Субъединица что такое

Какие гормоны относятся к гонадотропным?

Гонадотропные гормоны синтезирует гипофиз. К ним относятся ФСГ (фолликуло-стимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Гонадотропные гормоны влияют на репродуктивную и половую функцию человека (как мужчины, так и женщины). Их синтез происходит в передней доле гипофиза, и кроме гонадотропных гормонов, в этой доле железы происходит продуцирование большого количества других гормонов, функция которых заключается в контроле и стимуляции всех желез эндокринной системы, имеющихся в организме.

Гипофиз – это придаток головного мозга, который весит всего полграмма, и имеет размер около 1 см, однако, в зависимости от состояния и функций, которые он должен выполнять, гипофиз может менять свои размеры и объем. Но в любом случае в норме размер гипофиза варьируется в районе 1 см.

Процессы, которые находятся под контролем ГГ

ГГ в женском организме оказывают непосредственное влияние на яйцеклетку – они регулируют овуляцию, способствуют разрыву фолликула, повышают функциональность желтого тела, а также усиливают синтез других необходимых гормонов, участвуют в прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к маточным стенкам и контролируют формирование плаценты.

Но при всем этом, сбой в гормональном фоне или прием препаратов (аналогов гонадотропным гормонам) при уже наступившей беременности может навредить эмбриону. Поэтому лечение синтетическими аналогами гормонов назначается женщинам при бесплодии, нарушениях цикла, сниженной функциональности яйцеклетки и так далее. Но после наступления беременности прием этих препаратов прекращается или резко снижается их дозировка.

Что касается мужчин, то у них гонадотропные гормоны способствуют опущению яичек в мошонку (у мальчиков), развитию вторичных половых признаков, сперматогенезу, а также усилению синтеза тестостерона. Синтетические аналоги ГГ мужчинам назначаются для лечения бесплодия.

Итак, у женщин ГГ гормоны:

• стимулируют работу эндокринных желез;
• оказывают влияние на зачатие;
• регулируют менструальный цикл;
• ЛГ стимулирует развитие желтого тела;
• ФСГ контролирует процесс созревания фолликула.

Кроме того, гонадотропный гормон оказывает влияние на эндометрий.

В мужском организме:

• ФСГ регулирует созревание сперматозоидов;
• поддерживают концентрацию андрогенов на необходимом уровне;
• продуцируют тестостерон;
• усиливают активность клеток Лейдига;
• регулируют функциональность эндокринных желез.

Структурные особенности

Надо сказать, что биологическую активность ГГ обеспечивает их структура. Гормон состоит из двух субъединиц – первая имеет идентичное строение со всеми ГГ, а вторая является уникальной. Каждая субъединица в отдельности не оказывает на организм никакого воздействия, но при условии их соединения, на процессы в организме оказывается активное влияние.

Такое соединение воздействует не только на половую и репродуктивную сферу человека, но и влияет практически на все эндокринные процессы в организме.

Хорионический гонадотропин

Существует еще один гормон, который хоть и относится к гонадотропным, но не является продуктом ни одной железы в организме. Это ХГ – хорионический гонадотропин. Этот гормон синтезируется оболочкой эмбриона, следовательно, обнаружить его можно только в организме беременной женщины. Уже на вторые сутки после зачатия в крови женщины можно обнаружить этот гормон. Функции хорионического гонадотропина в сохранении желтого тела, которое поддерживает жизнедеятельность оплодотворенной яйцеклетки до тех пор, пока не образуется плацента.

Несмотря на то, что ХГ может наблюдаться в крови только беременных женщин, иногда он определяет в крови не беременных женщин и даже у мужчин. Это тревожный сигнал, который указывает на то, что в организме есть гормоно-продуцирующая опухоль, и что именно она синтезирует этот гормон.

Почему возникает дисбаланс гормонов?

До конца причины снижения или увеличения ГГ ученным неизвестны, однако, они предполагают, что эта проблема может крыться в генетической предрасположенности. Кроме того, взывать сбой в гормональном фоне могут различные заболевания эндокринной системы, венерические заболевания, травмы половых органов, операции на брюшине, у женщин сбой гормонального фона может произойти в результате частых абортов.

