Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Синестрол это гормон

Содержание

Тиреотропный гормон гипофиза: норма и отклонения

Норма тиреотропного гормона в крови

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Концентрация ТТГ в крови изменяется на протяжении всей жизни в зависимости от периода.

Таблица величины тиреотропного гормона (thyroid stimulating hormone (TSH)) по возрастам:

Возрастная категория Содержание тиреотропина в сыворотке крови, мМе/л
1 день — 28 дней от 1,1 до 17,0
1 месяц — 3 месяца от 0,6 до 10,0
3 месяца — 2 года и 6 месяцев от 0,4 до 7,0
2 года и 6 месяцев — 6 лет от 0,4 до 6,0
6 лет — 12 лет от 0,4 до 5,0
старше 12 лет от 0,4 до 4,0

Величина тиреотропного гормона в плазме крови зависит и от времени суток. Максимальная концентрация ТТГ отмечается в 2 часа ночи, затем в утренние часы он немного снижается и достигает средних величин, а в 17–18 часов вечера определяется минимальный уровень гормона. С возрастом показатель тиреотропина незначительно повышается, а величина его выброса ночью снижается. После 60 лет активность организма существенно замедляется, как и уровень гормона.

Основные показания анализа крови на ТТГ

Недостаточный уровень тиреотропина в сыворотке крови приводит к снижению содержания йода. Это вызывает нарушение работы щитовидки, приводит к развитию гипертиреоза или гипотиреоза.

Симптомы гипертиреоза

Главными признаками функциональной недостаточности щитовидной железы являются:

  • тремор рук;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • большие глаза и немигающий взгляд;
  • затрудненное глотание;
  • боль в горле, хриплый голос;
  • тахикардия;
  • частые запоры или диарея;
  • потеря или прибавка веса;
  • отягощенный наследственный анамнез;
  • у женщин нарушение менструальной функции и случаи выкидыша.

Симптомы гипотиреоза

Основные признаки гиперпродукции гормонов щитовидной железы:

  • сухая пигментированная кожа;
  • мышечная слабость, судороги;
  • трудности глотания, боль в горле;
  • брадикардия;
  • неполадки в работе пищеварительной системы;
  • предрасположенность к сахарному диабету;
  • когнитивные нарушения, заторможенность.

Подготовка к анализу крови на тиреотропин

После назначения врачом анализа на ТТГ нужно правильно подготовиться к его сдаче, чтобы он показывал максимально приближенный к достоверному результат. За месяц до сдачи крови следует отменить прием любых гормональных средств. Минимум за 3 дня прекращают прием йодосодержащих лекарств. За день до проверки нужно исключить занятия спортом и активные физические нагрузки, а также нельзя курить и употреблять спиртное.

В день исследования не рекомендуется завтракать, а утром в день сдачи анализа следует ограничить прием жареной и жирной пищи за сутки. Допускается употребление небольшого количества минеральной воды без газа. Сдавать анализ нужно в утренние часы до обеда. Максимально чувствительным методом определения уровня ТТГ является твердофазный иммуноферментный анализ. Этот способ является достаточно сложной диагностической процедурой, поэтому выполнять ее нужно высококвалифицированным специалистам в биохимической лаборатории.

При оценке полученных результатов обращают внимание на пол, возраст, индекс массы тела, перенесенные ранее заболевания, беременность и другие индивидуальные состояния. Норма тиреотропного гормона методом иммуноферментного анализа составляет 0,24–2,9 мЕд/л. Пациентам, имеющим любое отклонение в работе щитовидной железы, рекомендовано проходить анализ 2 раза в год. Контролируя уровень ТТГ, можно избежать множества опасных заболеваний.

Показатели тиреотропина при беременности

Во время беременности нормы свободного ТТГ разнятся:

Срок беременности Норма тиреотропного гормона, мМе/л
1–12 недель от 0,1 до 2,0
13–24 недели от 0,2 до 3,0
25-36 недель от 0,3 до 3,0

В первом триместре беременности уровень тиреотропного гормона несколько снижается примерно у 1/5 части женщин. Максимально низкие показатели приходятся на 10–12 неделю. Так как тиреотропный гормон отвечает за работу щитовидной железы, нужно провести дополнительные анализы — определить концентрацию гормонов тироксина и трийодтиронина в крови. Если было обнаружено повышенное содержание тиреотропина, следует назначить прием L-тироксина для нормализации функционирования щитовидки.

