Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Симптомы гипотиреоза щитовидной

Симптомы и лечение послеоперационного гипотиреоза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послеоперационный гипотиреозНаправляя пациента на операцию по удалению щитовидной железы, эндокринолог принимает во внимание тяжесть диагноза и анализ тканей.

Заболевания, служащие поводом для оперативного вмешательства на железе:

  • фолликулярная опухоль;
  • анапластическая карцинома;
  • папиллярная карцинома;
  • диффузный, токсический зоб;
  • токсическая аденома.

Лечащий врач может пойти на такую операцию только если нет возможности излечить заболевание путем терапии. В результате операции по удалению ЩЖ возникает недостаток соответствующих гормонов, которые производит щитовидка. Это состояние, характеризующееся дефицитом нужных гормоном, и носит название послеоперационный гипотиреоз. Как правило, далее пациенту назначается заместительная терапия в виде гормональных средств, принимаемых на протяжении всей последующей жизни.

Гормональные средстваПосле проведения резекции перед врачами встает задача ведения больного с послеоперационным гипотиреозом эндокринной железы. Это связано с тем, что в результате удаления щитовидки целиком, либо большей части ее объема у человека, перенесшего операцию, может возникнуть это заболевание. Хотя оно возникает не у всех, согласно статистическим данным у порядка двадцати процентов женщин и шестнадцати процентов мужчин появляется послеоперационный гипотиреоз в результате хирургического вмешательства.

  • Симптоматика заболевания
  • Лечение недуга
  • Гипотиреоз щитовидки после лечения радиоактивным йодом

Симптоматика заболевания

ДепрессияПослеоперационный гипотиреоз часто вызывает проблемы с постановкой диагноза, так как симптоматика проявления заболевания разнообразна и маскируется под другие болезни.

Симптомы послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы:

  • низкая температура тела;
  • ожирение;
  • отеки на коже и слизистых;
  • вспухшие губы;
  • затрудненное дыхание;
  • трудности с вкусовыми ощущениями;
  • хриплый голос;
  • вялость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • медленные движения;
  • сонливость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • желчный застой;
  • увеличенные селезенка и печень;
  • плохой аппетит;
  • запоры и метеоризм;
  • рвота, тошнота;
  • анемия;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • апноэ;
  • воспаление легких.

Воспаление легких

Лечение недуга

Медики считают послеоперационный гипотиреоз не заболеванием, а образом жизни, требующим особого подхода. Пациентам следует осознать всю важность применения заместительной терапии гормонами всю последующую жизнь.

Применение препарата L-Тироксин существенно облегчает жизнь больных после резекции щитовидной железы. Структура препарата идентична натуральному гормону тироксин.

Преимущества гормональной терапии при лечении послеоперационного гипотиреоза:

  • Эндокринная системаФункция эндокринной железы полностью восстанавливается.
  • Лекарство принимается однократно в установленной эндокринологом дозировке.
  • Назначенная доза изменяется нечасто, обычно при беременности, приеме дополнительных медикаментов, наборе массы или похудении.
  • У препарата доступная цена.
  • Качество жизни пациента ничем не отличается от обычной жизни здорового человека.
  • Лекарство имеет быстрый эффект и продолжает свое действие на протяжении недели, поддерживая здоровое состояние щитовидки, даже если пациент забыл принять свою дозу.

Гипотиреоз щитовидки после лечения радиоактивным йодом

Радиоактивный йодРадиойодтерапия, применяемая для лечения тиреотоксикоза эндокринной железы, дала новую форму послеоперационного гипотиреоза. Причиной нарушения может стать естественный недостаток тиреоидной ткани при операции удаления карциномы щитовидной железы.

В некоторых случаях нарушение связано с индивидуальной чувствительностью пациентов, не учтенной лечащим врачом. Причиной гипотиреоза железы после принятия радиоактивного йода может стать неправильный диагноз, когда симптомы эутиреоидного зоба и невроз связывает с тиреотоксикозом щитовидной железы.

Эутиреоидный зобКлиническая картина послеоперационного снижения функции эндокринной железы идентична в легких случаях гипотиреозу в первичной стадии, в тяжелых случаях микседеме.

