Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Радиоизотопное исследование щитовидной

Содержание

Что такое сканирование щитовидной железы, подготовка к процедуре и ее проведение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сканирование щитовидной железыЩитовидная железа — эндокринный орган, синтезирующий гормоны, регулирующие жизнедеятельность человека. Для выработки гормонов железе необходим йод, который ее клетки поглощают с различной скоростью. Скорость такого поглощения позволяет судить о степени функциональности органа. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы позволяет определить активность органа по количеству усваивания изотопов.

Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата и позволяет получить данные о горячих и холодных узлах, о диффузных и очаговых изменениях в тканях. Технеций Tc99Для исследования применяются такие препараты:

  • Технеций Tc99;
  • Радиоизотоп йода J131;
  • Радиоизотоп йода J123.

Если эндокринолог планирует для лечения пациента использовать радиотерапию, то для сканирования выбирается радиоизотоп йода J123. Применение J123 дает небольшую лучевую нагрузку и в дальнейшем вызывает меньше побочных действий.

  • Подготовка к радиоизотопному сканированию
  • Основные нюансы проведения процедуры сканирования
  • Обработка результатов сканирования
  • Радиоизотопное исследование. Меры предосторожности

Подготовка к радиоизотопному сканированию

Сканирование щитовидной железы не требует особой подготовки пациента. Существует несколько нюансов для подготовки к такому исследованию:

  • отмена препаратов йода;
  • отмена диагностических процедур, связанных с применением контрастных веществ (МРТ, ангиография).

МРТПри подготовке к процедуре учитываются такие показания:

  • наличие загрудинного зоба;
  • неправильное расположение щитовидки;
  • диагностика гипертиреоза и тиреотоксикоза;
  • диагностическое исследование онкологических опухолей щитовидной железы с метастазами.

ФенилбутазонСканирование щитовидной железы включает ряд индивидуальных показаний, к которым относятся: эффективность терапевтического лечения, оценка результата хирургического вмешательства, определение в стационар, связанное с диагнозом рак щитовидной железы.

При подготовке пациента к сканированию, ему даются такие инструкции: за 1 неделю до процедуры нельзя принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.

Основные нюансы проведения процедуры сканирования

Радиопрепарат, содержащий дозу технеция или радиоизотопа йода, вводят внутривенно или перорально. Введенное вещество с потоком крови попадает в ткани эндокринной железы. После этого пациента укладывают в гамма-камеру, в которой счетчик, воспринимая излучение радиоизотопов, сканирует щитовидку. Результат сканирования выводится на компьютер и обрабатывается специалистами.

Обработка результатов сканирования

Оценка результатов производится по плотности основного изотопного фона и по их распределению в тканях. В норме эндокринный орган на полученной сканограмме выглядит как равномерно окрашенная бабочка.

Сканограмма щитовидной железыУчастки железы, имеющие наиболее светлое окрашивание, возникают при слабом насыщении радиопрепаратом. Такие светлые участки называют холодными, в них активность гормонов невысокая.

Холодные участки диагностируют такие проблемы:

  • онкологию эндокринной железы;
  • тиреоидиты;
  • фиброзы.

Наиболее окрашенными выглядят на сканограмме горячие узлы. Насыщенные цветовые пятна возникают на слабо окрашенных участках тканей. Горячие узлы появляются при заболевании токсическим зобом.

Основной недостаток радиоизотопного сканирования – невозможность точно диагностировать онкологию эндокринной железы.

Радиоизотопное исследование. Меры предосторожности

Онкология эндокринной железыПосле исследования пищу можно принимать только через два часа, питание должно быть легким и диетическим. На следующий день после процедуры можно перейти к своему привычному меню.

Группы пациентов, которым противопоказано радиоизотопное сканирование:

  • Беременные и кормящие грудью женщины.
  • Пациенты, страдающие аллергией на йод.
  • Тяжелобольные пациенты.

Метод не противопоказан детям, но при исследовании детей используют препарат, имеющий минимальный период полураспада, технеций 99Tcm или йод-123.

ЙодНекоторые факторы искажают результат сцинтиграфии:

  • длительная диарея;
  • частое мочеиспускание;
  • почечная недостаточность;
  • рентгеноконтрастная диагностика;
  • прием поливитаминов и препаратов с йодом;
  • недостаточность йода в пище.

К расшифровке результатов допускаются только специалисты-радиологи, заключение по исследованию выдает врач-клиницист, это может быть не только эндокринолог, но и хирург, онколог, гастроэнтеролог.

Специалисты высокой квалификацииРадиоизотопное сканирование имеет несколько основных недостатков:

  • Проводить процедуру должны специалисты высокой квалификации.
  • У специалистов должен быть доступ к получению изотопов.
  • Доставить радиоизотопы в отдаленные места сложно, при этом должна четко соблюдаться техника безопасности и охрана радиоактивных препаратов.

Йод радиоактивный: применение в медицине для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы

Во второй половине ХХ века в медицинскую практику прочно вошло использование радиоактивного йода для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. Несмотря на многочисленные риски, процедуры, основанные на его использовании, обладают высокой эффективностью и результативностью. Что же такое йод радиоактивный, и как он влияет на работу щитовидки: давайте разбираться в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Подробнее о радиоактивном йоде

Радиоактивный йод (синонимы l131, радиойод , йод-131) – один из изотопов простого йода (I126).

Он обладает способностью к распаду (самопроизвольному), при котором образуются быстрый электрон, гамма-излучение, квант и ксенон:

  1. Бета-частица (быстрый электрон) может развивать очень высокую скорость. Она способна проникать и уничтожать биологические ткани радиусом 0,6-2 мм в зоне накопления изотопа. Это объясняет лечебные свойства I131 при раке щитовидки, диффузно токсическом зобе (при этих заболеваниях пациентам часто назначается радиойодовая терапия щитовидной железы).
  2. Гамма-излучение может спокойно проникать сквозь человеческое тело. Лечебным эффектом оно не обладает, однако имеет диагностическую значимость: с помощью специальных гамма-камер можно зафиксировать участки повышенного накопления йода-131. Это позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы или определить наличие метастазов при злокачественном поражении органа.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Рассмотрим, как проверить щитовидку с помощью йода, и что нужно знать пациенту об особенностях проведения исследования. Сцинтиграфия, или радиоизотопное сканирование щитовидной железы – это метод функционального исследования работы органа, основанный на способности поглощать им молекулы радиоактивного йода.

С помощью сцинтиграфии можно оценить:

  • анатомическое строение и расположение органа;
  • размеры щитовидной железы;
  • диффузные или очаговые изменения органа, связанные с нарушением его функциональной активности;
  • наличие «холодных» и «горячих» узлов в щитовидки.

Обратите внимание! Помимо изотопа I131 для диагностики проблем щитовидки также может использоваться йод-123 (преимущество ему отдается в случае, если затем планируется лечение органа радиоактивным йодом) или технеций Тс99.

Показания к проведению процедуры

Чаще всего радиоизотопное исследование щитовидной железы назначается при:

  • увеличении размеров аномально расположенной щитовидной железы;
  • загрудинном зобе;
  • диагностированных на УЗИ узлах щитовидной железы (для определения их функциональной активности);
  • тиреотоксикозе для дифференциальной диагностики типа заболевания;
  • высокодифференцированном раке щитовидной железы для выявления отдаленных метастазов.

Также по показаниям врача процедура проводится для контроля лечения заболеваний щитовидки, оценки результатов проведенной операции, диспансеризации пациентов, наблюдающихся по поводу рака щитовидной железы.

Подготовка к сцинтиграфии: что нужно знать перед исследованием

Инструкция проведения процедуры не предполагает какую-либо особую подготовку к ней.

Однако врачи предупреждают о важности соблюдения двух несложных правил:

  • если больной принимает препараты йода, от них следует отказаться за месяц до исследования;
  • за 3 недели исключаются любые диагностические исследования, требующие внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества.

Как проводится радиоизотопное сканирование

Процедура безболезненнна, занимает 15-25 минут и проводится в несколько этапов:

  1. Пероральное (путем проглатывания желатиновых капсул) или внутривенное введение радиопрепарата, содержащего микродозы I123, I131 или Tc99.
  2. Распространение изотопов радиойода с током крови по всему организму и накапливание их преимущественно в тканях щитовидной железы.
  3. Помещение пациента в гамма-камеру, в которой происходит считывание силы излучения клетками, накапливание радиоактивный йод.
  4. Передача полученной информации на компьютер, ее обработка и выдача готового результата.

Важно знать. Стоимость данного исследования во многом зависит от клиники, в которой оно проводится. Средняя цена сцинтиграфии в частных исследовательских центрах – 3000 р.

Оценка полученных результатов

В норме изотопы радиоактивного йода равномерно накапливаются в тканях щитовидной железы, и на сканограмме орган выглядит как два овала с четкими контурами. Признаки патологии, которую можно диагностировать в ходе исследования, представлены в таблице ниже.

Таблица: Признаки патологии щитовидной железы при радиоизотопном сканировании:

Признак Появление «холодных»участков Появление «горячих» участков
Характеристика На фоне равномерно окрашенных тканей щитовидной железы появляются светлые участки Выделяющиеся сильноокрашенные участки, отграниченные светлым ободком (синдром обкрадывания)
Что это означает «Холодные» узлы свидетельствуют о снижении выработки тиреоидных гормонов в этом участке «Горячие» участки – признак повышения функциональной активности щитовидки и увеличения концентрации тиреоидных гормонов в крови
Возможные заболевания  щитовидной железы Фиброз

Хронический, в том числе аутоиммунный, тиреоидит

Рак щитовидной железы

ДТЗ (Базедова болезнь)

Обратите внимание! Радиоизотопное сканирование не является достоверным методом диагностики злокачественного новообразования щитовидной железы. Поставить диагноз «рак» врач может только после проведения тонкоигольной биопсии и последующего морфологического исследования полученного биоматериала.

Методы лечения заболеваний щитовидной железы, основанные на действии радиоактивного йода

Радиотерапия щитовидной железы основана на способности радиойода направленно и избирательно разрушать клетки, в которых он накапливается. Так как единственным «потребителем» йода в организме является щитовидная железа (особенно ее «горячие» участки), а также клетки высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа, радиойодтерапия становится уникальным и перспективным методом лечения онкологических и эндокринологических заболеваний.

Показания к проведению процедуры

Выделяют два основных показания к проведению радиотерапии:

  • Диффузный или узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся избыточным образованием тиреоидных гормонов и отравлением ими организма;
  • Злокачественная опухоль щитовидки, которая обладает способностью накапливать йод: радиотерапии применяется для удаления отдаленных метастазов рака и значительно снижает риск развития рецидивов заболевания (щитовидная железа перед проведением процедуры должна быть полностью удалена хирургически методом).

Методика лечения

Так как радиойодтерапия щитовидной железы относится к медицинским процедурам, сопряженным с высоким риском развития осложнений, пациентам следует знать о ее особенностях:

  1. Перед началом лечения важно создать условия для максимального захвата молекул радиойода щитовидной железы. Это достигается отменой L-тироксина (если пациент его принимает регулярно) за 4 недели до процедуры. Снижение привычного уровня тиреоидных гормонов провоцирует рост гормона ТТГ, стимулирующего поглощения йода клетками органа.
  2. За месяц до исследования пациенту также рекомендуется отказаться от препаратов и продуктов питания, содержащих йод (к ним относятся морепродукты, морская капуста, йодированная соль, соевые, молочные и мясные продукты, яйца, бобовые, шоколад).
  3. Процедура проводится только в стационарных условиях, пациент находится в отдельной палате, а медперсонал использует средства защиты от ионизирующего излучения.
  4. Пациенту предлагается выпить желатиновую капсулу, содержащую молекулы йода-131. «Изголодавшийся» по этому микроэлементу организм быстро поглощает его и транспортирует в клетки щитовидки (или высокодефференцированной опухоли). Происходит процесс разрушения патологических очагов. За ходом процедуры можно судить в гамма-камерах, оценивая степень и интенсивность гамма-излучения.
  5. Так как больной становится источником радиоактивного излучения, первые 7-10 дней после проведения радиойодтерапии он должен находиться в больнице. Это минимизирует риски негативных последствий для окружающих. Лечение своими руками исключено.
  6. После выписки еще какое-то время пациенту рекомендуется соблюдать дистанцию и находиться на расстоянии не менее 1-2 метров от других людей.
  7. После посещения туалета необходимо сливать воду 2-3 раза; после купания или мытья рук – мыть с мылом раковину или ванну.
  8. Врачи рекомендуют строго индивидуальное использование столовых приборов, посуды, постельного белья, полотенец.
  9. При повторном поступлении в больницу обязательно предупредите врача о недавно проведенном сеансе радиотерапии.
  10. Используйте надежные методы контрацепции в течение 9-12 месяцев после процедуры.

Обратите внимание! Период выведения радиоактивного йода у каждого пациента проходит по-разному, поэтому сроки соблюдения указанных выше предосторожностей могут отличаться. Вернуться к привычному образу жизни можно не раньше, чем вам это разрешит лечащий врач.

Затем в течение 2-3 месяцев происходит восстановление, которое пациенты обычно переносят хорошо. Повышенный уровень тиреоидных гормонов и ТТГ после радиойодтерапии возвращается в норму.

К распространенным осложнениям процедуры относят:

  1. Гипотиреоз. Если больший процент тканей щитовидной железы разрушен в ходе радиойодтерапии, орган не может синтезировать достаточное количество гормонов. Характерные симптомы состояния – вялость, слабость, подавленное настроение, замедление обмена веществ. Гипотиреоз после радиойодтерапии – показание для назначения заместительной терапии (препаратами Эутирокс, L-тироксин и др.).
  2. Аллергические реакции.
  3. Постлучевой цистит.
  4. Постлучевой пульмонит.
  5. Отек мозга.
  6. Кратковременная депрессия.
  7. Лучевая болезнь.

