Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Снижение функции щитовидной

Снижение функции щитовидной железы: причины, симптомы и последствия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормональные нарушения возникают по сотне причин и имеют самые разнообразные клинические проявления. Одним из распространенных вариантов эндокринной патологии является снижение функции щитовидной железы: лечение, клинические проявления и механизм развития патологии мы разберём в обзоре и видео в этой статье.

Суть проблемы

Сниженная функциональная активность щитовидной железы имеет научное название – гипотиреоз. По данным статистики, этот синдром занимает второе место по распространенности среди всех эндокринных расстройств (после сахарного диабета). Эндемический зоб и другие заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом, диагностированы более 665 миллионам пациентов – 10% населения планеты.

Функциональная недостаточность щитовидной железы – это синдром, сопровождающийся угнетением синтеза тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такое эндокринное расстройство быстро отражается на состоянии всего организма: не существует органов и систем, на которые бы они не оказывали биологического воздействия.

Среди функций Т3 и Т4:

  • стимуляция энергетических, обменных процессов и обмена веществ;
  • активация мозговой активности;
  • повышение синтеза белка;
  • создание условий для преобладания анаболических процессов над катаболическими;
  • регуляция роста и развития организма в детском и подростковом возрасте;
  • участие в работе сердечно сосудистой системы (увеличение сердечного выброса, минутного выброса и ЧСС);
  • участие в работе пищеварительной системы (усиление перистальтики кишечника и продвижение пищевого комка по ЖКТ);
  • регуляция деятельности репродуктивной системы (контроль над менструальной функцией и фертильностью у женщин, участие в процессах сперматогенеза, эрекции и эякуляции у мужчин).

Поэтому гипотиреоз неблагоприятно отражается на деятельности большинства внутренних органов и приводит к серьезным изменениям гомеостаза (см. Чем опасен гипотиреоз щитовидной железы).

Причины и механизм развития гипотиреоза

А почему развивается гипотиреоз?

В медицине принято выделять следующие причины сниженной функции щитовидки:

  • врождённые аномалии развития эндокринной железы – аплазия, гипоплазия (см. Гипоплазия щитовидной железы: как проявляется и нужно ли лечить?);
  • генетически обусловленные дефекты синтеза Т3 и Т4;
  • полное или частичное удаление органа – тиреоидэктомия (струмэктомия), резекция щитовидной железы;
  • последствия лечения диффузного токсического зоба препаратами радиоактивного йода;
  • прием препаратов-тиреостатиков (Тирозола, Мерказолила);
  • недостаток поступления в организм йода, необходимого для синтеза тиреодных гормонов – эндемический зоб (см. фото), кретинизм;
  • конечные стадии тиреоидита, в том числе аутоиммунного (болезни Хашимото);
  • острые и хронические инфекции – туберкулёз, актиномикоз, абсцессы.

В зависимости от главного провоцирующего фактора, вызывающего развитие заболевания, гипотиреоз делится на:

  • первичный, непосредственно связанный с патологией щитовидной железы;
  • вторичный, вызванный проблемами со стороны гипофиза и гипоталамуса (органов-регуляторов работы щитовидки на уровне центральной нервной системы).

Под действием одной или нескольких указанных выше причин происходит снижение функциональной активности тироцитов. Клетки щитовидки не синтезируют достаточного количества гормонов, необходимых для нормальной работы организма. Это проявляется самыми разнообразными нарушениями со стороны большинства внутренних органов и систем.

Клинические проявления

Клинический гипотиреоз имеет типичные признаки и легко поддается диагностике. Манифестные и субклинические формы заболевания могут протекать бессимптомно и часто выявляются только в ходе обследования.

Таблица 1: Симптомы гипотиреоза

Система органов Признаки заболевания
Слабость
Утомляемость
Снижение трудоспособности
Сонливость
Апатия
Депрессия
Ухудшение аппетита
Бесконтрольный рост веса
Сухость кожных покровов
Ломкость ногтей
Выпадение волос
«Плотные» отеки (микседема)
Вздутие живота, метеоризм
Запоры
Брадикардия
Гипотония
Ухудшение памяти
Снижение концентрации внимания
Нарушение температурной чувствительности – чувство зябкости, непереносимость холода или сильной жары
Нарушение менструальной функции у женщин
Эректильная дисфункция у мужчин
Бесплодие

Обратите внимание! Одним из угрожающих здоровью и жизни осложнений гипотиреоза является гипотиреоидная кома. Чаще это состояние развивается у пожилых пациентов. Кома характеризуется постепенным угнетением сознания и нарушением всех жизненно важных функций. Без своевременно оказанной помощи она завершается смертью больного.

