Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Тиреотропный гормон физиология

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Размеры щитовидной железы в значительной степени зависят от пола, возраста и даже региона проживания. Состоит она из двух долей соединённых перешейком, но есть ещё маленькая пирамидальная доля. Функция заключается в синтезе специфического белка тиреоглобулина и соединения его с молекулой йода. Результатом синтеза будут тироксин и трийодтиронин. Они отличаются по количеству молекул йода в своём составе. Попадая в кровеносную систему, транспортируются по всему организму.

Особенности гормонов ↑

Отличительной чертой гормонов щитовидной железы является отсутствие специфичных органов мишеней. Все ткани и клетки являются точкой приложения гормонов. Эффект их заключается в регулировании скорости биохимических реакций.

Они не влияют на конечный результат синтеза или распада, их воздействие ограничивается изменением временем протекания этих процессов.

Патологическая физиология ↑

Недостаточное количество в кровеносном русле гормонов щитовидной железы приведёт к понижению скорости метаболических процессов в тканях. Но не прекратит их вообще. Щитовидная железа содержит значительный запас йода, на два месяца, направленный на профилактику подобных состояний. При истощении запаса йода наступает состояние недостатка гормонов. Избыточное количество гормонов приведёт к ускорению метаболизма, что проявится в снижении веса тела.

Диагностика патологии щитовидной железы ↑

Учитывая медленный характер развития любых эндокринологических заболеваний, при нарушении работы железы, начальные проявления могут быть только в изменении веса тела. При значительном количестве гормонов, снижение веса сочетается с появлением сердцебиения и повышением уровня АД. В случае недостатка гормонов увеличение веса тела и выпадение бровей (волос) будут одним из первых проявлений. Нетипичность жалоб пациента на начальном этапе заболеваний не позволяет ориентироваться на них при установлении диагноза. Лабораторный контроль показателей гормонов обязательное условие. Проводится исследование как собственно самих гормонов щитовидной железы, так и гипофизарных.

Тиреотропный гормон превосходный индикатор состояния работы щитовидной железы. Он служит ориентиром при гормональной терапии. Диагностика титра в крови антител к ферментам, синтезирующих гормоны щитовидной железы и к самим гормонам, даёт возможность определить характер патологического процесса.  Информация оказывает влияние на выбор лечения.

Ультразвуковое исследование выявляет объёмные образования в ткани железы.

Проводится при любом обследовании щитовидной железы.

Даёт возможность на раннем этапе выявит опухолевый рост, даже при отсутствии жалоб. Перечисленные методы диагностики дают возможность точно определить статус щитовидной железы. И принять адекватное решение о дальнейшей тактике ведения пациента. Сканирование с использованием радиоактивных изотопов проводится только в узкоспециализированных клиниках. И по узким показаниям.

Заболевания щитовидной железы ↑

Рассмотрим распространенные виды патологии.

Диффузный токсический зоб – эта патология характеризуется избыточной стимуляцией синтеза гормонов не повреждённой щитовидной железой. Проявляется ускорением всех биохимических реакций. Пациент отмечает снижение веса тела, появляются приступы сердцебиения, и увеличивается температура тела. Пребывание в «ускоренном» метаболизме приведёт к перегрузке всех органов. Наступающие в них изменения приобретут необратимый характер. Диагноз подтверждается наличием антител к тиреоглобулину на фоне нарастающих проявлений тиретоксикоза.

В лечении используются препараты блокирующие метаболические процессы. При неэффективности терапии в течение определённого срока, операция остаётся единственным способом помочь пациенту. Хронический аутоиммунный тиреоидит – изменения в щитовидной железе и патологическая реакция иммунной системы активизируют процесс разрушения железы. Особенностью этого состояния является разнообразие степени проявлений. Довольно часты состояния, когда щитовидная железа, будучи больна, продолжает в полном объёме выполнять свои функции.  Диагноз может быть установлен только лабораторно.

На начальном этапе гиперпродукция гормонов – довольно недолгий промежуток времени пациент находится в тиреотоксическом состоянии. Применяются блокаторы метаболизма. Все проявления диффузного токсического зоба. Затем железа уже не в состоянии поддерживать необходимый уровень своих гормонов – развивается у пациента гипотиреоз. Терапия претерпевает радикальные изменения в виде отмены блокаторов метаболических процессов и назначения левотироксина. Фактически это тот гормон, которого не хватает организму пациента.

