Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Результаты биопсии щитовидной

Пункционная биопсия щитовидной железы: как делается, результаты, последствия

Особенности процедуры

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Биопсия щитовидки подразумевает взятие образца тканей для проведения анализа на предмет определения характера новообразований (доброкачественные или злокачественные). Необходимо сделать забор биоптата непосредственно с того участка, который вызывает у врача подозрения. В дальнейшем проводится гистологическое, а при необходимости и цитологическое исследование. По результатам анализов удается установить природу происхождения новообразования. Это и есть ответ на опрос о том, для чего делают биопсию щитовидки.

Обычно подозрительные узлы и уплотнения обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях их можно прощупать самостоятельно, даже заметить визуально. Особенно важно пройти такую диагностику при образовании крупных узлов и их быстром росте.

Помните. Своевременно произведенная пункция щитовидной железы позволяет избежать нежелательных последствий, в том числе летального исхода из-за поздно обнаруженного рака.

Показания для проведения

Показаниями для проведения биопсии щитовидки могут стать следующие обстоятельства:

  • крупные новообразования (более 10 мм);
  • подозрительные уплотнения;
  • обнаружение кальцинатов;
  • интенсивный рост узла;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев;
  • аномалии сосудистого строения органа;
  • наследственные риски развития рака;
  • специфическое расположение патологии, например, на перешейке;
  • любые подозрения, указывающие на вероятность развития онкологии.

Сама процедура является достаточно безопасной, поэтому ее проводят даже маленьким детям.

Важно. Биопсия не способна спровоцировать раковое перерождение клеток, поэтому подобные опасения являются абсолютно беспочвенными.

Однако стоит учитывать, что пункция щитовидки может быть противопоказана в ряде случаев, например, при сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с нервной системой, а также при неправильном расположении органа, что затрудняет доступ к нему.

Методика выполнения

В медицине есть два метода забора биоптата.

  1. Первый — открытый, то есть инвазивный. Он используется крайне редко, например, при наличии противопоказаний для выполнения обычной пункции. Доступ к щитовидке осуществляется через небольшой надрез на шее.
  2. Второй способ — ТАБ щитовидной железы. Что это такое? Образец ткани узла берется посредством прокола шеи и щитовидки иглой, в которую под влиянием вакуума засасывается биоматериал. Полное название процедуры — тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Подготовка

На заметку. Для получения достоверных результатов любому исследованию предшествует подготовка. В данном случае никаких особых мер не предусмотрено.

Достаточно соблюдать такие условия:

  • Если человек принимает какие-либо лекарства, надо заранее проконсультироваться с врачом по поводу их временной отмены или изменения дозировки.
  • Предварительно для уточнения ситуации с опухолью стоит сдать все необходимые анализы.
  • Проводится ультразвуковая диагностика, и на основании заключения принимается решение о необходимости проведения забора биоматериала с определенных участков щитовидки.
  • Так как делают пункцию щитовидной железы, лучше приходить в клинику на голодный желудок, чтобы использование УЗИ-аппарата или сам прокол не спровоцировал рвотный рефлекс.

При сильном напряжении и страхе перед процедурой пациенту могут вколоть успокоительное. Применение анестезии обсуждается в индивидуальном порядке. Обезболивание необходимо при пониженном болевом пороге, детям, а также при некоторых проблемах со здоровьем. В остальных случаях анестезия не используется, так как процедура проводится практически безболезненно, а любые препараты могут повлиять на результат исследования.

Как делается биопсия

Методика проведения процедуры предельно проста и отличается минимизацией рисков, особенно в сравнении с открытым способом. Пациента укладывают на кушетку, шея обрабатывается антисептиком, при необходимости наносится гель для усиления передачи ультразвукового сигнала.

В большинстве случаев проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

Примечание. Ультразвуковое сопровождение является обязательным условием при заборе биоптата из небольших узлов, а также при неудобном расположении патологически измененного участка органа. Если речь идет о зобе крупного диаметра, можно обойтись без аппаратной поддержки.

Далее врач нащупывает оптимальную точку для введения иглы и делает прокол. Забор образца тканей производится с помощью иглы. В этот момент пациент ощущает лишь небольшой болевой дискомфорт, как при стандартной инъекции. На все манипуляции уходит в среднем 5-15 минут.

Важно. Для более точной диагностики берут 2-3 пробы тканей, что избавляет пациента от необходимости выполнения повторной биопсии.

