Содержание
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.
Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.
Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.
Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.
Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.
Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.
Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:
Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:
Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:
При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:
Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.
Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.
Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.
УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.
С помощью УЗИ определяются следующие виды:
При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.
Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.
Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:
При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:
Заключение биопсии определяет направление лечения.
Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:
Методы лечения разделяются на 3 группы:
Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:
На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.
Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.
Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.
Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.
Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:
Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:
Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.
Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.
Рекомендуемые продукты:
Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода — морепродукты, рыбу, водоросли.
Следует также ограничить:
Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.
Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.
Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:
Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:
Терапия, применяющая «Монастырский чай», рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.
Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.
Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Клетки щитовидной железы содержат микроскопические фолликулы, заполненные коллоидным раствором белка. Неблагоприятные факторы (воспалительный процесс, травма, недостаток йода) приводят к увеличению размеров фолликул. Так образуются узлы на щитовидной железе. Их размеры варьируют от 1-3 мм до 3-5 см.
Узлы на щитовидке чаще встречаются у женщин, при разрастании они приводят не только к нежелательным косметическим эффектам, но и к серьезным заболеваниям. Причинами этих образований считаются:
Узлы, сформировавшиеся на фоне нормального содержания гормонов, считаются доброкачественными, но эндокринологи рекомендуют регулярно контролировать их размеры с помощью УЗИ. В редких случаях они, достигая размеров 3-5 см, могут перерождаться в злокачественные образования.
Возникшие на щитовидной железе узлы изначально имеют небольшие размеры (1-5 мм). Их можно увидеть только на УЗИ, симптомы отсутствуют.
Узел величиной в 1 см можно обнаружить при пальпации. Если он непрерывно растет, это заболевание называется узловой зоб. При этом, как правило, функции щитовидной железы не нарушаются.
Распространенным видом узловых патологий является коллоидный зоб, который встречается в виде:
В регионах с низким содержанием йода в воде и почве велика вероятность развития эндемического зоба, который относится к многоузловым. Также выделяют токсический зоб, осуществляющий бесконтрольный синтез гормонов.
При нарушении функций железы симптомы развития узлов проявляются угнетением или ускорением обменных реакций. При этом отмечают:
Чем же опасны узлы щитовидной железы? По статистике, 95% безопасны для здоровья, из них половина представлена незлокачественными аденомами, в остальных случаях развивается рак. Злокачественные образования могут возникнуть и при перерождении одиночных коллоидных узлов и аденом, во всех случаях они протекают тяжело и требуют оперативного вмешательства. Поэтому даже при незначительных подозрениях на патологию щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.
Для выявления узлов на щитовидной железе, определения их размеров, типа, характера специалист проводит диагностику, включающую следующие процедуры:
При пальпации врач прощупывает щитовидную железу, определяет ее размеры, наличие узлов, их величину. Если узел невелик и находится в глубоких тканях, эндокринолог назначает УЗИ.
Как нащупать узел щитовидки самостоятельно и можно ли это делать? Это возможно, если узел расположен на поверхности железы, его размеры более 1,5-2 см. При пальпации, проводимой легкими движениями, он ощущается в виде уплотнения.
Если диагностирован зоб, определяют содержание йода в крови и моче. При подозрении на злокачественное образование исследуют содержание антител к тиреоглобулину.
Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет установить:
Иногда на УЗИ обнаруживаются так называемые псевдоузлы. Они представляют собой участки воспаленной ткани, которые исчезают после проведенного лечения.
Анализ содержимого узлов проводят методом тонкоигольной биопсии (пункции). Используют тончайшую иглу, что делает процедуру почти безболезненной. Метод позволяет диагностировать злокачественные образования на самых ранних стадиях.
Лечение узлов может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение проводят при нарушениях функций железы, когда необходимо применение гормонов. Используют натуральные (тиреоидин) или синтетические (мерказолил) гормональные препараты, подавляющие выработку гормонов.
При дефиците йода, назначают лиотиронин или левотироксин. Параллельно, если узлы незлокачественные, применяют БАДы, такие как Йодомарин. Дозировку и продолжительность приема устанавливает врач.
