Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидные лимфатические узлы

Лечение узлов на щитовидной железе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы воспаления щитовидной железыОпределить узлы в щитовидной железе и назначить лечение может только грамотный эндокринолог. Новообразования выявляются во время обследования, причем уплотнения большого размера можно определить пальпаторно. Более мелкие узлы хорошо видны во время ультразвукового исследования. Большинство новообразований в щитовидке доброкачественные и специального лечения не требуют.

Симптомы узлов щитовидной железы

Сами по себе узелки – это не заболевание, а только его симптом. Для правильного лечения важно определить характер уплотнения и особенности его локализации. К сожалению, регулярную диспансеризацию проходит не все население, поэтому часто люди обращаются за помощью к врачу с уже запущенной болезнью. Маленькие и безопасные узловые образования щитовидной железы имеют способность разрастаться и перерождаться, ничем себя не проявляя. Явные признаки заметны, когда новообразование злокачественное и быстро прогрессирует.

Заподозрить узелки в щитовидке можно по нескольким признакам:

  1. Дискомфорт в области шеи.
  2. Чувство боли и жжения.
  3. Сдавливание гортани и пищевода слишком большими опухолями.
  4. Затрудненное дыхание, глотание, нарушения в голосе, не связанные с простудой.

Регулярное обследование у эндокринолога необходимо лицам, перенесшим радиационное облучение, работающим во вредных и опасных условиях, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям эндокринной системы. Обращаться к специалисту нужно сразу, как появились первые симптомы сбоя щитовидной железы.
Как определить воспаление щитовидной железы

Как и чем лечить узлы щитовидной железы

Метод лечения зависит от природы обнаруженных узлов, а не от их размера и количества. Даже уровень специфических гормонов не всегда позволяет определить, является ли новообразование злокачественным. Для этого необходимо проводить биопсию.

Самыми безобидными считаются коллоидные узлы. Это доброкачественные новообразования, которые не способны к перерождению, а потому не опасны для человека. Если щитовидка поражена уплотнениями диаметром менее 1 см, то лечение не назначается. Пациенту достаточно проходить контрольное УЗИ один раз в год.

Хирургическое лечение коллоидных узлов щитовидной железы проводят при наличии следующих показаний:

  1. Затрудненность глотания и дыхания.
  2. Избыточный синтез гормонов в узлах (токсическая аденома).
  3. Внешние проявления заболевания (некрасивые выпуклости на шее).

Для узлов иного характера врач назначает консервативное, малоинвазивное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение узлов в щитовидке

Первое условие эффективного лечения – выявление и устранение факторов, которые спровоцировали патологические процессы в теле железы. Существует множество причин, почему увеличивается щитовидная железа, поэтому врач тщательно опрашивает каждого пациента.

Цель консервативного лечения – снижение нагрузки на щитовидку. Для этого могут назначить:

  • инъекции искусственных гормонов;
  • прием йодсодержащих препаратов

Медикаментозная терапия способна только облегчить симптомы болезни и приостановить рост узла, но вылечить пациента только консервативными методами невозможно.

Малоинвазивное лечение узлов щитовидки

Малоинвазивное лечение имеет ряд преимуществ перед хирургическим. Во-первых, удается избежать гормональной недостаточности в восстановительном периоде. Во-вторых, госпитализации пациента не требуется. Все процедуры проводятся амбулаторно и не влияют на работоспособность человека. В-третьих, существует ряд сопутствующих заболеваний, при которых хирургическое вмешательство противопоказано. Малоинвазивными методами можно лечить маленьких детей и людей пенсионного возраста.

  1. Этаноловая склеротерапия. Внутрь узлов при помощи специального шприца впрыскивают этиловый спирт.
  2. Ультразвуковое лечение.
  3. Биопсия аспирационная тонкоигольная.
  4. Радиочастотная термодеструкция. На узел воздействуют радиоволнами определенной частоты. Они вызывают местный нагрев в тканях и последующее разрушение новообразования.
  5. Лазероиндуцированная термотерапия, или лечение узлов щитовидной железы лазером. Процедура проводится под контролем УЗИ, поэтому воздействие луча точечное, не затрагивает окружающие ткани.

