Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Повышение гормонов щитовидной

Симптомы повышенных гормонов щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенный гормон щитовидной железы свидетельствует о сбое в работе эндокринного органа, а любое отклонение в ту или иную сторону провоцирует дисгармонию в организме.

Основная функция щитовидной железы — поддержание стабильности внутри организма. Когда же выработка гормонов увеличивается, начинаются расстройства разных систем.

Нарушается ритм терморегуляции и метаболизма, начинаются проблемы с сосудами и сердцем, появляется нарушение нервной системы. Список проблем может быть больше.

Слаженная команда

Гормоны щитовидной железы

В организме человека все органы, так или иначе, связаны между собой. От нормального синтеза гормонов зависит слаженная деятельность всех систем. Отслеживает и контролирует этот синтез небольшой орган – гипофиз. Он продуцирует тиреотропин — ТТГ, гормон, который осуществляет руководящую деятельность щитовидки.

Гормоны щитовидной железы Т3, Т4 и кальцитонин — биологически активные вещества, которые оказывают влияние на метаболические процессы в организме.

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, то гипофиз может повысить уровень ТТГ, который стимулирует щитовидную железу к увеличенному синтезу.

Уровень гормонов не всегда постоянен, он колеблется.

Не всегда изменение в уровне гормонов требует медицинского вмешательства.

  1. ТТГ в течение суток неодинаков, его значение претерпевает изменения. Самые высокие показатели наблюдаются с 3 часов ночи и до утра.
  2. По причине сбоя в щитовидной железе снижается уровень гормонов Т3, Т4.
  3. Может стать причиной прием лекарственных препаратов.
  4. Во время беременности его уровень немного понижен.

Уровень гормонов у каждого человек индивидуален.

Повышенный уровень

Девушка держится за сердце Тиреотропин первый замечает сбой работы щитовидной железы, он же реагирует на сбои в работе цепочки: гипоталамус, гипофиз, железа. Повышенный гормон щитовидной железы есть свидетельство того, что, возможно, развивается патология: первичная или вторичная (зависит от пострадавшего органа), которая требует медицинского лечения.

При гипотиреозе показания ТТГ способны повышаться, а концентрация Т3, Т4 остается низкой.

От четкой деятельности гипофиза, синтеза нужного количества ТТГ в полной мере зависят производительные функции щитовидки.

Если происходит дисбаланс в выработке ТТГ, то проблемы отзовутся эхом в:

  • работе сердца и сосудов;
  • расстроенном психическом состоянии;
  • сбое репродуктивной системы.

Не всегда высокое содержание ТТГ связано с деятельностью щитовидки, иногда это могут быть:

  1. Тяжелые патологии органов.
  2. Психические проблемы.
  3. Перенапряжение, сопровождаемое бессонницей.
  4. Тяжелые физические нагрузки.
  5. Возраст.

Мужчина исследует кровь Порой высокий показатель может свидетельствовать о поражениях гипофиза и гипоталамуса, но такие патологии бывают нечасто, к примеру, патология аденома гипофиза. Случается, что аденома способна синтезировать не только ТТГ, но и пролактин. Аденому регистрируют нечасто, и занимает она меньше 1% от других патологий.

Повышенный тиреотропин возможен при генетических проблемах, когда гипофиз не обращает внимания на содержание тироксина в крови.

Оба приведенных случая при лабораторном исследовании покажут повышенное содержание ТТГ и также высоким будет Т4.

При повышенных показаниях наблюдается состояние гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Повышение состояние ТТГ, но нормальный уровень Т4 – такие показатели возможны при скрытом субклиническом гипотиреозе.

Симптомы повышенного уровня ТТГ

Девушка лежит в депрессии При высоком ТТГ происходят изменения как во внешнем виде человека, так и в поведении его. Потому как данный гормон гипофиза может влиять на метаболические процессы в организме посредством гормонов щитовидной железы.

