Содержание
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, TSH) — гликопротеид, производимый передней долей гипофиза, влияющий на способность щитовидной железы (ЩЖ) образовывать йодсодержащие гормоны. Молекула тиреотропина состоит из двух субъединиц: альфа (a) и бета (b). Биологические эффекты обусловлены только b-субъединицей.
ТТГ вырабатывается в аденогипофизе после стимуляции тиреолиберином (TRH) гипоталамуса. Обладая сродством к рецепторам А-клеток щитовидной железы, тиреотропин активирует механизмы производства и высвобождения тиреоидных гормонов (ТГ): тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Достигая оптимальной концентрации в крови, эти вещества по принципу отрицательной обратной связи уменьшают работу гипоталамо-гипофизарной эндокринной системы.
При поломке в любом звене «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — органы-мишени» возникают изменения во всех без исключения системах организма человека, т. к. тиреоидные гормоны регулируют обменные процессы в тканях.
Причины, которые влияют на выработку ТТГ:
Факторы | Повышают ТТГ | Понижают ТТГ |
Гормоны и другие агенты |
|
|
Состояния организма |
|
|
Действие тиреотропина в основном направлено на поддержание функционального здоровья щитовидной железы, системное влияние этого гормона не выражено:
Тиреоидное влияние | Внетиреоидное влияние | |
Раннее (в течение нескольких минут) |
|
|
Позднее |
|
Несмотря на то что действие ТТГ на организм в целом ограничено, при отклонении от нормы могут наблюдаться выраженные симптомы. Эти эффекты обусловлены возникшими заболеваниями щитовидной железы. Физиологические влияния тиреоидных гормонов представлены в таблице:
Основные показания для определения уровня ТТГ:
Для корректной оценки патологии тиреотропин рекомендуется исследовать вместе с Т3 и Т4, их свободными фракциями (только свободные ТГ осуществляют свое биологическое действие, а связанные с белками фракции составляют резерв).
Патологические процессы щитовидки приводят к возникновению аутоиммунных реакций, когда организм вырабатывает антитела к ее же тканям и рецепторам. В этом случае назначают исследование различных аутоантител:
При подозрении на изменение самой структуры ТТГ или его рецептора (например, при врожденных или семейных формах гипотиреоза по причине мутации генов, определяющих их структуру) назначают консультацию генетика.
Во многих случаях полезно исследовать уровень йода, т. к. он является незаменимым элементом для синтеза йодтиронинов.
Кальцитонин — еще один гормон щитовидной железы, производимый С-клетками. Его исследование назначают при подозрении на опухолевые образования. Онкомаркером также служит показатель РЭА (раковый эмбриональный антиген).
Основные правила подготовки к исследованию:
Норма ТТГ, тиреоидных гормонов и антител отражена в таблице:
Исследование | Референсные значения | Единицы измерения | |
ТТГ |
0,4-4,0 |
мкМЕ/мл | |
Т3 | общий | 1,3-2,7 | нмоль/л |
свободный (СТ3) | 2,3-6,3 | пмоль/л | |
Т4 | общий | 54-156 | нмоль/л |
свободный (СТ4) | 10,3-24,5 | пмоль/л | |
Тиреоглобулин | <56 | нг/мл | |
Тироксинсвязывающий глобулин | 259-575,5 | нмоль/л | |
АТ-ТГ | <65 | мкМЕ/мл | |
АТ-ТПО | <35 | мкМЕ/мл | |
АТ-РТТГ |
|
МЕД/л |
У детей наблюдаются следующие показатели:
Возраст | Значения ТТГ, мМЕ/л |
Новорожденные | От 1,3 до 19 |
10 недель | От 0,6 до 10 |
14 месяцев | От 0,4 до 7,0 |
5 лет | От 0,4 до 6,0 |
14 лет | От 0,4 до 5,0 |
Старше 14 лет | От 0,4 до 4,5 |
Уровень ТТГ у мужчин стабильный, а у женщин изменяется в зависимости от возраста и репродуктивной функции.
У беременных нормальные показатели ТТГ немного снижаются. Различия в цифрах связаны с тем, что плацента вырабатывает хорионический гонадотропин, который имеет схожее с тиреотропином строение a-субъединицы и перекрестно реагирует с рецепторами щитовидной железы. Повышение образования гормонов по принципу обратной связи понижает уровень ТТГ. Также у беременных удваивается значение тироксинсвязывающего глобулина, усиливается захват йода.