Большую роль в дисбалансе гормонов может сыграть бесконтрольный прием оральных контрацептивов, неправильное питание, лишний вес, стрессы и прочие негативные факторы.

Диагностические мероприятия

Гонадотропную недостаточность диагностирует и лечит гинеколог, эндокринолог или репродуктолог. У женской половины населения недостаточность гонадотропных гормонов сопровождается недоразвитием грудных желез и половых губ, недостаточными размерами репродуктивных органов, аменореей.

Для диагностики используются следующие методы:

• лабораторные исследования крови на гормоны;
• УЗИ матки и яичников;
• лпидограмма;
• обследование плотности костной ткани;
• исследование адекватной проходимости труб и спермограммы мужа для того, чтобы исключить другие факторы,взывающие бесплодие.

У мужчин гонадотропная недостаточность появляется гипогонадизмом. Диагностику проводят с целью определения первичного или вторичного гипогонадизма. Для этого проводят лабораторные исследования крови.

Лечение у женщин

Терапевтические мероприятия для лечения бесплодия при гормональной недостаточности проводятся в 2 этапа – подготовительный и овуляторный. В ходе подготовительного этапа женщине назначается терапия синтетическими аналогами гормонов с целью увеличить размеры матки, улучшить состояния эндометрия и для стимуляции активности рецепторного аппарата. Продолжительность такой терапии чаще всего составляет от 3 месяцев до года.

После подготовительного периода начинают индукцию овуляции, для этого выбирают препарат из группы менотропинов, после того, как овуляция благополучно завершилась, лютеиновую фазу цикла поддерживают Прогестероном и Дидрогестероном.

Действенность той схемы лечения конечно зависит от степени гормональной недостаточности, от правильности терапии в подготовительном периоде и от возраста пациентки. Если гонадотропная недостаточность развилась по гипофизарной форме, то у большей части женщин эта терапия дает положительные результаты. Если же недостаточность развилась по гипоталамической форме, то эффективность несколько ниже.

Лечение у мужчин

Гормон (гонадотропин) у мужчин вызывает достаточно редкое, но крайне неприятное заболевание – гипогонадизм. Симптоматика этого заболевания напрямую зависит от того насколько ярко выражена недостаточность гонадотропина. Заболевание проявляется в недоразвитии половых органов и в слабом выражении вторичных половых признаков.

Лечение гипогонадизма заключается в гормон-заместительной терапии, в результате которой уровень тестостерона в крови повышается, а концентрация эстрогена снижается. В каких-то случаях эта терапия временная, а в других гормоны выписываются для пожизненного применения.

При назначении гормональных препаратов, необходимо помнить, что гормоны (гонадотропин и аналоги тестостерона) при онкологических процессах в организме принимать запрещено, кроме того, прием этих гормонов не рекомендуется при простатите.

Хорионический гонадотропин, его функция и роль в организме

Хорионический гонадотропин (ХГ) является гормоном, продуцируемым плацентой во время вынашивания ребенка. Его выработка начинается с момента имплантации яйцеклетки, возрастая в тысячи раз к 10-11 неделе, после постепенно снижаясь. Он относится к группе гонадотропных гормонов вместе с фолликулостимулирующим (ФГ) и лютеинизирующим (ЛГ), которые вырабатываются в передней доле гипофиза и регулируются гонадотропин-рилизинг гормоном. Однако имеет отличную от них последовательность аминокислотных остатков.

Химическая формула гонадотропина

Гонадотропин ХГЧ по своей структуре является гликопротеином, молекулярная масса которого составляет 39000. Молекула состоит из 237 аминокислот, составляющих 2 субъединицы: α и β. Первая из них абсолютно идентична α-субъединицам прочих гонадотропных гормонов. Однако β-субъединица ХГ является уникальной, что позволяет легко идентифицировать его среди аналогов.

