Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Снижение веса при щитовидной железе симптомы и лечение

Содержание

Чем может быть опасен узел на щитовидной железе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа – это маленький орган (вес около 50 г), который расположен в нижней части шеи. Она является частью эндокринной системы организма, поэтому нарушения в ее работе приводят к изменениям роста, половой функции, умственной деятельности и другим.

При нарушении гормонального статуса развиваются серьезные патологии, поэтому важно как можно раньше заметить расстройства в работе органа и начать его лечение.

Почему возникают узлы на щитовидной железе

С возрастом, а также при развитии нежелательных явлений, в паренхиме любых органов происходят различные изменения. На щитовидной железе начинают формироваться плотные образования, называемые узлами. Когда они представляют собой капсулу с жидким содержанием и плотной капсулой, то в таком случае это киста.

Есть несколько механизмов развития узловых образований:

  1. Фолликул (структурное образование из клеток и коллоидным содержимым внутри, предназначенное для синтеза тиреоидных гормонов) в железе начинает накапливать жидкость в больших объемах. Это приводит к увеличению его размеров. Так формируется около 94% всех узловых образований. Вероятность развития онкологического процесса в данном случае незначительна;
  2. При нарушении работы кровеносных сосудов (тромбы, ишемия, склероз и др.) в их полостях скапливаются гнойные массы. В результате формируются кистообразные узлы с характерной плотной капсулой;
  3. При делении клеток. В случае медленного роста клеточной популяции с обособляющей капсулой без распространения клеток за ее пределы говорят о доброкачественных новообразованиях, которые редко перерождаются. При наличии онкологического процесса капсула отсутствует или неплотная, патогенные клетки стремительно растут и метастазируют в соседние органы.

Размеры узловых образований

В зависимости от величины новообразований в щитовидной железе их разделяют на три категории:

  • малые – (до 6 мм) чаще всего их находят случайно при ультразвуковом исследовании;
  • средние (до 1 см) в большинстве случаев заметны при ощупывании щитовидки;
  • большие (до 4 см) не только хорошо пальпируются, но и отчетливо различимы визуально.

Причины появления

Определенная часть врачей придерживается мнения о том, что узлы являются возрастными изменениями, другая часть убеждена в наличии патологического процесса. У 4% людей узлы есть уже к двадцати годам, а у пенсионеров, достигших 60 лет – в 70% случаев.

Обратите внимание. У женщин узлы на щитовидной железе формируются на 30% чаще, нежели у мужчин. Очень часто их наличие не имеет выраженной клинической картины.

Факторы, обуславливающие развитие узловых образований приведены ниже:

  • недостаток йода;
  • облучение радиацией (на работе, при лечении, в месте проживания);
  • наличие в организме токсических веществ;
  • инфекции;
  • генетические и аутоиммунные патологии;
  • травмы шеи;
  • травмы или болезни шейного отдела позвоночного столба;
  • злоупотребление вредными привычками.

Симптоматика

Маленькие узелки не влияют на работу органа, а вот большие должны быть обязательно обследованы. К общим симптомам относят: сиплый голос, боль при глотании пищи, появление отдышки и кашля (чаще в ночное время). В зависимости от секреции гормонов может быть разная симптоматика, указанная в таблице.

Таблица. Симптомы при нарушении работы щитовидной железы:

Большие узлы и гиперфункция щитовидки (гипертиреоз) Большие узлы и гипофункция щитовидки (гипотиреоз)
  • увеличение температуры
  • беспричинная потеря веса
  • нарушение сна
  • тревожность и раздражительность
  • пучеглазие
  • дрожь пальцев на руках
  • нарушение пищеварения и расстройства желудка
  • гипертония, тахикардия
  • гиперфункция сальных желез кожи и на голове (жирные волосы)
  • избыточный вес
  • слабость
  • снижение памяти
  • импотенция у мужчин и бесплодие у женщин
  • нарушения в работе пищеварительной системы
  • понижение давления
  • выпадение волос, сухость кожи и слизистых оболочек, слоение ногтевых пластинок

Если имеются указанные симптомы, то это говорит о наличии уже сформированного образования негативно влияющего на здоровье человека.

