Сдача гормона амг

Анализы на ТТГ: что нужно знать перед походом в лабораторию

Эндокринные нарушения могут иметь самые разнообразные проявления: от резких перепадов настроения до серьезных проблем со стороны внутренних органов. Именно поэтому диагностика заболеваний ЩЖ основана не только на клинических данных и результатах УЗИ, но и на комплексном лабораторном обследовании.

Стандартные тесты включает определение уровня T3 и T4 и, конечно, анализы на ТТГ. В тексте и видео в этой статье мы рассмотрим биологическую роль этого вещества в организме, правила подготовки к исследованию и основы его интерпретации.

Биологическая роль

Анализы ТТГ имеют важное диагностическое значение в эндокринологии. Тиреотропный гормон – вещество, продуцируемое клетками гипофиза.

Распространяясь по всему организму, оно имеет высокое сродство к тканям ЩЖ и буквально «заставляет» эндокринный орган работать. При этом выработка самого тиреотропина контролируется механизмами обратной связи: снижение концентрации Т3 и Т4 в крови увеличивает его продукцию, а повышение, напротив – уменьшает.

Тиреоидные гормоны, в свою очередь, контролируют:

• метаболизм углеводов, липидов и белков;
• теплопродукцию;
• процессы роста и развития организма (особенно в детском возрасте);
• работу сердца и сосудов;
• деятельность основных систем организма;
• когнитивные и психические процессы.

Обратите внимание! При обследовании ЩЖ стандартная инструкция предусматривает определение уровня ТТГ, FT3 и FT4.

А что такое анализ ТТГ? Определение концентрации этого вещества в крови наряду с оценкой уровня тироксина и трийодтиронина позволяют судить о гормональном фоне пациента и работе ЩЖ в целом.

Показания к определению

Разобравшись, что означает анализ ТТГ, следует поговорить о показаниях к его назначению.

Среди них:

• Диагностика гипотиреоза (в том числе и субклинического) при:
  1. задержке всех видов развития (физического, умственного, полового) у детей;
  2. функциональных расстройствах сердечного ритма;
  3. миопатиях;
  4. идиопатической гипотермии;
  5. депрессии;
  6. аменорее у женщин;
  7. импотенции у мужчин;
  8. бесплодии;
  9. других признаках эндокринной патологии (см. фото ниже).
• Диагностика гипертиреоза при:
  1. эмоциональной неустойчивости;
  2. сердечных аритмиях;
  3. длительном субфебрилитете;
  4. нарушениях работы ЖКТ;
  5. глазной симптоматике (экзофтальме, симптоме Грейвса);
  6. бесплодии.
• Клинические или ультразвуковые признаки зоба – увеличения ЩЖ.
• Скрининговое обследование беременных на ранних сроках.
• Контроль терапии, назначенной по поводу заболеваний ЩЖ.

Итак, что означает анализ крови ТТГ? Исследование позволяет диагностировать такие лабораторные синдромы как первичный или вторичный гипотиреоз и гипертиреоз, а также отслеживать эффективность назначенной терапии при уже выявленных эндокринных патологиях.

Как подготовиться к анализу

Чтобы добиться максимальной результативности анализа, важно правильно к нему подготовиться.

Рекомендации для пациентов включают:

1. Отказ от приема гормональных препаратов или мультивитаминных комплексов, содержащих йод (только после разрешения эндокринолога). Если прерывать курс терапии нежелательно, предупредите лаборанта о том, что вы принимаете какое-либо лекарство постоянно.
2. Отказ от употребления спиртных напитков за 2-3 дня до планируемого обследования.
3. Легкий диетический ужин накануне забора крови, который должен быть не позднее 19.00.
4. Сдача анализа натощак (разрешается лишь выпить немного негазированной воды при жажде) в утренние часы.
5. Исключение интенсивной физической нагрузки и стрессов непосредственно перед походом в лабораторию.

Кроме того, ответы на интересующие многих пациентов вопросы вы найдете в таблице ниже.

Обратите внимание! Негативным образом на результатах обследования могут сказаться перенесенные оперативные вмешательства, рентгеновское облучение. После этих процедур анализ на гормоны ЩЖ желательно отложить на 2-3 месяца.

Таблица 1: Описание анализа на ТТГ:

Вопрос	Ответ
Как берут анализ ТТГ?	Материалом для исследования служит сыворотка крови. Поэтому во время анализа лаборанту придется взять у вас 5-10 мл крови из локтевой вены. Процедура занимает несколько секунд и практически безболезненная.
Как называется методика исследования?	Иммунохемилюминисцентный метод
Сколько делается анализ ТТГ?	Обычно готовый результат можно забрать уже спустя 1-2 дня
Какие существуют единицы измерения анализа?	мЕд/л=мкЕд/мл

Физиологические нормы гормона

Чтобы понять, что показывает анализ крови на ТТГ, важно знать референтные, или нормальные значения гормона.