Принципы диагностики

План обследования больных с подозрением на сниженную функцию щитовидки составляется индивидуально. Стандартная инструкция предусматривает проведение трехступенчатой диагностики.

Шаг 1. Клиническое обследование

Первые выводы врач может сделать уже после беседы с пациентом. Сбор жалоб и анамнеза заболевания позволяет очертить круг имеющихся у больного проблем.

Также обследование включает клинический осмотр. Обращают на себя внимание лишний вес, одутловатость лица, плотный межтканевой отек в верхней части туловища. При аускультации сердца наблюдается брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее. По результатам тонометрии наблюдается артериальная гипотензия.

Шаг 2. Лабораторные тесты

Минимум исследований при подозрении на сниженную функцию щитовидки включает:

  • ОАК и ОАМ – для оценки общих показателей работы организма;
  • биохимический анализ крови – для определения показателей работы внутренних органов;
  • анализ крови на гормоны — ТТГ, свободный и общий Т4, свободный и общий Т3;
  • анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и тереоглобулину.

Особое значение имеет гормональное исследование крови. Для снижения функции щитовидной железы характерная следующая лабораторная картина.

Таблица 2:  Показатели гормонов при гипотиреозе

Показатель Субклинический гипотиреоз Клинический гипотиреоз
ТТГ Повышен Резко повышен
Т3 В норме Снижен
Т4 В норме Снижен

Шаг 3. Инструментальные тесты

Инструментальные методы обследования позволяют подтвердить врачебный диагноз.

Чаще всего пациентам назначают:

  1. Ультразвуковое исследование – неинвазивный и безопасный метод диагностики, позволяющий оценить локализацию, размеры, контуры и внутреннюю структуру щитовидной железы. При гипотиреозе наблюдается уменьшение или, напротив, увеличение (компенсаторный зоб) размеров щитовидки, неоднородность структуры, изменение эхогенности.
  2. Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – метод, позволяющий оценить активность органа, наличие «холодных» — гипофункциональных и «горячих» — гиперфункциональных узлов.
  3. Тонкоигольная биопсия с морфологическим исследованием полученного биоматериала.
  4. МРТ, КТ – современные методы визуальной диагностики. Назначаются по показаниям.

Актуальные подходы к терапии гипотиреоза

Наличие клинических проявлений гипотиреоза и патологические изменения в результатах обследования – повод для обращения за медицинской помощью. К сожалению, своими руками справиться с гормональными нарушениями практически невозможно.

Лечение гипофункции щитовидки должно включать назначение заместительной гормональной терапии препаратами левотироксина (Эутироксом, L-тироксином), Дозировка лекарства индивидуальна для каждого пациента и подбирается с учётом симптомов, возраста, пола пациента, наличия у него и сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание! В большинстве случаев гормональные препараты требуется принимать ежедневно на протяжении длительного периода.

В случае если симптомы гипотиреоза спровоцированы недостаточным поступлением йода в организме, больным назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент (Йодофол, Йодомарин).

Немаловажную роль в успешном лечении имеют коррекция образа жизни и сбалансированное витаминизированное питание.

Таким образом, пониженная активность щитовидки – синдром, характерный для многих заболеваний. При воздействии на причину патологии и своевременной коррекции гормонального статуса оно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Пациенты с гипотиреозом, регулярно принимающие гормональные средства, могут вести привычную для здорового человека жизнь.

На гормоны щитовидной железы, необходимо сдавать кровь в том случае, когда тревожат симптомы, связанные с поражением эндокринной регуляции. Данный метод – это способ достоверной диагностики патологических процессов в организме, связанных с нарушением желез внутренней секреции.

Биохимия крови, на гормоны щитовидной железы, проводится для ранней диагностики при подозрении на злокачественное разрастание тканей, и других патологий. Результат помогает определить уровень синтеза и выработка, что показывает нормальное функционирование или отклонение организма, в силу различных заболеваний.