Так как берут пункцию щитовидной железы тонкой иглой, достаточно обработать место прокола антисептиком. При проступании крови используют пластырь. В течение нескольких дней рана заживет. При использовании толстой иглы место прокола закрывается стерильной повязкой на 3-4 дня.

Возможные последствия

При условии правильного выполнения пункции щитовидной железы под контролем УЗИ риск развития осложнений сводится к минимуму. Так как остается небольшая ранка на месте введения иглы, могут наблюдаться такие явления:

  • синяк;
  • незначительное выделение крови и сукровицы;
  • покраснение кожи;
  • зуд.

Помните. Важно соблюдать правила относительно обработки места прокола антисептиками, рекомендуется не мочить его несколько дней. В противном случае может начаться воспаление из-за попавших в ранку бактерий.

В редких случаях наблюдаются такие последствия пункции щитовидной железы:

  • кашель;
  • боли при глотании;
  • головокружение;
  • увеличение лимфоузлов.

Трудности возникают в том случае, если врач задел соседние ткани (например, при отсутствии УЗИ-сопровождения), проткнул трахею или кровеносный сосуд. При повышении температуры тела, тахикардии и общем ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за помощью в клинику.

Анализ биоматериала

Взятый биоматериал направляют на проведение микроскопического исследования. Базовым является гистологический анализ. Благодаря ему определяются структурные изменения в тканях. Дополнительно может быть проведено цитологическое исследование, которое демонстрирует более подробную картину сложившейся ситуации за счет тщательного анализа биоптата на уровне клеточного строения.

Важно! Изменения в структуре клеток говорят о наличии патологического процесса злокачественного характера.

Пункционная биопсия щитовидной железы позволяет рассмотреть структуру таких образцов биоматериала из органа, как:

  • кровь;
  • коллоид;
  • эпителий фолликулов;
  • ткани узла.

На заметку. Важно произвести забор тканей именно с того участка, который вызывает наибольшие подозрения у врача. Даже незначительные отклонения от патологической зоны могут привести к искажению итоговых результатов. В связи с этим биопсия при некрупных образованиях назначается в исключительных случаях.

Расшифровка результатов

Точный диагноз врач может поставить только после того, как будут получены результаты биопсии щитовидной железы, расшифровка которых указывает на природу возникновения опухоли.

К счастью, подавляющее большинство случаев (более 90%) связано с развитием новообразований доброкачественного характера. В таком случае дальнейшее лечение преимущественно ограничивается наблюдением и применением медикаментов.

Гораздо большее опасение вызывают результаты неопределенного плана или с подозрением на онкологию (неоплазия). В таком случае рекомендуется пройти повторное исследование в другой лаборатории с уже имеющимся биоптатом или взять новые образцы тканей.

На заметку. Злокачественные образования определяются по отличительным чертам в структуре измененных тканей. Так, может быть выявлена аденома, карцинома, саркома или эпидермоидный рак и метастазы. Онкология также классифицируется на папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический типы.

Биопсия помогает выяснить, к какому типу принадлежит опухоль, на какой стадии развития она находится. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше у пациента шансов на благоприятный исход.

Что такое пункционная биопсия узлов щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы проводится для того, чтобы определить состояние клеток щитовидки и образовавшихся в органе узлов. Пациенты часто интересуются, когда им назначена биопсия щитовидной железы, что это такое. Это диагностическая процедура, в процессе которой из исследуемого органа берут определенное количество биологического материала. Биопсия щитовидной железы позволяет оценить состояние органа, наличие в нем образований доброкачественного или злокачественного характера, выявить инфекции.

Когда назначается биопсия и какими способами ее проводят

Биопсия щитовидной железы назначается в том случае, если есть внешние факторы и признаки, указывающие на патологические изменения в органе. Чтобы узнать, что именно спровоцировало появление узла щитовидной железы, проводят диагностику органа с помощью биопсии.

Изображение 1

Биопсия щитовидки помогает выявить:

  1. Причину, повлиявшую на появление образований в области гортани. Визуально их можно увидеть во время осмотра в кабинете у врача или при применении ультразвукового исследования.
  2. Факторы появления зоба. Тонкоигольную биопсию узлов щитовидки назначают при наличии у больного неприятных симптомов, таких как нарушение дыхательной и глотательной функции, потеря массы тела, изменение тембра голоса (появление хрипоты, например) и т.д.

Биопсия щитовидной железы может проводиться несколькими способами. В частности, она выполняется пункционным методом и открытым. Пункционная биопсия щитовидной железы представляет собой процедуру, во время которой медицинским работником производится введение под кожу в области щитовидки тонкой иглы. Пункционную биопсию проводят чаще, чем операционную процедуру, поскольку благодаря ей можно быстро, без травмирования кожи и соседних органов получить необходимый материал.