Коллоидный зоб

При образовании узлов чаще всего диагностируют неопасный для здоровья коллоидный зоб.

Различают следующие его разновидности:

  • диффузный – равномерное увеличение фолликулов по всей железе;
  • узловой – регистрируется одно или несколько увеличений (многоузловой);
  • кистозно-узловой – образование кист или кистообразных новообразований.

Лечение не требуется, если опухоли не растут, гормональная синтетическая активность железы в норме. При этом важен постоянный мониторинг за ситуацией со стороны врача. Если наблюдается рост новообразований, требуется применение специализированной терапии (гормон- или йодотерапия).

Важно. При обнаружении узлов в щитовидной железе требуется незамедлительно провести дифференциальную диагностику с целью исключения рака. В последнем случае цена каждого пропущенного дня может стоить жизни.

Доброкачественные новообразования

При ненормальном росте клеток щитовидной железы образуются узлы, кисты и опухоли. Для доброкачественных новообразований характерен медленный рост и неопасность для жизни. Но есть вероятность перехода к онкологическому росту.

Доброкачественные аденомы бывают следующих видов (указаны самые основные):

  • папиллярная – самая распространенная, легко лечится, редко рецидивирует и переходит в карциному;
  • светлоклеточная – опухоль трудно обнаружить даже при цитологическом исследовании;
  • фолликулярная – легко лечится, но имеет определенную склонность к озлокачествлению;
  • онкоцитарная (из клеток Гюртле) – регистрируется только у 5% пациентов, нередко подвергается малигнизации;
  • заболевание Пламмера – в фолликулах практически отсутствует коллоид, но новообразование способно к синтетической активности;
  • другие менее распространенные виды доброкачественных аденом.

Обратите внимание. По данным медицинской статистики около 17% из числа всех узловых образований перерастают в доброкачественные опухоли, и лишь 5-7% становятся злокачественными.

Злокачественные новообразования

Рак щитовидной железы – смертельно опасное заболевание. Успех лечения во многом зависит от стадии болезни. Наиболее благоприятен положительный результат на первой (90%) и второй (60-75%) стадиях.

Узлы на щитовидке со злокачественными клетками означают начало рака. Для подтверждения необходимо провести гистологический анализ отобранных тканей.

Опасность заключается в том, что на ранних стадиях онкологического процесса практически нет никакой симптоматики, указывающей на наличие патологии. Часто болезнь обнаруживают поздно, когда по организму начинают распространяться метастатические клетки.

В таком случае прогнозы неблагоприятны и, как правило, человек не проживает более пяти лет. В таком случае лечение предполагает резекцию (полную или частичную) щитовидной железы, лечение радиоактивным йодом, применение радио и химиотерапии.

Диагностика

В диагностике важное значение имеет самодиагностика и внимательное отношение к собственному здоровью. При подозрении на заболевание следует обратиться за консультацией к эндокринологу.

Врач осматривает больного, выслушивает информацию о причинах беспокойства, проводит физикальный осмотр и пальпаторно обследует область шеи. Самый первый диагностический анализ можно получить при помощи УЗИ. При наличии узла на мониторе будут видны изоэхогенные зоны, окруженные ободком.

Кисты видны как уплотнения, рак имеет наиболее плотную структуру. Однако ультразвуковое исследование может показать лишь наличие новообразования при этом остается не ясным, что это такое в точности.

Далее назначают биопсию. При исследовании ткани получают полную картину о характере новообразования. Помимо этого, нужно выяснить активность самой железы.

Для этого больным сдается биохимический анализ крови с целью определения концентрации гормонов в ней. По показаниям могут быть назначены дополнительные исследования (КТ, МРТ, рентген и другие).

Лечение

Лечение применяют только при больших узлах и нарушении функций щитовидной железы. Если узелки маленькие, то больного ставят на учет и регулярно наблюдают.

