Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем узи больно

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы, показания и последствия

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится в том случае, когда выявлены нарушения в работе секрета. Этот метод на сегодня считается наиболее эффективным.

Именно биопсия щитовидной железы позволяет определить характер опухоли сразу после ее проявления. Также это дает возможность диагностировать и другие патологии на начальной стадии их возникновения с точностью на 100%.

Общие положения

Что такое биопсия узла щитовидной железы? Эта процедура представляет собой вид анализа, при котором берут часть тканей органа для выявления изменений в их структуре. Процедура в обязательном порядке проводится в условиях клиники.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения щитовидки, рекомендованное врачами! Читать далее...

При стандартной биопсии узла количество проколов небольшое. Обычно это один прокол. Когда специалист определит, что материала с узла щитовидки недостаточно, то может быть проведена повторная процедура.

Как подготовится к биопсии и опасна ли она? Часто пациенты боятся проведения такой процедуры. Но это не больно. Также не требуется особая подготовка к биопсии щитовидной железы. Вся процедура проводится на протяжении 10-20 минут.

Расшифровка результатов дается в тот же день. Результаты анализов дают возможность врачу определиться с методами дальнейшей терапии.

Брать пациенту с собой на исследование ничего не надо. Провести процесс можно быстро, тут всё зависеть будет от квалификации врача. По итогам этой процедуры делается заключение, которое и показывает нарушения в ЩЖ. Расшифровка дает возможность и самому пациенту узнать о патологии более детально.

Где можно делать биопсию? Проводится процедура в клинике. Делать биопсию должен только врач со стажем. Когда берется материал с железы, то для этого должны быть определенные показания, иначе могут возникнуть осложнения.

При процедуре делается прокол на шее при помощи шприца с тонкой иглой. При этом направление иглы контролируется при помощи УЗИ. Чрескожный прокол не опасен для человека, но сделать его надо правильно.

Особенности метода

Так как щитовидка на протяжении всей жизни человека может подвергаться негативным внешним и внутренним воздействиям, то иногда происходят сбои в ее работе. Заболевания часто обусловлены такими моментами:

1. Генетические факторы.
2. Неправильное питание.
3. Нарушения гормонального фона.
4. Плохая экология.

Все эти факторы могут стать причинами разных заболеваний щитовидки и вызвать такие патологии:

1. Узлы.
2. Зоб.
3. Киста.
4. Нарушение тканей.
5. Увеличение органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы на ранних стадиях дает возможность определить все типы заболеваний, указанных выше. При помощи этого метода также можно определить характер опухоли при ее появлении на органе. Если анализы показывают плохой результат, то это становится поводом для проведения операции.

Если результаты биопсии щитовидной железы показали наличие злокачественного образования на органе, то обязательно проводится операция по его удалению. Провести вмешательство надо как можно быстрее, чтобы опухоль не развивалась и не росла. Иногда это помогает спасти жизнь пациенту.

Когда делалась биопсия, то врач на сто процентов может знать характер образования на железе. Это дает возможность избежать дальнейшего обследования при помощи других методов.

Виды биопсии

Как делают биопсию щитовидной железы, мы уже знаем. Но какие виды такого тестирования могут быть? Это:

1. Открытый.
2. Пункционный.

При первом виде забора материала надо делать разрез на шее. Что увеличивает срок восстановления. Потому такой метод применяют редко. Часто используется пункция. Если при помощи пункций нет возможности получить полные результаты, то проводят забор материала открытым способом. Расшифровка результатов при этом проводится одинаково.

Биопсия и УЗИ

Иногда при помощи пальпации и УЗИ у врача нет возможности точно определить тип заболевания щитовидки у пациента. Потому часто назначается биопсия. Проводят забор материала под контролем УЗИ. Это дает возможность рассмотреть направление иглы на экране и точно взять материал с пораженной части органа.

Показания для проведения биопсии

Как проводится биопсия щитовидной железы, мы знаем. Но какие показания есть для этого и всем ли может проводиться биопсия? Проведение забора материала со щитовидки данным способом может назначаться при таких показаниях:

• Плотная структура опухоли.
• Образование в диаметре больше одного сантиметра.
• Опухоль быстро растет.