Открытая биопсия щитовидной железы — что это? Так называют оперативное извлечение материала из органа путем надреза кожного покрова. Проводят процедуру в том случае, если другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе.

Картинка 2

Подготовка к процедуре

Биопсия щитовидки — процедура очень важная для выявления различных патологий, но в процессе взятия биологического материала немного нарушается ее работа. Именно поэтому лучше заранее подготовиться к ее выполнению, чтобы не пришлось повторно проводить биопсию в случае неправильно проведенной первой манипуляции.

Иллюстрация 3

Именно по этим причинам необходима подготовка к проведению биопсии, включающая информирование врача о следующих моментах:

  • информация о приеме некоторых медикаментозных средств, которые могут повлиять на результаты взятого для исследования материала, извлекаемого из эндокринного органа;
  • наличие аллергии на лекарственные препараты;
  • индивидуальные особенности или заболевания, связанные со свертываемостью крови, в том числе и принимаемые препараты, влияющие на этот процесс.

Как выполняется биопсия щитовидной железы? Пациент приходит к врачу в назначенное время и кладет голову на специальный подголовник так, чтобы она была запрокинута назад. Обезболивание во время пункционной процедуры не проводят, так как оно для области шеи тоже выполняется иглой и доставляет такие же ощущения. Чтобы во время биопсии расслабиться (это нужно обязательно, чтобы врач взял пункцию правильно, не повредив соседние со щитовидкой органы), можно перед процедурой выпить успокоительный препарат, который нужно обсудить с врачом.

Биопсия щитовидки проводится в тот момент, когда пациент лежит в расслабленном положении, не двигается, не глотает и не кашляет. В таком неподвижном состоянии нужно находиться не менее 5 минут, пока врач тонкой иглой не возьмет биологический материал. Кожу в том месте, где будет вводиться игла, обрабатывают антисептическим препаратом, чтобы избежать инфицирования в месте прокола. Пункционную биопсию можно провести, находясь на стационарном лечении или обратившись в клинику с жалобами.

Что касается оперативного вмешательства, то перед его проведением нужно готовиться более тщательно. В частности, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8-10 часов до начала операции. Лекарственные препараты, принимаемые для лечения хронических заболеваний, нужно отменить. Их прием возможен только с разрешения специалиста.

Изображение 4

Операция проводится под наркозом и длится в среднем около 1 часа. Если есть на теле изделия из металла (серьги, цепочка, зубные протезы), то их нужно снять. Перед хирургическим вмешательством от пациента потребуется подпись под ознакомительным документом относительно возможных побочных эффектов от процедуры. Возможные последствия необходимо уточнять накануне оперативного вмешательства у лечащего врача.

Инструменты для проведения исследования

Тонкоигольная пункция проводится с помощью тончайшей иглы, которую крепят на шприц, вставленный в специальный штатив (это облегчает работу врачу). Такую процедуру проводят во многих поликлиниках, и она считается самой простой, достоверной и часто применяемой при исследовании органа.

Биопсия железы под контролем УЗИ стала применяться относительно недавно. Этот способ один из самых надежных и безопасных, поскольку игла вводится в орган под контролем экрана, на котором изображен весь процесс. Устройство ультразвукового аппарата состоит из специального оборудования, с помощью которого можно просканировать нужный участок тела пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С помощью этого устройства врач может видеть орган изнутри, в том числе и патологические изменения, которые в нем произошли. Благодаря УЗИ можно ввести иглу и взять пункцию именно с того места в измененных тканях органа, которое вызовет беспокойство у врача.

Сама процедура проходит для пациента практически безболезненно, если не учитывать нахождения в неудобном положении во время процедуры и небольшого прокола в области шеи.

Сам прокол выполняется тончайшей иглой, а врач старается провести забор биологического материала максимально быстро, что облегчает состояние человека и не требует дополнительной анестезии.

Место в области прокола может немного воспалиться и чесаться несколько дней, после чего ранка начнет заживать. Если у пациента есть сильный страх перед биопсией, у него повышена чувствительность к боли, то врач, возможно, посоветует, помимо седативных препаратов, принять еще обезболивающие средства.

