Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Размер щитовидной узи

Пальпация щитовидной железы: описание процедуры, показания

Описание процедуры

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидка является одной из важнейших желез внутренней секреции. Она вырабатывает гормоны, отвечающие за обмен веществ, рост и развитие тканей и органов. Ее функционирование тесно связано с работой всего организма, и малейшие патологии щитовидки приводят к возникновению различных проблем со здоровьем.

Даже незначительные симптомы могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Среди самых распространенных болезней щитовидной железы можно назвать гипотиреоз (пониженную функцию железы ), гипертиреоз (повышенная активность органа), тиреотоксикоз (отравление организма токсинами, вызванное чрезмерной активностью щитовидки), зоб и опухолевые образования (рак). Изменение веса, тембра голоса, появление одышки, постоянная усталость — эти и другие признаки могут говорить о наличии проблем с щитовидной железой. Чтобы вовремя поставить диагноз и начать адекватное лечение, необходимо пройти обследование у врача-эндокринолога. Первый способ диагностики — это пальпация щитовидной железы.

Данная процедура относится к разделу медицины, который называется пропедевтикой внутренних болезней. Она изучает диагностику внутренних органов и систем.

Пальпация щитовидной железы проводится эндокринологом для всех пациентов. Она помогает сразу же обнаружить отклонения в размере и форме щитовидной железы, предположить то или иное заболевание.

Однозначных выводов по результатам пальпации врач сделать не сможет, для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные методы диагностики: УЗИ щитовидной железы и анализы крови на гормоны (обычно Т3, Т4, ТТГ). В ряде случаев могут понадобиться и более информативные диагностические обследования — компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Пальпация щитовидной железы относится к мануальным методам обследования, то есть проводится без использования каких-либо инструментов, только при помощи рука врача-эндокринолога. Располагается данный орган под гортанью перед трахеей. Щитовидная железа в нормальном состоянии не должна прощупываться, если же она явно чувствуется при пальпации, это говорит о наличии патологии. Вес здорового органа варьируется в пределах 20-60 г.

Самодиагностика в виде пальпации щитовидки при подозрениях на наличие патологий может дать некоторую информацию и неспециалисту, если изучить описание методики. Во всех случаях, если есть повод для беспокойства относительно состояния щитовидной железы, нужно как можно быстрее обращаться за консультацией к врачу.

Действия врача при пальпации щитовидной железы

Существует алгоритм проведения данной диагностики, врач должен последовательно провести следующие манипуляции:

  1. 1. Доктор встает напротив обследуемого, лицом к лицу, и располагает большие пальцы своих рук на хряще щитовидной железы. Остальные пальцы нужно поместить на область, где располагаются ключично-грудино-сосцевидные мышцы. Если врач не получает после такой пальпации достаточно данных для постановки диагноза, то он переходит к следующему шагу.
  2. 2. Обследуемый должен сделать глоток, это помогает лучше прощупать щитовидную железу, так хрящ немного смещается. Пальпация при глотке может помочь ощутить пальцами перешеек. Если и на данном этапе полученных сведений врачу недостаточно, то нужно переходить к последующему.
  3. 3. Доктор встает с правой стороны от пациента и обследует область щитовидки при наклоненной вперед голове пациента. В таком положении мышцы максимально расслаблены, что облегчает пальпацию железы. Врач должен левой рукой фиксировать шею обследуемого в нужном положении, а правая рука проводит пальпацию обеих долей органа. При недостаточности полученных данных необходимо перейти к последнему шагу.
  4. 4. Врач встает позади пациента и помещает большие пальцы своих рук сзади на шею, остальными пальцами прощупывает щитовидку.

Данная техника дает врачу-эндокринологу достаточно информации о размере органа и необходимости дополнительных исследований для постановки точного диагноза.

Особенности процедуры в разном возрасте

Пальпация может проводиться как взрослым пациентам, так и детям любого возраста. Она позволяет, при наличии подозрений на патологии щитовидки, вовремя распознать заболевание.

У детей

Следует отметить, что размер щитовидной железы в детском возрасте намного меньше, чем во взрослом. У подростков может наблюдаться незначительное увеличение органа, что не является патологией, а лишь свидетельствует об изменении гормонального фона в период полового созревания.