Причины повышенной концентрации гормона

Существует ряд заболеваний, характеризующийся стойкой гипертиреотропинемией. Это доброкачественные опухоли гипофиза или щитовидной железы, синдром лекарственной устойчивости к тиреоидным гормонам, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, тиреоидит, чрезмерные физические нагрузки и тяжелые психические заболевания. Употребление определенных лекарственных препаратов также сопровождается повышенным уровнем тиреотропина в сыворотке крови (противосудорожные препараты, бета-адреноблокаторы, амиодарон, мочегонные лекарственные средства, препараты железа, преднизолон).

При повышении ТТГ у пациентов появляются следующие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • частые запоры или диарея;
  • тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи;
  • гипотермия;
  • повышение массы тела, ожирение, не поддающееся коррекции;
  • бледность кожи, круги под глазами;
  • расстройство сна, бессонница, сонливость днем;
  • раздражительность, плохое настроение;
  • потеря внимания;
  • слабость, постоянное чувство усталости.

Причины снижения показателей

Основные заболевания, при которых наблюдается снижение тиреотропина: тиреотоксический зоб, опухоли щитовидной железы, травма гипофиза, гипертиреоз беременных, длительное голодание, нарушение психики, неконтролируемый прием гормональных средств. А также низкая концентрация ТТГ снижается при приеме анаболических стероидов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, допамина и нифедипина.

Симптомы недостаточной концентрации тиреотропина в крови

Основные проявления тиреотропинемии:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • постоянное чувство голода;
  • эмоциональная лабильность;
  • стойкая гипотермия;
  • мышечная дрожь;
  • приступы головной боли.

Основные методы лечения

Для лечения гормонального фона необходима консультация эндокринолога. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — это опасно развитием длительных некорректируемых гормональных нарушений, тиреоидных кризов и даже гормональной комы. Врач-эндокринолог проведет ряд дополнительных исследований и подберет необходимую терапию с индивидуальной дозировкой препарата. При гипотиреозе уровень ТТГ корректируется приемом синтетических гормонов, аналогичных гормонам щитовидной железы — Эутирокс, L-тироксин и другие. Синтетические нормализуют обмен веществ без увеличения массы тела, не оказывают вредного воздействия на организм, способствуют поддержанию нормального уровня гормонов в организме. Их можно принимать в течение всей жизни.

Если повышение ТТГ вызвано доброкачественной опухолью, то назначается комплексная терапия без хирургического вмешательства. Когда повышение ТТГ вызвано недостатком йода, назначают йодосодержащие препараты. Во всех случаях рекомендуется специальная диета, которая содержит продукты, богатые йодом: йодированная соль, морская капуста, рыба, красная фасоль.

Влияние L тироксина на фигуру, ум и репродуктивную функцию

Секрет стройной фигуры и острого ума

Синтезируется тироксин органом щитовидной железы. Именно этот гормон делает вашу фигуру стройной, а разум трезвым. Если в организме вырабатывается достаточное количество тироксина, то это вам гарантирует ускоренный обмен веществ, хорошее настроение и отличную работу мозга.

Недостаток тироксина дает сигнал в виде общей усталости организма, повышенной вялости, слабости во всем теле. Если гормоны щитовидной железы работают плохо, то не удивляйтесь, что у вас недостаточно сил для похода в спортзал, выносливости для пробежки, и активной мозговой деятельности для решения сложного математического уравнения. Как утверждают медики, плохая память не может быть врожденной, так как это следствие недостатка влияния гормона тироксин.