Где и как вырабатывается

Гормон вырабатывается синцитиотрофобластом, который является компонентом оплодотворенной яйцеклетки и после имплантации стимулирует процесс образования плаценты. Секрецию ХГ можно обнаружить в кровяном русле уже спустя 8-9 дней после овуляции.

Биологические функции гормона

Основное действие хорионического гонадотропина – предупреждение разрушения желтого тела. Данный процесс в норме наступает в конце менструального цикла. Однако благодаря гомологичности α-субъединицы ХГ с ЛГ и ФСГ гормон способен связываться с рецепторами гонадотропинов и препятствовать рассасыванию желтого тела.

В результате у беременной женщины оно будет сохранять свою активность до тех пор, пока плацента не будет самостоятельно продуцировать прогестерон и эстроген. Также ХЧГ способен стимулировать образование желтым телом половых гормонов, которые не допускают возникновение менструации, накапливают в эндометрии необходимые питательные вещества.

Гормон оказывает стимулирующее воздействие на семенники плода (мальчика), вызывает и поддерживает выработку тестостерона до родовой деятельности. Это позволяет вовремя сформировать мужские половые органы, а в конце беременности будет стимулировать опущение яичек в мошонку.

Гормон способствует нормальному развитию плаценты и поддерживает ее функциональную активность, улучшая ее питание, увеличивая количество ворсинок хориона.

В медицинской практике для лечения бесплодия ХГ нашел широкое применение. Однако важно помнить, что гонадотропин имеет побочные эффекты:

• Аллергические реакции.
• Дегенеративные процессы в половых железах при длительном приеме.
• Депрессивные состояния.
• Ранее половое созревание (при продолжительной терапии в подростковом возрасте).

Нормы гонадотропина

Нормативные показатели в среднем у беременных женщин составляют:

Срок беременности	Уровень ХГ, мЕд/мл
1 — 2 недели	25 — 156
2 — 3 недели	101 — 4870
3 — 4 недели	1110 — 31500
4 — 5 недель	2560 — 82300
5 — 6 недель	23100 — 151000
6 — 7 недель	27300 — 233000
7 — 11 недель	20900 — 291000
11 — 16 недель	6140 — 103000
16 — 21 неделя	4720 — 80100
21 — 39 недель	2700 — 78100

У женщин и мужчин ХГ должен варьировать от 0 до 5 единиц. При онкологических заболеваниях начинается эктопическая продукция гормона раковыми клетками.

Причины повышения уровня ХГ у мужчин и при отсутствии беременности у женщин:

• Новообразования в яичках.
• Развитие хорионкарциномы.
• Рак органов желудочно-кишечного тракта.
• Пузырный занос и его рецидивы.
• Злокачественные новообразования легких, почек, матки.

Определение ХЧГ во время беременности позволит установить следующие отклонения:

• Внематочная беременность (уровень гормона практически не нарастает).
• Замирание беременности и смерть плода (низкий уровень ХГ).
• Развитие многоплодной беременности (значение гормона будет прямо пропорционально количеству плодов).
• Скрытый токсикоз или гестоз.
• Пролонгированная беременность (продолжительность в норме более 42 недель).
• Угроза прерывания беременности (уровень ХГ в 2 раза ниже нормы).
• Сахарный диабет.
• Хроническая фетоплацентарная недостаточность.
• Истинное перенашивание плода.
• Внутриутробная задержка развития плода.
• Патологии развития плода.

Для своевременного определения отклонений у плода во время беременности необходимо проводить скрининги и отслеживать концентрацию в крови хорионического гонадотропина.

Что показывает наличие антител к ХГЧ в анализах крови?

О чем говорит наличие антител к ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это один из главных гормонов, регулирующих процессы в женском организме в период беременности. Через неделю после внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки внешний слой зародыша начинает активно вырабатывать это вещество. ХГЧ сигнализирует о наступлении беременности, которую можно диагностировать по его содержанию в крови и моче на ранних сроках. Этот гормон дает сигнал для организма матери к дальнейшим физиологическим преобразованиям для успешного вынашивания плода.