Патологические изменения размеров щитовидки могут говорить о недостаточности ее функции, ребенок будет вести себя вяло и пассивно, постоянно капризничать, или же о повышенном уровне гормонов, тогда маленький пациент будет отличаться гиперактивностью. Вне зависимости от особенностей поведения ребенка, вызванного сбоем в работе в щитовидки.

У взрослых

Размеры щитовидной железы отличаются в зависимости от пола пациента, щитовидка у женщин даже в нормальном состоянии несколько больше, чем у мужчин. Во время беременности железа увеличивается, что говорит лишь об усилении ее активности. Это не является поводом для беспокойства, так как в течение полугода после рождения ребенка ее размеры приходят в норму.

В пожилом возрасте вполне нормальным процессом является уменьшение уровня гормонов, что приводит к уменьшению железы в размерах. Беспокоиться по этому поводу не стоит, это естественный процесс.

Осмотр щитовидной железы

Пальпация щитовидки проводится параллельно с визуальным осмотром области расположения данного органа. Это позволяет не только прочувствовать, но и увидеть наличие патологических изменений в размерах и форме щитовидной железы, сделать предварительное заключение.

Необходимо обращать особое внимание на состояние щитовидки у пациентов, страдающих лишним весом. И причина более внимательной диагностики кроется не только в том, что ожирение часто вызвано именно сбоями в работе щитовидной железы, но и тем, что во время пальпации жировой слой больного мешает прощупыванию органа, и жир, расположенный в области горла, можно ошибочно принять за увеличенную щитовидку. В таких случаях требуется провести дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы крови на уровень гормонов.

Показатели

Процедура пальпации щитовидки позволяет выявить на ранних стадиях проблемы и предупредить развитие серьезных заболеваний. При этой диагностике опытный врач-эндокринолог легко выявляет степень увеличения щитовидной железы. Обычно выделяют 5 степеней развития патологий:

  • Нулевая — орган имеет естественные размеры, увеличения не наблюдается, при пальпации щитовидная железа почти не чувствуется. Визуальный осмотр также не дает никакой информации об увеличении органа. Если пациент худощавый, то обычно щитовидка у него не прощупывается.
  • Первая — когда пальпация щитовидной железы проводится во время глотка, то у пациента может быть прощупан перешеек.
  • Вторая — на данной стадии проявляются следующие характеристики: перешеек чувствуется во время обследования более явно, а обе доли щитовидки становятся ярко выраженными и увеличенными, что легко обнаружить при обследовании.
  • Третья — не только при пальпации, но и во время визуального осмотра врач может с легкостью заметить увеличение обеих долей щитовидной железы. Прощупывание органа подтверждает наличие патологии.
  • Четвертая — на данной стадии щитовидка настолько увеличивается, что образуется так называемый зоб, который легко можно заметить визуально. Щитовидная железа теряет форму «бабочки» и становится асимметричной, ее перешеек сильно выдается вперед. При пальпации врач может заметить, что расположенные рядом с щитовидкой органы гортани и ткани сдавлены, и пациента сопровождают постоянные ощущения комка или постороннего предмета в горле, он также испытывает трудности с глотанием. Меняется тембр голоса, становится более хриплым. Даже легкое надавливание на железу способно вызвать болевой синдром.
  • Пятая — на данной стадии размеры зоба непомерно увеличены, его можно заметить даже без пальпации в процессе визуального осмотра пациента.

Не следует доводить проблемы до последних стадий, признаки которых могут свидетельствовать не только о наличии зоба, но и о более серьезных заболеваниях — таких, как рак щитовидной железы. Своевременно выявленная болезнь и назначенный врачом курс лечения позволяет улучшить состояние железы и избежать риска возникновения необратимых изменений в органе.

Если щитовидка увеличена очень сильно, то может потребоваться ее хирургическое удаление, на более легких стадиях заболеваний обычно назначается гормональная терапия и специальная диета.