Изображение 5

Возможные побочные реакции

Биопсия щитовидки, проводимая с помощью иглы, — процедура несложная, поэтому, как правило, она проходит без негативных последствий. Ухудшения могут наблюдаться только при наличии злокачественных образований, которые при повреждении могут начать активно расти (редко, но такие случаи бывают). При подозрении на раковые клетки в щитовидной железе после пункционной биопсии понадобится оперативное вмешательство.

Биопсия щитовидки, которая проводится хирургом, более серьезное оказывает влияние на организм и может сказаться рядом неприятных симптомов в виде тошноты, рвоты, головокружения, упадка сил. При глотании человек также может испытывать дискомфорт, устранить который можно специальными леденцами.

Ранка после операции заживает достаточно быстро. Обычно на это уходит не более 3 дней. В процессе заживления она может немного чесаться и зудеть, что будет свидетельствовать о восстановлении тканей. Во время сна голову нужно класть на высокую подушку, что положительно повлияет на процесс заживления. Не рекомендуется после операции длительное время сидеть, чтобы не произошла деформация в области шва.

Во время взятия биопсии хирургическим путем возможно открытие сильного кровотечения. Это бывает только у тех людей, которые имеют проблему со свертываемостью крови, вызванную болезнью или приемом антикоагулянтов. Если кровотечение началось после наложения повязки и отправки пациента домой, то нужно немедленно обратиться к врачу. Это нужно сделать и в случае появления образования в месте взятия пункции, воспаления, подъема температуры тела, сильных болевых ощущений и т.д.

Если после проведения биопсии и полученных положительных анализов неприятные симптомы в области щитовидки не пройдут, нужно провести дополнительные исследования и, возможно, повторить процедуру. Ведь бывает так, что образование в органе маленькое и может не попасть в область взятия материала, что покажет положительные анализы, но не приведет к улучшению самочувствия.

Проведение и анализ результатов биопсии щитовидной железы

Промышленное загрязнение

При помощи этого метода определяют, из каких клеток состоит ткань щитовидной железы, узел или зоб, а уже на основании этого исследования несложно сделать вывод, например, о том, доброкачественное это образование или злокачественное.

Такой метод и называют тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы. Когда речь идет об исследовании узла или зоба, то используется метод, называемый биопсия узлов щитовидной железы.

Открытие метода биопсии невозможно переоценить для науки и практического лечения, даже если учесть хотя бы тот фактор, что после появления биопсии, число операций на щитовидную железу во всем мире сократилось вдвое! Особенно эти операции касались тех случаев, когда анализы показывают подозрение на рак щитовидной железы.

Взятие биопсииВзятие биопсии

Это опасное и быстро прогрессирующие заболевание надо начинать лечить на самых ранних стадиях, поэтому получив сомнительные анализы специалист, не желая рисковать здоровьем пациента, назначал сложную операцию. Метод биопсии с вероятностью 95% устанавливает необходимость проведения такого хирургического вмешательства, тем самым значительно сокращая количество радикальных вмешательств в организм, многие из которых имеют негативные побочные эффекты.

Для чего нужна процедура

Для чего берут пункцию ткани щитовидной железы? Большое количество патологий можно диагностировать без тонкоигольной биопсии щитовидной железы, используя, например, ультразвуковое исследование или пальпацию. Биопсия щитовидки проводится лишь в тех случаях, когда специалисту, для того, чтобы поставить диагноз, требуется знать качественный состав клеток ткани или новообразования.

В наше время биопсия щитовидки проводится совместно с ультразвуковым исследованием для того, чтобы наиболее точно взять пункцию именно из интересующего очага или узла железы. И только очень опытный хирург может выполнять биопсию без контроля УЗИ, если новообразование хорошо пальпируется, имеет большие размеры и визуально просматривается на шее.

Под контролем УЗИ биопсия щитовидки обязательно выполняется в тех случаях, когда кисты, узлы или зоб имеют незначительные размеры и вовсе не пальпируются.

Очень важно проведение биопсии щитовидки на самых ранних стадиях заболевания, когда еще нет никаких внешних признаков деформации шеи или жалоб пациента, так как на начальных стадиях, такие заболевания, как рак щитовидной железы, диффузные изменения щитовидки, токсический зоб — достаточно быстро и эффективно излечимы после исследования пункции, полученной при помощи биопсии щитовидки.

Процедура биопсии

Для чего нужно сделать биопсию и сколько раз, с какой периодичностью выполнять исследование, если нет никаких видимых симптомов? Статистические исследования установили, что онкологические заболевания щитовидной железы нередко имеют наследственный характер. Поэтому, если есть сведения о том, что у близких родственников были случаи онкологических заболеваний (и не только щитовидки), вам следует не реже одного раза в год проводить консультацию со специалистом о прохождении того или иного исследования.