Повышенное содержание тиреотропина сопровождается симптомами:

  1. Проявлением депрессивного состояния.
  2. Присутствием постоянной усталости.
  3. У женщин возможен сбой менструального цикла, или отсутствие его как такового.
  4. Мужчины теряют способность сексуального влечения.
  5. Проблемы с репродуктивной системой, возможно бесплодие.
  6. Из-за нарушений водно-солевого баланса появляется отечность.
  7. Увеличение размеров тела.

Симптомы появляются, когда наблюдается повышенный уровень гормонов щитовидной железы, и всецело зависят они от степени протекания болезни. Наибольшая вероятность, что происходит развитие зоба узлового токсического или тиреоидита Хасимото, а может, тиреоидита де Кервена. Этим патологиям свойственны: увеличенная в размерах щитовидная железа, сильно выпученные глаза.

Когда происходит развитие гипотиреоза, независимо от того, является ли он первичным либо вторичным, в организме пациента замедляется метаболизм вообще, снижается и энергетика. Ни один взятый отдельно симптом не является подозрением в дисфункции щитовидной железы, свидетельством может быть только присутствие нескольких проявлений в комплексе. Проявления развиваются постепенно, человек понемногу привыкает к новому своему состоянию, потому за помощью обращается с запозданием.

У девушки боли в животе Состояние гипертиреоза может спровоцировать изменения в желудочно-кишечном тракте:

  1. Возможно, ощущение постоянного желания что-либо жевать, в других случаях аппетит отсутствует.
  2. Расстройством в желудочно-кишечном тракте частой диареей иногда с кровью, иногда со слизью.
  3. Почти всегда присутствуют болевые ощущения в животе.
  4. Колебания амплитуды веса тела.

Симптомы, связанные с расстройством нервной системы и деятельностью мозга:

  1. Пациент находится в возбужденном состоянии постоянно.
  2. Присутствует чувство тревоги, беспокойства.
  3. Характер приобретает качества раздражительности, и часто проявляется гнев.
  4. Тревожный короткий сон, проблемы с засыпанием.
  5. Тремор рук.
  6. Развивается депрессия.
  7. Проблемы с запоминанием, с концентрацией.
  8. Почти полное отсутствие активности и бодрости, зато появилось сонливое состояние.

Симптомы, связанные с сердцем и сосудами:

  1. Проявление сердечной недостаточности.
  2. Учащается сердечный ритм.
  3. Увеличивается концентрация холестерина в анализе крови.
  4. Преследует тахикардия.

Девушка держится за голову Симптомы, связанные с репродуктивной системой:

  1. У женщин нарушение менструального цикла, при запущенной патологии, возможно, его отсутствие.
  2. Трудности с вынашиванием ребенка.
  3. У мужчин возможно снижение потенции.

Другие показатели:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Состояние кожи становится дряблым, сухим.
  3. Волосы теряют блеск, становятся тонкими.
  4. Повышенная потливость.
  5. Ногти слоятся.

Развитие гипертиреоза влияет на глаза. Они становятся выпуклыми, кроме этого, человек ощущает сухость, появляется резь, иногда двоится в глазах, зрение может снизиться. В зрелом возрасте такие симптомы, как выпученные глаза могут не проявляться, но могут присутствовать другие симптомы, к примеру, сонливость, такое состояние бывает при скрытом гипертиреозе.

Гипертиреоидный криз — это заболевание возникает в результате осложнения после неверного, а может, не долеченного гипотиреоза. Это состояние может спровоцировать стресс или операция. При такой патологии может появиться бред, галлюцинации, моча с ацетоновым запахом, низкое давление, вдобавок страдает печень и появляется желтый цвет кожи.

Питание при повышенном уровне ТТГ, Т3, Т4

Овощи на пару Увеличенный гормональный фон способствует усиленному обмену веществ, таким образом, заставляет организм тратить больше энергии. Поэтому увеличивается расход белка, а также жиров. При этом организм использует больше минералов: фосфора, кальция и калия, по этой же причине возникает дефицит и витаминов. Поэтому пища при тиреотоксикозе не похожа на питание при других видах заболеваний щитовидной железы.