Комплексная терапия узлов предполагает лечение народными средствами. Популярны настоянные на водке цветы девясила или сухая кора вишни, рассасывающие узлы при длительном применении. Дефицит йода лечат настойкой грецких орехов, регулярно готовят салаты из морской капусты и морепродуктов.
Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях при таких патологиях, как:
Совместно с хирургом эндокринолог определяет, как удалить узел. При раковой опухоли, в зависимости от стадии, проводят частичную или полную резекцию щитовидной железы.
Эти методы используют в следующих случаях:
Лечение узлов щитовидной железы процесс длительный, эндокринологи полагают, что достичь успеха можно лишь используя меры профилактики, такие как:
Нужно помнить, что узлы в щитовидной железе явление достаточно распространенное. Их диагностируют почти у половины женщин после 50 лет. Залогом благоприятного течения процесса и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза на самых ранних стадиях патологии.
Попадая на прием к эндокринологу, большинство пациентов не имеет даже начальных знаний об устройстве и особенностях функционирования щитовидной железы.
Каковы должны быть нормальные размеры щитовидки? Какие размеры считаются пограничными?
Как правильно интерпретировать результат УЗИ?
К сожалению, у эндокринолога не всегда есть время и возможность подробно рассказать обо всем, что волнует пациента.
Что нужно знать про узлы щитовидной железы? Каковы методы их лечения?
Знание ответов на эти вопросы поможет в выздоровлении и убережет от множества неприятностей.
В норме щитовидная железа не должна беспокоить человека. Если основания для беспокойства появились — следует посетить эндокринолога.
Врач должен детально проанализировать клиническую картину, поэтому пациенту предлагается пройти УЗИ.
Из-за отсутствия медицинских знаний, описание снимка может быть непонятным пациенту.
Лучше заранее ознакомиться с основными понятиями обследования щитовидной железы.
Существует понятие нормы и отклонения от нее. Размеры щитовидной железы разнятся у мужчин и женщин.
Нормы размеров также зависят от массы тела человека и его возраста.
Для определения размеров используют УЗИ.
Если размеры отличаются на 1-5 мм – это пограничные размеры и они скорее относятся к норме.
Норма объема органа в зависимости от массы тела приведена в таблице.
12,5 | 12,1 |
15,5 | 14 |
17 | 15,5 |
20 | 19 |
25 | 22 |
28 | 25 |
30 | 28,5 |
34 | 32 |
У подростков период полового созревания и у беременных женщин объем железы увеличивается, и это считается нормальным.
Размеры железы у детей до 15 лет отличаются в зависимости от возраста показаны в таблице.
0,84–1,22 | 2,0–2,4 | 1,3–1,7 | 1,6–2,2 | 2,1–2,9 | 2,4–3,4 | 3,1–4,3 | ||
0,84–1,22 | 2,0–2,4 | 1,4–2,0 | 1,8–2,6 | 2,1–2,9 | 2,8–3,8 | 3,1–4,3 | ||
4,0–5,6 | 4,2–5,8 | 4,4–6,0 | 6,3–8,7 | 7,0–9,6 | 7,2–10,0 | 9,0–12,4 | ||
3,4–4,6 | 3,6–5,0 | 4,2-5,8 | 5,0–7,0 | 6,3–8,7 | 6,9–9,5 | 8,1–11,1 |
Щитовидная железа имеет две доли: правую и левую.
Между долями расположен перешеек.
В норме на УЗИ правая и левая доля не должны значительно отличаться друг от друга по объему.
Нормальным считается размер доли:
Размер перешейка не должен превышать 5 мм.
Если отклонение от этих показателей составляет 1-5 мм и у пациента нет никаких жалоб – скорее всего речь идет об индивидуальных особенностях.
Разобраться в каждом конкретном случае и выявить патологию должен эндокринолог.
Под контурами имеют в виду очертания органа, которые отображаются на мониторе в момент проведения УЗИ.
В норме железа имеет четкие и непрерывные контуры паренхимы.