Заболевание после радиойодтерапии характерно тем, что щитовидка не изменена в размерах и не прощупывается.

Симптоматика послеоперационного гипотиреоза щитовидки, связанного с лечением радиоактивным йодом:

  • экзофтальм;
  • изменения миокарда;
  • анемия;
  • неправильное кровообращение.

АнемияПослеоперационный гипотиреоз щитовидки может резко осложнить состояние больного, поэтому немедленно назначается лечение левотироксином. Прием препарата продолжается от полугода, затем его отменяют, проверяя, не изменилось ли состояние больного. Стойкое снижение функции щитовидной железы требует продолжения приема заместительной гормонотерапии, чаще всего препарат принимают пожизненно.

Анализ кровиБольным с послеоперационным гипотиреозом эндокринной железы необходимо ежегодно проходить обследование и сдавать анализ крови на определение уровня гормонов.

Существенную помощь пациентам, прошедшим терапию радиоактивным йодом оказывает специальная диета, направленная на восстановление обменных процессов. Низкокалорийная пища, богатая витаминами позволяет справляться с симптомами послеоперационного гипотиреоза и поддерживать организм в тонусе.

Что такое гипотиреоз щитовидной железы. Образ жизни при гипотиреозе щитовидки

Что такое гипотиреоз? Термин «гипотиреоз» в переводе с латыни означает недостаточность щитовидной железы (hypo — недостаточность, снижение, thyroidea — щитовидная железа), это — состояние организма, сформировавшееся вследствие понижения количества тиреоидных гормонов или полного их отсутствия.

Гормоны, выделяемые в кровь щитовидной железой, участвуют во всех процессах, происходящих в организме: в обмене белков, жиров, минералов, стимулируют функцию органов, энергетический обмен, общий обмен веществ. В результате их дефицита развивается патологическое состояние, нередко очень тяжелое, которое без своевременного лечения может привести к необратимым изменениям и тяжелому нарушению функции органов.

На функцию щитовидной железы оказывают влияние тиреотропные гормоны гипофиза (ТТГ) и рилизинг-гормон гипоталамуса — главных эндокринных желез, находящихся в основании мозга.

Почему развивается и какой бывает гипотиреоз?

Причинами недостатка тиреоидных гормонов являются как изменения в самой железе, так и вне ее. В первом случае развивается первичный гипотиреоз, к нему могут привести следующие патологические состояния:

  1. Воспаление железы (аутоиммунный тиреоидит) — наиболее частая причина.
  2. Недостаточное поступление в организм йода, который участвует в синтезе гормонов.
  3. Новообразования щитовидной железы.
  4. Врожденные аномалии железы (гипоплазия — недоразвитие, аплазия — отсутствие).
  5. Токсические поражения железы (промышленными ядами, лекарствами).
  6. Ионизирующая радиация (облучение, прием радиоактивного йода).
  7. Операции на щитовидной железе — полное удаление или большей ее части.

Гипотиреоз вторичный, или центральный, развивается при нормальной щитовидной железе, но ее функция снижается в результате недостаточного поступления стимулирующих гормонов гипофиза — главной эндокринной железы организма. Это бывает в следующих случаях:

  1. При опухолях гипофиза.
  2. При врожденных аномалиях гипофизарно-гипоталамической зоны (у основания мозга).
  3. При травмах мозга.
  4. При кровоизлияниях, нарушении мозгового кровообращения.
  5. После облучения мозга по поводу опухоли.

Важно! Наиболее часто гипотиреоз развивается у женщин старше 60 лет на фоне общего угасания гормональной функции. Это надо иметь в виду при различных заболеваниях, которые могут быть его следствием.

Чем проявляется заболевание?

Гипотиреоз щитовидной железы бывает выражен в различной степени, в зависимости от количества продуцируемых ею гормонов. Состояние при гипотиреозе в начальной стадии выражается общей слабостью, постоянной сонливостью, малоподвижностью, повышением веса тела, повышенной зябкостью, снижением температуры тела, отечностью век, сухостью кожи, истончением и выпадением волос, ломкостью ногтевых пластинок.

Эти симптомы не являются специфичными, и могут не вызвать должного внимания, особенно у пожилых людей, их часто «списывают» на возрастные изменения.