Таблица 2: Нормы ТТГ:

Возраст	Концентрация ТТГ, мЕд/л
С рождения до 6 месяцев	0,72-4,78
6 месяцев – 14 лет	0,73-4,16
14-19 лет	0,46-3,42
Старше 19 лет	0,40-4,00

Особой категорией пациентов врачей-эндокринологов являются беременные женщины. Что показывает анализ ТТГ у них?

Нормальные значения тиреотропина при беременности во многом зависят от срока гестации. Они меняются в зависимости от триместра:

• в l – 0,1-2,5 мЕд/л;
• во ll – 0,2-3,0 мЕд/л;
• в lll – 0,3-3 мЕд/л.

Почему ТТГ не соответствует норме

К сожалению, ситуации, когда тиреотропин оказывается далек от стандартных значений – в медицине совсем не редкость. Что означает ТТГ в анализе крови выше или ниже нормы – давайте разбираться.

Причины повышения

Увеличение концентрации тиреотропина может наблюдаться при:

• первичном гипотиреозе, обусловленном генетическими дефектами синтеза гормонов ЩЖ или строения эндокринного органа:
• аутоиммунном тиреоидите;
• перенесенной тиреоидэктомии;
• субклиническом гипотиреозе;
• эндемическом зобе, вызванной нехваткой микроэлемента йода в пище и воде;
• эктопической секрецией ТТГ опухолями молочной железы, легкого и другими органами;
• формировании гормонпродуцирующей опухоли гипофиза;
• синдроме резистентности;
• раке ЩЖ;
• длительном приеме некоторых препаратов (бета-блокаторов, нейролептиков, противорвотных, противосудорожных средств, солей лития и др.).

Причины снижения

Снижение уровня ТТГ вызывают:

• ДТЗ (болезнь Грейвса);
• токсический многоузловой зоб;
• субклинический гипертиреоз;
• любая форма тиреоидита в стадии тиреотоксикоза;
• ятрогенный гипертиреоз (например, при передозировке препаратами левотироксина или самолечении);
• гипертиреоз беременных;
• острый стресс, психотравмирующие ситуации;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• синдром «пустого турецкого седла»;
• длительный прием лекарственных средств (ГКС, Допамина, антиаритмиков, бета-адреномиметиков, средств с цитостатической активностью, лекарства для лечения гиперпролактинемии и др.).

Любые отклонения ТТГ от нормы требуют особого внимания со стороны врача: своими руками наладить работу эндокринной системы не получится. Своевременная диагностика и лечения гормональных нарушений позволит быстро избавиться от неприятных симптомов заболевания и вернуть утраченное здоровье.

Вопросы врачу

Повышенный ТТГ в анализах

Недавно за компанию с мамой (у нее зоб) решила сдать анализы на щитовидку. Получила результаты: ТТГ – 8,2 мЕд/л, Т3 и Т4 в норме. Что за анализ – ТТГ? О чем может говорить его повышение? Нужно ли лечить щитовидку при условии, что особых жалоб у меня нет?

Здравствуйте! ТТГ – это гормон гипофиза, который можно назвать основным регулятором работы щитовидки. Увеличение его концентрации может иметь массу причин, однако при нормальных показателях Т3 и Т4, скорее всего, свидетельствует о субклиническом гипотиреозе.

Советую вам дополнительно пройти УЗИ ЩЖ и обратиться к эндокринологу для решения вопроса о необходимости заместительной гормонотерапии.

Изменения тиреотропина в анализах

Здравствуйте! Впервые обследовала щитовидку после выкидыша на сроке 10 недель. Тогда поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (были признаки воспаления на УЗИ + ТТГ – 9 мЕд/л) и назначили Эутирокс 50 мкг. Недавно проходила обследование – ТТГ – 0,024. Врач сказал, что это мало, и сразу отменил гормоны. Повторяю обследование через 2 месяца, ТТГ еще ниже – 0,009. С чем это может быть связано, ведь я не пью гормоны?

Здравствуйте! Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно пройти дополнительное обследование (УЗИ, АТ к рТТГ и АТ и ТПО, св. Т4). Нужно обязательно выяснить причину развившегося тиреотоксикоза и, при необходимости, начать лечение тиреостатиками.

