из органов? Врачам этого факта действительно не понять и не осознать, так как они вращаются в сфере медицины не один десяток лет. А больной приходит в отделение эндокринологии и уже через неделю (в зависимости от показаний здоровья) может выйти без щитовидки. Чтобы знать, как жить дальше, нужно разобраться – почему вам удалили орган эндокринной системы. После этого можно отвечать и на другие вопросы.

Шрам на шее

Итак, оперативное вмешательство проводится у пациентов с диагнозом:

  • Рак щитовидной железы – это одна из наиболее распространенных патологий. На данный момент в эндокринологии различают несколько классификаций рака. Они отличаются друг от друга характером протекания заболевания и ростом опухоли. Особо тяжелые формы рака имеют свойство метастазировать на другие внутренние органы. Если у пациента выявлен рак щитовидной железы, то пациенту в большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство. Если рак щитовидной железы распространяется на лимфатические узлы, то выполняется шейная лифодиссекция.
  • Диффузный токсический зоб или Базедова болезнь. Когда щитовидная железа начинает продуцировать гормоны в избыточном количестве, и при этом лекарственная терапия оказывается безрезультативной, то пациенту проводят удаление щитовидки. Конечно, есть вариант прохождения терапии радиоактивным йодом, но не всем больным она разрешена в силу состояния здоровья.
  • Многоузловой токсический зоб. В щитовидной железе может образоваться не только один узел, который влияет на ухудшение состояния больного, но и несколько таких узлов. Эти узлы начинают в избытке продуцировать гормоны щитовидной железы, которые влияют на состояние всего организма отрицательным образом. Лечить многоузловой токсический зоб можно и медикаментозно, но, как показывает практика, эта терапия в 90% случаев просто не работает, поэтому проводится хирургическое вмешательство.

Женщина у врача
Хирургическому вмешательству также подлежат такие патологии щитовидной железы, как:

  • Фолликулярная опухоль щитовидной железы;
  • Загрудинный зоб с множеством узлов;
  • Узел щитовидной железы, который доставляет пациенту эстетический и косметический дискомфорт.

Гормональная терапия

После удаления щитовидки жизнь любого человека продолжается, и она может быть абсолютно полноценной, если пациент будет соблюдать некоторые правила. В частности, больному необходимо придерживаться гормональной терапии, дабы чувствовать себя комфортно и здорово.

Как правило, нет таких пациентов, у которых бы после удаления щитовидной железы, не развился гипотиреоз. Что это такое? Это гормональная недостаточность, которая оказывает прямое влияние на функционирование и работу сердечно-сосудистой системы, головного мозга, половых органов и т.д.

Конечно, если удалена только одна часть (доля) щитовидки, то вторая физиологически должна взять на себя основную работу по продуцированию гормонов. Но, когда проведена субтотальная резекция, то есть полное удаление, то развивается гипотиреоз в 99% клинических случаев. Жить с таким заболеванием крайне сложно, поэтому необходимо повышать уровень гормонов искусственно.

Назначение леченияЗаместительную терапию проводят синтетическим аналогом гормона щитовидной железы – L тироксином или его еще называют Эутирокс. Врачи сталкиваются с тем, что большинство пациентов ни в какую не соглашаются принимать гормоны. Они считают, что они несут непоправимый вред для организма. В частности, женщины боятся поправиться, у них появляется страх бесплодия или же возникновения ряда косметических дефектов в виде угревой сыпи и т.д.

Это глубочайшее заблуждение и ошибка. Потому что, если вы не будете поддерживать свой организм с помощью гормонов, ваша жизнь действительно станет невыносимой. Помимо боли в щитовидной железе, человек начнет на себе ощущать другие негативные последствия дефицита гормонов. И тогда на вопрос: «Сколько живут после удаления щитовидной железы?», врач может только вопросительно посмотреть на пациента в ответ. Если не лечиться и не заботиться о своем здоровье, то, конечно – недолго.

Ваш лечащий врач-эндокринолог должен назначить вам L тироксин в определенной дозировке. Затем, спустя несколько месяцев, больной должен сдать анализы ТТГ, Т4 и УЗИ щитовидной железы.

Отсутствие щитовидной железы предполагает пожизненный прием гормональных препаратов. Конечно же, большинство пациентов опасается, что если они уже «подсядут» на гормональную терапию, то уже «слезть» с нее уже нет возможности. Это очередное заблуждение. Синтетический тироксин не вызывает абсолютно никакого привыкания, поэтому отменить препарат можно в любое время.

Но, в этом случае, жить вам действительно станет сложнее из-за ухудшения самочувствия. Вы должны понять, что L тироксин – это тот медикамент, который фактически выполняет роль щитовидной железы в организме. Поэтому он и называется – препарат заместительной терапии.

После удаления щитовидной железы

Жизнь после удаления щитовидной железы у большинства пациентов протекает абсолютно без изменений. Они также продолжают заниматься спортом, работать, путешествовать и наслаждаться жизнью во всех ее проявлениях.

После проведения операции в медицинском учреждении пациент обычно находится всего лишь несколько дней. Конечно, можно и сразу после операции направиться домой, но все же это не рекомендовано. В послеоперационном периоде у пациента нет никаких отягощающих здоровье и общее самочувствие обстоятельств, даже шрам на шее визуально практически не заметен. Если все же и говорить об осложнениях, то они случаются в 1% из 100. Это могут быть:

  • Нарушение голоса;
  • Дефицит кальция в организме;
  • Кожная гематома;
  • Возникновение кровотечения после операции;
  • Нагноение раны после операции.

Относительно продолжительности жизни после операции, можно сказать, что она не уменьшается ни на один год и даже месяц.

Никаких показаний к тому, чтобы качество жизни снижалось нет. Именно этот факт неоднократно подтвержден множеством научных исследований и наблюдений за пациентами. Если не удалить вовремя узел на щитовидной железе, то жить такому пациенту остается действительно 5-10 лет. Фактически в этом состоянии, организм начинает губить себя самостоятельно.

Беременность и роды после операции по резекции щитовидки разрешены, но рожать можно только после специальной корректировки физиологического состояния женщины и полного обследования. Вы будете, наверное, удивлены, но жить без щитовидки намного легче и проще, нежели «до». Люди начинают ценить свое здоровье и жизнь, приступают к активным занятиям спортом и даже принимают участие в соревнованиях.

Питаться также можно по-прежнему, не внося каких-либо особых изысков в блюда. То есть, ограничений нет ни в чем. Можно жить, радоваться, развиваться и не переживать о том, что вы чего-либо лишены или же ущемлены из-за состояния здоровья.