Слово «паренхима» используется в медицине для того, чтобы обозначить всю совокупность тканей какого-либо органа, например, щитовидки.
Если контуры паренхимы размытые или нечеткие, то можно заподозрить воспаление, например, аутоиммунного характера.
На снимке такой процесс отображается неоднородным цветом тканей, что говорит об их разной плотности.
Эхогенность – это уровень отражения звукового сигнала аппарата УЗИ от тканей щитовидной железы.
Она может быть:
Но если изменены размеры железы, даже при нормальной эхогенности, это говорит о заболевании.
Если в железе есть образования (узлы) при нормальной эхогенности остальной паренхимы, то эхогенность всегда отличается по краям патологического элемента.
Соответственно ее функции в этом случае снижены, ведь соединительная ткань не может синтезировать гормоны так, как это делает железистая.
Заключение о том, какую эхогенность обнаружил аппарат УЗИ можно прочесть в своей карте.
В норме структура ткани имеет однородную характерную зернистость, размер ячейки при этом не превышает 1 мм в диаметре.
Такой характер зернистости обусловлен диаметром фолликулов.
При различных патологиях структура будет неоднородной, например, при макрофолликулах увеличится диаметр ячейки.
Обследование окружающих тканей тоже дает эндокринологу много полезной информации.
В норме региональные лимфоузлы не увеличены.
Увеличение их обычно свидетельствует о раке или о воспалении щитовидной железы.
Диагноз подтверждают с помощью биопсии.
Узел щитовидной железы – это область, морфологически отличающаяся от основной ткани железы.
Отличия удается выявить с помощью УЗИ.
Эти образования могут быть доброкачественными и злокачественными.
Для дифференциации используют метод тонкоигольной биопсии.
Биопсия проводится под контролем УЗИ. Обычно исследование с помощью биопсии назначают при размере узла более 5-7 мм.
На УЗИ щитовидной удается увидеть образования даже менее 2-3 мм в диаметре.
Если их структура однородна и они не имеют слишком низкой или слишком высокой эхогенности, то такие элементы врачи называют фолликулами и относят к варианту нормы.
Если образование больше 4 мм, то его называют узлом.
Узлы в зависимости от эхогенности бывают:
УЗИ также показывает количество узлов, но не показывает их влияние на гормональный фон.
Для выяснения, токсичный узел или эутиреоидный, эндокринолог дает направление на биохимический анализ крови.
После проведения биопсии и анализа крови врач может поставить точный диагноз.
Узел может оказаться:
Это может быть коллоидное образование, которое сформировалось в результате аутоиммунного тиреоидита.
Среди всех узлов именно такие встречается у 93% пациентов.
Лечение не требуется, если образование не мешает человеку, не создает косметических дефектов, не сдавливает соседние ткани или сосуды, не производит избыточное количество гормонов.
В противном случае назначено операционное удаление узлов.
По приблизительным оценкам в 86% случаев опухоль доброкачественная, а в остальных случаях – злокачественная.
В любом случае пациенту рекомендована операция, после которой гистолог сможет окончательно сказать тип опухоли.
При злокачественной имеет место прорастание опухоли в капсулу узла, а при доброкачественной нет.
В том случае всегда показана операция по удалению опухоли.
В ходе операции хирург смотрит как далеко распространилась опухоль и принимает решение, какой объем железы необходимо удалить.
После этого назначают облучение и курсы химиотерапии.
На начальных стадиях процент полного излечения высокий.
Прогноз на выздоровление, по мнению эндокринологов, напрямую зависит от своевременности диагностики.
Именно поэтому пациенты старше 45 лет должны проходить профилактическое УЗИ минимум 1 раз в год.
Щитовидная железа — неотъемлемая часть эндокринной системы.
Регулярные осмотры и контроль УЗИ, выполнение всех назначений врача помогут поддержать ее здоровье.
В терапии заболеваний щитовидной железы самолечение недопустимо!
При первых симптомах стоит обратиться к эндокринологу.
Медицинские учреждения Москвы, где можно сделать УЗИ: