Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Признаки онкологии щитовидной

Содержание

Рак щитовидной железы: диагностика, УЗИ, признаки заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидка выполняет множество регуляторных функций и является очень важным органом в эндокринной системе. Она может быть подвержена различным заболеваниям, которые сбивают ее работу, а следовательно, отражаются на выработке гормонов. Безусловно, самым опасным из всех заболеваний щитовидки является онкология, в последнее время злокачественный процесс в щитовидке стал поражать все более молодых людей.

Анатомическое строение железы

Расположена щитовидка в передней части шеи. Увидеть ее можно и невооруженным глазом – верхняя часть железы упирается в гортанный хрящ, а снизу она ограничивается – яремной впадиной. Железа состоит из двух долей и перешейка между ними. Иногда, если перешеек достаточно большой, говорят о трех долях и отсутствии перешейка. Последнее строение встречается не часто, однако тоже является нормой. Основные гормоны, который продуцирует щитовидка – тироксин и трийодотиронин, именно они принимают участие в метаболических процессах в организме и регулируют деятельность многих органов.

Как проводится УЗИ

Опухолевые процессы различных органов, как правило, выявляют при помощи ультразвуковой диагностики, щитовидка тоже не исключение. Это достаточно простой, но очень точный метод, используя аппарат УЗИ можно практически со 100% вероятностью диагностировать наличие или отсутствие опухолевого процесса. Это безболезненная и доступная диагностика, при которой на организм пациента не оказывается лучевая нагрузка. К процедуре обследования не требуется подготовка, и возможно использование контрастирующих веществ, которые значительно расширяют информацию. Однако, при том, что УЗИ может с легкостью обнаружить опухолевые и узловые процессы в железе, определить их характер возможно не всегда.

При исследовании образования в щитовидке часто проводится тонкоигольная биопсия, которая тоже выполняется под контролем аппарата УЗИ. В этом случае специалист берет из органа материал, который затем отправляется на гистологию. Это конечно более травматичный метод исследования, чем УЗИ, но он может точно диагностировать наличие атипичных злокачественных клеток в органе исследования.

УЗИ может определить мелкоочаговые образования начиная с 2,5 мм, поэтому можно сказать, что диагностировать онкологию щитовидки можно на ранних стадиях, что касается биопсии, то в этом случае злокачественный процесс можно обнаружить еще в его доклинической стадии.

Какие признаки характерны для онкологии?

Рак щитовидной железы на УЗИ может выглядеть таким образом:

  • эхогенность снижена;
  • иногда образование изоэхогенны;
  • структура образования неоднородная;
  • контуры образования не четкие – нет резкой границы между образованием и тканью органа;
  • структура образования многоузловая;
  • узи-сигнал дорсально слабеет;
  • в структуре опухоли имеются кальцинаты;
  • доли железы деформированы;
  • наличие аномальной сосудистой сетки;
  • в редких случаях кровоток в образовании резко ограничен или отсутствует вовсе;
  • региональные лимфатические узлы увеличены.

Очень важно понимать, что если имеются три и более симптома, перечисленных выше, это говорит лишь о том, что вероятность злокачественной природы образования очень высока, но не более того. Такие симптомы могут встречаться и при доброкачественных образованиях, так что говорить о 100% онкологии без дальнейшего исследования нельзя.

Дифференциальные признаки

Ободок при раке обычно имеет гипоэхогенную структуру и прерывистый ход, что сразу его отличает от четкого ободка, который можно наблюдать при аденоме. Очень часто при карциноме или других злокачественных образованиях имеются кальцинаты, которые также не сложно выявить на УЗИ, если имеется онкологический процесс, то они, как правило, видны целиком, тогда как при аденоме этого не наблюдается.