Иногда проводится биопсия и по другим причинам, которые определяет врач.

Противопоказания

Какие последствия от биопсии щитовидной железы могут быть? Так как данный метод практически не имеет противопоказаний, то и негативных последствий от него не бывает. Иногда могут возникать проблемы с проведением такого метода тестирования с теми, у кого наблюдаются расстройства психики.

В такой ситуации вся процедура проводится с использованием анестезии. Этот вопрос решается врачом в каждом случае индивидуально.

Рекомендации специалистов

К данной процедуре пациенту не надо особо готовиться, но он должен врачу сообщить такие данные:

• Есть ли аллергия на лекарства.
• Принимает ли пациент в настоящее время препараты.
• Как происходит свертываемость крови.

Когда будет принято решение проводить забор материала со щитовидки открытым способом, то делают его при местном наркозе. Больной перед операцией не должен есть 9-10 часов. Также ему надо перед процедурой отказаться от:

• Кофе.
• Алкоголя.
• Острой пищи.

Иногда рекомендуется пациенту не заниматься сексом перед взятием материала, так как это может спровоцировать нарушения в гормональном фоне.

Особенности проведения процедуры

Всё мероприятие обычно не занимает много времени. Проводится оно в среднем на протяжении 15 минут. Для забора материала пациент должен лечь на спину и расслабиться. Врач при помощи шприца берет материал с железы.

При проведении манипуляций не требуется наркоза. Иногда может быть проведено несколько уколов. Часто может применяться УЗИ для определения направления иглы.

Результаты тестирования

После проведения забора материала получить результаты можно через 2-3 недели. При этом особое внимание в заключении уделяется характеристикам опухоли.

Если образование доброкачественное, то это не потребует обязательного его удаления. Когда образование начинает доставлять неприятные ощущения больному, то необходимость его удаления определяется врачом в том или ином случае.

Киста

Проявляется из-за недостатка в организме минералов. После правильного лечения такое образование может исчезнуть само. Метод терапии определяется врачом.

Зоб

Появляется на поверхности щитовидки и может быть вызван нарушением гормонального фона. Потому часто такие патологии лечатся медицинскими препаратами. Когда образование начинает быстро расти, то врач может принять решение об удалении его при помощи операции.

Важно! Наиболее часто доброкачественные образования на щитовидке могут проявляться из-за нехватки йода или калия. В таком случае кроме приема соответствующих лекарств назначается диета.

Злокачественные опухоли

При проведении биопсии в некоторых случаях врач может выявить и злокачественные образования. В данном случае все усилия доктора должны быть направлены на то, чтобы устранить как можно раньше такие опухоли. От своевременности проведения операции зависит дальнейший прогноз.

Заключение

Что это такое биопсия щитовидной железы? Как видно из сказанного выше, данный метод диагностирования представляет собой безболезненную и неопасную процедуру, при помощи которой доктор может на 100% точно определить тип патологии щитовидки и назначить правильное лечение.

Надо помнить, что проводить процедуру стоит только в той клинике, которая имеет специальное оборудование для этого. Иногда некачественная услуга может повлиять на точность результатов. Потому пациенту придется повторно проводить такое тестирование.

Что такое пункция щитовидной железы и для чего она нужна

Пациентам, проходящим диагностическое исследование заболевания щитовидной железы, часто приходится сталкиваться с анализом, имеющим название пункция щитовидной железы. Научное название лабораторного исследования – тонкоигольная аспирационная биопсия. Название звучит пугающе, на самом деле ничего сложного и страшного пункция щитовидной железы собой не представляет, делать ее совершенно не больно.

• Что такое пункция тканей щитовидной железы
• Когда необходима процедура ТАБ
• Как проводится процедура тонкоигольной биопсии
• Возможные последствия пункции
• Тяжелые последствия, после ТИБ
• Результативность тонкоигольной биопсии

Что такое пункция тканей щитовидной железы

Пункция щитовидной железы необходима для изъятия и изучения тканей под микроскопом для диагностики проблем железы и назначения лечения, терапевтического или хирургического.