Диффузный зоб – состояние недостаточного количества в организме йода.

Проявляется увеличением размеров долей щитовидной железы.

Носит обратимый характер. Диагностируется при осмотре врачом и подтверждается ультразвуковым исследованием. Показатели метаболизма не изменяются при небольшом промежутке времени этого состояния. В лечении применяются препараты йода.

Что означает снижение тиреотропного гормона?

Читать далее…

Вещество продуцируется передней долей гипофиза мозга человека. Служит оно для стимулирования нормальной функции щитовидной железы.

С целью стимуляции работы щитовидки на поверхностных клетках ее эпителия расположены особые чувствительные к ТТГ клетки эпителия.

Физиология  ТТГ

В норме работа щитовидной железы и передней доли гипофиза синхронно взаимосвязана системой с отрицательной обратной связью: как только понижается выработка гормонов щитовидкой, гипофиз увеличивает выработку ТТГ.

Тиреотропный гормон – ТТГ основная функция

Но если по каким-то причинам эта синхронность нарушена, гипофиз начинает выделять ТТГ ниже нормы, несмотря на недостаточность концентрации гормонов щитовидной железы.

В таком случае при недостаточном выделении гипофизом в кровь ТТГ, щитовидная железа перестает хорошо работать, не образует и не выделяет в организм свои гормоны, что вызывает тяжелые последствия для организма в целом.

Чем опасно?

Сама по себе констатация эндокринологом у больного состояния, при котором в организме выявлено значение низкого тиреотропного гормона, является даже не диагнозом, и не заболеванием.

Диагностирование тиреотропного гормона (понижено содержание) – это обязательно означает достоверное предположение некоторых неизбежных расстройств, вызванных недостаточностью ТТГ, ввиду выполнения им важнейших регуляционных функций.

Диагоностика уровня ТТГ

Сопутствующими заболеваниями являются:

  • снижается, или прекращается вовсе выработка гормонов тироксина (T4) и трийодтиронина (T3);
  • нарушаются различные метаболические (обменные) процессы в организме;
  • снижается продуцирование протеинов;
  • меньше продуцируется красных клеток крови;
  • разбалансировка теплового обмена;
  • гликоген перестает преобразовываться в глюкозу;
  • снижен синтез фосфолипидов и нуклеиновых кислот, как следствие перестают восстанавливаться ткани;
  • снижение усвоения йода клетками щитовидной железы.

Причины дефицита йода

Особо организм страдает от пониженной выработки щитовидной железой гормонов тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), приводящей к таким патологическим состояниям, как:

  • снижение нормальной силы и частоты сердечных сокращений;
  • нервная система испытывает негативное воздействие;
  • затрудняются процессы роста и развития детского организма;
  • белки и кислород перестают нормально усваиваться тканями организма;
  • общая двигательная активность резко снижается;
  • у взрослых нарушается функционирование половой системы;
  • происходят сбои различного характера в дыхательной системе;
  • происходят различные нарушения функционирования систем пищеварения;
  • мыслительная деятельность затормаживается, человеку сложно сосредоточиться.

Нормативные показатели гормона

В норме этот гормон в течение суток выделяется нерегулярно и в разных количествах, на которые не влияет прием пищи. Больше всего гипофиз продуцирует ТТГ ночью, между 2–4 часами, к восьми часам утра его секреция понижается.

Среднее значение гормона ТТГ

Самый пониженный физиологический статус тиреотропного гормона у человека фиксируется во второй половине дня, с 5–7 часов вечера.

Если смена сна и бодрствования у человека нарушается, и ночной сон заменяется дневным, выработка ТТГ нарушается.

Снижается секреция ТТГ в норме при беременности, а с возрастом, наоборот, естественным образом увеличивается.

Кроме того, нормальная концентрация ТТГ у мужчин и женщин неодинакова.

Лабораторная норма ТТГ

У разных категорий пациентов в норме показатели ТТГ в крови, на лабораторный анализ которой направляются пациенты, следующие:

  • новорожденные и дети раннего младенческого возраста – 1, 1 до 17,0 мЕд/л. Это самая высокая, нормальная при этом концентрация, связана с интенсивным формированием нервной системы;
  • у взрослых мужчин концентрация ТТГ не должна быть ниже 0,4, и выше 4,9 мкМЕ/мл.;
  • женщины обладают показателем ТТГ более низким, у них он от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл.;
  • у беременных концентрация тиреотропного гормона еще ниже, от 0,2 до 3,56 мкМЕ/мл.