Признаки рака щитовидной железы на УЗИ:

  1. Папиллярная форма рака. Эта форма характеризуется гипоэхогенными образованиями и кальцинатами, кроме того часто можно обнаружить сосуды, которые питают образования.
  2. Медуллярная форма злокачественного процесса довольно схожа с предыдущей формой – те же кальцинаты и образования с низкой эхогенностью. Но не редко на УЗИ можно обнаружить образование из нескольких узлов или опухолей, которые расположены в паренхиматозной ткани.
  3. Фолликулярный рак чаще всего развивается у пожилых людей, и причиной его образования является аденома. Как он выглядит на УЗИ? Признаки рака щитовидной железы фолликулярной формы – это прежде всего круглое образование однородной структурой и высокой эхогенностью. Ободок опухоли прерывистый и гипоэхогенный. Эта форма рака часто прорастает в капсулу и поражает соседние ткани и органы.
  4. Анаплатическая форма. Это наиболее агрессивная форма онкологического процесса, при этом в самой опухоли можно увидеть некротические участки – поскольку опухоль склонна к распаду. Эта форма рака часто выходит за пределы органа и метастазирует в другие органы и шейные лимфоузлы.

УЗИ – это очень информативный метод диагностирования злокачественных процессов, который может выявить онкологию даже на ранней стадии, но для более точного определения природы и характера заболевания необходима обязательная дополнительная диагностика.

Рецидив рака

После удаления злокачественных образований в щитовидной железе, они могут рецидивировать, такие рецидивирующие процессы также можно обнаружить при помощи ультразвука. Как правило, такие узлы не имеют правильной формы и хорошо снабжаются кровью. В этом случае рекомендуется сцинтиграфия с радиоактивным йодом, она может кроме обнаружения повторного образования определить наличие региональных и отдаленных метастаз.

Как и при онкологических процессах в других органах, начальные стадии рака щитовидки никаких симптомов не вызывают, поэтому длительное время злокачественный процесс может развиваться незаметно. Поэтому очень важно тщательно следить за состоянием щитовидки и хотя бы раз в год посещать эндокринолога с профилактической целью. Особенно это касается людей, у которых есть проблемы с щитовидной железой.

Итак, самые первые симптомы злокачественного процесса:

  • плотный узел в органе;
  • активный рост образования;
  • увеличение региональных лимфоузлов.

Что касается основных признаков рака по результатам УЗИ, они следующие:

  • одиночные узлы;
  • узел увеличивается в размере более чем на полсантиметра в полгода;
  • узлы расположены в перешейке;
  • усиленное кровоснабжение узла;
  • отсутствие капсулы;
  • неоднородная структура.

При радоиизотопном сканировании часто злокачественными образованиями являются так называемые «холодные» узлы. В настоящее время прогноз при своевременном лечении рака щитовидки достаточно благоприятный, поскольку агрессивная форма рака в этом случае встречается не часто. Папиллярный рак, который составляет подавляющее большинство всех случаев онкологии щитовидки, за пределы органа не выходит, поэтому практически у 100% пациентов после лечения выживаемость составляет более 5 лет. Почти у 90% пациентов выживаемость составляет более 10 лет, у 75% пациентов выживаемость составляет более 15 лет.

Конечно, эти прогнозы очень условны, и зависят от состояния больного, от наличия или отсутствия метастаз и прочих факторов. Но даже если метастазы проникли в легкие или в кость, длительные ремиссии при правильном лечении возможны, хотя прогноз в этом случае конечно ухудшается.

Метастазы рака щитовидной железы: куда метастазирует, сколько живут

Метастазы рака щитовидной железы распространяются по всему организму. Отчасти объясняется это тем, что агрессивные формы злокачественного образования, поражающие данный орган, быстро прорастают в соседние структуры. В результате раковые клетки уже на второй стадии развития опухоли проникают в кровеносную систему и распространяются по организму.

Как метастазирует рак щитовидной железы?

Выделяют три вида рака щитовидной железы:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный.

Первый диагностируется у 80% пациентов со злокачественным поражением щитовидной железы. Фолликулярная форма выявляется в 15% случаев. Оба вида рака отличаются неагрессивным развитием, поэтому достаточно редко дают метастазы и хорошо поддаются лечению.

Папиллярный рак метастазирует в основном в лимфоузлы, гортань и другие отделы организма, расположенные в области горла. Крайне редко злокачественные клетки при опухоли этого типа проникают в кости и легкие.