Забор материала проводится тонкими иглами, для исключения кровотечений и гематом в месте прокола узла.

Пункция щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, что позволяет контролировать процесс забора тканей и позволяет специалисту попадать точно в необходимый узел. УЗИ необходимо для получения достоверных результатов цитологического исследования.

Когда необходима процедура ТАБ

Заболевания эндокринной железы в некоторых случаях протекают бессимптомно, однако, существуют моменты, заставляющие пациента обратиться к врачу. Один из факторов – многочисленные узлы и уплотнения. В остальном здоровье пациента может быть не нарушено, но появление узлов становится поводом для направления на лабораторные обследования для определения гормонального уровня, на УЗИ железы и на пункцию.

Дополнительные факторы для направления на тонкоигольную пункцию:

• подростковый и детский возраст;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы;
• облечение ионизирующее или тотальное;
• быстрое образование узлов, более 10 мм в год.

Результат анализа тканей щитовидной железы должен показать природу узлового образования, его доброкачественность или злокачественность, наличие макрофагов, свидетельствующих о воспалительном процессе. Макрофаги – маркеры аутоиммунных проблем.

Как проводится процедура тонкоигольной биопсии

Под контролем УЗИ врач прокалывает тонкой иглой узел на эндокринной железе и проводит забор материала. При этом пациент лежит на спине, под головой у него подушка, для расслабления мышц горла и шеи.

Прокол иглой делается столько раз, сколько необходимо для набора тиреоидной ткани.

Вся манипуляция занимает не более тридцати минут, после небольшого отдыха пациенту можно идти домой.

Процедура тонкоигольной биопсии не требует обезболивания, так как при заборе материала пациент не чувствует боли, такая манипуляция по ощущениям похожа на обычную инъекцию.

В некоторых случаях могут появиться гематомы в области введения иглы, они проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

Возможные последствия пункции

Последствия, после забора материала щитовидной железы могут осложнить жизнь пациента, но они, как правило, проходят сами, без вмешательства со стороны.

Последствия, после пункции эндокринной железы:

• Травмы мелких сосудов, капилляров и мышц в области прокола. Контроль УЗИ позволяет избежать боли и травматизации яремной вены и сонной артерии, пищевода и трахеи, но, к сожалению, не всегда предупреждает повреждение сосудов. Чтобы избежать кровоподтеков рекомендуется после процедуры приложить к горлу в области прокола плотного ватного тампона.

• Повышенная температура тела, сбивать ее не рекомендуется, она проходит сама.
• При случайном повреждении трахеи пациента может беспокоить кашель, не требующий лечения.
• У впечатлительных и нервных пациентов может начаться головокружение. Такое осложнение вызывает и остеохондроз. Чтобы избежать головокружения после пункции не рекомендуется резко вставать.
• Последствия, после пункции могут быть в виде симптомов тиреотоксикоза, пациентов беспокоят частое сердцебиение, потливость, психологический дискомфорт. Для избегания этой проблемы больным дают перед манипуляцией легкое успокоительное.

Чтобы последствия, после пункции не пугали необходимо правильно выбрать клинику, кабинет для проведения манипуляции должен быть оборудован УЗИ для контроля над проведением биопсии. Перед процедурой обязательно необходимо прояснить все нюансы ее проведения и возможные последствия, только после этого можно давать согласие на забор материала.

Тяжелые последствия, после ТИБ

При появлении описанных ниже последствий, после проведенной манипуляции, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть опасно:

• нарушенное глотание;
• сильное кровотечение;
• вспухшее горло;
• высокая температура, не спадающая несколько дней;
• увеличенные лимфоузлы.

Результативность тонкоигольной биопсии

Правильная подготовка к манипуляции, включающая профилактическую беседу, помогает получить достоверный результат и как результат, адекватное лечение.

Что можно увидеть в бланке анализа:

• коллоидный зоб;
• подострый тиреоидит;
• онкология щитовидной железы;
• фолликулярная неоплазия;
• результат неинформативен.

Если результат сделанного анализа неинформативен, необходимо повторить сдачу материала в другой лаборатории.