Во время составления рациона должны присутствовать в обязательном порядке: витамины, а также минералы (кальций в обязательном порядке). Поскольку при данном заболевании тратится значительное количество кальция, который требуется пополнять, чтоб уменьшить риск развития остеопороза. Для установки разрешенного рациона требуется консультация с лечащим врачом. Поскольку, возможно, он разрешит к применению одни продукты и запретит другие.

Поскольку при такой патологии происходит значительная трата полезных витаминов и минералов, а при тепловых обработках они либо испаряются, либо резко уменьшаются в количестве. Желательно готовить овощи на пару.

Запрет на гамбургер Запрет на гамбургер Специалисты рекомендуют питаться дробно. Что это значит? То есть не принимать пищу три раза в сутки, а разделить на 5, лучше 6 раз. Порции не должны быть большими. Это нужно делать для того, чтобы не перегружать желудок большим количеством еды. Во время еды не стоит торопиться. Пища должна быть хорошо пережевана. Температура пищи должна быть средней, то есть примерно равной температуре тела. Слишком горячая или уже холодная в данном случае не принесет пользы.

Поскольку при гипертиреозе нервная система находится в состоянии повышенной возбудимости, то не стоит употреблять продукты, которые возбуждают нервную систему.

К ним относится:

  1. Шоколад как горячий, так и твердый, как молочный, так и черный.
  2. Напитки: крепкий чай, кофе с молоком, кофе черный и другие кофейные напитки.
  3. Острые блюда. Запрещены разные острые приправы.
  4. Не стоит увлекаться жареным жирным мясом.
  5. Не рекомендуются консервы.

Стоит исключить из меню продукты, которые будут способствовать увеличению щитовидной железы. Такие продукты в данном случае станут препятствием лечению.

Не рекомендованы:

  1. Капуста брокколи.
  2. Капуста цветная.
  3. Соя и продукты из сои.

Мясные колбаски Если у пациентов имеются расстройства желудка, сопровождаемые поносами, то потребуется исключить те продукты, которые вызывают гниение или брожение в кишечнике.

Не стоит использовать продукты:

  1. Хлеб свежий.
  2. Сдобу из любого теста.
  3. Наваристые борщи, рассольники, особенно на жирном мясном бульоне.
  4. Яйца вареные, жареные.
  5. Мясные колбасы, копчености.
  6. Сливу и виноград.
  7. Жирные утки, гуси.

Когда прекратится понос, тогда с разрешения врача можно постепенно вводить запрещенные продукты в рацион.

Особенности выработки гормонов щитовидной железы у беременных, норма и отклонения

Щитовидная железа ответственна за многие обменные процессы в организме. В частности, велико ее влияние на способность к зачатию, вынашиванию и формированию полноценного плода. Гормоны щитовидной железы у беременной вырабатываются в большем количестве, чем у обычной женщины. Первые изменения происходят спустя несколько недель после оплодотворения. Поэтому следует знать, какие анализы на гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, чтобы снизить риски возникновения осложнений при патологии.

Важно! От тиреоидных гормонов щитовидной железы при беременности зависит формирование нервной системы, внутренних органов эмбриона.

Что происходит в организме беременной

В обычном состоянии стимулятором деятельности ЩЖ является тиреотропин. С наступлением беременности на работу органа эндокринной системы влияет также хорионический гонадотропин, синтезируемый плацентой. В первые недели отмечается повышение уровня ХГ, что подавляет выработку ТТГ. Стабилизация происходит ближе к 4 месяцу.

Довольно часто превышение уровня гормонов щитовидной железы при беременности способствует возникновению транзиторного гипертиреоза.

Примечание: подобное состояние характерно при зачатии более чем одного эмбриона. При этом необходимо провести дифференцирование с диффузной формой токсического зоба.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормоны щитовидной железы при беременности имеют прямую зависимость от эстрогенов. Их численность повышается, что способствует выработке тироксинсвязующего белка в печени. Связывание тиреоидной группы — главный фактор ее деактивации.