Фолликулярный рак отличается тем, что метастазы при нем распространяются вместе с током крови. Поэтому злокачественные клетки нередко проникают в легкие и другие органы дыхания. Не исключено также поражение как региональных, так и отдаленных лимфатических узлов. Но подобное происходит редко.

Метастазы при медуллярном раке распространяются по крово- и лимфотоку. В связи с этим злокачественные клетки проникают в почки, печень, кости, желудок и другие органы. Опасность медуллярного рака заключается в том, что вторичные опухоли, возникшие из-за распространения метастаз, тоже отличаются быстрым развитием. Более того, возможно проникновение злокачественных клеток в головной мозг.

В среднем у каждого второго пациента на второй стадии развития медуллярного рака щитовидной железы выявляются метастазы в региональных лимфатических узлах. В 20% случаев диагностируются отдаленные патологические очаги.

Скорость распространения раковых клеток при опухоли медуллярного типа не зависит от того, перемещаются ли они лимфогенным или гематогенным путем. Это оказывает влияние на характер общей симптоматики, свойственной для метастазирующего рака.

Как метастазирует рак щитовидной железы, метастазы при папиллярном раке щитовидной железыКлиническая картина при медуллярном раке, метастазирующего гематогенным путем, отличается обширной симптоматикой. Объясняется это тем, что злокачественные клетки способны проникнуть в любой отдел организма. Причем протекает данный процесс достаточно быстро. По мере прогрессирования опухолевого процесса в подобных случаях общая клиническая картина дополняется сильным болевым синдромом, не имеющим определенной локализации. Связано это с тем, что раковые клетки поражают кости малого таза, позвоночника, плечевых и иных суставов.

Как проявляется метастазирующий рак?

Распространение метастазов по организму проявляется в виде болевого синдрома, который в основном локализуется в зонах расположения костей. Клиническая картина при подобном поражении организма обычно дополняется следующими симптомами:

  • снижение плотности костей, из-за чего увеличивается частота переломов;
  • увеличение концентрации кальция в крови;
  • снижение аппетита;
  • частые запоры;
  • приступы тошноты с рвотой;
  • нарушение сердечной функции.

В остальном характер клинической картины определяется локализацией метастазов. В случае поражения легких отмечаются следующие симптомы:

  • мучительный сухой кашель;
  • кровохаркание;
  • боли в области груди;
  • ощущение нехватки воздуха.

Метастазы в печени вызывают:

  • резкую потерю веса;
  • снижение аппетита;
  • интенсивные боли в области правого подреберья;
  • увеличение размеров живота из-за накопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • апатию.

Характер симптоматики в данном случае напрямую зависит от того, какие структуры головного мозга были поражены. В частности, на метастазирование в этот орган может указывать резкое и беспричинное снижение остроты зрения.

Как выявляются метастазы?

Метастазы выявляются с помощью следующих методов обследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • радиоизотопное сканирование.

Дополнительно проводятся анализы крови и мочи. Сложность в рассматриваем случае именно поиск метастазов.

Так, если у пациента отмечаются сильные суставные боли и часто ломаются кости, проводится радиоизотопное сканирование всего скелета.

Как лечится метастазирующий рак?

В основном при раковой опухоли проводится удаление щитовидной железы и региональных лимфоузлов. Однако, если выявляются злокачественные клетки за пределами указанного органа, тактика лечения корректируется.

Скорость распространения метастазов при раке щитовидной железы, лечение рака щитовидки, прогноз при раке щитовидной железыПримерно в 95% случаев хорошую эффективность демонстрирует терапия радиоактивным йодом в сочетании с «Левотироксином». Но у 5% пациентов метастазы не реагируют на такое лечение. В подобных случаях радиоактивный йод заменяют на ингибиторы киназы.

Приведенные выше методы лечения применяются после курса лучевой терапии. «Левотироксин» не рекомендован пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями. С целью повышения эффективности лечения врач проводит мероприятия, направленные на снижение уровня тиреоидных гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Благодаря этому приостанавливается рост злокачественной опухоли.

