Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Удаление доли щитовидной

Удаление щитовидной железы — за и против

Удаление щитовидной железы — за и против

Подготовка к удалению щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операции на щитовидной железе являются операциями повышенной сложности, потому что орган находится в специфическом месте (на шее), где проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды,  нервы.

Кроме этого сама железа имеет очень сложное анатомическое строение. По статистике, более 50 % операций на этом органе проводятся в общехирургических отделениях, а должен их выполнять хирург-эндокринолог в специализированном отделении. Американские хирурги считают, что хорошо выполняет операцию тот хирург, который делает до 50 подобных операций в год.

Как и перед любым оперативным вмешательством, требуется определенная подготовка пациента. Подготовка к удалению щитовидной железы заключается в следующем:

  1. Исследование уровня гормонов и антител (ТТГ, св. Т3, св. Т4, антител к ТПО, антител к ТГ).
  2. Проведение УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.
  3. Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов и лимфатических узлов (по показаниям).
  4. Осмотр голосовых связок (ларингоскопия).
  5. МРТ или КТ органов шеи и грудной клетки (по показаниям).
  6. Сцинтиграфия щитовидной железы (по показаниям).
  7. Генетическое исследование RET-протоонкогена при выявлении медуллярной карциномы (по показаниям).

Кроме этого сдаются общеклинические анализы (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и пр.). После определения показаний и прохождения исследования нужно определиться с датой операции. Некоторые уверены, что проводить операцию в летние месяцы нежелательно, но это не так. На самом деле, время года для оперирования вовсе не имеет разницы.

Виды операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе не ограничивается только ее удалением. Ниже вы увидите, что операции могут быть разными:

  • Тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы.
  • Гемитиреоидэктомия — удаление только одной доли щитовидной железы.
  • Резекция щитовидной железы — удаление только части ткани щитовидной железы.
  • Лимфодиссекция шеи — операция на лимфоузлах шеи.

Тиреоидэктомию проводят при выявлении рака щитовидной железы, многоузлового токсического зоба, диффузного токсического зоба.

Гемитиреоидэктомию проводят при одностороннем поражении щитовидной железы. Чаще такую операцию выполняют пациентам с узловым образованием в одной из долей. Также этот вид операции может быть выбран при функциональной автономии («горячий» узел по сцинтиграфии) или с диагнозом «Фолликулярная опухоль» по данным тонкоигольной пункционной биопсии.

Резекция щитовидной железы в настоящее время редко используется как метод, поскольку после операции развиваются рубцы на остатках ткани, и при возникновении необходимости повторной операции возникают сложности и повышается риск осложнений.

Лимфодиссекция шеи выполняется при доказанном поражении лимфатических узлов шеи. Объем операции зависит от уровня поражения лимфоузлов, который определяет хирург.

Осложнения после операций на щитовидной железе

При таком уровне сложности операции осложнения неизбежны, но их степень полностью зависит от квалификации хирурга. А значит, это еще один повод оперироваться в специализированном эндокринологическом отделении. Все осложнения условно можно разделить на:

  • неспецифические
  • специфические

Неспецифические осложнения характерны для операций на любом органе и в любой области хирургии. Специфические характерны для конкретной оперируемой зоны. К первым относится кровотечение, нагноение операционной раны, отек шеи. Ко вторым — поражение возвратного нерва и гипопаратиреоз. Остановимся более подробно на специфических осложнениях.

Поражение возвратного нерва

Возвратных нервов два: справа и слева. Основная работа этих нервов заключается в обеспечении голоса и способность говорить. Проявляется парез возвратного нерва появлением осиплости голоса, которая может пройти со временем. Риск этого осложнения минимален в специализированных клиниках (около 1 %). В хирургических отделениях общего профиля этот риск повышается до 5-13 %.

Гипопаратиреоз 

Гипопаратиреоз возникает при удалении совместно со щитовидной железой паращитовидных желез. В среднем у человека всего 4 железы, которые расположены на задней стенке щитовидной железы. Данные железы контролируют фосфорно-кальциевый обмен. При их удалении уровень кальция падает, что проявляется судорогами в кистях, ногах, лице. Лечится назначением препаратов кальция и витамина Д. А также другими препаратами, о которых вы можете прочитать здесь.

как жить после удаления щитовидкиЕсли вам интересно узнать «Как жить после удаления щитовидной железы?», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

Жизнь после удаления щитовидной железы

Многие пугаются операций на щитовидной железе, потому что думают, что их жизнь круто изменится и они останутся инвалидами навсегда. Это далеко не так, иначе половина жителей Земли были бы инвалидами. Я расскажу, что и как.

Как вы знаете из статьи «Функции щитовидной железы», гормоны щитовидной железы играют большую роль в нормальной работе человеческого организма. Когда производят полное удаление данного органа, гормонам щитовидной железы негде синтезироваться и развивается послеоперационный гипотиреоз. В этом случае требуется назначение синтетических препаратов гормонов щитовидной железы, которые по эффективности ничем не уступают собственным гормонам.

Как принимать тироксин правильно, чтобы гипотиреоз был компенсированный и вы чувствовали себя прекрасно, читайте здесь. Когда гормоны щитовидной железы принимаются правильно, а результаты анализов находятся в пределах нормы, то состояние и самочувствие человека ничем не отличается от здорового. Контролировать уровень гормонов рекомендуется 1-2 раза в год, а также проводить контрольное УЗИ щитовидной железы, если не назначено иное. В случаях после операции по поводу рака щитовидной железы может потребоваться дополнительное контрольное исследование.

Удаление щитовидной железы само по себе не является показанием к получению инвалидности. Инвалидность получают в случае операций по поводу рака щитовидной железы, а также при тяжелой сопутствующей патологии.

В общем, жизнь после операции на щитовидной железе не имеет особых ограничений, т. е. они вообще отсутствуют. Человек, перенесший подобную операцию, может употреблять в пищу все, что захочется, т. е. соответственно возрасту и общему состоянию. Может спокойно путешествовать, даже в жаркие страны. Заниматься любым видом спорта, соответствующим силе и общему уровню тренированности.

Таким образом, удаление щитовидной железы не является какой-то калечащей процедурой. Человек живет полной жизнью без особых ограничений.

Виды операций на щитовидной железе и осложнения

Стоимость проведения операции в специализированной клинике немалая. Но, настолько сложную операцию, от которой зависит здоровье на всю оставшуюся жизнь все-таки следует провести в лучшей специализированной клинике, под руководством хирурга эндокринолога.

Несмотря на то что в настоящее время нежелательные последствия после проведения операции все-таки случаются, стоимость лечения многократно окупится в послеоперационный период, уже хотя бы потому, что в случаях полного или частичного удаления железы пациенту придется постоянно компенсировать гормональный фон медикаментозными препаратами.

Хирурги перед операциейХирурги перед операцией

Общеизвестно, что лечение щитовидной железы медикаментозным методом малоэффективно и нечасто имеет положительный результат, но для рекомендации данной операции должны быть веские основания в виде результатов многостороннего исследования каждого индивидуального случая. Вот поэтому одной из составляющих успеха операции на щитовидке, для больного в первую очередь является правильный выбор специализированной клиники и хирурга.

Операции на щитовидной железе исходя из степени и формы заболевания, делятся на несколько видов:

  • полное удаление всей ткани щитовидки,
  • удаление только левой или правой доли щитовидной железы,
  • неполное удаление ткани щитовидки,
  • удаление узла, кисты или зоба.

Врач у постели больной

После проведения любой из этих операций чрезвычайно важно сразу же измерить уровень гормонов и, в случае возникновения гипотиреоза, провести заместительную гормональную терапию. Такой же контроль следует делать периодически некоторое время после процедуры.