Симптоматика

При повышении показателей гормонов щитовидной железы при беременности диагностируют тиреотоксикоз. Это может стать причиной:

  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • аномалий развития плода;
  • генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям ЩЖ;
  • преждевременных родов.

Характерные жалобы при патологии:

  • недомогание;
  • жар;
  • незначительная гипертермия;
  • раздражительность;
  • проблемы сна;
  • тремор рук;
  • повышенное потоотделение;
  • склонность к диареям.

Нормой гормонов щитовидной железы при беременности считается:

тиреотропный гормон:

  • 1-й триместр — 0,2–0,4 мМЕ/ л;
  • 2-й — 0,3–2,8 мМЕ/ л;
  • 3-й — 0,4–3,5 мМЕ/ л.

Другие гормоны:

Код Наименование Единицы измерения Референсные значения
Иммунологические исследования
Тиреоидная группа
3.1 ттг мкМЕ/мл 0,4 — 4.0 Беременные 0.2-3.5
3.2 ТЗ общий нмоль/л 1,3-2,7
3.3 ТЗ свободный пмоль/л 2,3-6,3
3.4 Т4 общий нмоль/л 54-156
Беремен 1 тр 100-209
Беременные 2,3 тр 117-236
3.5 Т4 свободный пмоль/л 10,3-24,5
Беремен 1тр 10,3-24,5
Беремен 2,3тр 8,2-24,7
3.6 Тиреоглобулин нг/мл
3.7 Тироксинсвязывающий глобулин нмоль/л 259-575,5
3.8 А/т к тиреоглобулину мкМЕ/мл
3.9 А/т к тиреоидной пероксидазе мкМЕ/мл
3.10 А/т к рецептору ТТГ МЕ/Л
1,8 — 2,0 пограничный
>2,0 положительный

Показатели содержания гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов при беременности приводит к гипотиреозу. Клинические проявления:

  • судороги мускулатуры;
  • боли в суставах;
  • ухудшение памяти;
  • депрессивное состояние;
  • сухость кожных покровов;
  • тошнота;
  • склонность к запорам;
  • интенсивное выпадение волос.

Примечание: при гипотиреозе женщины за период вынашивания, как правило, набирают лишний вес. При этом аппетит может быть сниженным или вовсе отсутствовать.

Диагностика

Гормональная недостаточность чревата серьезными последствиями, как для здоровья матери, так и для ребенка. Среди наиболее распространенных осложнений:

  • отслойка плаценты;
  • гипертония;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • мертворождение;
  • умственная, физическая недоразвитость;
  • интенсивное послеродовое кровотечение.

При планировании беременности или постановке на учет стоит обязательно проконсультироваться у эндокринолога. В случае необходимости будут назначены обследования:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы у беременных ­— свободный Т4, ТТГ, антитела к ТРО;
  • УЗИ ЩЖ;
  • пункционная биопсия (при узловых образованиях более 1 см в диаметре).

Примечание: радиоизотоптые методики, сцинтиграфия противопоказаны из-за значительного вреда ионизирующего облучения.

Важно, чтобы гормоны щитовидной железы были в норме при планировании беременности. Их нехватка может проявиться снижением способности к зачатию.

Лечение

Превышение ТТГ, снижение свободного Т4 является показанием к проведению заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Цель метода — выровнять уровень гормонов щитовидной железы, влияющих на беременность. По результатам анализов назначается аналог синтетического происхождения — Левотироксин, L — тироксин, Эутирокс.

Снижение тиреотропина требует приема препаратов, подавляющих синтез тиреотропных гормонов. При выявлении зоба допускается проведение хирургических операций.