В случае, когда такое аппаратное лечение оказывается неэффективным, новообразования из тела железы удаляют хирургически.

Хирургическое лечение узлов щитовидки

Хирургическая операция абсолютно показана, если:

  • узлы перерождаются в злокачественные опухоли;
  • диагностирован рак железы;
  • узлы очень быстро разрастаются;
  • в теле железы есть уплотнения более 3 см в диаметре;
  • развивается токсическая аденома.

Врач удаляет часть узлового образования (гемитиреоидэктомия) или все уплотнения из тела железы (тиреоидэктомия). Удаляются также лимфатические узлы, в которых будут обнаружены патологические клетки.

Перед проведением операции хирург проводит консультацию пациента, объясняет, как готовиться к УЗИ щитовидной железы и какие ограничения соблюдать в послеоперационном периоде.

Народные средства от щитовидных узлов

Народные средства помогают облегчить симптомы заболевания и служат дополнением к традиционному лечению. Пользоваться каким-либо рецептом лучше после консультации с лечащим врачом.

  • От ощущения кома в горле поможет избавиться настойка корней папоротника на 6%-ном уксусе. Средство для наружного натирания, курс лечения 10 дней.
  • Есть данные, что узелки можно вылечить с помощью уринотерапии. Но эффективность примочек с мочой не доказана с научной точки зрения.
  • При тиреотоксической аденоме можно принимать отвары фукуса пузырчатого, черноголовки обыкновенной, вахты трехлистной, пустырника сердечного, мяты полевой, шлемника байкальского. Эти травы понизят функцию щитовидной железы, успокоят больного и помогут привести в норму артериальное давление.
  • Сок свежей мокрицы помогает стабилизировать психоэмоциональный фон у пациентов с узлами в щитовидной железе. Принимают свежевыжатый сок курсами по три недели. По окончанию курса, после перерыва в 30 дней, принимают отвар из мокрицы и плодов шиповника. Лечение проводят весной и осенью.

Щитовидная железа – это один из самых важных органов человека. Нельзя оставлять без внимания какие-либо отклонения в ее функционировании. Любые заболевания, даже раковые узлы, хорошо поддаются лечению на ранней стадии.

Ощущаются ли узлы на щитовидной железе: симптомы, по которым их можно обнаружить

Щитовидная железа по-разному сигнализирует и своих проблемах. Узлы на щитовидной железе – симптомы того, что в ее работе происходят какие-то перемены. Такие признаки не должны оставаться без внимания, человеку, чувствующему у себя изменения в области шеи, нужно консультироваться со специалистами.

Статистика возникновения

Более подвержены возникновению этого образования женщины, у мужчин узлы встречается в 2-3 раза реже. Женский организм с его постоянно изменяющимся гормональным фоном, сам создает предпосылки для возникновения подобных проблем.

По достижении 50-летнего возраста, когда происходит резке изменение гормонального статуса, у половины женщин возникают узлы щитовидной железы. Симптомы и лечение будут различаться в зависимости от того, колебания каких именно гормонов, провоцируют изменения тканей щитовидки.

Важно: образование узлов на щитовидке – частое явление, но больной самостоятельно не всегда может самостоятельно определить их наличие у себя.

Механизмы и причины возникновения узла

Щитовидная железа относится к железам внутренней секреции. Располагается она по передней поверхности шеи. Основная задача – обеспечение обмена веществ и энергетических потребностей каждого органа человеческого тела.

Щитовидные узлы – симптомы следующих состояний:

  • развитие процесса чрезмерного производства железой гормонов;
  • перерождение тканей органа злокачественного характера;
  • состояние, которое непосредственно предшествует болезни, щитовидка еще нормально выполняет свои функции, но в скором времени болезнь даст о себе знать;
  • патологические воспалительные заболевания ротовой полости или горла;
  • компенсаторные реакции – при недостатке йода в организме, железа увеличивает структуры, помогающие ей выловить как можно большее количество этого важного элемента из кровотока;
  • возрастные изменения – часто у людей старшего возраста небольшие отклонения являются вариантом нормы и не являются патологическими;
  • застойные процессы в области шеи и воротниковой зоны.