Исследования

Для выявления необходимости проведения операции щитовидной железы проводится тщательное поэтапное исследование, которое включает в себя:

  • анализ сыворотки крови для определения концентрации основных гормонов (Т3 и Т4 — обязательно) и определения общего гормонального фона;
  • УЗИ щитовидной железы и отдельно возможных образований (диффузные и эндемические узлы, узловой, токсический, нетоксический и эндемический зоб);
  • обязательная пункционная биопсия ткани железы и инородных узлов;
  • визуальное исследование гортани при помощи ларингоскопа (после операции выполняется повторно);
  • исследование шеи рентгенологическим методом компьютерной томографии;
  • при отсутствии подозрений на гипотиреоз, выполняется сцинтиграфия — функциональная визуализация, при введении в организм радиоактивных элементов для получения объемного изображения;
  • исследования, направленные на определение любого из видов карциномы.

Только результаты такого пошагового исследования могут дать полное и аргументированное заключение о необходимости проведения операции на щитовидной железе.

Взятие биопсииВзятие биопсии

Один из важнейших моментов исследований – биопсия, позволяющая наиболее точно определить качественный состав клеточной ткани железы и сделать предположение о причинах возникновения заболевания. Именно результаты биопсии являются главным фактором необходимости операции на щитовидной железе.

Операции

Какая-то специальная подготовка перед операцией не требуется. Сколько длится оперативное вмешательство в специализированной клинике? Обычно – от получаса до двух часов в зависимости от вида хирургического вмешательства. Процедура проходит под наркозом, поэтому не стоит переживать из-за болезненных ощущений, а послеоперационная боль поврежденных тканей проходит на 2-3 день.

Сколько и каких исследований требуется сделать для принятия решения о необходимости проведения операции, конечно же, решать лечащему врачу. Но, если пациенту будет предложено сделать выбор между медикаментозной терапией и хирургической операцией, ему тоже необходимо знать разницу между этими двумя способами лечения. Основной минус медикаментозного лечения – низкая эффективность.

Второй отрицательный момент – очень длительный срок лечения, зависящий оттого, сколько времени продолжается патологический процесс, какие гормонов и в каком количестве нужно компенсировать. Обычно срок лечения не бывает меньше 6 месяцев, а после 2 лет лечения обычно медикаментозную терапию прекращают и рекомендуют сделать операцию.

Врач

Операции на щитовидной железе по удалению только левой или правой доли выполняется при частичном поражении, например, при образовании узла или очага воспаления. Такие операции на щитовидной железе называются гемитиреоидэктомия. Диффузный зоб или токсический зоб доли железы также может быть основанием для проведения этой операции на щитовидке. Узловой зоб или крупный диффузный узел, при уверенности в том, что поражена только одна доля, будет удален вместе с этой пораженной частью щитовидки.

Операция удаления щитовидной железы (всей ее ткани) называется тиреоидэктомия и имеет по сравнению с другими операциями по удалению щитовидки один значительный плюс и один печальный минус. Плюсом является то, что эта операция удаления щитовидной железы единственная, которая полностью исключает возможность повторного заболевания.

Минусом же будет то, что после такой операции, человек на всю оставшуюся жизнь должен будет полностью перейти на постоянную терапию гормональными заместителями, так как основной источник тироидных гормонов – ткань щитовидной железы полностью удалена.

Операция

Полное удаление щитовидки всегда применяется, если результаты исследований установили, что причинами патологии является: рак, многоузловой зоб, токсический или диффузный зоб. При этом рак или зоб распространился на обе доли щитовидки или имеет размеры, представляющие угрозу здоровью пациента.

Субтотальная резекция щитовидной железы означает частичное удаление ткани железы. Такая процедура проводится достаточно редко, так как очень высока вероятность рецидива возникновения узлов в послеоперационный период. Субтотальная резекция щитовидной железы, кроме возможного рецидива появления узлов, имеет еще одно нежелательное последствие – послеоперационные рубцы, которые будут представлять значительную опасность при необходимости повторного проведения операции.