ТТГ: функции, нормы у женщин по возрастам и при беременности, расшифровка результатов

ТТГ: структура, роль в организме, функции

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, TSH) — гликопротеид, производимый передней долей гипофиза, влияющий на способность щитовидной железы (ЩЖ) образовывать йодсодержащие гормоны. Молекула тиреотропина состоит из двух субъединиц: альфа (a) и бета (b). Биологические эффекты обусловлены только b-субъединицей.

ТТГ вырабатывается в аденогипофизе после стимуляции тиреолиберином (TRH) гипоталамуса. Обладая сродством к рецепторам А-клеток щитовидной железы, тиреотропин активирует механизмы производства и высвобождения тиреоидных гормонов (ТГ): тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Достигая оптимальной концентрации в крови, эти вещества по принципу отрицательной обратной связи уменьшают работу гипоталамо-гипофизарной эндокринной системы.

При поломке в любом звене «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — органы-мишени» возникают изменения во всех без исключения системах организма человека, т. к. тиреоидные гормоны регулируют обменные процессы в тканях.

Причины, которые влияют на выработку ТТГ:

Факторы Повышают ТТГ Понижают ТТГ
Гормоны и другие агенты
  • тиреолиберин;
  • вазопрессин;
  • антагонисты дофаминовых рецепторов;
  • эстрогены (повышают чувствительность гипофиза к TRH);
  • некоторые лекарства (антиконвульсанты, нейролептики, противоаритмические, противорвотные, диуретики и т. д.)
  • соматостатин;
  • дофамин;
  • серотонин;
  • норадреналин;
  • глюкокортикоиды;
  • Т3 и Т4 (по механизму обратной связи).
  • интерлейкин-1, интерлейкин-6 (биологически активные вещества, участвующие в воспалительном процессе)
Состояния организма
  • низкая температура;
  • длительный стресс
  • острые заболевания и травмы;
  • наркоз;
  • нарушение сна (связано с уменьшением синтеза ТТГ при бодрствовании в ночное время);
  • беременность (особенно многоплодная)

Действие тиреотропина в основном направлено на поддержание функционального здоровья щитовидной железы, системное влияние этого гормона не выражено:

Тиреоидное влияние Внетиреоидное влияние
Раннее (в течение нескольких минут)
  • стимулирует все стадии синтеза Т3 и Т4;
  • вызывает распад «зрелого» тиреоглобулина, высвобождая тиреоидные гормоны в кровяное русло
  • Воздействует на рецепторы к тиреоидным гормонам в различных тканях, повышая их чувствительность.
  • Усиливает эффект фермента дейодазы, который переводит тироксин в более активный трийодтиронин.
  • Является функциональным аналогом интерлейкина-2: влияет на деление клеток и дифференцировку лимфоцитов, обладает иммуномодулирующим и иммунорегуляторным действиями.
  • При повышенной концентрации активирует синтез гликозаминогликанов в коже и подкожной клетчатке, что ведет к микседеме (слизистому отеку)
Позднее
  • стимулирует захват йода фолликулом;
  • повышает синтез фосфолипидов, белка, пурина и пиримидина, рибонуклеиновой кислоты;
  • вызывает усиление деления клеток щитовидной железы и ее васкуляризацию (избыточная секреция может привести к развитию зоба)

Несмотря на то что действие ТТГ на организм в целом ограничено, при отклонении от нормы могут наблюдаться выраженные симптомы. Эти эффекты обусловлены возникшими заболеваниями щитовидной железы. Физиологические влияния тиреоидных гормонов представлены в таблице:

Исследование ТТГ

Основные показания для определения уровня ТТГ:

  • диагностика болезней щитовидной железы (наличие признаков гипо- или гиперфункции, увеличение железы и др.);
  • оценка эффективности заместительной терапии тиреоидными гормонами (при гипотиреозе, после удаления щитовидки и т. д.);
  • скрининг новорожденных в роддоме на гипотиреоз, беременных в первом триместре.

Для корректной оценки патологии тиреотропин рекомендуется исследовать вместе с Т3 и Т4, их свободными фракциями (только свободные ТГ осуществляют свое биологическое действие, а связанные с белками фракции составляют резерв).