Симптомы

Поводом обратиться к эндокринологу по подозрению на патологическое снижение секреции гипофизом тиреотропного гормона должны стать следующие характерные симптомы:

  • нехарактерная отечность тела и лица;
  • замедленное произношение;
  • повышенная температура без лихорадочных состояний;
  • частые головные боли;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • остеопороз;
  • резкое, стремительное снижение массы тела;
  • вялость и слабость, нежелание двигаться, хроническая усталость;
  • непереносимость пониженных температур;
  • повышенная раздражительность;

Повышенная раздражительность

  • повышенное потоотделение даже при нормальной температуре и отсутствии физических нагрузок;
  • сухость кожных покровов;
  • депрессии и навязчивые состояния;
  • выпадение волос у женщин, волосы становятся заметно редкими и сухими;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, нарушение частоты ЧСС;
  • мышечная дрожь (тремор) в конечностях;
  • бессонница.

У детей к таким симптомам добавляются следующие признаки:

  • невозможность усваивать новый материал в школе;
  • беспокойные состояния и повышенная активность.

Причины гипотиреоза

Причинами клинически пониженного продуцирования тиреотропного гормона несколько.

В эндокринологии принято выделять следующие, самые частые инициирующие факторы гипотиреоза:

  • тиреоидит, чаще всего аутоиммунного происхождения (тиреоидит Хашимото), проявляющийся хроническим воспалительным процессом, протекающим в щитовидной железе;
  • сотрясения мозга различной тяжести;
  • зоб, в том числе токсического характера;

Токсический зоб

  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • аденома щитовидки;
  • вирусные и бактериальные инфекции головного мозга, такие, как менингиты, глиомы и энцефалиты;
  • онкологические процессы, протекающие в щитовидной железе.

Кроме того, снижение концентрации ТТГ в организме ниже установленного предела может быть связано со следующими факторами:

  • чрезмерное употребление медицинских лекарственных препаратов, влияющих на снижение уровня тиреотропного гормона;
  • длительные стрессовые состояния нервной системы;
  • нерациональная, неправильная диета;
  • различной природы нарушение нормальной секреторной функции гипофиза;
  • психические расстройства различной этиологии.

Психические расстройства

Лечение

Лечение при такой патологии небыстрое, и основывается на выявлении и устранении ее причины, самолечение абсолютно не допустимо.

В подавляющем большинстве случаев, пониженное содержание тиреотропного гормона купируется специальной, гормональной терапией.

Пациентам назначается курсовой прием препарата левотироксина, Т-реокомбина, Эль-тироксина, которые успешно купируют основные симптомы пониженной секреции ТТГ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Норма потребления лекарственного вещества подбирается лечащим врачом строго индивидуально исходя из лабораторных показателей концентрации ТТГ в сыворотке крови, а также учитывая физическое состояние и причины пониженного ТТГ.

Обращение к врачу при повышенном ТТГ

Быстрота эффекта от гормональной терапии

Лечение при дисфункции передней доли гипофиза не является мгновенным, гормональный препарат, принимаемый пациентом, должен достигнуть определенной концентрации в крови, на что требуется время.

Как правила, клинические симптомы пониженного содержания ТТГ начинают пропадать после первого месяца лекарственной терапии.

Как долго принимать препарат?

Препараты гормонозамещающей терапии больные с пониженной секрецией тиреотропного гормона в подавляющем большинстве клинических случаев вынуждены принимать регулярно, в течение всей своей жизни.

Особенности приема препарата

При гормонозамещающей терапии левотироксином пациенты должны придерживаться определенной диеты, поскольку препарат недостаточно эффективно воздействует на гипофиз при употреблении больными следующих продуктов питания:

  • продукты с повышенным содержанием клетчатки;
  • продукты, в основе которых входит соя и соевые компоненты (молоко, белок, жмых);
  • витамины, содержащие добавки таких микроэлементов, как кальций и железо.

Когда уровень тиреотропного гормона понижен, что это значит очень важно понимать. Не стоит упускать проблему из виду. Своевременная диагностика и всестороннее лечение способны вернуть человеку здоровье.