Показатели ТТГ при гипотиреозе определяют нарушения функций гипофиза и щитовидной железы и являются основной характеристикой при постановке диагноза. Щитовидная железа — это гормональный орган, который обеспечивает рост и развитие, регулирует метаболизм в клетках организма. В гипофизе происходит выработка тиреотропного гормона (ТТГ), который активизирует процесс выделения важных гормонов — трийодинона и тироксина (Т3 и Т4). Их наличие необходимо для обмена белков, углеводов, жиров.

Уровень этих гормонов отражается на состоянии половой, нервной и сердечно-сосудистой систем. Когда показатели Т3 и Т4 высокие, происходит подавление выделения ТТГ. Все гормоны взаимосвязаны, ухудшение одного показателя ведет к изменению другого. Проверяя уровень ТТГ, также обращают внимание на уровень Т3 и Т4.

Для человека очень важны тиреоидные гормоны, ведь они участвуют в физиологических процессах. Дефицит этих веществ препятствует нормальной жизнедеятельности.

Гипотиреоз развивается вследствие длительной стойкой нехватки гормонов щитовидной железы.

При таком заболевании обнаруживается низкая концентрация Т3 и Т4. Важно знать нормальные показатели ТТГ при гипотиреозе.

Анализы на уровень гормонов щитовидной железы

Те, кто проверял работу щитовидной железы и проходил тщательное обследование, знают, что означают результаты анализов и какие показатели принято считать нормой. Применив эти знания, они могут оценить состояние своего здоровья. Однако некоторые показатели не всегда определяются точно: индекс свободного тироксина, общий трийодтиронин, свободный и общий тироксин. На основании полученных данных нельзя точно установить наличие гипотиреоза. У многих людей в организме может присутствовать незначительное количество тиреоидных гормонов, но гипотиреоз у них не находят.

По мнению некоторых специалистов, в настоящее время наиболее эффективным способом измерения количества ТТГ в организме является анализ слюны. За состоянием своего здоровья каждый может следить самостоятельно, ориентируясь по самочувствию. Необходимость в обследовании появляется, когда отмечаются следующие признаки снижения уровня гормонов щитовидки:

• выпадение волос и бровей;
• неожиданные перепады настроения;
• обильные менструации;
• повышенная утомляемость;
• плохая память;
• холодные конечности даже при плюсовой температуре окружающей среды;
• увеличение массы тела;
• запор.

Некоторые женщины, у которых был выявлен гипотиреоз, не могут забеременеть, у них отсутствуют месячные.
Перед сдачей анализа нельзя кушать, процедура осуществляется утром натощак. Физические нагрузки стоит исключить за два дня до исследования.

Если существует необходимость в регулярном отслеживании уровня ТТГ, сдача анализа всегда проводится в одинаковое время. Этот показатель должен быть известен при любых нарушениях в работе щитовидки. Анализ показывает нормальный показатель тиреотропного гормона, пониженный или завышенный.

Каждый результат свидетельствует об определенном состоянии организма.

Результаты анализов при гипотиреозе

Т3 и Т4. В результате проведения анализа слюны считается, что тиреоидные гормоны находятся в пределах нормы, если они составляют:

• Т3 — 3-8;
• Т4 — 4-11.

Когда показатели занижены, то есть не превышают минимально возможных значений, щитовидка вырабатывает очень мало гормонов. В данном случае ставится диагноз гипотиреоз.
ТТГ. Данный показатель должен находиться в пределах от 0,3 до 3,0. Если он превышает это значение, существует риск развития гипотиреоза.

Выработка тиреотропного гормона происходит в гипофизе, который находится в центре головного мозга и должен регулировать секрецию многих гормонов.

Если уровень ТТГ нормальный, но щитовидка при этом выделяет меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо, гипофиз может начать вырабатывать больше тиреотропного гормона.

Иногда тем пациентам, у которых был диагностирован гипотиреоз, назначают заместительную терапию с применением гормонов щитовидки. Такая терапия применяется долгое время, в основном до конца жизни, поскольку восстановление правильной работы щитовидной железы в большинстве случаев является невозможным. В таких ситуациях терапия только ликвидирует симптомы, которыми сопровождает гипотиреоз (непереносимость холода, сонливость, упадок сил), но не лечит саму болезнь.

Интерпретация результатов. Обычно после сдачи анализов на гормоны щитовидки результаты определяются следующим образом:

• нормальные значения Т3 и Т4, повышенный показатель ТТГ — субклинический гипотиреоз (мягкий);
• Т3 низкий либо нормальный, Т4 низкий, ТТГ завышенный — гипотиреоз.