Патологические процессы щитовидки приводят к возникновению аутоиммунных реакций, когда организм вырабатывает антитела к ее же тканям и рецепторам. В этом случае назначают исследование различных аутоантител:

  • антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
  • антитела к рецептору тиреотропного гормона (АТ-РТТГ): стимулирующие и блокирующие.

При подозрении на изменение самой структуры ТТГ или его рецептора (например, при врожденных или семейных формах гипотиреоза по причине мутации генов, определяющих их структуру) назначают консультацию генетика.

Во многих случаях полезно исследовать уровень йода, т. к. он является незаменимым элементом для синтеза йодтиронинов.

Кальцитонин — еще один гормон щитовидной железы, производимый С-клетками. Его исследование назначают при подозрении на опухолевые образования. Онкомаркером также служит показатель РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Подготовка

Основные правила подготовки к исследованию:

  • Материалом изучения является венозная кровь. Она сдается натощак (не менее 8 часов после приема пищи).
  • Оптимальное время для анализа — до 10 утра (это связано с суточным ритмом производства ТТГ).
  • 1-2 суток перед лабораторным тестом рекомендовано воздержаться от принятия алкоголя и жирной пищи. За час перед забором крови нельзя курить.
  • Желательно указать все лекарственные препараты, которые принимаются на момент сдачи крови.
  • Перед исследованием необходимо ограничить неблагоприятные факторы, воздействующие на результат: физическое напряжение, эмоциональное возбуждение. Нужно соблюсти режим сна перед анализом крови, т. к. производство тиреотропного гормона максимально ночью во время сна и снижается, если человек бодрствует в это время.
  • Кровь не следует сдавать после УЗИ, рентгена или физиолечения.
  • Исследование желательно проходить в одной лаборатории, т. к. методы проведения, реактивы и нормы расшифровки результатов могут отличаться.

Нормальные показатели ТТГ

Норма ТТГ, тиреоидных гормонов и антител отражена в таблице:

Исследование Референсные значения Единицы измерения
ТТГ

0,4-4,0

мкМЕ/мл
Т3 общий 1,3-2,7 нмоль/л
свободный (СТ3) 2,3-6,3 пмоль/л
Т4 общий 54-156 нмоль/л
свободный (СТ4) 10,3-24,5 пмоль/л
Тиреоглобулин <56 нг/мл
Тироксинсвязывающий глобулин 259-575,5 нмоль/л
АТ-ТГ <65 мкМЕ/мл
АТ-ТПО <35 мкМЕ/мл
АТ-РТТГ
  • 1,8-2,0 — пограничный;
  • >2,0 — положительный
МЕД/л

У детей наблюдаются следующие показатели:

Возраст Значения ТТГ, мМЕ/л
Новорожденные От 1,3 до 19
10 недель От 0,6 до 10
14 месяцев От 0,4 до 7,0
5 лет От 0,4 до 6,0
14 лет От 0,4 до 5,0
Старше 14 лет От 0,4 до 4,5

Уровень ТТГ у мужчин стабильный, а у женщин изменяется в зависимости от возраста и репродуктивной функции.

У беременных нормальные показатели ТТГ немного снижаются. Различия в цифрах связаны с тем, что плацента вырабатывает хорионический гонадотропин, который имеет схожее с тиреотропином строение a-субъединицы и перекрестно реагирует с рецепторами щитовидной железы. Повышение образования гормонов по принципу обратной связи понижает уровень ТТГ. Также у беременных удваивается значение тироксинсвязывающего глобулина, усиливается захват йода.