Выяснить, по какой причине произошло изменение структуры щитовидки может только врач эндокринолог, после некоторых обследований и анализов.

Данные образования можно разделить на два вида:

  1. Узел – это та же ткань щитовидной железы, которая изменилась под воздействием какой-либо проблемы. Ткань преобразуется, уплотняется, при этом существенное изменение размеров самой железы не происходит.
  2. Узел – фолликул щитовидной железы, в котором скопилось слишком много коллоида.

Важно: у 20-30% людей диагностируется узловая щитовидка, симптомы, которые не заявляют о проблемах ярко, а позволяют человеку привыкнуть к измененному состоянию, снижают вероятность своевременного обращения к специалисту и раннего лечения.

Причина узлов – коллоид

Возникают образования не только по причине патологических процессов и гормональных изменений, нередко они формируются из-за большого количества коллоидной жидкости.

Ткань железы состоит из клеток, в которые включены фолликулы. Клетки продуцируют собственные гормоны щитовидки, а в фолликулах скапливается коллоид. Он представляет сбой густую жидкость, вязкой структуры, в ней скапливается тиреоглобулин – белок, имеющий важное значение в диагностике заболеваний эндокринной системы.

Клетки щитовидки при отсутствии проблем вырабатывают коллоид в необходимом количестве, но в некоторых ситуациях жидкости становится слишком много, так возникают коллоидные узлы щитовидной железы. Симптомы данных образований – утолщение ткани, в месте повышенного скопления тиреоглобулина.

Увеличение продукции и гиперфункция клеток-производителей данного белка происходит по следующим причинам:

  • увеличение кровоснабжения, когда железа ощущает недостаток йода в организме – эта причина относится к компенсаторным реакциям при неблагоприятных факторах внешней среды;
  • травма шейного отдела;
  • травма головы;
  • как вторичное явление, узлы возникают при заболеваниях позвоночника, часто при заболеваниях остеохондрозом.

Важно: возникновение одного или нескольких узлов не обозначает, что общий объем органа будет так же увеличен.

Симптомы наличия узла

Наличие изменений в поведении щитовидки, может быть последствием наличия той, или иной проблемы у человека, или являться первоисточником для возникновения более серьезных заболеваний. У мужчин и женщин признаки наличия изменения в структуре щитовидки не различаются.

Симптомы наличия образования можно распределить по способам проявления.

Симптомы узлов по результатам анализов

Анализы крови могут показать, что происходит с щитовидкой, насколько она справляется со своими функциями. При наличии узла, содержание гормонов может быть, как повышенным, так и пониженным, это зависит от общей картины происходящего с эндокринной системой.

Таблица №1. Симптомы узла щитовидной железы при снижении собственных гормонов щитовидки:

Симптом Что конкретно происходит с организмом
Уменьшение скорости обмена веществ Телу человека, как будто не хватает энергии, все органы замедляют свою работу. Температура падает и держится 35,5-36. Вес тела растет, даже при сохранении привычного режима питания.
Нарушения функции выделительной системы Почки работают медленнее и не успевают выводить лишнюю жидкость из организма. Возникает отечность, она особенно заметна в утренние и вечерние часы.
Проблемы в половой сфере Снижается половое влечение. У женщин нарушается менструальный цикл, значительно уменьшается возможность наступления беременности. У мужчин снижается подвижность сперматозоидов.
Нарушения в работе пищеварительной системы Пищеварительная система работает нестабильно. Возникают диареи или запоры, иногда одна проблема чередуется с другой.
Упадок активности нервной системы Человек становится в общем подавленным, пропадает интерес к любимым занятиям. Эмоциональные реакции на все происходящее в жизни снижается, формируется депрессия. Снижается мыслительная и познавательная активность.
Проблемы с костями и кожей Кости и ноги теряют крепость, ногти становятся ломким, кости истончаются, возникает риск переломов. Выпадают волосы. Кожные покровы становятся сухими.
Нарушение сердечных ритмов и давления Частота сердечных сокращений снижается, артериальное давление падает.