Обычно, если показатели работы щитовидной железы выходят за пределы нормы, врач назначает пациенту другие диагностические процедуры. На основании полученных результатов выполняются окончательная постановка диагноза (в данном случае он будет более точным) и выбор подходящих методов лечения.

Лечение гипотиреоза

Часто пациентам с гипотиреозом назначается «Левотироксин». Лечение с применением данного препарата позволяет нормализовать показатели ТТГ и Т4. Если заболевание является следствием патологии щитовидки, дозировку со временем повышают. Важно делать это постепенно.

Результат такой терапии — повышение тироксина до нормальных значений и снижение тиреотропного гормона до нормы.

Положительный результат появляется через несколько месяцев лечения, при диагностике путем ТТГ патологические изменения отсутствуют. Однако этот тест не всегда эффективен.
Если у пациента присутствует вторичный либо третичный гипотиреоз, уровень ТТГ не проверяется, его состояние оценивается по значению сывороточного Т4. В данном случае именно этот показатель отображает адекватность лечения.

Если препарат назначен с целью подавить выработку тиреотропного гормона при онкологии, хроническом тиреоидите или узловой болезни, низкий уровень этого гормона может не отличаться от нормального: по этой причине дозировку лекарственного средства постепенно повышают, пока не будет достигнуто нормальное значение Т4 и ТТГ не перестанет определяться.

Ни в коем случае нельзя приступать к лечению гормональными препаратами самостоятельно. Их должен назначать врач на основании проведенных исследований и после постановки диагноза.

Применение этих средств без назначения врача негативно отразится на здоровье. При выявлении признаков гипотиреоза надо сразу же обращаться к врачу, чтобы проверить состояние щитовидной железы и в случае необходимости подобрать адекватное лечение, направленное на изменение показателей, которые находятся за пределами нормы. Хотя полное излечение гипотиреоза возможно далеко не всегда, улучшение самочувствия можно обеспечить путем применения специальных средств.

Подготовка к сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы

Гормоны – биологически активные вещества, вырабатываемые щитовидной железой, органом эндокринной системы. Нарушения в функционировании органов эндокринной системы (щитовидная железа, гипофиз, надпочечники) приводят к разбалансировке гормонального уровня и проблемам со здоровьем.

Появление определенной симптоматики заставляет пациентов обращаться к врачу-эндокринологу. Для выявления проблем и постановки диагноза эндокринолог направляет на анализ крови, позволяющий выявить нарушение гормонального баланса, и начать лечение щитовидной железы. Сдаче анализа на гормоны щитовидной железы предшествует определенная подготовка.

• Как правильно сдавать кровь на гормоны
• Что такое гормональная норма
• Высокие и низкие титры
• Что покажет гормональный анализ
• Подготовка к сдаче анализов на антитела
• Процедура забора крови на анализ гормонов

Как правильно сдавать кровь на гормоны

К сдаче крови на выявление заболеваний щитовидной железы, требуется определенная подготовка. Кажется, что процедура забора крови — это несложно. Но для получения точных титров необходимо соблюдать некоторые условия и правила.

• За месяц до забора крови на гормоны эндокринной железы необходимо отказаться от приема гормональных препаратов.
• Если пациент принимает препараты с йодом, нужна консультация эндокринолога, связанная с временным отказом от приема йода.
• Анализ на гормоны щитовидной железы сдается в утреннее время, до 10 часов.
• Сдавать кровь необходимо перед приемом пищи, пить можно кипяченую воду.
• Забор крови должен производиться в полном физическом и эмоциональном покое.
• В день сдачи анализа исключаются физические нагрузки, два часа до забора материала на гормональный тест лучше всего провести в постели.
• Перед сдачей крови нельзя переохлаждаться, а также перегреваться. Запрещены бани и сауны.
• За неделю до забора крови на анализ гормонов необходимо прекратить принимать спиртные напитки, перед анализом нельзя курить.
• Забор сыворотки крови на тиреоидные гормоны требует прекращения приема лекарств, оказывающих влияние на работу щитовидной железы.
• За день до сдачи анализов необходимо прекратить прием аспирина, пероральных контрацептивов, транквилизаторов, кортикостероидов.

Что такое гормональная норма

Для нормальной работы организма человека, в крови должен поддерживаться определенный баланс гормонов. Анализ на гормоны щитовидной железы позволяет определить их уровень.

Концентрация гормонов зависит от многих факторов:

• Количество нормальных клеток, способных вырабатывать гормоны в щитовидной железе;
• Интенсивность сигналов головного мозга;
• Количество йода, поступающего в организм с пищей, водой и воздухом.