Симптомы гипотиреоза в выраженной степени приводят к развитию заболевания микседемы (от греческого myxa — слизь, oidema — отек), главным симптомом которого и является слизистый отек. В результате недостатка гормонов нарушается обмен во всех тканях, накапливаются вязкие вещества — мукополисахариды, они удерживают воду, образуя вязкую отечную жидкость в тканях.

Признаки микседемы явно выражены:

  • заторможенность, вялость;
  • затруднение речи;
  • выпадение памяти;
  • снижение ориентации;
  • замедление всех рефлексов;
  • снижение артериального давления;
  • замедление сердечного ритма;
  • резкая бледность кожных покровов;
  • отечность лица, конечностей;
  • прибавка в весе;
  • нарушение функции пищеварительного тракта: запоры, образование желчных камней;
  • поражение суставов по типу полиартрита, деформирующего артроза.

Симптомы гипотиреоза у женщин до наступления менопаузы: нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, невозможность зачатия.

Важно! Бесплодие нередко является следствием гипотиреоза у женщин, поэтому всегда в таких случаях необходимо исследование щитовидной железы.

У детей гипотиреоз чаще бывает врожденным, связанным с аномалией развития щитовидной железы или с заболеванием матери в период беременности. Клинически проявляется синдромом кретинизма: отставанием в физическом и умственном развитии, что не всегда можно определить сразу после рождения. Поэтому очень важно обследование ребенка на уровень гормонов щитовидной железы, чтобы вовремя начать лечение.

Клинические формы гипотиреоза

По степени выраженности или по степени тяжести выделяют 3 формы гипотиреоза:

  1. Субклиническая.
  2. Манифестная.
  3. Осложненная.

Субклинический гипотиреоз

Развивается, когда повышается содержание тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), а уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) остается нормальным. Признаки гипотиреоза выражены незначительно, проявляются немотивированной слабостью, апатией, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности.

Манифестный гипотиреоз

Наряду с повышением уровня ТТГ при этой стадии снижается содержание тиреоидных гормонов. Развивается полная клиническая картина: повышение веса, заторможенность, снижение памяти и мыслительных способностей, нарушение работы сердца, отеки, явления полиартрита, охриплость голоса, запоры, сухость кожи и так далее. То есть налицо признаки микседемы.

Осложненный гипотиреоз

Развивается, когда резко снижен уровень гормонов щитовидной железы, и на этом фоне возникают различные осложнения: сердечная недостаточность, сильные отеки, вплоть до выпота в плевральную полость, асцита (выпота в брюшную полость), резкая заторможенность, явления кретинизма.

Самым тяжелым осложнением является гипотиреоидная или микседематозная кома: спутанность или потеря сознания, снижение температуры тела до 30°С, дыхательная и сердечная недостаточность, снижение АД до 80 мм рт. ст. и ниже, брадикардия — ниже 50 сердечных сокращений в минуту. Летальность очень высока и составляет в среднем 80%.

Как проводится диагностика и лечение?

Диагностика

Главным в диагностике гипотиреоза является определение уровня гормонов: щитовидной железы — Т3 и Т4, и гипофиза — ТТГ (тиреотропного гормона или тиротропина).

  • Повышение уровня ТТГ говорит о том, что гипотиреоз первичный, то есть причина болезни в самой щитовидной железе. Когда ее функция снижена, гипофиз стремится ее компенсировать увеличением выработки тиротропина.
  • Снижение содержания ТТГ свидетельствует о вторичном, или центральном, гипотиреозе вследствие недостаточной функции гипофиза. Нормальное содержание тиреотропного гормона — 0,4-4,0 мЕд/л.
  • Снижение уровня гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) говорит о патологическом процессе в ткани железы (воспалении, опухоли, туберкулезе). Нормальное их содержание: Т3 — 2,6-5,7 пмоль/л, Т4 — 9,0-22,0 пмоль/л.

Кроме биохимических анализов, для диагностики гипотиреоза проводится УЗИ, диагностическая пункция щитовидной железы, а также общее обследование: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы, эндокринных функций.