Возрастные нормы ТТГ у женщин следующие:

Возраст Значение, мкМЕ/мл Комментарий
В 30 лет 0,40-4,0 Оптимальный уровень для репродуктивного возраста
После 40 лет 0,40-4,0 Значения тиреотропного гормона сохраняются в этих пределах, но с угасанием репродуктивной функции могут снижаться. Проверять ТТГ в период от 35 до 50 для ранней диагностики гипотиреоза рекомендуют раз в 5 лет
После 50 лет 0,2-3,5 Снижение ТТГ сопряжено с наступлением климакса. Рекомендуется определять уровень ТТГ у всех женщин данного возраста, т. к. у них возрастает вероятность появления скрытого гипотиреоза
После 60 лет 1,0-10,0 В ответ на возрастное угасание тиреоидной функции наблюдается усиленная секреция тиреотропина

Интерпретация результата

Подъем или падение уровня ТТГ может происходить из-за следующих патологий:

Заболевания Снижение Повышение
Связаны с щитовидной железой Гипертиреоз и тиреотоксикоз, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гиперфункции, некоторые гормонально активные формы рака ЩЖ Гипотиреоз, лечение радиоактивным йодом или удаление ЩЖ, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гипофункции
Не связаны с щитовидной железой ХГЧ-продуцирующие опухоли, гипоталамо-гипофизарная недостаточность различной этиологии (перенесенные менингиты и энцефалиты, черепно-мозговая травма, послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана), опухоли, синдром Иценко-Кушинга, передозировка препаратов L-тироксина, истощение и др. Недостаток йода, ТТГ- секретирующая опухоль гипоталамуса, нарушения механизмов обратной связи (нечувствительный к Т3 и Т4 гипофиз или органы-мишени), гиперсекреция пролактина, врожденная недостаточность гормонов надпочечников, гестозы и др.

Изменение уровня у женщин репродуктивного возраста

Чаще всего на показатель ТТГ влияет состояние щитовидной железы. Тиреотропный гормон является чрезвычайно чувствительным к малейшему изменению уровня Т3 и Т4. Он многократно возрастает или уменьшается, даже если тиреоидные гормоны еще не перешли границы нормы. Это дает возможность выявить субклинические формы заболеваний ЩЖ, которые пока не имеют ярко выраженных симптомов.

Выделяют следующие виды функциональных нарушений:

  • Гипотиреоз манифестный — повышение ТТГ, снижение Т4.
  • Гипотиреоз субклинический — увеличение ТТГ, Т4 в пределах нормы.
  • Гипертиреоз манифестный, тиреотоксикоз — снижение ТТГ, повышение Т4 и/или Т3.
  • Гипертиреоз субклинический — уменьшение ТТГ при норме Т4 и Т3.

При гипотиреозе можно учитывать только уровень Т4. При подозрении на гипертиреоз обязательно определяют оба гормона, т. к. Т4 может быть нормальным, а Т3 повышенным. Манифестные формы сопровождаются следующими симптомами у пациента:

Системы Гипотиреоз Гипертиреоз
Высшая нервная деятельность, поведение
  • снижение умственных способностей;
  • психическая и физическая вялость, апатия, замедление реакции, сонливость
  • ускорение психических процессов, невозможность сосредоточиться;
  • возбуждение, тревога, эмоциональная нестабильность, двигательное беспокойство, бессонница
Обмен веществ
  • снижение обмена, пастозность;
  • у детей — отставание в росте;
  • понижение теплопродукции (зябкость);
  • повышение синтеза гликозаминогликанов — появление микседемы (плотного слизистого отека)
  • повышение основного обмена;
  • усиленный распад белка, быстрое снижение веса;
  • увеличение теплопродукции (кожа горячая, влажная, непереносимость жары)
  • отек, лимфоцитарная инфильтрация и фиброзные изменения в ретробульбарной клетчатке — пучеглазие (при болезни Грейвса)
Сердечно-сосудистая система Брадикардия, уменьшение сердечного выброса, гипотония Сердцебиение, тахикардия, гипертония
Пищеварительная система Запоры Частый стул
Кожа Облысение, ломкость ногтей, сухость кожи Теплая, влажная, процессы старения замедлены (больные выглядят моложаво)
Мышцы и кости Снижение мышечного тонуса Уменьшение мышечной массы, слабость, тремор
Репродуктивная функция Проблемы с зачатием и вынашиванием выражены существенно Проблемы с зачатием и вынашиванием выражены в меньшей степени

Повышение аутоантител выявляют при следующих заболеваниях:

  • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото — АТ-ТПО.
  • Болезнь Грейвса — АТ-ТПО, стимулирующие АТ-РТТГ.
  • Рак ЩЖ — АТ-ТГ.