Основными методами лечения узловых новообразований являются:

  1. Склеротерапия с этиловым спиртом. Этанол, оказываясь в узле убивает деформированные клетки, а здоровые остаются неповрежденными потому, что все процессы проходят внутри капсулы;
  2. Лечение лазером (лазерная индуцированная терапия) – нагревание узла без повреждения капсулы;
  3. Воздействие радиоволнами по тому же принципу, что и в случае с лазерной терапией;
  4. Назначение гормональных препаратов;
  5. Оперативное вмешательство проводится если есть большие узлы и велика вероятность перерождения в рак. Резекция может быть частичной или полной, в последнем случае человек будет пожизненно принимать гормонотерапию.

Заключение

В подавляющем большинстве случаев небольшие узлы не представляют опасности и не несут существенной угрозы для здоровья человека. Как правило, они не заметны и не имеют никаких негативных проявлений.

В иных случаях лечение проводят по показаниям. В случае риска перерождения или выявления рака лечение проводят при помощи операционного удаления новообразований и комплексной коррекции. Поскольку узловые опухоли могут стать причиной летального исхода, нельзя медлить с обращением к эндокринологу при выявлении негативной симптоматики.

Причины карциномы щитовидной железы, симптомы, стадии и особенности лечения

Диагноз «карцинома щитовидной железы» для многих становится шоком. Однако во многих случаях рак можно победить. На ранних стадиях карцинома успешно лечится.

Карцинома: что это?

Карцинома щитовидки — общее название для всех видов рака железы. Злокачественная опухоль возникает вследствие неконтролируемого роста тех или иных клеток щитовидки. Клетки делятся и растут, образуя узел.

При дифференцированном раке клетки заключены в капсулу и легко распознаются на УЗИ как новообразование.

Важно. Если атипичные клетки не окружены капсулой, то обнаружить их сложней. Такая карцинома отличается агрессивностью, ее метастазы быстрее проникают в лимфоузлы и другие органы шеи.

Причины и признаки

Сегодня сказать точно, почему возникают карциномы щитовидной железы, не возьмется ни один ученый. Однако возможных причин известно достаточно много. При этом причины возникновения разных типов в некоторой мере разнятся. В 20% случаев фактором возникновения медуллярной карциномы будет генетическая предрасположенность.

Среди наиболее вероятных общих предрасполагающих факторов называют:

  • Наличие доброкачественных образований щитовидной железы. В 25% случаев рак возникает из аденомы, узлов и зоба.
  • Проживание на йододефицитных территориях и потребление в пищу недостаточного количества йода.
  • Употребления в избыточных количествах продуктов, содержащих йод.
  • Радиоактивное облучение головы.
  • Хронические заболевания женской половой сферы.

Важно! Эндокринологи фиксируют увеличение количества заболевших с повышением возраста. Так, статистика заболеваемости карциномой щитовидной железы увеличивается примерно на 10% на каждые 10 лет жизни.

При карциноме щитовидной железы на первых стадиях симптомы отсутствуют. Они проявляются чаще всего тогда, когда опухоль прорастает в лимфатические узлы или другие органы шеи. Каждый тип рака имеет свои особенные симптомы, но есть среди них и ряд общих:

  • Изменение голоса, охриплость.
  • Трудности с глотанием.
  • Царапающая боль в горле.
  • Одышка, сухой кашель.
  • Приступы удушья по ночам.

При агрессивных карциномах часто возникает нарушение стула и снижение веса без причины. При аденокарциномах — изменение поведения, слабость, раздражительность, постоянная усталость.

Все злокачественные опухоли можно разделить по их размерам:

  • Гигантские карциномы — размеры от 40 мм в диаметре опухоли.
  • Обычные опухоли имеют размер от 10 до 40 мм.
  • Микрокарциномы — до 10 мм в диаметре.

Чем опасны микрокарциномы?

Микрокарцинома щитовидной железы — это очень маленькая злокачественная опухоль щитовидной железы, растущая медленно, но склонная давать метастазы (этим они отличаются от доброкачественных образований).