ХГЧ выполняет следующие функции:

• стимулирование выработки гормонов в половых железах, прогестерона и эстрогенов у женщин, тестостерона и дигидротестостерона у мужчин;
• у небеременных женщин – регулирование созревания фолликулов, овуляции и образования желтых тел в яичниках;
• улучшение восприимчивости матки, образования новых кровеносных сосудов в эндометрии;
• стимулирование развития организма зародыша, регенеративных процессов в послеродовом периоде;
• компенсация некоторых патологий внутренних органов;
• иммуномодулирующее действие, подавление антигенов, которые могут привести к иммунному отторжению плода;
• регулирование активности фагоцитов – клеток, пожирающих бактерии и вирусы.

ХГЧ вырабатывается в оболочке зародыша и плаценты, в тканях плода, внутренних органах детей и взрослых обоего пола, а также в редком виде опухолей, образующихся в матке и других органах.

Появление в организме антител к ХГЧ (или по-другому, сенсибилизация к ХГЧ) является аутоиммунным фактором, который приводит к изменению вышеуказанных процессов и к угрозе прерывания беременности. Антитела нарушают связывание хорионического гонадотропина с рецепторами желтого тела, снижают выработку других гормонов, необходимых для развития плода, способствуют возникновению ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови, плацентарная недостаточность и тромбоз сосудов плаценты) и оказывают повреждающее действие непосредственно на эмбриональные клетки.

Хроническая форма диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в плаценте способна развиться уже на 3-4-й неделе беременности. Антитела к ХГЧ становятся маркером неправильного иммунного ответа организма беременной женщины, направленного против собственных клеток и тканей плода, который является наполовину чужеродным (так как в нем заложен геном отца).

У небеременных женщин антитела к гонадотропину могут играть своеобразную защитную роль: повышение их количества в крови происходит у больных с миомой матки (до 60% пациенток), что является одним из факторов бесплодия при этом заболевании. В период беременности наблюдаются три периода, для которых характерно повышение уровня антител к ХГЧ: 5-15, 21-25 и 30-33 недель. Наиболее часто самопроизвольные аборты происходят на 6-8-й (76% всех случаев), 25-й (18%) и 34-й (6%) неделе. Во многих случаях женщина может и не заметить выкидыша, так как он случается на ранней стадии развития и отторгается во время менструальных кровотечений.

Плацентарная недостаточность при этом развивается вследствие следующих механизмов:

• повреждение ворсинок поверхностного слоя зародыша, способствующих его прикреплению к эндометрию;
• дистрофия основной отпадающей оболочки матки и ее отмирание;
• перестройка спиральных артерий, благодаря которым осуществляется необходимое кровоснабжение матки во время беременности.

Причины повышения уровня

Причина образования антител к ХГЧ еще не выяснена до конца. Факторами риска, приводящими к этому явлению, становятся:

• инфекционные заболевания, хронический тонзиллит (в 46% случаев);
• аллергия (у 13% пациенток);
• гормональный сбой;
• медицинские аборты (33% женщин) и самопроизвольное прерывание беременности (от 5 до 76%, в зависимости от срока, на котором произошел выкидыш);
• наличие опухолей;
• прием лекарственных препаратов, содержащих половые гормоны (для стимулирования овуляции).

У женщин с повышенной чувствительностью к хорионическому гонадотропину в анализах также выявляются следующие отклонения:

• уменьшение уровня лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропных гормонов до нижней границы нормы;
• недостаточность лютеиновой фазы, проявляющаяся в падении эстрадиола и прогестерона ниже допустимых показателей;
• повышение содержания лимфоцитов с фенотипом CD56 в 4 раза, CD19+5+ в 2 раза;
• активирование внутрисосудистого свертывания крови (до 43% случаев).

Когда назначают анализ, и как его сдавать?

Сдачу анализов на антитела к ХГЧ чаще всего назначают в следующих случаях:

• бесплодие, невозможность зачать ребенка в течение длительного времени;
• привычное невынашивание беременности, самопроизвольные аборты и замершие беременности;
• многочисленные неудачные попытки забеременеть после ЭКО.