Иногда при выраженной гипертрофии щитовидной железы уровни тиреотропного гормона, Т3 и Т4 не выходят за пределы нормы. Такое состояние называют эутиреоидным зобом. Оно может быть связано с йодной недостаточностью. Масса железы компенсаторно увеличивается, чтобы захватывать больше йода и производить достаточное количество гормонов. Норма потребления йода — 100-200 мкг в сутки.

Отклонения от нормы у детей

У детей секреторный дисбаланс может быть врожденным и приобретенным. Огромное негативное влияние на ребенка оказывает врожденная недостаточность тиреоидных гормонов.

У новорожденных в роддоме обязательно проводят исследование на гипотиреоз. Для этого берут кровь из пятки, наносят на специальную фильтровальную бумагу и исследуют ТТГ в сухом пятне цельной крови. В норме на 13-й неделе внутриутробного развития щитовидная железа уже функционально полноценна и обеспечивает ребенка достаточным количеством гормонов. Если уровень снижен, это несет большие последствия для детского организма. Различают виды гипотиреоза:

  • Первичный — связан с патологией щитовидной железы.
  • Вторичный — возникает при аномалии функции гипофиза.
  • Третичный — поражение высшего звена эндокринной регуляции — гипоталамуса.

При невосприимчивости органов-мишеней к действию гормонов показатели могут быть в норме или повышены, но нужного эффекта они не проявляют. Это связано с мутациями генов, отвечающих за структуру гормонов или их рецепторов. Редко гипотиреоз у ребенка обусловлен материнскими блокирующими антителами, которые проходят через плацентарный барьер и приводят к снижению функции ЩЖ.

Изменения уровня гормонов в зависимости от вида гипотиреоза:

Уровень поражения ТТГ СТ4 СТ3
Щитовидная железа (первичный) Норма или ↓
Гипоталамо-гипофизарная система (вторичный и третичный) ↓ или норма
Периферическая резистентность Норма или ↑ Норма или ↑ Норма или ↑

При недостатке тиреоидных гормонов у детей в первую очередь страдает нервная система, уменьшаются рост и пропорции тела, задерживается половое развитие — все это является признаками кретинизма.

Изменения показателей у беременных и женщин в менопаузе

У беременных очень важно следить за значениями ТТГ в первом триместре, когда щитовидная железа плода неактивна, а уровень Т3 и Т4 зависит от материнского. По этой причине гипотиреоз женщины более опасен для ЦНС ребенка, чем недостаточность его собственной железы (закладка нервной системы происходит в первые недели развития, при отсутствии влияния тиреоидных гормонов патология носит необратимый характер).

Гипертиреоз во время беременности диагностируется гораздо реже, при своевременной терапии тиреостатическими препаратами нежелательное воздействие на плод удается избежать. У женщин в период вынашивания часто возникает недостаточность йода. Его суточная норма для беременных составляет 200 мкг. При недостатке возможно развитие зоба как у матери, так и у плода.

Женщины старше 35 лет должны регулярно проверять величину тиреотропина. После менопаузы (больше 50 лет) в несколько раз увеличивается риск развития гипотиреоза. Манифестирование гипертиреоза в этом возрасте наблюдается крайне редко.

Заключение

Трактовать изменения уровня ТТГ должен специалист с учетом индивидуальных особенностей, способных повлиять на этот показатель.

В большинстве случаев тиреотропин только отражает реакцию высшего звена эндокринной системы на неоптимальное количество тиреоидных гормонов.