В последних опубликованных исследованиях американские ученые утверждают, что микрокарциномы могут существовать в щитовидной железе до 30 лет, при этом развиваясь медленно и не давая, на первых порах, метастазов в другие органы шеи. Однако есть примеры, когда микрокарциномы метастазировали не только в органы шеи, но и в отдаленные органы. Их смогли идентифицировать при проведении гистологии.

Факт. Обнаружить такую карциному сложно из-за ее микроскопических размеров. В ряде случаев микроопухоль не обнаруживалась даже после хирургического оголения щитовидной железы. Ее выявляли при проведении гистологического исследования.

При рассмотрении карцином важны не размеры опухоли, а ее агрессивность. Микрокарциномы опасны тем, что имея очень небольшие размеры до 10 мм, они могут давать метастазы.

При своевременном выявлении микрокарцинома щитовидной железы прогноз имеет благоприятный.

4 типа рака щитовидной железы

На самом деле ученые карциномы дифференцируют в большем количестве, 4 типа являются наиболее распространенными. Это папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический рак щитовидки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Папиллярная карцинома

Диагностируется в 75–80% случаев. Имеет наилучшие прогнозы на выздоровление, при 1 и 2 стадиях 5-летний рубеж переживает 100% пациентов. Папиллярный рак хорошо поддается лечению радиоактивным йодом, и при его хирургическом лечении на первой стадии удается сохранить большую часть щитовидной железы. Метастазы появляются только на 3 стадии.

Важно! Эта опухоль чаще развивается внутри железы и очень медленно дает метастазы. Практически не рецидивирует.

Средний возраст заболевших 40 — лет. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины.

Фолликулярная

Обнаруживается у 15% заболевших. Отличается более агрессивным течением и быстрым возникновением метастазов. Наиболее часто метастазы развиваются в органах шеи, затем — в легких, мозгу, печени, костях, коже.

Средний возраст заболевших — 47 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в 3 раза.

Гюртле-клеточная разновидность фолликулярного рака

Агрессивными являются аденофолликулярные опухоли, которые вырабатывают гормон Т3. Встречаются в 1–2% случаев, по структуре схожи с фолликулярными.

Важно! Прогноз неблагоприятный. Опухоль агрессивна, имеет высокий процент летальных исходов. Этот вид карциномы возникает в любом возрасте и не имеет различий по половому признаку.

Медуллярная

Частота выявления этой опухоли — около 8% случаев. Отличается значительной агрессивностью. Очень быстро дает метастазы в органы шеи и лимфоузлы. Часто не имеет капсулы, что способствует очень быстрому распространению. Отличается нечувствительностью к химиотерапии и облучению.

Эта форма рака отнесена к аденокарциномам, так как способствует повышенной выработке гормона кальцитонина.

В 20% случаев медуллярная карцинома вызвана генетическими факторами, а 80% приходится на спорадический рак (вызывается другими общими причинами).

Средний возраст пациентов — 46 лет. При возникновении спорадического рака чаще (в 3 раза) болеют женщины после 40. При наследственной форме различий по половому признаку нет.

Анапластическая

Это очень агрессивная, редкая (до 2% случаев) форма карциномы щитовидной железы, которая поражает людей пожилого возраста (средний возраст 72 года). Она развивается очень быстро. Для нее характерен большой узел на передней части шеи.

Важно! Эта форма рака отличается высоким уровнем летальных исходов, до 5-летнего рубежа доживают 7% заболевших.

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома — опухоль, развивающаяся из железистых (тех, что вырабатывают гормоны) клеток щитовидной железы. Аденокарцинома вырабатывает гормоны и этим опасна вдвойне.

К аденокарциномам относятся почти все разновидности рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и в ряде случаев анапластический.