Щитовидная железа – основной орган эндокринной системы, регулирующий деятельность практически всего организма. Ее функция заключается в выработке гормонов, содержащих йод, принимающих участие в регуляции обмена веществ, способствующих росту отдельных клеток, поддерживающих работу мозга, сердца, двигательного аппарата, репродуктивной системы. Она имеет форму бабочки, состоит из долей соединенных между собой перешейком, расположена на передней поверхности шеи под щитовидным хрящом. Несмотря на небольшой размер самой железы, гормоны, которые она вырабатывает, оказывают влияние на функции основных органов, систем человеческого организма, а ее заболевание влечет за собой нарушения жизнедеятельности всего организма.узи

Причины заболеваний  ↑

УЗИ щитовидной железы — медицинская процедура, которая позволяет определить состояние органа в реальном времени. Данное исследование способствует своевременному выявлению таких серьезных болезней как гипотиреоз, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит. В последнее время эти недуги встречается довольно часто, поэтому медики советуют проходить исследование УЗИ не реже одного раза в год, особенно если возникает подозрение на опухоли, новообразования в области шеи.

Основная причина заболевания связана со стрессами, тревогами, переживаниями, которым постоянно подвергается современный человек, так что утверждение врачей, что все болезни от нервов касательно щитовидной железы вполне актуально.

На нормальное состояние эндокринного органа негативно влияет повышенный уровень солнечной активности, ну и, конечно же, наследственная склонность к недугам эндокринного характера. Сбои в его функционировании связаны с дефицитом йода в человеческом организме. Йод – это важный микроэлемент без которого невозможен синтез гормонов железы. Отсутствие или недостаток йода особенно негативно сказывается на детях, подростках, он приводит к серьезной задержке их физического, умственного развития. Взрослым людям он грозит снижением интеллекта, увеличением щитовидной железы (зоба), образованием в ней узлов.

Для профилактики заболеваний и нормальном функционировании органа следует дополнить рацион питания продуктами, с большим содержанием йода. Это йодированная соль, морская рыба и любые морепродукты. По рекомендации эндокринолога можно время от времени принимать профилактические курсы препаратов, содержащие йод. Очень важно просто вести правильный образ жизни, поддерживать свое тело в оптимальной физической форме, тогда стрессам и проблемам не удастся подавить вашу иммунную систему. Если же проблем со щитовидкой все же избежать не удалось, нужно обратиться к врачу-эндокринологу, сделать УЗИ-исследование щитовидной железы, выяснить причины заболевания, незамедлительно приступить к лечению.

Причинами для обследования может стать увеличение как самой железы, так и лимфоузлов, быстрая утомляемость, тревожность, учащенное сердцебиение, прибавление веса. Людям, проживающим в экологически неблагоприятных промзонах, специалисты рекомендуют проводить УЗИ, регулярно, в целях профилактики. Последствиями нарушения работы эндокринной железы могут быть гинекологические болезни вплоть до бесплодия. Ошибочно считать, что эти заболевания вызваны исключительно недостатком йода, они могут быть следствием заболевания внутренних органов, наследственности, экологических особенностей окружающей среды.

Подготовка к УЗИ  ↑

Заболеваниям щитовидной железы подвержены практически все возрастные категории, ноподготовка к узи основную группу риска составляют женщины после сорока лет, а также беременные. УЗИ — это не только диагностическая процедура, позволяющая выявить болезнь щитовидной железы на ранних стадиях, а и контрольная, сопровождающая выполнение пункции, с целью избегания повреждения близлежащих тканей.

Проведение УЗИ  и подготовка пациента к которому занимает всего несколько минут времени, пришло на смену пальпации и визуального осмотра области шеи. Если пациент ранее проходили УЗИ этого органа, а результаты по каким-то причинам не внесены в историю болезни, то их следует иметь при себе, они пригодятся для проведения сравнительного анализа и наблюдения за динамикой болезни. Результаты ультразвука дают возможность врачу установить диагноз, назначить правильное лечение или подготовить пациента к хирургическому вмешательству. Данное исследование проводится в любое время, никакие факторы и обстоятельства не влияют на его результаты. Поводом для обращения к врачу и дальнейшего обследования может стать постоянная усталость, потливость, вялость, сонливость, прибавление или резкая потеря веса, повышенная раздражительность, приступы агрессии, удушье.