Гиперактивная железа так же является причиной, из-за которой возникают узлы в щитовидной железе. Симптомы и последствия их возникновения будут аналогичны состоянию тиреотоксикоза, когда организм страдает от излишнего количества гормонов щитовидной железы.

Важно: состояние тиреотоксикоза или гипертиреоза можно смело называть интоксикацией организма.

Таблица №2. Симптомы наличия узла при повышенном производстве щитовидных гормонов:

Симптом Какие нарушения возникают
Увеличение скорости метаболизма Не зависимо от того, сколько человек ест, вся энергия от пищи перерабатывается и человек не набирает вес, чаще наоборот, происходит его стремительное уменьшение.
Повышение температуры тела Возможны возникающие без причины температурные скачки до 37 или 39 градусов.
Перевозбужденность нервной системы Все нервные процессы протекают быстрее, увеличивается скорость психических и двигательных реакций. Больной раздражается по незначительным причинам. Изменение поведения может вызвать проблемы в общении с окружающими. Нередко больные жалуются не плохой сон, проблемы с засыпанием.
Выпячивание глаз Экзофтальм считается самым типичным внешним признаком гипертиреоза.
Изменения со стороны работы сердца и сосудов Артериальное давление повышается, ухудшая состояние человека. Частота биения сердца увеличивается, может достигать 120 ударов. Это происходит даже, если больной пребывает в состоянии покоя.
Тремор Возникает дрожание рук и головы.
Проблемы с пищеварением Чаще при повышении продукции щитовидных гормонов возникают диареи, но они могут чередоваться с запорами. Больные жалуются на беспричинные боли в области живота.
Активность кожных желез Потовые и сальные железы начинают работать в усиленном режиме. Состояние кожи ухудшается – она становится жирной. Больной страдает от повышенного потоотделения.

Чем дольше в организме сохраняется чрезмерное количество щитовидных гормонов, тем больше возникает проблем и тем тяжелее становится состояние человека. Помочь больному вылечить такое состояние может только инструкция квалифицированного специалиста.

Чаще всего узел присутствует в организме человека при эутиреоидном состоянии, когда показатели содержания гормонов не изменяются и находятся в пределах нормы.

Показатели аппаратных методов исследования

Самые четкие представления о наличии узла и особенностях строения его тканей дают специализированные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томограмма;
  • биопсия тканей узла;
  • контрастное исследование после приема специального йодсодержащего препарата.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения. В совокупности они дают возможность оценить размеры железы и образований, увидеть особенности тканей и оценить прилегающее к органу пространство.

Фото и видео в этой статье продемонстрирует некоторые симптомы наличия образования

Физические симптомы узлов

Кода у человека присутствуют не крупные узлы в щитовидке, симптомы, связанные с ощущением их чаще всего, отсутствуют. Чем больше образование, тем больше вероятность, что больной будет его ощущать. При значительном размере узел оказывает давящее воздействие на пищевод и трахею.

В случае, если образование не вызывает изменение гормональных показателей и не является их причиной, то оно способно провоцировать следующие физические жалобы:

  1. Странные ощущения в голе и шее. Больные жалуются на распирание и давление. Болезненность возникает крайне редко, если она есть, то носит не интенсивный характер.
  2. Ощущение першения в горле. Ошибочные ощущения нахождения в горле чего-то.
  3. Кашель возникает внезапно и так же заканчивается.
  4. Ощущение нехватки воздуха характерно для начального этапа заболевания. При длительном наличии проблемы возможно возникновение приступа удушья.
  5. В некоторых случаях меняется голос – становится охриплым, осипшим. Если узел имеет значительный размер, то голос может пропасть полностью.
  6. Нарушения проглатывания – самый неприятный симптом, пища не проходит плавно, как это должно происходить в норме.
  7. Визуальная проблема – когда узлы видны самому больному и окружающим людям.

Если узел у человека имеет такой размер, что возникают физические симптомы, то нужно, как можно скорее обращаться к врачу, цена промедления может оказаться слишком большой.

Опасно ли образование

Любое новообразование должно быть обследовано, чтобы прояснить его природу – злокачественность или доброкачественность. Без соответствующих обследований, по внешним показателям невозможно выяснить, что представляют из себя внутренние ткани узла, и как поведут себя в дальнейшем.