Чтобы избежать серьезных осложнений, важно следовать рекомендациям врача и сообщать ему о малейших изменениях в организме. В целом, обследование и терапия щитовидной железы радиоактивным йодом – один из современных и эффективных способов диагностировать и вылечить гормональные заболевания.

О холодных и горячих узлах щитовидной железы

Терминология холодный узел и горячий узел щитовидной железы встречается относительно часто, но что предполагается под этой формулировкой, знает не каждый. Именно по определению холодный или горячий можно характеризовать вид узлового образования, которое может быть, как доброкачественным, так и иметь злокачественную этиологию.

Наличие узла у многих ассоциируется с онкологией, но это не совсем так. Образования могут быть доброкачественными и человек способен прожить с ними долгую жизнь, они никак не повлияют на функции щитовидной железы и в целом на организм. Встречаются узлы злокачественного типа, они действительно могут свидетельствовать о развитии раковых процессов, считаются наиболее опасными.

Лечение узлов щитовидной железы, диагностика узлов щитовидки

Что обозначает горячий узел

Под горячим узлом понимается новообразование, состоящие из соединительных тканей, а также особых клеток, способных влиять на синтез гормонов. Обычно именно горячие узлы провоцируют образование большего количества гормонов, чем необходимо для нормального функционирования эндокринной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Горячий узел практически не трансформируется в злокачественное образование, но все же, требует особого контроля и при необходимости лечения. При активном выделении гормонов могут провоцироваться различные патологические процессы, которые негативно воздействуют на организм.

Симптомы

Часто развитие узла проходит бессимптомно, только по достижению существенных размеров, а также высокой активности, человек может наблюдать определенные недомогания. Характерными признаками развития горячего узла считаются:

  • Снижение веса, хотя питание, среднее количество еды остается прежним.
  • Эмоциональные перепады, раздражительность.
  • Сбои сердечного ритма, тахикардия.
  • Потливость, появление временной дрожжи, тремор.
  • Нарушение офтальмологического характера, может появиться специфическая «выпученность» глаз, снижение подвижности глазного яблока.

Что обозначает холодный узел

Нормальные здоровые ткани имеют способность равномерно поглощать радиоизотопы, а в случае наличия патогенных или мутированных клеток, а также некоторых других тканей, это способность снижается. При диагностическом обследовании (сканировании щитовидной железы) узлы, структура которых включает фрагменты, не способные воспроизводить гормоны, накапливать и усваивать йод, отражаются светлыми пятнами.

Для организма холодные узлы могут причинять минимальный вред, когда относятся к доброкачественным образованиям, имеют минимальные размеры, но есть вероятность и развития более серьезных патологий. В некоторых случаях холодный узел перерождается в онкологическую опухоль, интенсивно развивается и дает метастазирование на другие ткани.

Симптомы

Признаками развития холодных узлов могут быть следующие ухудшения самочувствия:

  • Беспричинные изменения настроения, депрессии.
  • Расстройства ЖКТ, проблемы с кишечником.
  • Слабость, сонливость.
  • Ухудшение структуры волос, иногда облысение.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.

Если образование относится к онкологической форме, то со временем развивается симптоматика раковых заболеваний.

Как лечатся узлы

Каким образом будет лечиться узел и вообще, целесообразно ли к этому новообразованию принимать какие-либо терапевтические действия, в каждом случае решается индивидуально. Если ткани доброкачественного типа, не вызываю гормональных отклонений и не оказывают влияние на работу щитовидной железы, что подтверждено комплексной диагностикой, то может быть выбрана наблюдательная тактика.

Это означает, что пациент периодически проходит обследование, посещает эндокринолога. Как только будет обнаружена активность узла, структурные изменения, увеличения так сразу врач начнет выбирать соответствующую терапевтическую схему.

В случае отсутствия положительной динамики, а также изначально больших размеров узла рассматривается вариант удаление образования.

Симптомы "холодного" узла щитовидной железы, анализ крови на тиреоидные гормоныХолодные узлы иногда лечатся только медикаментозно, но при обнаружении патогенных клеток, выбирается преимущественно хирургическое вмешательство. Особая схема лечения подбирается при раковых образованиях. В зависимости от стадии может удаляться узел с соседними тканями, а при обширной опухоли, дающей метастазы, может быть принято решение о полной резекции органа.

Узлы на щитовидной железе не всегда являются опасными, но обязательно требуют контроля. Даже ранее доброкачественное скопление тканей при ряде условий способно перерождаться в злокачественную опухоль. Предупредить такие состояния поможет регулярная диагностика эндокринной системы, включающая УЗИ, гормональный анализ крови и другие необходимые процедуры.