Сделать УЗИ щитовидной железы можно в специализированном кабинете, оснащенном необходимым оборудованием, который имеется практически в каждой клинике. Если исследование не бесплатное, то его стоимость доступна для всех, поэтому при возникновении первых тревожных признаков откладывать визит к врачу не стоит.   Подготовка к беременности так же как и подготовка к оперативному вмешательству и приему гормональных препаратов требует проведения УЗИ,

Как проводится ультразвуковое исследование ↑

В настоящее время ультразвуковое исследование щитовидной железы остается одним из самым безопасных и информативных обследований основного органа эндокринной системы. Процедуру можно проделывать неоднократно, она безопасна для пациентов любых возрастных категорий, включая беременных женщин, новорожденных детей. Щитовидка расположена очень неглубоко, легко доступна, хорошо просматривается при проведении ультразвукового исследования. Современные инновационные аппараты дают возможность очень детально просматривать все элементы органа, за исключением тех, что расположены за грудиной или трахеей.

УЗИ щитовидной железы проводится специалистами по ультразвуковой диагностикеузи щитовидной железы. Пациенты, которым лечащий врач назначил данную процедуру интересуются как делается данная процедура и какие противопоказания нужно учитывать при ее проведении. Пациенту предлагают лечь на кушетку, под его голову подкладывают небольшую подушку, позволяющую слегка запрокинуть голову назад. На линейный датчик с высокой частотой сканирования или на область шеи наносят специальный гель вязкой консистенции, который обеспечивает беспрепятственное перемещение ультразвуковой волны к органу, плавное скольжение датчика по коже. Гель способствует вытеснению воздуха между кожей пациента и сканером, позволяет получить высококачественное изображение, поставить точный диагноз, назначить адекватное решение. Данный метод является совершенно безболезненным, но высоко информативный.

Врачи рекомендуют сделать ультразвуковое исследование пациентам после оперативного вмешательства на органе, процедура позволяет просмотреть состояние железы, ее размеры, структуру ткани, наличие или отсутствие очаговых образований, воспалительных процессов.

Если в процессе проведения УЗИ врач обнаруживает некоторые патологические изменения исследуемого органа, он может дополнить процедуру цифровым доплеровским картированием. Данный метод способствует обследованию кровотока к железе и распределение сосудов. Исследование кровотока помогает выявить природу заболевания, его характер, распространение.

При обнаружении узловых образований размером более сантиметра, опухолей, признаков злокачественности, для подтверждения диагноза проводят биопсию щитовидной железы и параллельно обследуют лимфатические узлы, так как при раковых опухолях есть большая вероятность появления метастаз именно на лимфоузлах. Возможность своевременного выявления злокачественных образований на ранних стадиях, грамотное вмешательство специалиста повышают шансы пациента на преодоление болезни.

Какие отклонения может выявить ультразвуковое исследование ↑узи

В процессе исследования щитовидки методом ультразвука можно определить:

  • точные размеры, объем и контуры органа;
  • нарушение расположения, структуру тканей, нарушения однородности;
  • наличие новообразований, их количество, размеры, формы, структуру, характер;
  • региональный лимфоотток,  расположение кровеносных сосудов возле исследуемого органа;
  • состояние долей и перешейка;
  • паращитовидные железы;
  • изменения в мягких тканях шеи, гортани, лимфоузлах, других смежных органах.

С помощью УЗИ  у медиков есть возможность определить наличие различных кистообразных образований и степень их опасности, а с помощью пункции проделать любые исследования, вплоть до откачивания жидкости и введения препаратов, способствующих благополучному выздоровлению.

Следует отметить, что образования в щитовидке могут быть вполне безобидными и не угрожать здоровью человека. Например, есть зобы, характер которых не всегда удается определить или обосновать, которые никак не влияют на функционирование эндокринной системы. Врачи советуют таким пациентам регулярно, своевременно проходить обследование, чтобы в случае возникновения усложнений не упустить их из вида и незамедлительно применить адекватные методы борьбы с ними. Доброкачественная опухоль очень хорошо просматривается при проведении УЗИ, так же как и наличие уплотнений, узлов, поражение тканей, переходящее в злокачественное новообразование.