Ингибиторы киназы при наличии соответствующей возможности в таких случаях не назначают. Связано этом с тем, что данные вещества способствуют проникновению метастаз в костную ткань.

Наиболее плохой прогноз в случаях распространения раковых клеток в легкие. При таком метастазировании рака щитовидной железы применяются одновременно следующие методики:

  1. Химиотерапия. Лечение проводится посредством специфических таблеток и растворов для подкожных инъекций.
  2. Гормональная терапия. Прием синтетических гормонов приостанавливает развитие раковой опухоли.
  3. Радиотерапия. Применяется для облегчения дыхания и купирования сопутствующих симптомов.

Важным условием успешного лечения является постоянный контроль за состоянием пациента. Последнему необходимо с определенной периодичностью повторно проводить обследование пораженных органов.

Сколько живут пациенты с метастазирующим раком?

Успешность лечения определяется как стадией развития, так и типом рака. В случае положительного исхода терапии фолликулярной и папиллярной форм опухоли пациенты живут в среднем 25 лет. Этот показатель будет меньшим, если рак диагностировался у людей преклонного возраста.

Но, как было сказано выше, прогноз выживаемости зависит от возраста пациента.

При раке щитовидной железы с отдаленными метастазами все больные погибают в течение одного года. Объясняется это тем, что злокачественные клетки вызывают необратимые изменения в жизненно важных органах. Однако такая форма рака диагностируется крайне редко.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Читать далее…

Характерные вопросы, которые задают пациенты с раком щитовидной железы – сколько живут после успешной терапии на каждой стадии, как лечится это заболевание и как меняется качество жизни после лечения. Ответ на каждый из этих вопросов можно найти в данной статье.

Факторы риска рака щитовидки

Щитовидная железа – немаловажный орган в эндокринной системе. Йодсодержащие гормоны и кальцитонин, которые производят клетки секреторного органа, регулируют обмен веществ, процессы роста, поглощения кислорода, синтеза белков и укрепления костной ткани.

Щитовидная железа

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако функциональность и здоровье щитовидной железы в значительной мере зависит от нормального гормонального баланса в организме и рациона человека. При недостатке йода или попадании радиоактивного микроэлемента вероятность возникновения опухоли резко повышается.

Причины рака щитовидной железы не определены для всех случаев заболевания, однако исследователи и практикующие онкологи приводят перечень факторов риска заболевания раком щитовидной железы:

  • дефицит соединений йода в питьевой воде и продуктах питания (фолликулярный или папиллярный рак щитовидной железы в таком случае могут развиться вследствие увеличения объёма органа при гипотиреозе);
  • возраст;
  • пол (в среднем риск развития опухоли органа секреции у женщин выше, однако после 50 лет резко повышается заболеваемость раком ЩЖ у мужчин);
  • воздействие радиацией (лучевая терапия шейного отдела и головы в детском возрасте, частые диагностические процедуры в той же области, связанные с рентгеновскими лучами – вт.ч. компьютерная томография);

Лучевая терапия шейного отдела

  • семейная предрасположенность (в основном повышает риск медуллярного рака щитовидки);
  • стрессы и психологические травмы (непосредственно влияют на иммунитет, отвечающий за уничтожение аномальных клеток);
  • работа на вредном производстве (с тяжёлыми металлами, в горячих цехах, лабораториях с ионизирующим излучением);
  • вредные привычки (курение);
  • болезни щитовидной железы (аутоиммунные заболевания повышают риск развития рака);
  • наличие гормонозависимых опухолей матки, яичников, молочных желез;
  • полипы и рак кишечника.

Рак кишечника

Причиной заболевания может стать получение большой дозы радиоактивного излучения, особенно на фоне недостатка йода. В детском возрасте влияние радиации проявляется значительно сильнее, чем во взрослом. Нередко признаки рака проявляются у пациентов с доброкачественными опухолями щитовидки – аденомой, цистаденомой или зобом. При малигнизации (озлокачествлении) образование уплотняется и начинает быстро увеличиваться, что позволяет отследить момент перерождения.