Анализ необходимо сдавать натощак, последний прием пищи – не позднее, чем за 3-4 часа. Дополнительной подготовки не требуется, время проведения – любой день менструального цикла.

Кровь у женщины берут из вены, после чего ее исследуют при помощи метода ИФА (иммуноферментный анализ) для выявления уровней иммуноглобулинов класса IgM (маркер заболевания в острый период) и IgG (показатель антител, образующихся через 1,5-2 месяца после острого периода). Данное обследование можно сделать не во всех лабораториях (Диалаб, Гемотест, ЦИР – Центр иммунологии и репродукции). Это объясняется тем, что требуемые для исследования реактивы не производятся российской фармацевтической промышленностью.

Интерпретация результатов осуществляется следующим образом:

• 0< IgG< 25 Ед/мл, 0< IgM< 30 Ед/мл – норма; если показатели иммуноглобулинов приближаются к верхнему нормальному значению – сомнительный результат (требующий дополнительных обследований);
• IgG> 25 Ед/мл, IgM> 30 Ед/мл – положительный результат, который показывает наличие отклонений в иммунной системе пациентки.

У некоторых женщин значения этих показателей могут быть намного выше нормы (более 160 Ед/мл). При таких результатах беременность практически невозможна даже с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Последствия и прогноз для беременных

Беременность при повышенной чувствительности к хорионическому гонадотропину может иметь следующие негативные последствия:

• выкидыш (более половины пациенток);
• плацентарная недостаточность, которая в 3-м триместре наблюдается у 54% беременных и влечет за собой риск прерывания беременности, острой гипоксии плода;
• нарушение процесса имплантации эмбриона в матку;
• развитие хронической формы ДВС-синдрома (с 3-й недели беременности);
• замедление «созревания» плаценты;
• снижение кровоснабжения в плаценте, пик которого приходится на 30-33-ю неделю;
• раннее излитие околоплодных вод;
• при очень высокой концентрации антител — гипотрофия и недоношенность у новорожденных.

Особенно неблагоприятным для плода является сочетание антифосфолипидного синдрома и сенсибилизации к ХГЧ. Однако в медицинской науке на сегодняшний день отсутствует доказанная причинно-следственная связь между этими осложнениями и уровнем антител.

Риск самопроизвольных абортов больше связан с количеством антител, а не их наличием. Как считают специалисты ЦИР, присутствие антител в крови само по себе не является единственным значимым показателем невынашивания беременности. У женщин с многочисленными выкидышами или бесплодием должно проводиться комплексное обследование, направленное на определение гормона 17-ОНР, серологических маркеров антифосфолипидного синдрома и других данных.

Можно ли снизить количество антител?

Выявление антител несет большую угрозу для беременной и плода, но существуют комплексная методика лечения, которая помогает снизить риск осложнений в 3 раза. В нее входят:

1. 1. Глюкокортикоидная терапия (Метипред, Преднизолон). В периоды повышения антител к ХГЧ дозировку увеличивают.
2. 2. Противотромботические лекарственные средства (инъекции Гепарина, Фраксипарина, Фрагмина, Курантил, Реополиглюкин).
3. 3. Средства для лечения плацентарной недостаточности (Партусистен, Гинипрал, Актовегин и другие).

У небеременных женщин дополнительно применяют следующие препараты и методики:

• гестагенные средства для устранения недостаточности лютеиновой фазы (Утрожестан, Ипрожин);
• иммуномодулирующие и метаболические лекарства (Вобэнзим, внутривенное введение иммуноглобулинов);
• плазмаферез – очистка крови, пропускаемой через специальный аппарат;
• гинекологическое обследование для выявления отклонений (опухолей, полипов, эндометрита и других заболеваний) и проведение соответствующего лечения.

Нормализация уровня антител требует значительного количества времени – до 2-3 месяцев и более.

Для выявления причин бесплодия мужчине и женщине необходимо также сдать анализ на иммунную совместимость партнеров для зачатия. В период беременности каждые 2-5 недель нужно проводить контроль уровня антител к ХГЧ. Комплексная терапия позволяет успешно забеременеть и выносить ребенка без негативных последствий.