Аденома гипофиза Симптоматика и методы лечения аденомы гипофиза

Акромегалия О причинах и проявлениях акромегалии

Опухоль гипофиза Причины развития микроаденомы гипофиза головного мозга

Пролактинома гипофиза Что нужно знать о пролактиноме и ее последствиях

Причины гигантизма у детей Проявление гипофизарного гигантизма

Гипертрихоз Проявления гипертрихоза

Тиреотропный гормон (ттг) — что это такое?

Тиреотропный гормон, аббревиатура ТТГ, или тиреотропин (тиротропин) – это выделяемое гипофизом вещество для стимуляции работы щитовидной железы. Этот гормон имеет особый ритм секреции и представляет немалый интерес в отношении диагностики болезней щитовидки и гипофиза.

гармон ТТГ

За что отвечает гормон ТТГ?

Когда щитовидка «недорабатывает», недостаток ее гормонов (особенно Т4) в крови стимулирует выработку ТТГ. Тиреотропин заставляет ткань усиленно производить гормоны, и когда их уровень достигает определенного порога, гормон больше не вырабатывается.

Таблица норм употребления йодаТаблица норм употребления йода

Еще один интересный эффект тиреотропного гормона – это гипертрофия щитовидной железы. Стимулированный ТТГ орган активно работает, ее метаболизм ускоряется и из-за этого железа увеличивается в размерах, как мышцы у тренированного человека. Это называется функциональная гипертрофия щитовидной железы.

При синтезе щитовидных гормонов используется йод. Соответственно, чем больше уровень тиреотропный гормона, тем больше нужно щитовидке йода.

Последние два эффекта особенно важны. При недостатке йода ткань щитовидной железы все равно стимулируется, но должным образом синтезировать гормоны не может. Если такое состояние продолжается достаточно долго, возможны осложнения от безобидных кист до потенциально смертельного злокачественного образования.

Нормальные показатели ТТГ

Таблица норм ТТГ у женщин по возрасту

Возраст

Нормы

2 недели 0,7 — 11 мкМЕ/л
до 10 недель 0,6 — 11 мкМЕ/л
Менее 2 лет 0,5 — 7 мкМЕ/л
От 2 до 5 дет 0,4 — 6 мкМЕ/л
Менее 14 лет 0,4 — 5 мкМЕ/л
Больше 14 лет 0,3 — 4 мкМЕ/л
Беременность, 1-й триместр 0,35 — 2,5 мкМЕ/л
Беременность, 2-й и 3-й триместр 0,35 — 3,0 мкМЕ/л

Существует суточный ритм выделения гипофизом тиреотропного гормона. Так, наивысший его уровень определяется с полуночи до 4 часов, а наименьший – в послеобеденные часы. Вот почему диапазон нормальных концентраций для гормона так велик: 0,4 – 4,0 мкЕд/мл. Кроме того, потребность в нем значительно изменяется в зависимости от периода жизни.

Все цифры являются очень приблизительными, так как нормы для каждой лаборатории свои, что объясняется различными методами определения концентрации ТТГ, калибровкой аппаратов.

Для сравнения, норма при определении концентрации тиреотропного гормона методом РИА составляет 0,24 – 2,9 мкМЕ/мл, а при ИФА – 0,6 – 3,8 мкМЕ/мл. Очень часто лаборатории пишут нормальные значения прямо на листочке с результатом. Разумеется, указанные там нормы подходят только для небеременных взрослых женщин. Остальное лучше уточнить по телефону. Именно так поступает врач, имея дело с новой для него лабораторией.

Презентация

ТТГ при беременности

ТТГ при беременностиБросается в глаза значительное снижение нормальных значений тиреотропного гормона у беременных. В этот период жизни гормональный фон женщины меняется, перестраивая организм для беременности. Один из гормонов по химической структуре напоминает ТТГ и даже способен иногда взаимодействовать с его рецептором. Вот и получается, что он частично берет на себя работу тиреотропного гормона, Т4 повышается, угнетая выделение гормона. Поскольку это происходит у каждой женщины в разной степени, то и изменения уровня гормона индивидуальны и могут оцениваться только врачом.

Бесплодие женщин часто «лежит на совести» тиреотропного гормона, управляющего работой щитовидки. Это в последние годы распространено настолько, что поиск причины все чаще начинают с проверки уровней тиреотропного и щитовидного гормона. К слову, мужское бесплодие тоже может быть обусловлено патологией щитовидной железы.