Классификация злокачественных новообразований в щитовидной железе

Опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическим признакам (виду поражённых клеток и особенностям их изменения).

Какие существуют виды рака щитовидной железы?

Первый вид – эпителиальный, подразделяется на:

  • папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ);
  • фолликулярную опухоль ЩЖ;
  • медуллярный рак;
  • анапластический, недифференцированный.

Папиллярный рак щитовидной железы

Второй вид — неэпителиальный (фибросаркомы, лимфомы, эпидермоидные образования, метастатические формы рака)

Третий вид — смешанный.

Наиболее часто встречаются эпителиальные новообразования, в т.ч. переродившиеся из доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Эпителиальные новообразования

Папиллярный рак щитовидной железы диагностируют у 3 из 4 пациентов с раком этого органа (по некоторым данным его распространённость доходит до 80% всех случаев РЩЖ). По форме такие опухоли похожи на лист папоротника, а на поверхности новообразования имеется множество сосочков. Ещё один характерный признак папиллярного рака – поражение только одной доли щитовидки.

Виды рака щитовидной железы

Папиллярная карцинома щитовидной железы не склонна к метастазированию и быстрому росту, что повышает шансы на раннюю диагностику и успешное лечение заболевания, и хорошо поддаётся лечению. Однако при столь благоприятной характеристике новообразование часто распространяется на регионарные лимфоузлы.

Многие специалисты утверждают, что до 10% людей без диагноза «рак» имеют небольшие папилляровидные образования в тканях щитовидки. В отсутствие факторов риска они могут никак не проявить себя до конца жизни человека.

Фолликулярный рак щитовидной железы – вторая по частоте диагностирования злокачественная опухоль тироцитов (клеток, продуцирующих йодсодержащие гормоны). Чаще всего эта опухоль появляется у пациентов пожилого возраста, большинство больных с этим диагнозом – женщины. Новообразование состоит из небольших пузырьков (фолликулов). Фолликулярный рак реже, чем папиллярный, прорастает в лимфоузлы, однако способен внедряться в лёгкие и костную систему. До 30% карцином этого типа являются малоинвазивными, т.е. не склонны прорастать в окружающие новообразование ткани.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидки развивается из парафолликулярных клеток (С-клеток), которые вырабатывают кальцитонин. Это новообразование является более агрессивным: оно способно прорастать в мышцы и трахею, хуже поддаётся лечению и часто сопровождается другими эндокринными нарушениями.

Апластическая опухоль щитовидки значительно уступает другим видам рака органа секреции по степени доброкачественности (дифференцированности клеток), плохо поддаётся лечению и склонна к метастазированию. Это наиболее редкая форма заболевания из всех эпителиальных видов рака (диагностируется у 2-3% пациентов с РЩЖ).

Стадии болезни и прогноз на каждой из них

Кроме гистологических признаков, опухоли щитовидной железы классифицируют по размерам, распространению в другие органы и системы (прорастанию) – эти признаки обозначаются буквой Т с цифровыми и буквенными индексами. Также специалисты оценивают метастазирование в регионарные лимфоузлы (обозначается буквой N с индексом 0, 1 или Х) и отдалённые органы (обозначается буквой М с индексом 0, 1 или Х).

Эффективность лечения рака щитовидной железы, прогноз и выживаемость пациентов зависит не только от стадии, но и от возраста пациента: при обнаружении опухоли до 40 лет вероятность успешного исхода выше.

Сколько живут при раке щитовидной железы:

5-летняя выживаемость при данном типе опухоли и обнаружении на данной стадии 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст.
Папиллярный рак щитовидной железы Близка к 100% Близка к 100% Более 90% Более 50%
Фолликулярный рак щитовидной железы Более 70% 50%
Медуллярный рак щитовидной железы 98% 81% 28%

При диагностировании анапластического рака специалисты по умолчанию регистрируют 4 стадию заболевания. 5-летняя выживаемость при низкодифференцированных формах опухолей не превышает 7%. Анапластические карциномы отличаются стремительным ростом, активным образованием вторичных очагов (метастазов) и неблагоприятным прогнозом: в среднем жизнь пациента с таким диагнозом не превышает года.