Лечение

Лечение карциномы предполагает 4 составляющих:

  • Химиотерапия. Ее используют уже после облучения и операции тиреоидэктомии. При папиллярном и фолликулярном раке возможно лечение радиоактивным йодом, в случае других видов карциномы используют более агрессивные препараты.
  • Хирургическое удаление пораженного органа. При проведении тиреоидэктомии учитываются все аспекты обследования и тип рака. При папиллярной карциноме возможно частичное удаление железы. Однако другие типы предполагают практически полное иссечение щитовидки, а также шейных лимфатических узлов.
  • Радиоактивное облучение. Применяют при выявлении метастазов в органы шеи. Наиболее это актуально при медуллярном и анапластическом типах рака.
  • Заместительная гормональная терапия применяется практически всегда (за исключением случаев частичного удаления щитовидки). Оставленное небольшое количество клеток щитовидной железы не может обеспечить организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Требуется пожизненная гормональная коррекция.

Прогноз на выздоровление

При первой стадии фолликулярного и первой и второй стадиях папиллярного рака выживаемость в течение 5 лет составляет 100%.

Несколько ниже выживаемость при второй стадии фолликулярного и первой и второй медуллярного — 98–95%. Менее благоприятен прогноз для третьей стадии: 93–71%.

Самым неутешительным является прогноз для четвертой стадии: 51–28%. При недифференцированных карциномах выживаемость составляет от 40% при первой стадии до 7% на четвертой. При анапластическом раке до 5-летнего рубежа доживает 7% заболевших.

Воспаление щитовидной железы называется тиреоидитом и включает ряд патологий, провоцирующих нарушения функций органа; тиреоидит бывает острым, подострым или хроническим.

Первый сопровождается формированием локальных очагов поражения в щитовидной железе. При подостром воспалении изменения имеют диффузный или узловой характер. Хронический тиреоидит развивается на фоне аутоиммунных или инфекционных заболеваний.

Причины

Хронический воспалительный процесс в щитовидной железе у женщин может иметь фиброзную или аутоиммунную природу. Острая гнойная форма развивается на фоне инфекционных заболеваний — пневмонии, тонзиллита, гайморита. Возникновению асептического тиреоидита способствуют травмы, кровоизлияния, радиоактивное облучение. Подострое воспаление обнаруживается у пациентов, перенесших вирусные инфекции — корь, паротит, ОРВИ.

Аутоиммунное воспаление развивается из-за сбоя в работе иммунной системы, при котором она вырабатывает антитела, уничтожающие здоровые клетки.

Это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы, которое у мужчин диагностируется в 10 раз реже, чем у женщин. Все чаще болезнь обнаруживается у детей и подростков.

Причины фиброзного воспаления остаются неизученными. Считается, что зоб Риделя — последняя стадия аутоиммунного воспаления. Заболеванию подвержены люди, имеющие Базедову болезнь или иные типы эндемического зоба.

Симптомы воспаления щитовидной железы у женщин и мужчин

Клиническая картина определяется формой тиреоидита.

При острой гнойной форме:

  • Наблюдаются сильные боли в передней части шеи, отдающие в затылок и нижнюю челюсть. Они усиливаются при проглатывании пищи и поворотах головы.
  • Близлежащие лимфоузлы воспаляются, повышается температура и развивается лихорадка.
  • Стремительное ухудшение самочувствия заставляет пациента обратиться к врачу.

Негнойное воспаление имеет менее выраженные симптомы. На ранних стадиях присутствуют признаки гипертиреоза. Пациент жалуется на то, что у него болит с правой стороны шеи или левой. Другие симптомы асептического воспаления:

  • тремор конечностей;
  • гипергидроз;
  • тахикардия;
  • снижение веса;
  • повышение уровня Т3 и Т4 при нормальном количестве ТТГ.

При длительном течении воспаления тиреотоксикоз сменяется гипотиреозом. Разрушающиеся ткани щитовидной железы заменяются соединительными. На данной стадии симптомы будут следующими:

  • вялость и апатия;
  • озноб;
  • отечность лица и нижних конечностей;
  • сухость кожи;
  • снижение ЧСС;
  • нарушение функций пищеварительной системы.