Осложнения

Статистические исследования свидетельствуют, что в настоящее время осложнения после хирургических операций на щитовидной железе составляют менее одного процента, если пациент соблюдает все предписания лечащего врача. При достаточном техническом обеспечении медицинского учреждения и соответствующей квалификации персонала, хирургические операции на щитовидке выполняются при помощи лазера.

Под контролем ультразвукового сканера в проблемное место щитовидной железы вводится тонкая полая трубчатая игла. По отверстию в полости иглы пропускается лазерный луч, выполняющий необходимые надрезы и коррекции.

Использование лазера при операции на щитовидке позволяет избежать ряда самых распространенных осложнений, таких как кровотечения, рубцы, инфекции, гноение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме механических, воспалительных и инфекционных осложнений, большинство послеоперационных нарушений связано с уменьшением секреции тироидных гормонов, обусловленное удалением части ткани щитовидной железы.

Болит горлоБолит горло

Тироидные гормоны, кроме того, что сами выполняют многочисленные функции, являются регуляторами большого числа других гормонов, влияющих на самые разнообразные системы организма – половую, сердечно-сосудистую, кишечно-желудочный тракт, мочевыделительную. Поэтому значительное уменьшение синтеза тироидных гормонов (гипотиреоз) может иметь самые различные проявления.

Самым серьезным и распространенным (60-80% случаев) механическим нарушением при операции на щитовидной железе является повреждение возвратного нерва. Среди бывших и будущих пациентов хирурга-эндокринолога существует множество легенд и небылиц по поводу этого осложнения. Первым следствием такого нарушения является патологический кашель и изменения голоса, что может быть очень критично для людей, у которых голос является орудием труда.

Вторым проявлением повреждения возвратного нерва может быть попадание, при глотании, пищи в трахею, что приводит к воспалительным заболеваниям легких. Возможно, и обратное — попадание желудочного сока в гортань, что приводит к приступам удушающего кашля.

Но все эти последствия не так страшны, если речь идет об одностороннем повреждении возвратного нерва, так как эти нарушения будут полностью или частично компенсированы за счет второго здорового нерва. А вот когда при удалении всей щитовидной железы или обеих долей повреждаются сразу два нерва, то вот тут уже начинаются серьезные проблемы. Чего уже стоит то, что пациент при двухстороннем повреждении возвратного нерва не может самостоятельно дышать и для этого приходится делать отверстие в гортани.

Несмотря на бурное развитие технологий производства медицинских препаратов, бывают случаи, что пациенту после операции на щитовидной железе не удается при помощи медикаментозного замещения нормализовать гормональный фон. В зависимости от того, какие из гормонов находятся в дефиците и насколько серьезная недостаточность, осложнения гипотиреоза могут быть самые различные.

Поскольку тироидные гормоны являются регуляторами синтеза половых гормонов, нарушения будут наблюдаться в репродуктивной и половой сферах. У женщин это будет проявляться в нарушении сроков и интенсивности менструального цикла. При значительном дисбалансе тестостеронов и андрогенов может возникнуть угроза бесплодия.

У мужчин нарушение баланса андрогенных гормонов может отрицательно повлиять на потенцию и развитие организма по мужскому типу. У подростков нарушение концентрации половых гормонов может вызвать различные патологии полового развития – задержку или преждевременное созревание.

При нарушении гормонального фона может наблюдаться увеличение массы тела при отсутствии аппетита, изменение волосяного покрова – выпадение волос, болезни ногтей, вялость, сонливость днем и бессонница ночью, постоянная жажду, сухость во рту, заболевания печени и почек, нарушения сердечно-сосудистой системы – повышенное артериальное давление, аритмия, тахикардия.