Возрастные нормы ТТГ у женщин следующие:
Возраст | Значение, мкМЕ/мл | Комментарий |
В 30 лет | 0,40-4,0 | Оптимальный уровень для репродуктивного возраста |
После 40 лет | 0,40-4,0 | Значения тиреотропного гормона сохраняются в этих пределах, но с угасанием репродуктивной функции могут снижаться. Проверять ТТГ в период от 35 до 50 для ранней диагностики гипотиреоза рекомендуют раз в 5 лет |
После 50 лет | 0,2-3,5 | Снижение ТТГ сопряжено с наступлением климакса. Рекомендуется определять уровень ТТГ у всех женщин данного возраста, т. к. у них возрастает вероятность появления скрытого гипотиреоза |
После 60 лет | 1,0-10,0 | В ответ на возрастное угасание тиреоидной функции наблюдается усиленная секреция тиреотропина |
Подъем или падение уровня ТТГ может происходить из-за следующих патологий:
Заболевания | Снижение | Повышение |
Связаны с щитовидной железой | Гипертиреоз и тиреотоксикоз, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гиперфункции, некоторые гормонально активные формы рака ЩЖ | Гипотиреоз, лечение радиоактивным йодом или удаление ЩЖ, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гипофункции |
Не связаны с щитовидной железой | ХГЧ-продуцирующие опухоли, гипоталамо-гипофизарная недостаточность различной этиологии (перенесенные менингиты и энцефалиты, черепно-мозговая травма, послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана), опухоли, синдром Иценко-Кушинга, передозировка препаратов L-тироксина, истощение и др. | Недостаток йода, ТТГ- секретирующая опухоль гипоталамуса, нарушения механизмов обратной связи (нечувствительный к Т3 и Т4 гипофиз или органы-мишени), гиперсекреция пролактина, врожденная недостаточность гормонов надпочечников, гестозы и др. |
Чаще всего на показатель ТТГ влияет состояние щитовидной железы. Тиреотропный гормон является чрезвычайно чувствительным к малейшему изменению уровня Т3 и Т4. Он многократно возрастает или уменьшается, даже если тиреоидные гормоны еще не перешли границы нормы. Это дает возможность выявить субклинические формы заболеваний ЩЖ, которые пока не имеют ярко выраженных симптомов.
Выделяют следующие виды функциональных нарушений:
При гипотиреозе можно учитывать только уровень Т4. При подозрении на гипертиреоз обязательно определяют оба гормона, т. к. Т4 может быть нормальным, а Т3 повышенным. Манифестные формы сопровождаются следующими симптомами у пациента:
Системы | Гипотиреоз | Гипертиреоз |
Высшая нервная деятельность, поведение |
|
|
Обмен веществ |
|
|
Сердечно-сосудистая система | Брадикардия, уменьшение сердечного выброса, гипотония | Сердцебиение, тахикардия, гипертония |
Пищеварительная система | Запоры | Частый стул |
Кожа | Облысение, ломкость ногтей, сухость кожи | Теплая, влажная, процессы старения замедлены (больные выглядят моложаво) |
Мышцы и кости | Снижение мышечного тонуса | Уменьшение мышечной массы, слабость, тремор |
Репродуктивная функция | Проблемы с зачатием и вынашиванием выражены существенно | Проблемы с зачатием и вынашиванием выражены в меньшей степени |
Повышение аутоантител выявляют при следующих заболеваниях:
Иногда при выраженной гипертрофии щитовидной железы уровни тиреотропного гормона, Т3 и Т4 не выходят за пределы нормы. Такое состояние называют эутиреоидным зобом. Оно может быть связано с йодной недостаточностью. Масса железы компенсаторно увеличивается, чтобы захватывать больше йода и производить достаточное количество гормонов. Норма потребления йода — 100-200 мкг в сутки.
У детей секреторный дисбаланс может быть врожденным и приобретенным. Огромное негативное влияние на ребенка оказывает врожденная недостаточность тиреоидных гормонов.
У новорожденных в роддоме обязательно проводят исследование на гипотиреоз. Для этого берут кровь из пятки, наносят на специальную фильтровальную бумагу и исследуют ТТГ в сухом пятне цельной крови. В норме на 13-й неделе внутриутробного развития щитовидная железа уже функционально полноценна и обеспечивает ребенка достаточным количеством гормонов. Если уровень снижен, это несет большие последствия для детского организма. Различают виды гипотиреоза:
При невосприимчивости органов-мишеней к действию гормонов показатели могут быть в норме или повышены, но нужного эффекта они не проявляют. Это связано с мутациями генов, отвечающих за структуру гормонов или их рецепторов. Редко гипотиреоз у ребенка обусловлен материнскими блокирующими антителами, которые проходят через плацентарный барьер и приводят к снижению функции ЩЖ.
Изменения уровня гормонов в зависимости от вида гипотиреоза:
Уровень поражения | ТТГ | СТ4 | СТ3 |
Щитовидная железа (первичный) | ↑ | ↓ | Норма или ↓ |
Гипоталамо-гипофизарная система (вторичный и третичный) | ↓ или норма | ↓ | ↓ |
Периферическая резистентность | Норма или ↑ | Норма или ↑ | Норма или ↑ |
При недостатке тиреоидных гормонов у детей в первую очередь страдает нервная система, уменьшаются рост и пропорции тела, задерживается половое развитие — все это является признаками кретинизма.
У беременных очень важно следить за значениями ТТГ в первом триместре, когда щитовидная железа плода неактивна, а уровень Т3 и Т4 зависит от материнского. По этой причине гипотиреоз женщины более опасен для ЦНС ребенка, чем недостаточность его собственной железы (закладка нервной системы происходит в первые недели развития, при отсутствии влияния тиреоидных гормонов патология носит необратимый характер).
Гипертиреоз во время беременности диагностируется гораздо реже, при своевременной терапии тиреостатическими препаратами нежелательное воздействие на плод удается избежать. У женщин в период вынашивания часто возникает недостаточность йода. Его суточная норма для беременных составляет 200 мкг. При недостатке возможно развитие зоба как у матери, так и у плода.
Женщины старше 35 лет должны регулярно проверять величину тиреотропина. После менопаузы (больше 50 лет) в несколько раз увеличивается риск развития гипотиреоза. Манифестирование гипертиреоза в этом возрасте наблюдается крайне редко.
Трактовать изменения уровня ТТГ должен специалист с учетом индивидуальных особенностей, способных повлиять на этот показатель.
В большинстве случаев тиреотропин только отражает реакцию высшего звена эндокринной системы на неоптимальное количество тиреоидных гормонов.
В медицинской практике встречаются случаи, когда диагностирован узел на щитовидной железе при нормальных гормонах. Болезни эндокринной железы с каждым годом встречаются все чаще. Недостаток йода в организме – основная причина проявления патологии. Самым распространенным признаком заболевания считается узел в щитовидной железе. Нарушения в щитовидке протекают в начальной стадии скрытно, бессимптомно. Не наблюдается изменение количества гормонов, которое является характерным признаком разрушений, происходящих в клетках железы.
При возникновении проблем с работой ЩЖ происходит перерождение клеток тканей, сопровождающееся появлением узловых образований. Уровень гормонов изменяется не всегда. Эндокринологи проводят уточняющие обследования больного, выявляют отклонения для постановки точного диагноза. Они проводят исследования, даже если уровень соответствует норме, не характеризует клиническую картину недуга.
Врачи понимают, что узлы могут перейти в онкологическое течение.
Увеличение и разрастание узлов по тканям щитовидки необязательно сопровождается повышением или снижением уровня гормонов.
Когда анализы остаются в норме, внешних признаков патологии нет, врач проверяет наличие других симптомов:
Узлы портят внешний вид пациента. Жалоб у больного нет, гормоны неизменены, но болезнь развивается, причем часто очень активно. Обследование проводят всестороннее, изучают признаки.
Диагностика начинается с беседы, с расспроса характеристики изменений в организме, ощущений пациента.
На онкологический характер укажут специфические симптомы:
Эндокринолог с большим вниманием относится к проблемам, если у больных наблюдаются особенности:
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Проверить узлы можно при проведении УЗИ. Врач определит, нужно ли вмешиваться, начинать лечебное воздействие на орган. Даже маленькие узлы при нормальном фоне гормонального уровня могут привести к тяжелым последствиям. Если они достигают размеров свыше 3 см, требуется помощь. Специалисты уверены, что в любом случае при появлении отклонений в функционировании работы щитовидки, начинается все со сдачи анализов.
Требуется проверить результаты следующих показателей:
Гормоны выполняют различные задачи.
Современные методы диагностики помогут выявить заболевание, даже при норме.
Лечение зависит от вида узла.