При аутоиммунном воспалении симптомы заболевания появляются только через несколько лет после его начала. В результате сдавливания гортани возникают проблемы с речью и глотанием. Изменяется уровень трийодтиронина и тироксина. На ранних стадиях развивается гипотиреоз, в дальнейшем преобладают симптомы тиреотоксикоза. При выявлении этой формы воспаления обязательно проведение анализа крови на наличие антител к клеткам щитовидки.

Аутоиммунный тиреоидит часто сопровождается признаками ревматоидного артрита, системной красной волчанки или склеродермии.

При использовании иммуносупрессивных препаратов симптомы воспаления постепенно стихают.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании имеющихся симптомов, результатов лабораторных и аппаратных методов исследования. Общий анализ крови отражает повышение числа лимфоцитов и антител к тиреоглобулину. Необходимо определение концентрации тиреоидных гормонов и ТТГ. Этот анализ помогает выявить нарушения функций органа, вызванные воспалением. Увеличение уровня ТТГ при снижении Т4 свидетельствует о гипотиреозе.

При проведении УЗИ щитовидной железы обнаруживается изменение ее размеров, наличие гипоэхогенных включений. Это наиболее информативный способ диагностики заболеваний органа.

Тонкоигольная биопсия используется для выявления лимфоцитов и других клеток, появляющихся при аутоиммунном воспалении.
Гистологическое исследование проводится при подозрении на рак. Анализ помогает своевременно обнаружить злокачественные клетки.

Лечение народными средствами

Методы альтернативной медицины хорошо дополняют традиционное лечение. Эти средства не могут использоваться в качестве единственных лекарств. Перед применением того или иного рецепта следует посоветоваться с врачом, который выявит показания и противопоказания, оценит риск возникновения аллергических реакций.

Масляные вытяжки

Для изготовления таких средств используют чистотел, кирказон, донник или дурнишник. Траву высушивают и измельчают. Полученное сырье заливают растительным маслом в соотношении 1:1. Вытяжки используют для нанесения на кожу шейной области. Состав хранят в стеклянной таре в темном прохладном месте.

Фитотерапия

100 г ламинарии, по 50 г листьев подорожника, сосновых почек, полевого хряща и перегородок грецких орехов измельчают и смешивают. 2 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка, добавляют 50 г меда и мелко нарезанный лимон, варят 15 минут на медленном огне. Состав охлаждают, процеживают и принимают по 20 мл 3-4 раза в день. Курс лечения — 1 месяц.

Сокотерапия

Этот способ часто используют для лечения воспаления щитовидной железы в домашних условиях. Свежевыжатые соки препятствуют гибели клеток и появлению злокачественных опухолей. Капустный или лимонный фреш защищает ткани от разрушения, облепиховый сок стимулирует выработку гормонов. Картофельный сок используют при лечении аутоиммунного тиреоидита. Свекольный или морковный фреш снимает признаки воспаления.

Медикаментозное лечение

При остром тиреоидите применяются антибиотики, витамины и препараты для симптоматического лечения. Гормональную терапию назначают при фиброзном воспалении, которое проявляется снижением секреции Т3 и Т4.

Подострый тиреоидит лечат кортикостероидами, препаратами салициловой группы.

При обнаружении признаков тиреотоксикоза назначаются средства, подавляющие функции щитовидки. Если узлы не уменьшаются в течение полугода, используются мощные гормональные препараты (Преднизолон). Через 3 месяца дозы начинают снижать, постепенно отказываясь от лекарства.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания не означает отказа от пищи. Рацион должен быть сбалансированным. При тиреоидите не стоит снижать его калорийность. Питаться необходимо 5-6 раз в день небольшими порциями. Не рекомендуется есть после 18:00. В меню должны входить мясные и рыбные блюда, содержащие необходимые для нормальной работы щитовидной железы вещества. Полезны свежие овощи и фрукты.

Профилактика

Если воспаление щитовидки не сопровождается нарушением функций железы, пациент должен наблюдаться у эндокринолога. Это поможет вовремя обнаружить и устранить тревожные симптомы. Женщинам следует контролировать состояние щитовидной железы при беременности и лактации, а также в период менопаузы. Дополнительно рекомендуется прием препаратов йода.