Расшифровка УЗИ  ↑

Расшифровка УЗИ щитовидной железы является одним из основных этапов диагностики, включает в себя детальное описание положения, контуров, формы, размеров, структуры обследуемого органа, а также характеристику новообразований, уплотнений, опухолей, если такиеузи имеются и выявлены в ходе обследования. Отчет, точнее результат исследования вместе со снимками выявленных образований, выдаются пациенту в виде распечаток. Врач, специализирующийся на ультразвуковой диагностике, обязан зафиксировать результаты исследования, а лечащий врач-эндокринолог – объяснить пациенту смысл расшифровки своему пациенту, назначить лечение или дополнительное обследование. Если с помощью ультразвука удалось выявить наличие узлов и других образований, то следующим шагом станет определение их природы посредством тонкоигольной биопсии.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы, нормальные размеры которой для женщин составляют около 18 см3, нормальные для мужчин – 25 см3 считается исходной величиной при выявлении патологий в размере и объеме органа. Эти параметры не абсолютны, они могут варьироваться, но очень незначительно. Окончательное заключение делает специалист с учетом всех физиологических особенностей пациента. Кроме размера обследуемого органа, врач большое внимание уделяет изучению состояния тканей железы. Если ткани имеют однородную структуру и в них не обнаружено патологических отклонений, структурных изменений в виде очагов воспаления, уплотнений, новообразований и микроскопических узелков в несколько миллиметров, то можно считать, что полученный результат УЗИ щитовидной железы это норма.

Наряду с размерами, контурами и структурой, эндокринолог обращает внимание на все показатели, чтобы выдать комплексный результат, не упустив из виду ни одной, даже самой незначительной на первый взгляд детали, в частности исследование верхних и нижних щитовидных артерий, обеспечивающих кровоснабжение железы. Если в процессе обследования с использованием эффекта Допплера не выявлено недостатка или избытка в кровоснабжении щитовидной железы, то результат УЗИ  это норма.

Независимо от расшифровки специалиста, расшифровка УЗИ щитовидной железы, будет ли норма или некоторые отклонения, определяет лишь признаки заболевания. Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, нужно детально изучить функционирование органа, определить точное количество гормонов, которое он вырабатывает. Отсутствие патологических изменений в тканях не исключает нарушения основных функций железы. Именно поэтому нередко УЗИ щитовидной железы сопровождается назначением дополнительных анализов, позволяющих вычислить количество тиреоидных гормонов, обеспечивающих оптимальную работу органа.

Заболевания щитовидной железы ↑узи

Среди основных факторов, которые приводят к возникновению болезней, можно выделить:

  • дефицит или полное отсутствие йода в организме;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • слабая иммунная система, подверженность стрессам, переживаниям;
  • генетическая предрасположенность.
  • Что касается заболеваний, то их условно можно разделить на те, которые вызваны пониженной функцией железы и те, которые возникают вследствие повышенной ее функции.

В случае если результаты УЗИ выявили наличие изменений дегенеративно — диффузного характера, есть все предпосылки для диагностирования гипотиреоза. Болезнь проявляется снижением размеров органа, а из самого названия становится ясно, что количество гормонов, вырабатываемых органом, находится в переизбытке. Болезнь проявляет себя резким снижением веса больного, учащенным сердцебиением, слабостью, резкими перепадами настроения, бессонницей.

Пониженная функция щитовидной называется гипотиреозом. Выработка недостаточного количества гормонов приводит к замедлению метаболизма. Верным спутником проявления болезни является нестабильность эмоционального состояния больного. Наряду с этим, он чувствует постоянную усталость, апатию, сонливость, сердечную недостаточность, проблемы в работе желудка, последствием которого становится резкое увеличение веса, отечность.

УЗИ щитовидной железы – метод, с помощью которого легче всего обнаружить возникновение кист, опухолей, узлов, даже при отсутствии сбоев в работе органа. Если в органе обнаружена полость округлой формы заполненная жидкостью, то есть все предпосылки, чтобы диагностировать образование кисты. Определить окончательный диагноз поможет пункция, выполняющаяся под контролем ультразвука. Если в ходе обследования врачом выявлено наличие очаговых уплотнений в железистой ткани, то это является свидетельством доброкачественной или злокачественной опухоли. Чрезмерное увеличение опухоли считается одним из признаков рака и зачастую служит поводом для назначения дополнительного исследования.

Современное медицинское оборудование и лекарственные средства дают возможность эффективно бороться и преодолевать нарушения функций как щитовидки, так и всей эндокринной системы. Крайним методом в борьбе с болезнью является оперативное вмешательство, связанное с резекцией или полным удалением органа с последующей гормональной терапией.