Если поставлен диагноз доброкачественное новообразование, то в дальнейшем пациенту предлагают наблюдаться у специалиста. Если обнаружена злокачественная опухоль, то больному необходимо оперативное вмешательство, так как существует опасность для жизни. К счастью, процент негативных результатов всего около 5 от всех проведенных исследований.

Пункция щитовидной железы, или пункционная (аспирационная) биопсия, — малоинвазивный метод диагностики, который применяется при подозрении на злокачественный процесс, развивающийся в тканях органа. Эта медицинская манипуляция предполагает извлечение из плотных объемных образований (узлов щитовидной железы) биологического материала с целью изучения и определения точного вида исследуемых клеток.

Показания

Диагноз узел в щитовидной железе, или узловой зоб, является предварительным и показывает необходимость проведения дополнительных исследований.

Направление на пункцию выдается в следующих случаях:

• выявленное при помощи ультразвука новообразование равно или превышает в диаметре 1 см;
• семейная медицинская история пациента содержит информацию о раке щитовидной железы у ближайших родственников;
• человек подвергся воздействию ионизирующей радиации (облучению);
• имеются симптомы, косвенно указывающие на развитие опухолевого процесса.

Не определяющиеся при пальпации узлы диаметром менее 1 см дополнительного обследования не требуют. Тактика лечения — динамическое наблюдение.

Противопоказания

Осуществление забора биоматериала из щитовидной железы не проводят при категорическом отказе пациента от манипуляции и откладывают при чрезмерном эмоциональном возбуждении (непреодолимом страхе) больного.

Противопоказания к проведению пункционной биопсии:

• величина образования более 35 мм (в этом случае рекомендовано оперативное вмешательство с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей);
• инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• нарушение свертываемости крови;
• многочисленные операции в анамнезе;
• психические заболевания в стадии обострения.

Игнорировать рекомендации эндокринолога и откладывать пункцию смертельно опасно, так как позднее выявление злокачественных клеток снижает шансы на выздоровление.

Подготовка к пункции щитовидки

Женщинам можно делать биопсию во время месячных и не привязывать ее к дням цикла. Процедура пункции узла щитовидной железы не требует смены привычного режима питания. Пациентам разрешено употреблять ранее назначенные врачом лекарственные препараты.

При наличии направления пройти обследование можно в районной поликлинике. Документы, которые необходимо взять с собой:

• паспорт;
• направление эндокринолога на пункцию и цитологическое исследование материала;
• протокол последнего УЗИ щитовидной железы;
• результаты клинического анализа крови и анализа крови на свертываемость.

Аналогичные требования предъявляются при проведении пункции кисты щитовидной железы — тугоэластичного и полого образования с жидким содержимым внутри.

Как делают пункцию щитовидной железы

Прежде чем начать забор материала, врач рассказывает об этапах манипуляции. Некоторые пациенты отказываются от биопсии, опасаясь, что это больно, но шприцы для пункции емкостью 10 или 20 мл оснащены тонкими иглами, вызывающими минимальные болевые ощущения, поэтому обследование не требует дополнительного обезболивания.

Клиники предлагают проведение пункции щитовидной железы под контролем УЗИ аппарата. Это исключает вероятность попадания иглы в крупные кровеносные сосуды, стенки опухоли, пристеночные элементы ткани и снижает риск возможных осложнений.

Техника проведения аспирационной пункции щитовидной железы:

1. Пациент ложится на кушетку. Во манипуляций врача запрещено говорить, открывать рот, совершать глотательные движения.
2. Переднюю часть шеи обрабатывают антисептиком.
3. При помощи датчика УЗИ находят новообразование, игла вводится точно в центр опухоли. Шприцем производится втягивание нужного количества биоматериала.
4. В крупных и неоднородных по своей структуре узлах врач делает несколько проколов, используя разные шприцы, забирая материал из 3-5 точек и нанося каждую пробу на отдельное предметное стекло.
5. Место прокола вновь обрабатывается антисептиком и заклеивается бактерицидным пластырем.