Лечение

Что делать при гипотиреозе? Ответ однозначен: необходимо лечение, и оно должно быть начато как можно раньше, при самых первых признаках болезни. Обычно сразу начинается заместительная гормональная терапия (Эутирокс или другие препараты). Доза подбирается индивидуально, в зависимости от степени гипотиреоза, возраста и веса тела пациента.

Главное — устранение причины заболевания: лечение воспаления железы, удаление опухоли гипофиза, нормализация поступления йода с пищей и водой. Если не удается устранить причину заболевания, например, при лечении гипотиреоза у женщин пожилого возраста, назначают пожизненно заместительную гормональную терапию.

Важно! Не следует остерегаться гормональной терапии при гипотиреозе, это не те гормоны (кортикостероиды), которые применяются для лечения различных болезней. Это всего лишь один гормон, так необходимый организму, что его можно и нужно принимать пожизненно, не опасаясь последствий и осложнений.

Параллельно проводится коррекция всех нарушенных функций в организме: устранение отеков, нормализация работы сердца и давления, работы пищеварительного тракта, улучшение функции нервной системы.

Гипотиреоз — патологическое состояние организма, которое успешно лечится, если не развились тяжелые осложнения. Необходимо своевременное лечение и постоянное наблюдение эндокринолога.

Гипотиреоз — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы. Под гипотиреозом подразумевают клинический синдром, развитие которого провоцируется стойким дефицитом гормонов щитовидной железы, либо же ухудшением биологического эффекта этих гормонов при их воздействии на ткани. Так или иначе, патология всегда обусловлена недостаточным обеспечением тканей гормонами щитовидной железы.

В этом плане наиболее сложные пациенты – больные гериатрической практики, то есть лица старше 60-65 лет. Сложности связаны с наличием у таких больных сопутствующих заболеваний, зачастую довольно тяжелых.

В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение гипотиреоза, важные рекомендации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Клинические проявления (симптомы) гипотиреоза

На клинических проявлениях необходимо остановиться подробно. Симптоматика весьма многообразна, и диагностика порой представляет трудности, особенно это касается ситуаций с пожилыми людьми.

Нередко больные неправильно трактуют свои ощущения, наблюдаемые признаки, поэтому у некоторых от начала развития патологии до получения квалифицированной помощи проходит далеко не один год. Жалобы, как правило, скудные, неспецифичные.

Симптомы у женщин и симптомы у мужчин в целом схожи. Итак, что может беспокоить:

  • ​Отмечается увеличение массы тела, причем выраженное ожирение нехарактерно. Набор веса постепенный.
  • ​Кожа сухая, может становиться более плотной и приобретать желтушный оттенок.
  • ​Черты лица становятся более грубыми.
  • ​Увеличивается размер стопы.
  • ​Дикция становится менее четкой и внятной.
  • ​Периодически появляются болезненные ощущения в правом подреберье, особенно после небольшой физической активности.
  • ​Отмечается быстрая утомляемость, одышка, появление болей в грудной клетке.
  • ​Нарушается стул.
  • ​Возникают разного рода нарушения менструальной функции.

Кроме того, больные часто жалуются на ухудшение интеллектуальных способностей, в том числе и способности запоминать, потому даже проанализировать и четко выложить врачу все беспокоящие изменения некоторые больные не в состоянии. В этом обстоятельстве кроется еще одна трудность диагностирования гипотиреоза.

Клинические синдромы при гипотиреозе

Принято условно выделять 9 синдромов, о которых следует поговорить отдельно, более развернуто, дабы выяснить, что такое гипотиреоз, и по каким признакам его можно выявить.

Гипотермически-обменный синдром

Постепенный набор веса при сниженном аппетите. Формируются предпосылки к развитию атеросклероза

Дермопатия, эктодермальные нарушения

Выпадение волос, огрубение черт лица, одутловатость. Кожа желтушная. Отеки

Синдром нарушений органов чувств

Ухудшение ночного зрения, носового дыхания, слуха. Голос может становиться осипшим

Синдром поражения центральной и периферической нервной системы

Нередко пароксизмы панических атак. Депрессия. Быстрая утомляемость, сонливость, апатия, ухудшение памяти, заторможенность

Микседематозное сердце

Гипотония (иногда – гипертония), брадикардия (иногда – тахикардия), зубец Т отрицательный на электрокардиограмме, низкий вольтаж