Что показывает анализ ↑

Лабораторное исследование помогает определить уровень синтеза, и причины нарушения, проводится для определения таких патологий, как гипертиреоз и гипотиреоз.

Какие показания для этого исследования?

биохимия крови

  • подозрение на отклонения эндокринной системы;
  • для контроля за лечением;
  • при эндемическом зобе;
  • при сбое менструального цикла, или отсутствии менструации;
  • когда снижается либидо или наступает импотенция;
  • при умственной отсталости или заторможенности у детей;
  • продолжительная сердечная аритмия;
  • бесплодие и другие.

Кроме того биохимия проводится при отклонениях сердечно — сосудистой системы, когда есть нестабильность показателя артериального давления и частое сердцебиение. Больные, которые страдают различными заболеваниями, подвержены поражению щитовидки, потому им также показан анализ крови на гормоны щитовидной железы. Какие следует сдавать в конкретной ситуации, уже определяет лечащий врач.

Показатели нормы и отклонения ↑

Необходимо сдавать кровь на анализ гормонов щитовидной железы, не биохимию, с целью определения следующих показателей:

  • Т4 – отвечает за обменные процессы в организме, в особенности белка. Когда уровень повышен, это может свидетельствовать об ускоренной стимуляции белка при заболеваниях тиреоидите, токсическом зобе и гипотиреозе;
  • ТТГ – гормон, который отвечает за стимуляцию синтеза Т3 и Т4. Показатель необходим для диагностирования гипотиреоза и гипертиреоза;
  • антитела тиреоглобулина – антитела белка, который предшествует тиреоидным гормонам. Их количественный и качественный показатель сообщает об аутоиммунных нарушениях – эндемический и токсический зоб, заболевание Хашимото;
  • Т3 – нормальный состав должен быть в пределах 5%. Т3 обладает значительной активностью и большим распространением, чем Т4. Потому отклонение может свидетельствовать о эутиреозе или же гипертиреозе.

Кроме того, нужно определить уровень свободного биологически активного элемента – трийодтиронина, что позволит своевременно выявить такое заболевание, как гипертиреоз. А также назначается в процессе лечения зоба препаратом L тироксином.

Когда повышается уровень, то это свидетельствует о дефиците йода, тиреотоксикозе, и возможно говорит о беременности. Также понижается показатель при недостаточности почек, патологиях сердечно — сосудистой системы и сбоях в мозговой деятельности.

Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе определяет наличие фермента, который синтезируется исключительно в щитовидной железе и является специфическим антителом. Поэтому нужно сдавать анализ не только на гормоны щитовидной железы, но и антитела.

Антитела к ТПО вырабатываются клетками иммунной системы человека против фермента щитовидной железы – тиреопероксидазы, непосредственно участвующего в выработке гормонов Т4 и Т3. Антитела к ТПО повышены у 7-10% женщин и 3-5% мужчин на нашей планете. В одних случаях повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям, в других – сопровождается снижением уровня гормонов Т4 и Т3. Доказано, что в ситуации, когда антитела к ТПО повышены, снижение функции проблемы с гормонами щитовидной железы встречаются в 4-5 раза чаще, чем у людей без повышения антител. Этот анализ сдавать следует, как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба).

Кальцитонин – это важный онкомаркер. Необходимо определять у пациентов с узлами щитовидной железы с целью выявления медуллярного рака щитовидной железы. Этот вид рака еще называют С-клеточным раком щитовидной железы, образуется из клеток типа С, которые вырабатывают кальцитонин. Медуллярный рак – опасная опухоль, которая «не боится» лучевой терапии и практически не лечится химиотерапией (кроме современных препаратов из группы ингибиторов тирозинкиназы). Единственное, что «боится» медуллярный рак – вовремя сделанной операции, поэтому раннее выявление – залог успеха последующего лечения.