Важно: только по результатам обследования врач даст указания для дальнейших действий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опасность наличия узла, и в том, что он может случайно травмироваться, по разным причинам:

  • при случайных травмах;
  • при скачках артериального давления.

Происходит кровоизлияние в ткань самого узла. На шее возникает заметная припухлость, поднимается температура тела.

Чаще всего больной обращается к врачу с жалобами, не связанными напрямую с состоянием эндокринной системы, а выясняется, что у его есть узлы на щитовидной железе. Симптомы, лечение и прогноз наличия узла для каждого пациента будут различаться в зависимости от причины возникновения узла и его особенностей.

Лечение любых новообразований в человеческом организме должен проводить соответствующий специалист, в данном случае – эндокринолог. Своими руками такую проблему не решить, самолечение может привести к состоянию, когда больному уже сложно будет помочь даже официальной медицине.

Симптомы и лечение воспаления щитовидной железы

Характеристика недуга

Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) характеризуется тем, что на первоначальном этапе заболевания железа начинает синтезировать гормоны в слишком большом количестве, в результате чего наблюдается гипертиреоз. После этого их выработка понижается и развивается гипотиреоз.

Чтобы определить недуг, врачу иногда достаточно бывает прощупать железы, но поскольку воспаление щитовидки может носить различный характер и причину, то назначается анализ крови на гормоны, УЗИ, радиоизотопное сканирование и биопсия.

Воспаление щитовидкиВоспаление щитовидки

Все эти исследования необходимы для того, что анализ крови может показать лишь реакцию иммунитета на наличие недуга, а также на несоответствие уровня гормонов, если этот факт имеет место, но иногда этот показатель может быть в норме.

В зависимости от происхождения и характера течения заболевание делится на следующие формы: острая, гнойная, хроническая, туберкулёзная, а также может являться следствием травмы или развиться из-за отравления организма свинцом или йодом. Чаще всего тиреоидит рассматривают с точки зрения течения заболевания, выделяя острую, подострую и хроническую формы. Для каждой формы заболевания характерны свои симптомы, особенности, признаки, ход течения болезни.

Острый тиреоидит

Воспаление щитовидной железы в острой форме развивается из-за попадания в щитовидную железу инфекции, в основном – золотистого стафилококка или стрептококка. Причину возникновения острого воспаления щитовидной железы даже в результате обследований часто установить не удаётся, поскольку даже история болезни не всегда даёт возможность проследить ход заболевания.

На развитие недуга могут повлиять грипп, пневмония, скарлатина, дифтерия, паротит, иногда может быть следствием нелеченых зубов или быть занесена стоматологом. Может являться следствием плохой дезинфекции во время связанных со щитовидкой манипуляций, например, при биопсии.

Инфекционное воспаление

Нередко острое воспаление щитовидной железы развивается из-за воздействия на неё радиации и облучения, отравления химическими веществами (свинцом). Развитию недуга могут способствовать переохлаждение, тяжелые психические или физические нагрузки.

Острая форма заболевания начинается внезапно. Первые симптомы – признаки болезненных ощущений в районе шеи, причем у некоторых больных боль возникает лишь во время надавливания на железу, другим настолько больно при поворотах головы, что они даже почти неспособны её поворачивать. Воспаление щитовидной железы, лечение которой откладывать ни в коем случае нельзя, с ходом развития заболевания сопровождается болью в области ушей и затылка, и со временем только усиливается.

Острое воспаление щитовидной железы, симптомы которого имеют характерные для всех воспалительных процессов в районе головы: мигрень, шум в ушах, слабость, головокружение. В районе щитовидки может возникнуть покраснение, сама она будет припухлой, на ощупь – плотной. Иногда гной может прорваться через кожу и выйти наружу, иногда – уйти внутрь организма, в этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство.

Лечение острой формы тиреоидита предусматривает антибактериальную (антибиотики, цефалоспорины), противовоспалительную и противовирусную терапию соответствующими препаратами. Если при острой форме тиреоидита своевременно обратиться к доктору и начать лечение, инфекция не успевает разрушить ткани железы и после чего она выполняет свои функции в том же объёме, что и до заболевания (обычно на это уходит около двух месяцев).