Что касается беременности, до 10-й недели у плода щитовидка еще не сформировалась должным образом, а ее гормоны проникают через плаценту. Если уровень щитовидных гормонов у матери длительное время недостаточный/избыточный, то нарушается развитие ребенка. Чаще всего это нарушения формирования мозга, что позже проявляется задержкой психомоторного развития.

Минимальный уровень ТТГ на 10-12 неделе, то есть в первый триместр, составляет 0,35 – 2,5 мкМЕ/л. Примерно у каждой десятой беременной женщины гормон снижен на фоне избытка Т4. Еще сильнее снижается тиреотропный гормон при многоплодной беременности.

Женщины, чей возраст приближается к 50, при появлении первых признаков климакса должны сдать анализ на Т4, Т3 и ТТГ. Эти три показателя – главные в определении функции щитовидной железы. Болезни щитовидки часто сопровождают и/или симулируют климакс.

Прекращение менструаций, отсутствие беременности за 1 год половой жизни без контрацептивов, снижение либидо – главные «тревожные звоночки», которые должны заставить задуматься о репродуктивном здоровье и проверить уровень тиреотропного гормона.

Повышение или понижение ТТГ

Анализы ТТГАнализ на ТТГ сдается натощак, загодя рекомендуют избегать физических нагрузок, стрессов и не курить. Учитывая значительные колебания уровня гормона в течение суток, повторные анализы разумно сдавать всегда в одно и то же время.

Повышенный уровень ТТГ наиболее часто вызван или избытком щитовидных гормонов, подавляющие его синтез, или патологией гипофиза, который этот синтез осуществляет.

Недостаток тиреотропного гормона с одновременным повышением щитовидных гормонов говорит о том, что щитовидка или ее часть вышла из-под контроля гипофиза, работает автономно и чересчур интенсивно. Это происходит, например, при болезни Грейвса-Базедова, когда образуются антитела, подменяющие тиреотропный гормон и необычайно сильно стимулирующие щитовидку.

Иногда ТТГ повышен, а щитовидные в пределах нормы. Это бывает в первую треть беременности или является не специфической реакцией на серьезное заболевание, например, инфаркт.

Когда отмечается нехватка и тиреотропного гормона, и щитовидных, следует заподозрить патологию гипофиза. В таком случае низкий уровень Т4 объясняется отсутствием стимуляции щитовидки. Такое происходит при опухолях гипофиза (особенно с вовлечением его передней доли) или других отделов мозга, после черепно-мозговой травмы, операции на мозге или его длительного радиоактивного облучения. Избыток ТТГ и гормонов щитовидки может быть обусловлен активно и бесконтрольно синтезирующей гормоны опухолью гипофиза. Высокий уровень ТТГ стимулирует щитовидку, вызывая гипертиреоз и ее увеличение.

Одновременное снижение Т4 и повышение ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не в полной мере справляется со своей функцией или не воспринимает сигналы гипофиза. Недостаток йода, частичное или полное удаление щитовидки, ее фиброз, новообразования, генетический дефект органа или структуры тиреотропного гормона – причины такого состояния многообразны.
Нормальный уровень Т4 с избытком ТТГ встречается очень редко и вскоре сменяется одним из описанных выше состояний.

Некоторые лекарства повышают уровень гормона: нейролептики, препараты йода, преднизолон и β-адреноблокаторы.

Симптомы

При избытке ТТГ учащается сердцебиение и дыхание, давление растет, появляется тревожность, улучшается аппетит, но человек худеет. Если это состояние длится достаточно долго, то внешность пациента приобретает характерные для гипертиреоза черты: широко открытые глаза, трясущиеся руки, двигательное возбуждение, эмоциональная нестабильность.

Противоположное действие имеет недостаток ТТГ: человек заторможен, сонлив, неудержимо поправляется, кожа отечна, появляется апатия, депрессия. У детей это состояние называют кретинизмом и оно характеризуется задержкой умственного и эмоционального развития, а в остальном симптомы те же. Только после излечения болезни и нормализации ТТГ ребенок сможет догнать по уровню развития своих сверстников.

Степень выраженности этих симптомов бывает очень небольшой и потому часто игнорируется пациентом. Только внимательность к близким и собственному самочувствию не раз позволяла поставить ранний диагноз. Лечение в начальных стадиях болезни всегда наиболее эффективно.

Вопреки распространенному и в корне неверному мнению, любая концентрация ТТГ напрямую никаких изменений в самочувствии не вызывает, а все симптомы обусловлены исключительно его влиянием на гормональную активность щитовидки.