Антитела к рецепторам ТТГ определяют у пациентов с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса, Базедовой болезнью) с целью определения вероятности излечения заболевания на фоне терапии лекарствами. Научные исследования показали, что высокий уровень антител к рецепторам ТТГ говорит о низкой вероятности излечения пациента на фоне приема таблеток. Поэтому высокие антитела к рецепторам ТТГ являются предиктором плохого исхода заболевания и часто говорят о необходимости проведения пациенту оперативного лечения. Вместе с тем, основывать рекомендации по проведению операции только на высоком уровне антител к рецепторам ТТГ неверно – для принятия решения о тактике лечения необходим учет клинических особенностей пациента (уровня гормонов и объема щитовидной железы, наличия узлов, динамики изменения гормонов на фоне лечения препаратами). Анализ крови на антитела к рецептору ТТГ необходим только пациентам с токсическим зобом – в других случаях использоваться не должен.

Подготовка ↑

сдать кровь на гормоны

Перед тем, как сдавать анализы, нужно соответственно подготовиться, что обеспечит точный результат. Для этого специалисты требуют в течение месяца исключить из рациона жирную и острую пищу, употребление алкогольных напитков и курение. Для большинства это кажется невозможным, в силу привычек, что усложняет постановку достоверного диагноза.

Кроме того, нужно накануне обследования не принимать лекарственные препараты, которые влияют на работу щитовидки, а также непосредственно перед процедурой нельзя кушать и употреблять сладкие напитки. Параллельно обследуемый должен минимизировать физическую и умственную активность, избегать негативного влияния стрессов, и отстранить себя от раздражителей, которые могут возбудить нервную систему. Какие препараты влияют на щитовидку можно узнать у лечащего врача.

Анализ крови на определение нормальной функции железы проводится вместе с определением гормонов, которые регулируют работу, а также маркерами.

Берется анализ из вены, при этом лучше проводить процедуру до 10-12 утра, что обеспечит точный результат лабораторного исследования.

Необходимости данного исследования не преувеличена, ведь своевременная диагностика нарушений работы эндокринной системы гарантирует начало лечения и восстановления работы пораженных органов.

Сдать кровь можно не только с целью дополнительной диагностики по назначению врача, но и при хорошем самочувствии. Это позволит исключить поражение организма, и своевременно определить нарушения, ведь начало множества заболеваний может протекать в скрытой бессимптомной форме.

Автор: Людмила Райская

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пониженная функция щитовидной железы чаще всего встречается у женщин после 40 лет, реже появляется в более молодом возрасте. При этом происходит замедление обменных процессов, которое сопровождается яркой симптоматикой. Возникает сбой в работе практических всех систем организма, который приводит к тяжелым последствиям.

Причины

Существует ряд причин, по которым происходит снижение функции щитовидной железы, главные их которых:

  • прием гормонов в высоких дозах;
  • дефицит йода в рационе;
  • врожденные аномалии развития органа;
  • дефицит тиреоидных гормонов, возникающий вследствие различных неблагоприятных факторов: стрессов, физических и умственных перегрузок, вредных привычек.

Дополнительными причинами являются заболевания головного мозга. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза могут спровоцировать понижение функций эндокринной системы.

Симптомы

Признаки, присутствующие на начальной стадии:

  • озноб;
  • снижение работоспособности;
  • постоянная утомляемость;
  • депрессивные расстройства;
  • головная боль;
  • снижение потенции.

По мере прогресса заболевания присоединяются гормональные симптомы: скачки настроения, нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных. При достаточном понижении функции щитовидной железы возникают проблемы с ЖКТ. При этом симптоматика становится схожей с гастритом, язвой, панкреатитом, что усложняет диагностику.

У больных часто поражается печень, что характеризуется желтоватым оттенком кожи.

При прогрессе патологического процесса происходит задержка жидкости в организме, возникают отеки, которые могут распространяться на лицо и конечности.

По мере того как понижается функциональная активность эндокринной системы, появляются дополнительные признаки:

  • боль в суставах;
  • мышечная слабость;
  • сухость и шелушение кожных покровов;
  • выпадение волос;
  • замедление речи;
  • ослабление слуха;
  • заторможенность.

На запущенной стадии может отмечаться прибавка в весе, постепенно ухудшается внимание, утрачиваются интеллектуальные способности. Люди со пониженной функцией щитовидной железы часто ощущают сонливость в дневное время.