Признаки и способы лечения узлового зоба щитовидной железы

Читать далее…

Причины патологии

По данным статистики ВОЗ, около половины населения земного шара имеет узловые образования щитовидной железы. У женщин недуг протекает преимущественно в доброкачественной форме, а у мужчин может перерождаться в раковые опухоли. Узловой зоб щитовидной железы диагностируется одинаково часто у представителей обоих полов. Болеют люди разного возраста, но у пожилых пациентов образование патологических уплотнений отмечается чаще.

Причины развития узлового зоба щитовидной железы у женщин и мужчин до конца не выяснены. В ряде случаев происходит мутация генов рецепторов ТТГ. Коллоидные узлы появляются при возрастных изменениях тканей железы, дефиците йода.

Определение понятия

Причиной формирования кистозных узлов является:

  • нарушение оттока коллоидной жидкости;
  • внутренние кровоизлияния при травмах шеи, щитовидной железы;
  • врожденные патологии.

Коллоидные узлы на щитовидной железе появляются в результате нарушения циркуляции крови. Такая форма патологии диагностируется в 90% клинических случаев.

Спровоцировать развитие узлового зоба также могут следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток йода (эутиреоидный зоб);
  • хронические воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания внутренних органов;
  • плохие экологические условия;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • радиационное облучение;
  • стрессы;
  • аденома гипофиза головного мозга;
  • генетические заболевания: синдром Дауна, Клайнфельтера.

При проживании больных узловым зобом в районах с дефицитом йода может развиваться гипертиреоз щитовидной железы, характеризующийся чрезмерной выработкой тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз щитовидной железы

Виды узлового зоба

По количеству узелковых образований дифференцируют множественные, единичные (солитарные) и конгломератные узлы, связанные между собой. Уплотнения могут быть любого размера, определяться при пальпаторном исследовании щитовидной железы, крупные узлы видны при визуальном осмотре.

Что такое узловой зоб многоузловой формы? Заболевание развивается при длительном дефиците йода в организме. Симптомы недуга выявляются чаще всего у женщин старше 50 лет. В тканях щитовидной железы обнаруживается несколько уплотнений округлой формы, которые локализуются отдельно друг от друга или образуют объемный конгломерат.

В зависимости от морфологических признаков узловой зоб щитовидной железы разделяют:

  • Коллоидные узлы – это фолликулы, заполненные коллоидной жидкостью. Уплотнения медленно увеличиваются в размерах, не вызывают симптомов недомогания, у большинства пациентов обнаруживаются случайно во время медицинского осмотра. Узлы бывают единичные или множественные, очень редко перерождаются в хроническую форму.
  • Токсический зоб характеризуется образованием единичных или множественных узлов, способных вырабатывать гормоны щитовидной железы. Патология вызывает развитие тиреотоксикоза.
  • Фолликулярные аденомы представляют собой доброкачественную опухоль из фолликулярного эпителия щитовидной железы, которая продуцирует гормоны Т3, Т4, узел окружен капсулой из фиброзной ткани. Аденома увеличивается медленно и не прорастает в соседние органы, вызывает снижение функционирования щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы

  • Кисты – это округлая полость, заполненная жидкостью и заключенная в соединительную капсулу. Заболевание встречается у женщин зрелого возраста. Кистозные узлы маленького размера имеют плотную консистенцию, при увеличении диаметра становятся более мягкими с заметным колебанием жидкости.
  • Рак щитовидной железы чаще всего развивается из единичного узла, отличается стремительным ростом, не имеет капсулы. Узел плотный на ощупь и не вызывает болевых ощущений во время пальпации. Атипичные клетки могут прорастать в окружающие ткани, метастазировать, при этом увеличиваются шейные лимфоузлы. К злокачественному узловому зобу относится папиллярный, медуллярный, анапластический и фолликулярный рак.

При аутоиммунном, остром тиреоидите могут формироваться псевдоузлы щитовидной железы. Уплотнения представляют собой участок инфильтрата, он может быть заполнен некротическими массами. Отличительной чертой таких патологий является болезненность узлов, покраснение кожи шеи, дерма над узлом горячая на ощупь.