Проведение процедуры

При проведении тонкоигольной биопсии щитовидной железы специалист-цитолог для исследования пораженной ткани или узла должен получить образец для анализа. Для этого в область пораженного участка вводят тонкую иглу и берут небольшую пункцию. При биопсии щитовидки не используется анестезия, так как при введении укола пациенту совершенно не больно, а точнее больно так же, как и при введении укола в другие части тела или при заборе крови.

Для получения необходимого количества клеточного материала для цитологического исследования специалисту может понадобиться выполнить несколько уколов. Для того, чтобы пациенту было не так больно, врач, по возможности, вводит иглу в различные участки пораженного очага. Для точного введения иглы в область пораженной ткани, особенно если она небольших (до 1 см) размеров, используется ультразвуковой сканер.

Никаких специальных подготовительных действий для проведения биопсии щитовидки не требуется. Иногда пациент, чаще ребенок, сильно волнуется по поводу того, что ему будет больно, в таких случаях применяются обычные успокоительные препараты, с таким учетом, что их состав не должен повлиять на результаты анализов.

Врачебные рекомендации

За сутки до проведения биопсии пациентам не рекомендуется употреблять вещества, возбуждающие центральную нервную систему, это – алкоголь, кофе, острая пища. Процедуру следует выполнять натощак или не ранее, чем через 6 часов после приема пищи. Также рекомендуется за сутки до процедуры отказаться от секса, так как гормональный фон после секса изменяется на несколько часов, что может внести изменения в результаты биопсии.

Результаты

Самым важным результатом цитологического исследования клеточной ткани, взятой при помощи биопсии, является факт того, есть ли у пациента злокачественное образование или нет. В случае, если патологии щитовидной железы носят доброкачественный характер, могут быть диагностированы следующие заболевания.

  • Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Впрочем, это даже и не заболевание вовсе, а лишь указание на то, что ваша железа имеет неоднородную структуру, то есть присутствуют участки с большей или меньшей плотностью. Вердикт в этом случае, конечно, будет выносить врач, но, как правило, диффузные изменения железы не представляют собой никакой опасности для здоровья, если не обусловлены другими более серьезными нарушениями.
  • Киста щитовидной железы. Это тоже доброкачественное образование, обычно не вызывающее серьезной тревоги. Кисты – это небольшие мешочки на ткани щитовидки, наполненные жидкостью, которые могут появляться и исчезать самостоятельно без лечения.Если киста имеет размеры более 1 см и имеет тенденцию к увеличению, специалисту потребуется установить причину этой патологии и назначить соответствующее лечение и диету. Чаще всего, кисты щитовидной железы возникают вследствие нарушения баланса микроэлементов, водно-солевого и белкового баланса.

На приеме у врача

  • Узловые образования и зобы (токсические, нетоксические). Такие результаты исследования характеризуют случай, когда на щитовидке появляется плотное, неэластичное новообразование, узел или зоб. В большинстве случаев, появление узлов бывает связано с какими-либо отклонениями в секреции тироидных гормонов.Поэтому, чаще всего, данное нарушение лечится при помощи курса медикаментозной гормональной терапии. И лишь в случае, когда размеры узлов достигают размеров более 3-х сантиметров, а лекарственная терапия не дает эффекта, может быть назначено проведение хирургической операции или лечения методом облучения радиоактивным йодом.

Большинство доброкачественных отклонений в функционировании щитовидной железы связано с недостаточностью йода и калия, а также с причинами, не позволяющим этим микроэлементам усваиваться щитовидной железой и накапливаться в ней.

В таких случаях всегда прописывается специальная диета с использованием продуктов, обогащенных такими микроэлементами, а также вводится запрет на ряд продуктов питания, мешающих усвоению йода, калия и селена организмом.

Но, к сожалению, биопсия щитовидки иногда диагностирует такие патологии, где уже не поможет лечение таблетками и диетами, а только радикальные методы лечения. И чем раньше такой диагноз будет поставлен, тем легче будет добиться положительного результата. Речь в данном случае идет о злокачественных образованиях. Помимо печально известного рака щитовидной железы, диагноз может звучать иначе:

  • папиллярная карцинома,
  • фолликулярная карцинома,
  • анапластическая карцинома.

Такие слова в вашем диагнозе будут свидетельствовать о 100% злокачественности новообразования щитовидной железы, выявленной методом биопсии и требующей оперативного лечения.