Анапластические карциномы

Другие виды новообразований щитовидки позволяют дать значительно более оптимистичный прогноз: например, десятилетняя выживаемость при медуллярной опухоли, не являющейся наименее агрессивной, составляет 60-70% в случае выявления на 1-2 стадии.

Рецидив рака щитовидной железы при сохранённой в ходе лечения хотя бы одной доле железы.

Симптомы рака

Учитывая важность ранней диагностики некоторых видов опухолей, очень важно знать признаки рака щитовидной железы. Первые стадии заболевания могут практически не проявляться специфическими симптомами, поэтому следует обращать внимание на общую симптоматику. Для большинства видов рака щитовидки характерны:

  • усталость, сонливость;
  • сухость волос и кожи;
  • отёчность;
  • боли в мышцах, покалывание;
  • тахикардия.

Тахикардия

Эти признаки не являются определяющими для онкологии щитовидной железы, однако указывают на гипотиреоз – снижение функциональности тироцитов, возникшую, возможно, вследствие перерождения части клеток секреторного органа. Фолликулярный рак, напротив, характеризуется гипертиреозом – избыточной выработкой йодсодержащих гормонов. Это состояние проявляется такими симптомами, как:

  • потливость;
  • постоянное ощущение жара;
  • судороги в мышцах;
  • бессонница в сочетании с хронической усталостью;
  • изменение аппетита и потеря веса.

При росте новообразования щитовидная железа увеличивается в размерах и провоцирует появление ещё ряда признаков:

  • отёчности шеи в области щитовидки;
  • усложнения глотания;
  • боли за горлом, которая может распространяться до ушей;
  • изменений голоса, появления хрипотцы;
  • проблем с дыханием: одышки, ощущения удушья;
  • постоянного кашля, который никак не связан с инфекционными и хроническими заболеваниями (подобный симптом характерен для поздних стадий рака ЩЖ и его подвидов, которые метастазируют в лёгкие);
  • ощущения выпуклого образования на шее (папиллярный рак щитовидной железы проявляется выпуклостью с одной стороны).

Отёчности шеи в области щитовидки

Симптомы рака щитовидной железы у женщин могут сочетаться с другими явными гормональными нарушениями.

Диагностика опухоли

Диагностика рака щитовидной железы проводится с использованием аппаратных, инструментальных и лабораторных методик исследования.

Виды исследований для диагностики рака щитовидки:

  • УЗИ;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биопсия;
  • анализ на определение генных мутаций.

Для первичного исследования состояния железы проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет измерить объём щитовидки, установить наличие узелков и опухолей, их размеры и локализацию. По результатам УЗИ нельзя точно определить злокачественное новообразование, однако специалисты отмечают, что узлы , имеющие неровные расплывчатые края, неоднородную структуру и активное кровообращение, являются наиболее настораживающими. Тщательной диагностики требуют уплотнения, обнаруженные у пациентов до 25 лет.

Ультразвуковое исследование

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) позволяет взять на гистологический анализ ткани обнаруженной опухоли. Для исследования специалист вводит длинную иглу в тело новообразования на щитовидной железе, а затем берёт образец биоматериала. ТАПБ проводится под ультразвуковым контролем.

Если результат ТАПБ кажется сомнительным (например, при отсутствии гистологических признаков злокачественности образования на фоне быстрого роста опухоли), выполняется открытая биопсия узла с иссечением фрагмента новообразования.

Анализы крови при раке щитовидки

Анализы крови проводят для определения степени поражения тканей щитовидной железы и уточнения типа опухоли. Нарушение функции органа определяется по уровню гормонов ТТГ, Т4 (тироксина) и Т3 (трийодинина). Гипо- или гипертиреоз может говорить о том или ином виде опухоли. Высокий уровень ПТГ (гормона паращитовидных желез) указывает на наличие вторичных очагов медуллярного рака.