Синдром поражения пищеварительной системы

Снижение аппетита, тошнота и рвота. Дискинезия желчевыводящих путей, толстой кишки. Гепатомегалия

Анемический синдром

Различные варианты анемии

Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма

Появляется вторичным поликистозом яичников, аменореей. Аденома гипофиза

Обструктивно-гипоксемический синдром

Предпосылка к развитию микседематозной комы на фоне уменьшения дыхательных объемов, гиповентиляции. Возможен синдром апноэ в ночные часы

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз хорошо поддается лечению. Осуществляется заместительная терапия тиреоидных гормонов L-тироксином, являющимся синтетическим аналогом этих гормонов. Особенности лечения

  1. В случае с манифестной формой заместительная терапия необходима при любом раскладе, независимо от возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. Латентная форма заболевания не всегда требует осуществления заместительной терапии, хотя этот вопрос до сих пор остается предметом споров врачей-эндокринологов. Однако если субклиническая форма была диагностирована у беременной женщины, то заместительная терапия необходима.
  2. Если гипотиреоз является следствием перенесенной лучевой терапии, либо же удаления щитовидной железы, то единственным вариантом для больного остается прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Также пожизненное медикаментозное лечение требуется при аутоиммунном тиреоидите. Необходимо регулярно контролировать уровень тиреотропного гормона, а также периодически посещать лечащего врача, дабы при необходимости корректировать дозу лекарства.
  3. В тех случаях, когда гипофункция щитовидной железы развивается на фоне иных заболеваний, то улучшение наступает при лечении основной патологии. Также проявления гипотиреоза могут возникнуть как следствие приема некоторых лекарственных препаратов: при отмене состояние нормализуется.
  4. Когда причиной гипотиреоза становится недостаточное употребление йодсодержащих продуктов, назначаются соответствующие препараты.

У многих пациентов, особенно пожилых, имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, поэтому доза левотироксина должна подбираться тщательно. Связано это с тем, что превышение оптимальной дозы препарата может спровоцировать приступы стенокардии, разного рода аритмий.

При гипотиреоидной коме показана госпитализация. Лечение в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Назначают в/в высокие дозы тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, а также проводится коррекция гипогликемии, нарушений кровотока, электролитного баланса.

Как принимают лекарство

Доза устанавливается врачом индивидуально на основании не только анализов, но и индивидуальных особенностей больного, общего состояния. Самостоятельно корректировать дозу ни в коем случае не следует.

Доза должна постепенно увеличиваться до оптимальной, которая будет поддерживать, при этом у молодых примерно за месяц, у лиц старше 60 лет – за 2-3 месяца, а при наличии кардиоваскулярных патологий – до полугода.

Потребность в тироксине у разных пациентов различается, но в среднем постоянная доза составляет 100-150 мкг в сутки, если нет тяжелых сопутствующих патологий. При этом потребность новорожденных в препарате заметно выше за счет более высокого метаболизма тиреоидных гормонов. При беременности также потребность в тироксине вырастает вдвое.

Уровень ТТГ должен нормализоваться в течение нескольких месяцев. Если этого не происходит через 4 месяца при регулярном приеме лекарства, то целесообразно увеличить дозу на 25 мкг.

Когда уровень ТТГ нормализуется, необходимо продолжать контролировать раз в полгода, особенно первые 3-4 года.

Когда ждать улучшения

В заключение

Прогноз у детей с врожденным гипотиреозом, врожденный гипотиреозПрогнозы у детей с врожденным гипотиреозом зависят от того, когда была начала заместительная терапия. Если синдром был выявлен рано, а лечение начато своевременно (в первые две недели жизни), то центральная нервная система ребенка страдает незначительно, и у него есть все шансы избежать различных осложнений.

Поздно компенсированный врожденный гипотиреоз (то есть ребенка начали лечить позже) неизбежно приводит к развитию множества осложнений – от патологий скелета до олигофрении.

Дабы предупредить гипотиреоз, необходимо не забывать о достаточном употреблении йода с пищей, а также обращаться за квалифицированной помощью сразу же, как появляются тревожные «звоночки» – симптомы.