Если результаты УЗИ указывают на онкологическое заболевание, врач обязан сделать пункцию всех имеющихся узлов вне зависимости от их размера. Полученный в результате манипуляции материал отправляется на цитологическое исследование — изучение особенностей строения клеток под микроскопом. Повторная пункция требуется в случае получения неинформативного ответа.

Результаты исследования

На время исследования влияют несколько факторов:

• способ цитологического анализа;
• особенности лабораторного оборудования;
• удаленность лаборатории от места забора материала.

Чаще всего результата пункции нужно ждать 3-5 суток после взятия пробы. В случаях, когда ответ необходимо получить срочно, возможно проведение исследования в течение 2 часов.

Расшифровка полученного результата проводится эндокринологом либо онкологом. Возможные формулировки ответа из лаборатории:

• результат исследования природы новообразования доброкачественный (узел имеет фиброзную, фолликулярную или коллоидную структуру и не представляет опасности для здоровья пациента);
• результат исследования природы новообразования злокачественный (узел состоит из злокачественных клеток, что свидетельствует о развитии папиллярного, медуллярного, фолликулярного, анапластического или другого вида рака щитовидной железы);
• результат исследования природы новообразования неинформативен (промежуточный результат пункции).

При неинформативном результате пункции требуется повторное проведение исследования. Вероятность получения ответа, не содержащего окончательного суждения о доброкачественности или злокачественности новообразования, колеблется в пределах 4-20%. Возможные причины получения такого результата:

• недостаточное количество клеток для исследования;
• неисправность лабораторного оборудования;
• человеческий фактор.

В случае получения двух неинформативных результатов пункции подряд пациенту рекомендуется хирургическое удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей.

Последствия пункции

Правильно выполненная пункционная биопсия безопасна и безвредна. Обследование не занимает много времени и хорошо переносится пациентами. Так как манипуляция проводится под контролем ультразвука, риск повреждения других органов сводится к минимуму.

В течение 2-3 дней пациенты могут испытывать неприятные ощущения при глотании. Некоторые жалуются на отек, гематомы и то, что болит шея при наклонах и поворотах головы. Подобные осложнения пункции исчезают в течение 3-5 дней.

При несоблюдении медицинским персоналом антисептических мероприятий в месте прокола может начаться воспаление. В этом случае кожа вокруг ранки становится красной, горячей на ощупь, появляется боль, повышается температура тела, может наблюдаться выделение гноя. Данные симптомы — повод для срочного обращения к врачу.

Отзывы

Наталья, 34 года, г. Москва

Эндокринолог назначил пункцию щитовидной железы, когда УЗИ подтвердило наличие опухоли размером 17 мм. Было страшно: пугали сама манипуляция и ее результаты. Когда решилась, поняла, что зря боялась. Пришла, легла на кушетку, попыталась расслабиться. Медсестра ультразвуковым датчиком нащупала образование, врач при помощи длинной тонкой иглы проколол кожу и взял жидкость, затем заклеил прокол бактерицидным пластырем. Боли не было, только дискомфорт. Весь процесс занял не более 5 минут. Через неделю приехала за результатом. Узел оказался доброкачественным.

Евгений, 40 лет, г. Самара

Только вчера прошел через операцию забора материала из щитовидной железы. К преимуществам данной манипуляции могу отнести: безболезненность (неприятен только сам момент прокола), быстроту проведения, доступную стоимость. Недостатком в моем случае оказалось отсутствие контроля при помощи аппарата для УЗИ. Хорошо, что узел был виден невооруженным глазом. Сегодня ощущаю некоторый дискомфорт при глотании. Другим все же советую проходить обследование в клиниках, где пункция контролируется датчиком для ультразвуковых исследований.

Валерия, 29 лет, г. Нижний Новгород

В 23 года поставили диагноз диффузный зоб 1 степени, с тех пор регулярно посещаю эндокринолога и прохожу необходимые исследования. На последнем УЗИ в правой доле щитовидки обнаружили большой узел, дали направление на взятие пункции. Манипуляция необходима для выявления раковых клеток, если они есть. Хирург мастерски сделал укол, боли не было совсем, а все маневры заняли минуты 3. Узел оказался фиброзным, то есть безопасным.