Норма гормонов в крови:

• Т3 свободный 2,6 — 5,7;
• Т3 общий 1,2 — 2,2;
• Т4 свободный 9,0 — 22,0;
• Т4 общий 54 -156;
• Антитела 5,6.

Высокие и низкие титры

Не функциональность щитовидной железы, производящей недостаточное количество гормонов, имеет название гипотиреоз. Нарушение работы щитовидной железы проявляется на фоне йодного дефицита. Среди других причин, заболеваний щитовидной железы: прием лекарственного препарата Кордарон; удаление железы; низкий уровень гормона ТТГ.

У детей гипотиреоз провоцирует задержку физического и умственного развития, у взрослых нарушение может вызвать микседему, отеки внутренних органов и слизистой.

Записываясь на консультацию к эндокринологу, рекомендуется подготовиться, записать свои симптомы, как можно подробнее.

Симптоматика пониженной функции щитовидной железы:

• увеличение массы тела;
• упадок сил;
• депрессия;
• нарушение репродуктивной функции;
• низкая температура тела;
• отеки;
• сухая кожа;
• ломкие ногти;
• запоры;
• низкое давление;
• постоянное ощущение холода;
• боли в суставах и мышцах;
• плохая память;
• интеллектуальный спад.

Симптомы избыточной функциональности щитовидной железы (избыток в крови Т3 и Т4) также требуют сдачи крови на анализ гормонов.

Симптоматика гиперфункциональности:

• увеличение щитовидной железы;
• экзофтальм;
• хороший аппетит, но при этом низкий вес;
• астения;
• сухая кожа;
• повышенная температура тела;
• высокое давление;
• частое сердцебиение;
• нарушение работы репродуктивных органов;
• постоянное ощущение жара;
• плохая память.

Что покажет гормональный анализ

В бланке, выданном на руки пациенту, обозначены такие термины:

• Т3 свободный;
• Т4 свободный;
• ТТГ;
• Антитела к ТПО.

Гормон Т3 свободный, отвечает за процесс усвоения кислорода тканями. Т4 свободный отвечает за белковый обмен. Высокие титры в анализе указывают на быстрое поглощение кислорода тканями и высокую скорость обмена веществ, диагностируется токсический зоб, гипотиреоз или тиреоидит.

Вырабатываемый гипофизом ТТГ, стимулирует образование в крови гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Анализ помогает выявить такие нарушения как гипотиреоз и гипертиреоз.

Соблюдая определенные правила сдачи анализа на антитела, и получив достоверный результат, можно выявить аутоиммунные заболевания, токсический диффузный зоб и другие нарушения щитовидной железы. В медицине этот анализ имеет название иммуноферментный. Для исследования функциональности щитовидной железы сдается сыворотка крови.

Наличие антител к ТПО у женщины, вынашивающей ребенка, показывает высокий риск развития тиреоидита, который может проявить себя после родов. Для выявления фактора риска и назначают сдачу анализа на антитела. При правильной подготовке к гормональному тесту и своевременно начатому лечению многих проблем удается избежать.

Подготовка к сдаче анализов на антитела

Подготовка к анализу включает такие пункты:

• Полное исключение физических и эмоциональных нагрузок.
• Запрет алкоголя.
• Отказ от жирной и острой пищи.
• Перед забором крови можно пить только чистую воду, есть нельзя, от завтрака придется отказаться.
• Перед сдачей крови необходимо отказаться от сигарет.

Если пациент принимает гормональные препараты, то об этом необходимо сообщить эндокринологу, он примет решение о временной смене системы лечения. При приеме гормональных противозачаточных средств результат теста также может получиться неправильным, врач — эндокринолог учитывает это обстоятельство при чтении титров, в таком случае некоторое повышение антител к ТПО является нормальным.

Прием гормональных препаратов, йода и контрацептивов отмечается в сопроводительных документах.

Перенесенные вирусные заболевания, хирургические вмешательства служат поводом для отмены теста на антитела и перенесения его на другое время.

Показания для сдачи теста на антитела:

• подозрения на аутоиммунные нарушения;
• выявление тиреоидита у беременных женщин;
• подозрение на гипотиреоз у новорожденных;
• снятие риска раннего выкидыша;
• лечение солями лития.

Процедура забора крови на анализ гормонов

Кровь из вены сдается в лабораторных условиях. Перед забором крови пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях. На вену накладывается жгут, и материал набирается в пустую пробирку. После манипуляции вена придавливается ватным шариком для избегания кровотечения. Пациенту рекомендуется некоторое время посидеть в приемной с согнутой в локте рукой, резкий разгиб руки и быстрые физические движения могут привести к дурноте или обмороку.

Если в месте прокола образуется гематома, ее лечат компрессами.