Врач прописал антибиотики

Если исследование щитовидной железы показало, что в месте воспаления образовался гнойник, чтобы избежать негативных последствий, прибегают к операции: гнойник вскрывают, гной полностью вычищают, паталогически изменённые части железы удаляют.

Подострая форма

Воспаление щитовидной железы в подострой форме часто развивается через месяц после вирусного респираторного заболевания (отита, синусита, менингита, кори, и т.д.). Вирус способствует появлению атипичных белков, которые разрушают клетки щитовидной железы. В противовес организм начинает вырабатывать антитела для их уничтожения, что также разрушительно влияет на состояние щитовидной железы. Подострая форма тиреоидита состоит из нескольких стадий:

  • ощущаются боли в горле, которые могут отдавать в челюсть, за ухо, может наблюдаться высокая температура;
  • на следующем этапе фолликул щитовидной железы, где производятся гормоны, разрывается и в кровь выбрасывается слишком большое количество гормонов, на что организм реагирует выработкой антител и начинает лечение, в результате которого количество биологически активных веществ начинает понижаться;
  • на последнем этапе человек выздоравливает: железа приобретает прежние размеры, боль исчезает, гормональный фон приходит в норму.

Боль в горлеСимптомы воспаления щитовидной железы на начальной стадии напоминают ангину или грипп, к которым постепенно подсоединяются другие признаки: она увеличивается, при прикосновении сильно болит, нередко сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой и другими проявлениями интоксикации организма. Чтобы установить точный диагноз, нужно сдать анализ крови, пройти ультразвуковое обследование, при необходимости, сделать радиоизотопное сканирование, биопсию.

Лечат подострую форму щитовидной железы глюкокортикоидами (дексаметозоном, преднизолоном), гормональными препаратами, которые способны уменьшить боли, снизить воспаления, проявления интоксикации. Лечение острого тиреоидита длится от 2 до 5 месяцев, после этого возможны рецидивы. На завершающем этапе применяют иммуномодулирующую терапию, направленную на восстановления иммунитета организма и его нормальной деятельности.

Хроническая форма

Одной из самых распространённых форм хронического воспаления щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит Хашимото, в результате которого ткани органа разрушаются. Происходит это из-за того, что организм по каким-то причинам начинает воспринимать клетки щитовидной железы за инородные и пытается их уничтожить (аутоиммунный процесс).

Протекает заболевание без четко выраженных признаков, иногда могут сопровождаться неприятными ощущениями в передней части шеи. Если заболевание спровоцировало избыток выработки гормонов, могут дрожать кончики пальцев, повышается давление, наблюдается чрезмерная потливость.

Точных причин, которые вызывают данного вида болезнь, ученые в настоящее время назвать не могут. Но было замечено, что очень часто тиреоидитом Хашимото болеют члены одной семьи, даже те, которые почти не общаются друг с другом, что даёт возможность предположить наследственную предрасположенность. Болезнь развивается очень медленно, от одного до четырех лет.

Лечение тиреоидита Хашимото обязательно должно проводиться под контролем врача: это опасное заболевание может спровоцировать появление раковых клеток, и чтобы устранить недуг, врачи нередко рекомендуют хирургическое вмешательство.

Ещё одним часто встречаемым хроническим заболеванием является тиреоидит Риделя, который характеризуется разрастанием соединительной ткани. Причин развития этого недуга также не установлено, в запущенных случаях, чтобы не допустить развития тяжелых последствий, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, при лечении легкой формы заболевания назначают гормональные препараты и лекарства, предназначенные для укрепления иммунитета. При вовремя начатом лечении недуг излечим.

Понять, что плохое самочувствие вызвано именно из-за заболевания, непросто, поэтому при ощущении болей в области шеи непонятного происхождения, нужно сразу обратиться к эндокринологу и пройти комплексное обследование.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо будет сдать кровь, пройти ультразвук, а также радиоизотопное сканирование, биопсию. Это даст возможность точно определить характер недуга и назначить правильную терапию.