Дополнительно появляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Возникает аритмия, происходит выпот в полость перикарда. Какие еще признаки могут присутствовать:

  • повышение уровня холестерина в крови;
  • понижение гемоглобина;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение продукции ферментов поджелудочной железой;
  • запор;
  • повышенное газообразование;
  • сбои в работе желчевыводящих органов.

Понижение функции щитовидной железы развивается медленно и приводит к бесплодию.

Диагностика

Диагностика включает в себя ряд исследований, позволяющих дифференцировать патологию от других, схожих по симптоматике. Методы, которые применяют чаще всего:

  1. Лабораторные исследования крови. При этом определяют уровень гормонов Т3, Т4, который в данном случае снижен.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить отклонения от размеров и наличие структурных изменений органа.
  3. Сцинтиграфия. Данный радиологический метод помогает определить функциональную активность органа.

При понижении работы эндокринной системы, которое сопровождается другими болезнями щитовидной железы, показано проведение тонкоигольной биопсии, позволяющей поставить точный диагноз.

Лечение пониженной функции щитовидной железы

Лечение пониженной функции включает в себя прием синтетических гормонов. К таким относят Левотироксин. Он помогает восполнить недостаточную выработку тиреотропных гормонов и нормализует работу эндокринной системы.

Дополнительно назначают препараты йода, которые стимулируют работу щитовидной железы при понижении ее функций.

Применяют и симптоматическую терапию. При поражении печени назначают гепатопротекторы, а при сбоях в работе ЖКТ показан прием препаратов ферментной группы.

Кардиопротекторы применяют при наличии поражений сердца. Дополнительно важен прием ноотропных медикаментов, улучшающих метаболические процессы в головном мозге. Витаминные препараты помогают ускорить выздоровление.

Народные средства

Народные методы лечения могут применяться только в качестве вспомогательной терапии при понижении функций щитовидной железы. В качестве средства для наружного применения можно использовать мазь из можжевельника. Для этого предварительно следует размягчить 100 г сливочного масла. Сухую траву можжевельника нужно тщательно измельчить. Оба ингредиента перемешать и томить на водяной бане в течение 5 минут. После этого дать массе остыть и применять для втирания в шею перед сном.

Еще одним эффективным средством для борьбы заболеваниями, связанными с пониженной функцией щитовидной железы, являются примочки на основе лекарственных трав. Для приготовления потребуется смесь сухого сырья мать-и-мачехи и шалфея. 1 ст. л. трав следует залить 1 стаканом кипятка и дать постоять полчаса. Затем жидкость профильтровать. В полученном настое смочить марлю и приложить в область горла на 20 минут. Повторять процедуру при пониженной функции щитовидной железы нужно ежедневно.

Вспомогательным методом лечения является сухой порошок ламинарии. Его можно купить в любой аптеке и добавлять в пищу или растворять в жидкости. Количество порошка определяет врач в зависимости от тяжести патологического процесса.

Диета

Диета при пониженной функции эндокринной системы играет решающую роль. При этом в рацион рекомендуется включить следующие продукты:

  • хлеб грубого помола или вчерашней выпечки;
  • нежирное мясо;
  • рыбу, желательно морскую (там выше концентрация йода);
  • молочные продукты с пониженной жирностью;
  • яйца;
  • крупы;
  • морепродукты;
  • огурцы;
  • слабозаваренный чай.

Желательно избегать жирных и жареных блюд, а также копченых изделий, содержащих большое количество соли. Не следует злоупотреблять майонезом. Его количество лучше ограничить и по возможности заменить растительным маслом.

Профилактика

Профилактика возникновения пониженной функции щитовидной железы заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Необходимо обращаться к врачу при возникновении малейших подозрений на сбои в работе эндокринной системы.
  2. Правильно питаться, включать в рацион достаточное количество йодсодержащих продуктов, которые помогают при пониженной функции органа.
  3. Спать не менее 8 часов в сутки и избегать стрессов, а также физических перегрузок.
  4. При дефиците йода принимать витаминные комплексы, содержащие данный элемент.

Рекомендуется также избегать гиподинамии и включать в распорядок дня легкую гимнастику, которая воспрепятствует развитию пониженной функций эндокринной системы. При наличии врожденных патологий рекомендуется принимать препараты, которые назначает врач, без перерыва и самостоятельного снижения дозировки.