Узлы на щитовидной железе – сигнал, который требует срочного обращения к врачу. Анализы могут показать норму гормонов, но это не должно останавливать пациента и завершить диагностические мероприятия, не отказываясь от полного обследования у специалиста.
Самое важное в жизни каждого человека – это его здоровье. Но об этом многие задумываются только после того, как начинаются проблемы в организме. Часто люди даже не могут понять, когда начинается уже патологическое состояние. Когда начинают врачи выяснять причины заболеваний, то проводятся обследования на гормоны, среди которых есть и тиреотропный, так как его количество очень важно для организма. Показатель этого гормона необходим для диагностики. И многие начинают задумываться: ттг понижен, что это значит для жизнедеятельности.
Тиреотропин регулирует всю деятельность щитовидной железы. Для этого просто необходимо поддерживать количество таких гормонов в крови, ведь только они руководят образованием энергии человека. Он производится гипофизом, который расположен в головном мозге в нижней его части.
Гормон тиреотропин синтезирует т3 и т4, которые регулируют правильный жировой и белковый обмен. Все они между собой имеют связь, а значит и оказывают большое воздействие на организм человека в целом.
Если уровень его повышен, то это значит, что щитовидная железа дает сбой. В основном начинают работать плохо надпочечники или гипофиз. Когда ттг понижен – это не только плохая работа железы, но и наоборот ее активная деятельность. Но не забывайте о том, что уровень тиреотропина бывает низкий при беременности у женщин.
Имеются основные симптомы для того, чтобы провести анализ на определение уровня тиреотропного гормона:
Причина, когда ттг ниже нормы, может быть различная. Но все-таки их можно объединить в следующие группы:
Это может произойти из-за:
Значит, снижение количества тиреотропного гормона может произойти в большей мере из-за токсического зоба или жестких диет, стрессов. Конечно, имеются и более серьезные причины, когда гипофиз не может сам выработать необходимое количество гормонов. А это значит, что пора идти к специалисту, делать анализ. А потом уже выполнять лечение в соответствии с указаниями врача.
Если вы стали замечать такие симптомы у себя, то лучше сдайте анализ и пройдите обследование у эндокринолога. Самостоятельно принимать гормональные средства нельзя, да и народная медицина не сможет справиться с гормональным сбоем.
Часто можно наблюдать очень редкие причины появления низкого ттг. Почему же у пациентов наблюдается уменьшение гормонов тиреоида и тиреотропина? Здесь речь идет о вторичном гипотиреозе. В этом случае проблемы существуют в гипофизе головного мозга, а не в щитовидке. И это создает такую картину недостаточности гормонов, которую называют гипотиреоз.
Признаков этого заболевания можно найти много, так как гормоны щитовидной железы принимают участие в обмене веществ, а значит и затрагивают все органы человеческого организма. У людей начинает ухудшаться слух, память становится хуже. Вообще появляется вялость и склонность к депрессивным состояниям. Температура тела может стать ниже, отеки на руках и ногах появляются. Кроме того человека мучают запоры, дыхание через нос становится затрудненным.
Если после проведенных исследований, уровень тиреотропного гормона 0,1 мМе/л или меньше, то его можно назвать низким. Тогда врач назначает проверку сердечно-сосудистой системы. Потом выявляются количественные показатели Т3 и Т4, чтобы исключить зоб и болезнь Грейвса.
При обнаружении узлового зоба пациенту назначают радиойодтерапию. Если случай запущенный, то здесь необходимо хирургическое вмешательство. Также могут больному при заболевании Грейвса назначить В-блокаторы. Они дадут возможность человеку снять симптоматику и улучшить его жизнь. Здесь же приходится обращать внимание на возраст и состояние пациента.
На протяжении всей беременности женщина должна регулярно проверять гормональный фон и эндокринную систему. Особенно при сроке до одиннадцати недель.
Когда у плода она еще не сформирована. У беременной женщины скачки ттг постоянно присутствуют. Поэтому насторожиться надо, когда большое отклонение от нормы гормонов. Врач сам определит, какой уровень гормонов самый лучший для пациентки. И это все происходит в каждом случае индивидуально.
Самое главное – это не паниковать, когда у вас обнаружили низкий уровень тиреотропина. Врач вам поможет разобраться с проблемой и назначит дополнительные исследования. А после всех анализов сможет правильно назначить лечение.
Самолечением заниматься не стоит, так как это приведет только к еще более запущенной форме заболевания. Эндокринолог сумеет разобраться в причине таких изменений в гормонах. Но исследования все можно провести только в лабораторных условиях.