Но, у каждой стороны медали есть две стороны. Поэтому, если тироксина в организме вырабатывается выше нормы, вероятнее всего, что вы имеете жалобы на:

  1. Недостаточную массу тела – анорексию;
  2. Нарушение сердечного ритма;
  3. Продолжительную бессонницу;
  4. Снижение внимания и концентрации на объекте;
  5. Повышенную активность щитовидной железы, вследствие чего происходит стремительное истощение клеток;
  6. Преждевременное старение, ранние морщины у женщин;
  7. Пониженную мозговую деятельность.

Влияние гормона на организм

Помимо поддержания отличной фигуры, гормон тироксин у женщин и мужчин выполняет и другие жизненно важные функции. Тироксин гормон, синтезирующий распад белка в организме, влияет на все обменные процессы. Без него невозможно оплодотворение яйцеклетки и соответственно – наступление беременности.

Норма этого гормона в организме женщин и мужчин препятствует образованию инфаркта миокарда, так как активно очищает кровеносные сосуды от холестериновых бляшек. Вследствие чего, кровь в полном объеме наполняет сердечные мышцы всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Без полноценной работы щитовидной железы невозможно усвоение витаминов А, кальция, натрия, а также витаминов группы В.

Важно знать, что тироксин общий или Т4 – это только один из трех жизненно важных гормонов щитовидной железы. Помимо Т4 (тироксина) в железе вырабатывается еще Т3 и ТТГ или тиреотропный гормон. Все вместе они отвечают за полноценную работу репродуктивной и сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

Норма гормона тироксина или Т4 в организме находится в пределах от 70 до 140 нмоль/л у женщин и 60-130 у мужчин.

Определение уровня гормона

К любому лабораторному анализу необходимо тщательно готовиться. Только в этом случае врач – эндокринолог сможет определить причину заболевания и назначить соответствующее лечение.

Кровь на общий тироксин берут из вены. Сдавать анализ необходимо натощак примерно за 8 часов до прихода в медучреждение, вы должны прекратить прием пищи. При заборе крови на определение показателя – норма тироксин, запрещается пить даже обычную воду. За несколько суток вам необходимо исключить тренировки в спортивном зале, стрессы и любые эмоциональные потрясения.

Если количество тироксина в крови у женщин превышена, то это говорит о:

  1. Гипертиреозе;
  2. Беременности у женщин;
  3. Воспалительных процессах щитовидной железы;
  4. Заболеваниях печени;
  5. Воспалительных процессах, протекающих в почках;
  6. Проявлении побочных эффектов после приема некоторых медикаментов. Это может быть инсулин, гормональные контрацептивы, препараты, направленные на лечение заболеваний щитовидной железы.

Пониженный тироксин является следствием дефицита йода в организме, применения антигрибковых средств и гипотиреоза, когда щитовидка не справляется со своими обязанностями и и вырабатывает гормоны ниже нормы.Это наиболее распространенное заболевание на сегодняшний день, и чаще всего встречается у женщин после 50 лет.

Причинами появления гипотиреоза могут быть как наличие в организме вирусной аутоиммунной инфекции, так и:

  1. Врожденные заболевания щитовидной железы;
  2. Последствия хирургических вмешательств;
  3. Радиоактивное лечение зоба щитовидной железы;
  4. Нарушение репродуктивной функции;
  5. Туберкулез.

Наиболее частыми симптомами гипотиреоза являются ухудшения работы желудочно-кишечного тракта, сердечные боли, повышение артериального давления, полное или частичное облысение, стремительное изменение массы тела, постоянная вялость и слабость в теле. У женщин могут быть выявлены нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием ребенка.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Если тироксин выше нормы, то врач-эндокринолог назначает профилактическую диету. Соблюдая ее, больному нужно будет исключить из рациона морскую капусту, некоторые виды морской рыбы, яйца, молочные продукты. Если же тироксин в дефиците, наоборот, эти продукты нужно включить в свой рацион.

Не стоит употреблять продукты, препятствующие синтезу тироксина в организме. Это лимоны, апельсины, зеленые огурцы и помидоры. При недостатке природного тироксина также назначают его синтетический аналог левотироксин или его еще называют L тироксин. Если принимать его в незначительных дозах, то в крови гормон синтезируется в белковые соединения и влияет на регенерацию клеток организма.

Средняя норма L тироксин устраняет нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, повышает липидный обмен в крови. В высокой концентрации препарат борется со снижением функции щитовидной железы, то есть гипотиреозом. Но, в случае диагностирования этого заболевания, больному L тироксин назначается на протяжении всей жизни.

Если пациенту полностью или частично удалили щитовидную железу, то L тироксин выступает в качестве заместительной терапии. Благодаря ему в организме вырабатывается ТТГ, Т3 – это гормоны, синтезируемые щитовидной железой. Принимать L тироксин можно даже беременным женщинам и детям. Он хорошо выполняет функции замещения гормона Т4, который синтезируется в щитовидной железе. Единственное, что в первые два триместра женщина должна принимать удвоенную дозу тироксина во избежание отклонений в развитии плода.

Принимать препарат необходимо по назначению врача-эндокринолога. Если норма гормона будет превышена, то возможны побочные эффекты в виде нарушений работы сердечно-сосудистой системы, аритмии, повышенном кровяном давлении. Возможно появление аллергических реакций — дерматит и кожный зуд.

Строго запрещается использовать синтетический тироксин для похудения. Помимо жировой ткани, такой пациент начнет терять и белковую массу, что влечет за собой развитие остеопороза – заболевания, при котором наблюдается повышенная хрупкость костей.

Какие бывают гормоны?

Читать далее…

Понятие и классификация

Что это такое гормон? Научное определение этому понятию довольно сложное, но если объяснить по-простому, то это активные вещества, которые синтезируются в организме, необходимые для работоспособности всех органов и систем. При нарушениях уровня этих веществ в организме наступает гормональный сбой, который, в первую очередь, сказывается на нервной системе и психологическом состоянии человека, и только потом начинают возникать дисфункции остальных систем.

Основные

Что такое гормоны можно понять, выяснив их функции и значение в организме человека. Они классифицируются по месту образования, химическому строению и предназначению.

По химическим признакам выделяют следующие группы:

  • белково-пептидная (инсулин, глюкагон, соматропин, пролактин, кальцитонин);
  • стероиды (кортизол, тестостерон, дигидротестостерон, эстрадиол);
  • производные аминокислот (серотонин, альдостерон, ангиотезин, эритропоэтин).

Можно выделить и четвертую группу – эйкозаноиды. Эти вещества производятся в органах, не относящихся к эндокринной системе, и оказывают свое действие на местном уровне. Поэтому их принято называть «гормоноподобными» веществами.

Где образуются гормоны:

  • щитовидная железа;
  • паращитовидная железа;
  • гипофиз;
  • гипоталамус;
  • надпочечники;
  • яичники;
  • яички.

Где образуются гормоны

Каждый гормон в организме человека имеет свое предназначение. Их биологические функции показывает следующая таблица:

Функция Назначение Основные гормоны
 

 

Регулятивная

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сокращение мышц и их тонуса Окситоцин, адреналин
Секреция желез в организме Статины, ТТГ, АКТГ
Контролируют белковый, углеводный и жировой обмен веществ Липотропин, инсулин, тиреоиды
Отвечают за поведенческие процессы Тиреоиды, адреналин, гормоны половых желез
Контролируют рост тела Соматропин, тиреоиды
Водно – солевой обмен Вазопрессин, альдостерон
Обмен фосфатов и кальция Кальцитонин, кальцитриол, паратгормон
 

 

Программная

Половое созревание Гормоны гипоталамуса, гипофиза и половых желез
 

Поддерживающая

Усиление действия гомонов роста и половых желез Тироксин

Эта таблица показывает лишь основные назначения нескольких гормонов. Но каждый из них может стимулировать и отвечать сразу за несколько функций. Вот несколько примеров: адреналин не только отвечает за сокращение мышц, но и регулирует давление и некоторым образом участвует в углеводном обмене веществ. Эстроген, который стимулирует репродуктивную функцию, влияет на свертываемость крови и липидный обмен.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет совсем небольшой вес – около 20 гр. Но этот маленький орган играет большую роль в организме – именно в нем вырабатывают гормоны, стимулирующие работу всех органов и тканей.

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) – основные гормоны этой железы. Для их образования необходим йод, именно поэтому они называются йодсодержащими. Т3 – имеет в своем составе три молекулы йода. Он вырабатывается в незначительных количествах и имеет способность быстро разрушаться, попадая в кровь. Т4 – состоит из четырех молекул, имеет более длительную жизнеспособность и поэтому считается более важным. Его содержание в организме составляет 90% от всех гормонов человека.

Гормоны щитовидной железы

Их функции:

  • способствуют освоению белков;
  • стимулируют энергетический обмен;
  • повышают артериальное давление;
  • влияют на работу ЦНС;
  • контролируют сердечную работоспособность.

Если наблюдается недостаток Т3 и Т4, то нарушается работоспособность всех систем организма:

  • снижается интеллект;
  • нарушается обмен веществ;
  • снижается выработка половых гормонов;
  • притупляются тоны сердца.

Могут наблюдаться серьезные нарушения в психике и нервной системе. Повышенный уровень вызывает раздражительность, резкий набор или снижение веса, тахикардию, гипергидроз.

Два состояния, в которых бывают эти вещества:

  • Связанное – не влияют на организм, пока доставляются белком альбумином к органам.
  • Свободное – оказывают биологически активное влияние на организм.

Так как в организме все взаимосвязано, эти виды гормонов воспроизводятся под воздействием ТТГ, вырабатываемого в гипофизе. Именно поэтому для диагностики важна информация не только о гормонах щитовидной железы, но и гормона ТТГ.

Гормоны паращитовидной железы

За щитовидной железой находится паращитовидная, которая отвечает за концентрацию кальция в крови. Это происходит за счет паратгормона – ПТГ (паратирина или паратиреоидного гормона), стимулирующего обменные процессы в организме.

Функции ПТГ:

  • снижает уровень кальция, выводимого почками;
  • стимулирует всасывание кальция в кровь;
  • повышает уровень витамина D3 в организме;
  • при дефиците кальция и фосфора в крови выводит их из костной ткани;
  • при избыточном количестве фосфора и кальция в крови, откладывает их в костях.

Низкая концентрация паратгормона приводит к мышечной слабости, возникают проблемы с кишечной перистальтикой, нарушается работоспособность сердца и меняется психическое состояние человека.

Симптомы снижения паратгормона:

  • тахикардия;
  • судороги;
  • бессонница;
  • периодический озноб или ощущение жара;
  • боли в сердце.

Тахикардия

Высокий уровень ПТГ оказывает негативное влияние на формирование костной ткани, кости становятся более ломкими.

Симптомы повышения ПТГ:

  • отставание в росте у детей;
  • боли в мышцах;
  • учащенное мочеиспускание;
  • деформация скелета;
  • выпадение здоровых зубов;
  • постоянная жажда.

Возникающий кальциноз нарушает кровообращение, провоцирует образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки, отложение фосфатных камней в почках.

Гормоны гипофиза и гипоталамуса

Гипофиз – мозговой отросток, вырабатывающий большое количество активных веществ. Они образуются в передней и задней части гипофиза и имеют свои особенные функции. А также вырабатывает несколько видов гормонов.

Образующиеся в передней доле:

  • Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий – отвечают за репродуктивную систему, созревание фолликулов у женщин и сперматозоидов и мужчин.
  • Тиреотропный – контролирует образование и выделение гормонов Т3 и Т4, а также фосфолипидов и нуклеотидов.
  • Соматропин – контролирует рост человека и его физическое развитие.
  • Пролактин – главная функция: выработка грудного молока. Также принимает участие в формирование вторичных женских признаков и играет незначительную роль в вещественном обмене.

Гормоны гипофиза и гипоталамуса

Синтезирующиеся в задней доле:

  • Окситоцин – влияет на сокращение матки и, в меньшей степени, других мышц тела.
  • Вазопрессин – активизирует работу почек, выводит избыток натрия из организма, участвует в водно-солевом обмене.

В средней доле – меланотропин, отвечает за пигментацию кожных покровов. По последним данным, меланотропин может оказывать влияние на память.

Гормоны, образовывающиеся в гипофизе, находятся под влиянием гипоталамуса, который играет роль регулятора секреции активных веществ в органах. Гипоталамус является звеном, связывающим нервную и эндокринную системы. Гормоны гипоталамуса – меланостатин, пролактостатин, угнетают секрецию гипофиза. Все остальные, например, люлиберин, фоллиберин направлены на стимуляцию секреции гипофиза.

Гормоны поджелудочной железы

Активные вещества, которые образуются в поджелудочной железе, составляют всего 1–2% от общего числа. Но, несмотря на небольшое количество, они играют значительную роль в пищеварении и остальных процессах организма.

Гормоны поджелудочной железы

Какие гормоны вырабатываются в поджелудочной железе:

  • Глюкагон – повышает уровень глюкозы в крови, участвует в энергетическом обмене.
  • Инсулин – снижает уровень глюкозы, подавляет ее синтез, является проводником аминокислот и минералов в клетки организма, предупреждает дефицит белка.
  • Соматостатин – снижает уровень глюкагона, замедляет кровообращение в брюшной полости, предотвращает всасывание углеводов.
  • Панкреатический полипептид – регулирует сокращения мускулатуры желчного пузыря, контролирует выделяемые ферменты и желчь.
  • Гастрин – создает необходимый уровень кислотности для переваривания пищи.

Нарушение выработки гормонов поджелудочной железой, в первую очередь, приводит к сахарному диабету. Аномальное количество глюкогона провоцирует опухоли поджелудочной железы злокачественного характера. При сбоях в выработке соматостатина и гастрина приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Гормоны коры надпочечников и половых желез

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются очень важные гормоны – адреналин и норадреналин. Адреналин образуется при возникновении стрессовых ситуаций, например, в шоковых ситуациях, при страхе, сильной боли. Зачем он нужен? При выбросе адреналина в кровь возникает устойчивость к негативным факторам, то есть он имеет защитную функцию.

Физиология надпочечников

Также людьми замечается, что при получении хороших новостей, возникает чувство окрыленности – активизируется возбуждающая функция норадреналина. Этот гормон придает чувство уверенности, стимулирует работу нервной системы, регулирует артериальное давление.

А также в надпочечниках вырабатываются кортикостероидные вещества:

  • Альдостерон – регулирует гемодинамику и водно-солевой баланс в организме, отвечает за количество ионов натрия и кальция в крови.
  • Кортикостерон – участвует только в водно-солевом обмене.
  • Дезоксикортикостерон – повышает выносливость организма.
  • Кортизол – предназначен стимулировать углеводный обмен.

Сетчатой зоной надпочечников выделяются половые гормоны – андрогены, влияющие на развитие вторичных половых признаков. К женским относятся – андростендион и дегидроэпиандростерон (ДЭА), отвечающие за рост волос, работу сальных желез и формирование либидо. В яичниках вырабатываются эстрогены (эстриол, эстрадиол, эстрон), от них полностью зависти репродуктивная функция женского организма.

У мужчин они практически не играют роли, так как их главный гормон – тестостерон (формируется из ДЭА) и вырабатывается в яичках. Второй по важности мужской гормон – дегидротестостерон – отвечает за потенцию, развитие половых органов и либидо. В некоторых случаях андростендион у мужчин способен превращаться в эстроген, что приводит к нарушению половых функций. Половые гормоны человека, где бы они ни образовывались, зависят друг от друга и одновременно влияют на организм мужчин и женщин.

Что такое гистамин Влияние гистамина на заболевания

Гипоталамус Особенности строения и функций гипоталамуса

Гормоны А вы сможете назвать свойства гормонов?

Паратиреоидный гормон Описание ПТГ и его диагностика

Глюкоза в крови Какие гормоны способны повышать и понижать уровень сахара в крови?

Гормоны печени Роль гормонов печени в организме