Анализы крови

Изменение уровня содержания онкомаркеров и гормонов щитовидки с разными видами рака

Показатель Норма В симптомах папиллярного рака щитовидной железы При фолликулярном раке При медуллярной опухоли При метастазах
Кальцитонин Для женщин – до 12,97 нг/л, для мужчин – до 30,26 нг/л В норме Значительно повышен Повышен (о метастазировании говорит высокий уровень кальцитонина после прохождения лечения)
Тиреоглобулин 1,4-74,0 мкг/л Повышен Повышен В норме Повышен
Ген BRAF Нет Определяет прогноз лечения
EGFR Определяет вероятность рецидива раковых заболеваний железы
АТ-ТПО до 34 МЕ/мл Повышены
Протоонкоген RET Неизменённый ген Отсутствие мутаций Мутации

Для диагностики вторичных очагов рака в лимфоузлах, лёгких и костной ткани могут использоваться методы рентгенографии, томографии и сцинтиграфии.

Лечение рака щитовидки

В медицинской практике используется несколько методов лечения рака щитовидной железы. Основным и универсальным способом остановки ракового процесса является хирургическое вмешательство.

Операция на щитовидке

В зависимости от формы, стадии и других клинических характеристик могут использоваться такие виды операций, как:

  • Полная (тотальная) тиреоидэктомия. Подразумевает удаление щитовидной железы и может использоваться на поздних стадиях высокодифференцированного рака, а также на любой стадии медуллярного и при апластических опухолях.
  • Субтотальная тиреоидэктомия. При этой операции удаляется практически вся железа за исключением одного здорового участка. Если до вмешательства пациент страдал гипертиреозом (как при фолликулярном раке), то оставшийся фрагмент железы чаще всего способен продуцировать достаточно гормонов для поддержания метаболизма пациента.
  • Гемитиреоидэктомия. Подразумевает удаление одной доли железы и перешейка. Используется при папиллярном раке.

При прорастании и метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы выполняется удаление поражённых частей лимфатической системы и иссечение жировой клетчатки, окружающей опухоль. При рецидиве могут понадобиться операции по удалению лимфоузлов шеи и средостения.

В качестве метода лечения опухолей щитовидной железы лучевая терапия является малоэффективной, поэтому она заменяется приёмом препаратов радиоактивного йода. Действие радиойодтерапии основано на способности фолликулярных клеток поглощать этот микроэлемент для производства тиреоидных гормонов. Пациент принимает препараты радиоактивного йода в виде капсул или раствора.

Радиойодтерапия

Радиойодтерапия обычно применяется в дополнение к хирургическому вмешательству, т.к. позволяет уменьшить объём и уничтожить вторичные очаги опухоли. Этот метод лечения не применяется при медуллярном раке (С-клетки не поглощают йод).

Послеоперационный курс лечения обязательно включает препараты, которые снижают выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует рост клеток щитовидной железы. Это уменьшает вероятность повторного развития опухоли из тех тироцитов, которые остались после операции и радиотерапии.

Избирательная терапия является наиболее новым методом лечения. Она направлена на прицельное уничтожение атипичных клеток и активно применяется для рака, резистентного к радиойодтерапии, однако может быть использована и при опухолях фолликулярных тканей.

Избирательная терапия

Препараты для избирательной терапии:

Поражённые клетки Препараты
Фолликулярные (папиллярный и фолликулярный рак) Сорафениб, Пазопаниб, Сунитиниб, Вандетаниб
Парафолликулярные (медуллярный рак) Кабозантиниб, Вандетаниб

В зависимости от проведённого лечения, пациенту может понадобиться пожизненная заместительная терапия – приём синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Для профилактики рецидива эндокринологи рекомендуют придерживаться специальной диеты, регулярно проходить УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.

В большинстве случаев прогноз лечения при раке щитовидной железы благоприятен, после окончания терапии пациент может жить полноценной жизнью.

Щитовидная железа Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Признаки заболевания щитовидной Лечение гиперплазии щитовидной железы

Кашель при щитовидке Что означает появление кашля при щитовидке?

Аутоиммунный тиреоидит Особенности протекания аутоиммунного тиреоидита

Киста щитовидной железы Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе