Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Тиреотропный гормон норма при беременности

Уровень ТТГ при беременности в норме и при патологии

Роль щитовидной железы при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормоны щитовидной железы — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4 ) — нужны для роста плода и развития его органов и систем. Железа у ребенка начинает работать только с 15 недели внутриутробного периода. До этого момента малыш использует для своих нужд материнские гормоны.

Изображение 1

На ранних сроках беременности плацента вырабатывает большое количество хорионического гонадотропина. По своей химической структуре он схож с тиреотропным гормоном, может связываться с его рецепторами на щитовидной железе и стимулировать ее. В результате возрастает содержание тироксина и трийодтиронина в крови. В связи с этим у женщин, вынашивающих ребенка, наблюдается физиологическое снижение тиреотропина в начале беременности.

Чтобы оценить функцию щитовидной железы, исследуют уровень ТТГ при планировании и на 8–12 неделях беременности. При необходимости смотрят содержание свободных фракций Т4, Т3 и антитела. Для проведения анализа сдают кровь из вены натощак.

Для каждого триместра характерен свой диапазон значений ТТГ, представленный в таблице:

Период беременности ТТГ мЕд/л
1 триместр 0,1 –2,5
2 триместр 0,2–3,0
3 триместр 0,3 –3,0

Нарушение продукции гормонов щитовидной железы не является показанием для прерывания беременности.

Повышение ТТГ

Высокий уровень тиреотропина наблюдается при гипотиреозе, который является следствием нехватки тиреоидных гормонов. Содержание тироксина в сыворотке крови в норме или снижено. Это состояние мешает зачатию, отрицательно влияет на ход беременности, развитие плода и роды.

Признаки гипотиреоза неспецифичны и включают в себя повышенную слабость, сухость кожи, склонность к отекам, редкий пульс. Часто он протекает бессимптомно. Поскольку щитовидная железа не справляется с повышенной нагрузкой, требуется назначение заместительной терапии левотироксином натрия для компенсации заболевания. Во время лечения контролируют содержание ТТГ в крови каждые 6–8 недель. При необходимости проводится коррекция дозы лекарственного препарата. Для уточнения диагноза дополнительно определяют АТ-ТПО.

После родов возможна нормализация работы щитовидной железы. У таких женщин повышен риск гипотиреоза в дальнейшем и им рекомендован контроль ТТГ через три месяца и полгода после появления малыша.

Изображение 2

Если дефицит гормонов был выявлен раньше, рождение ребенка можно планировать. Необходима нормализация гормонального баланса на фоне лечения. При наступлении беременности дозу левотироксина увеличивают на 50 мкг. При адекватной заместительной терапии содержание тиреотропного гормона поддерживается на уровне 2,5 мЕд/л и ниже.

Часто на поздних сроках беременности наблюдается снижение свободной фракции Т4 при нормальном ТТГ. Этот феномен получил название «изолированная гипотироксинемия». Его причиной служит повышение уровня белка, связывающего тироксин в крови. Назначение препаратов левотироксина в этом случае не показано. Негативных последствий это состояние не имеет.

Пониженный ТТГ

Причины невысокого содержания тиреоидного гормона в организме беременной:

  • физиологические особенности;
  • гестационный тиреотоксикоз;
  • диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса ).

Физиологическое снижение тиреотропина

На протяжении первой половины беременность уровень ТТГ низкий. В ряде случаев, например, при вынашивании двойни, показатель может быть ниже 0,1 мЕД/л. Эти изменения связаны с особенностями продукции гормонов щитовидной железой.

Тем не менее, при выявлении пониженного ТТГ следует исключить патологию. Врач назначает дополнительное обследование, которое включает определение свободных фракций Т4, Т3, антител к рецептору ТТГ и ТПО, проведение УЗИ. На основании полученных результатов, симптомов и данных осмотра ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Гестационный тиреотоксикоз

Это состояние характеризуется временным, умеренным снижением концентрации тиреотропина, незначительным увеличением содержания свободного Т4. Женщину могут беспокоить признаки токсикоза ранних сроков беременности, которые не всегда можно отличить от проявлений заболевания. Чтобы поставить правильный диагноз, проводится дополнительное обследование, оценка уровней ТТГ, Т3, Т4 в динамике. Лечения гестационный тиреотоксикоз не требует. Избыток тиреоидных гормонов для ребенка в этом случае не опасен, поскольку в плаценте находятся ферменты, расщепляющие тироксин до неактивных форм.

Диффузно-токсический зоб

Диагностика диффузно-токсического зоба основывается на жалобах пациента, его осмотре, определении гормонального профиля. Проводится УЗИ щитовидной железы, при котором часто выявляют увеличение органа. Наблюдается снижение ТТГ почти до нуля, значительное повышение Т3, Т4, антител к рецептору ТТГ. Если болезнь Грейвса подтверждается, беременность не прерывают.

Для лечения заболевания назначаются препараты, блокирующие излишнюю продукцию тиреотропных гормонов (тиреостатики). Они разрешены к использованию при вынашивании ребенка. К концу беременности уровни трийодтиронина и тироксина стабилизируются, возможна полная отмена тиреостатических средств. После родов наблюдается обострение заболевания.

Женщине детородного возраста с диффузно-токсическим зобом необходимо использовать надежные средства контрацепции. Беременность должна быть запланированной. Во избежание рецидива заболевания и нежелательных последствий для плода стоит отдавать предпочтение радикальным методам лечения болезни Грейвса. К ним относятся удаление щитовидной железы хирургическим путем и использование радиоактивного йода. Зачатие ребенка откладывают до полной компенсации послеоперационного гипотиреоза препаратами левотироксина.

Влияние патологий на гормональный фон женщины:

Гестационный тиреотоксикоз Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса )
Симптомы Отсутствуют или проявления токсикоза беременных (тошнота, сердцебиение, общая слабость) Отсутствие прибавки веса, высокое давление, пульс более 100 ударов в минуту
Уровни гормонов ТТГ несколько снижен, незначительно повышены свободные Т4 и Т3; постепенная нормализация гормонального фона ТТГ значительно снижен, резко повышены свободные Т4, Т3; изменения стойкие
Антитела Отрицательные АТ к рецептору ТТГ, у 10% — повышены АТ-ТПО Положительные АТ к рецептору ТТГ, АТ-ТПО
УЗИ щитовидной железы Изменения отсутствуют или выражены незначительно В большинстве случаев объем щитовидной железы увеличен (изменения могут отсутствовать)
Поражение глаз и глазодвигательных мышц (эндокринная офтальмопатия) Отсутствует Наблюдается у половины больных

Норма гормонов щитовидной железы

Норма гормонов щитовидной железыНормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

  1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
  2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
  3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
  4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
  5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
  6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Гормоны щитовидной, норма таблица

Почему уровень гормонов может отклониться от нормы

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности. Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов. Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.

Норма ТТГ во время беременности — залог здоровья мамы и ребёнка

Во время беременности у всех женщин наблюдается нестабильный гормональный фон. Постоянный контроль деятельности эндокринных желез необходим для того, чтобы наблюдать за правильным развитием малыша и не допустить возможных осложнений. ТТГ при беременности контролируется специалистами особенно тщательно, ведь тиреотропный гормон гипофиза регулирует работу щитовидной железы, и от его концентрации в крови зависит уровень выработки йодсодержащих гормонов.

Влияние ТТГ на организм

Тиреотропный гормон регулирует количество гормонов, которые продуцирует щитовидная железа — тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Именно эти гормоны влияют на обменные процессы в организме, а также оказывают непосредственное воздействие на умственную и физическую деятельность человека. От того, в каком количестве продуцируются гормоны, зависит полноценное функционирование пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

О планировании беременности, какие анализы необходимо сдавать

Как только в организме снижается уровень вырабатываемых гормонов, в гипофиз поступает соответствующий сигнал об этом и деятельность щитовидной железы активизируется. В том случае, если продуцирование гормонов превышает норму, в гипофиз поступает сигнал о том, что необходимо уменьшить выработку ТТГ.

Примечание. Количество вырабатываемых гормонов достаточно нестабильно и может в течение дня значительно колебаться.

Почему необходимо контролировать уровень ТТГ

Нормальные показатели ТТГ при беременности соответствуют нормальному развитию плода и хорошему самочувствию будущей матери. При наступлении беременности содержание ТТГ в крови женщины снижается; это считается физиологическим явлением. Поэтому норма ТТГ при беременности отличается от нормальных показателей этого гормона у небеременных женщин.

Важно! Отклонение уровня ТТГ от нормы как в сторону увеличения, так и в сторону чрезмерного понижения может привести к исключительно неблагоприятным последствиям как для здоровья малыша, так и для будущей мамы.

По результатам биохимического анализа крови специалист может судить об уровне тиреотропного гормона, именно по нему делается вывод о том, как протекает беременность.

ТТГ норма у женщин при беременности в каждом триместре отличается, поэтому за такими показателями нужно внимательно следить, чтобы не допустить возможных отклонений в развитии малыша. ТТГ у беременных норма по триместрам составляет:

  1. В первом триместре норма ТТГ 0,1 — 0,4 мк Мдмл;
  2. Во втором триместре норма ТТГ 0,3 — 2,8 мкМдмл;
  3. В третьем триместре норма ТТГ 0,4 — 3,5 мЕмдмл.

Обратите внимание! От уровня ТТГ зависит настроение, самочувствие и психологическое состояние беременной женщины.

На первый взгляд может показаться, что такие показатели выработки гормона очень низкие для нормальной работы организма, но это можно объяснить тем, что во время формирования эмбриона у него начинает вырабатываться собственный гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Именно ХГЧ отвечает за правильное и полноценное развитие ребенка во время внутриутробного развития. С момента начала его выработки происходит блокировка процессов, отвечающих за регулярность менструального цикла, параллельно с этим начинается продуцирование гормонов, отвечающих за сохранность беременности.

ХГЧ оказывает непосредственное влияние на работу щитовидной железы беременной женщины, ведь ее йодсодержащие гормоны забирает организм ребенка. Чтобы в организме женщины не ощущался дефицит этих веществ, щитовидная железа увеличивает синтез необходимых гормонов практически в два раза. По мере развития у ребенка формируется своя щитовидная железа, и он больше не забирает гормоны Т3 и Т4 из крови матери. Это позволяет организму стабилизировать показатель тиреотропного гормона.

Обратите внимание! Постоянный контроль уровня гормонов в организме матери позволяет предотвратить развитие патологий ребенка и подобрать корректирующее лечение.

Чем грозит высокий уровень ТТГ?

Повышенный ТТГ при беременности, выявленный во время первого триместра указывает на то, что у женщины начинает развиваться гипотиреоз. Наблюдается снижение синтеза в щитовидной железе тех гормонов, которые необходимы. Также повышенные результаты ТТГ могут указывать на недостаточность надпочечников или на возможное наличие опухоли в щитовидной железе или гипофизе. Гормон ТТГ при беременности, который значительно повышается в период третьего триместра, указывает на тяжелую форму токсикоза (гестоза).

Врач после получения результатов анализов назначает лечение, которое должно снизить высокий уровень ТТГ. Если этого не сделать, то малыш не сможет получить те гормоны, которые нужны, чтобы он полноценно развивался.

Важно! Особенно опасна такая ситуация в первом триместре. Отсутствие необходимого лечения может сказаться не только на физическом состоянии, но и на интеллектуальном развитии малыша.

Специалисты выделили ряд основных симптомов, указывающих на высокий уровень ТТГ у беременной женщины:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • понижение температуры тела;
  • отсутствие аппетита, но резкий набор веса;
  • регулярная бессонница;
  • рассеянность, плохая концентрация внимания;
  • отечность и заметное утолщение шеи.

Многие ошибочно принимают такие симптомы за обычные признаки беременности и игнорируют их. Делать этого нельзя, необходимо обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы.

Понижение уровня ТТГ

Низкий ТТГ при беременности не вызывает таких опасений, как высокий показатель.

Примечание. Иногда во время первого триместра такие низкие показатели становятся признаком того, что женщина беременна близнецами (двойней или даже тройней).

Если анализ ТТГ при беременности дал результаты, практически равные 0 — это может грозить выкидышем или указывать на проблемы в развитии ребенка. Специалисты определили ряд характерных симптомов, указывающих на такое состояние:

  • повышенный уровень АД;
  • регулярные мигрени;
  • учащенное сердцебиение;
  • постоянное повышение температуры тела до 37 градусов;
  • дрожь в руках;
  • постоянная потеря в весе.

Тест ТТГ при беременности с пониженными результатами может свидетельствовать о нервном перенапряжении, перенесенном стрессе. В некоторых случаях — это первый признак развития опухоли. Также такие результаты свидетельствуют о нарушениях полноценной работы гипофиза.

Чтобы состояние здоровья будущей матери не продолжало ухудшаться, специалист назначает ряд необходимых препаратов, они будут подавлять синтез гормонов Т3 и Т4. В этот период обязательно следует придерживаться прописанной диеты, употребляя большое количество пищи, которая содержит белки. Количество употребляемых жиров, углеводов, жирных и соленых продуктов нужно уменьшить.

Профилактические меры

Беременность необходимо правильно планировать, предварительно пройдя все обследования. Норма ТТГ при планировании беременности — это показатель от 1,5 мЕд/л до 2,5 мЕд/л. Проведенный анализ покажет, нет ли дисфункции щитовидной железы.

Важно! Необходимо стабилизировать ТТГ при планировании беременности, при необходимости пройти гормональную терапию, это снизит риск развития патологий будущего плода. Запрещено заниматься самолечением, женщина должно строго выполнять все рекомендации врача и вовремя сдавать все назначенные анализы.

Не стоит ограничиваться только приемом лекарственных препаратов для нормализации гормонального фона, обязательно следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом. Осознанный подход к планированию будущей беременности оградит от многих проблем в дальнейшем.