Многоузловой зоб может одновременно включать образования, отличающиеся по морфологическим признакам. Например, один узел коллоидный, другой является аденомой или кистой.

Клинические проявления

Симптомы узлового зоба у большинства пациентов проявляются только при значительном увеличении размеров уплотнений. Возникает непропорциональная деформация нижнего отдела шеи, при сдавливании трахеи, гортани, кровеносных сосудов развивается компрессионный синдром. Больному трудно проглатывать пищу, разговаривать, дышать. Появляется ощущение «комка в горле», садится голос, происходят приступы удушья.

При выраженном йододефиците, токсическом зобе может диагностироваться тиреотоксикоз – гиперфункция щитовидной железы. Патология характеризуется:

  • тошнотой, рвотой;
  • диареей или запорами;
  • отсутствием аппетита;
  • сухостью слизистых оболочек ротовой полости;
  • отечностью языка, на боковых сторонах видны отпечатки зубов;
  • пучеглазием;
  • тахикардией;
  • отеком лица;
  • ломкостью, выпадением волос;
  • одышкой;
  • повышением температуры тела;
  • нарушением репродуктивных функций у мужчин и женщин;
  • желтушностью кожи;
  • нервозностью, депрессиями, частой переменой настроения;
  • повышением артериального давления;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • мышечной слабостью.

Тиреотоксикоз

Болезненность и воспаление узлов возникает при кровоизлиянии, стремительном росте уплотнения или перфорации кисты. Насколько интенсивно будут проявляться клинические признаки узлового зоба, зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Методы классификации

Согласно данным ВОЗ узловой зоб классифицируют:

  • 0 степень характеризуется отсутствием внешних симптомов недуга.
  • Узловой зоб 1 степени диагностируют при увеличении доли щитовидной железы. Объем уплотнения должен превышать размер дистальной фаланги большого пальца больного. Узел незаметен визуально, но хорошо прощупывается во время обследования.
  • Узловой зоб 2 степени определяется пальпаторно, видны изменения формы переднего отдела шеи.

В зависимости от области локализации узлов заболевание классифицируют:

  • Классический узловой зоб расположен на передней поверхности шеи.
  • Дистопированный зоб корня языка формируется из аббератной тиреоидной ткани, возникает в период полового созревания, болеют преимущественно женщины.
  • Загрудинный зоб локализуется ниже яремной ямки грудины, патология развивается при опущении щитовидной железы за грудную клетку.
  • Кольцевой зоб формируется вокруг трахеи.

Загрудинный зоб

Диагностика

Для выявления узлов щитовидной железы проводят пальпацию шеи. Таким способом удается обнаружить уплотнения, превышающие 1 см в диаметре. Выполняется УЗИ пораженного органа, исследование позволяет оценить состояние тканей, определить тип, точный размер, наличие или отсутствие капсулы и количество узлов.

Больные сдают кровь на уровень тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО, исследование делают методом ИФА. Для изучения состава узла выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию, материал отправляют на цитологический анализ. По полученным результатам может быть диагностирован рак щитовидной железы, киста или коллоидный узловой зоб.

Метод сцинтиграфии позволяет определить способность патологического образования накапливать радиоволны (горячий или холодный узел). КТ и МРТ проводятся для оценки состояния окружающих тканей, выявления метастазов в лимфоузлах и других внутренних органах при злокачественных опухолях щитовидной железы.

При крупных размерах узла выполняют рентген грудной клетки и пищевода с барием. Это помогает обнаружить сдавливание трахеи и гортани.

При сомнительных результатах диагностики выполняется хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает участок железы и сразу же проводит цитологическое исследование. В зависимости от полученного ответа принимается решение о дальнейшем методе лечения (удаление опухоли, частичное или полное иссечение щитовидной железы).

Консервативная терапия

Как лечить узловой зоб коллоидной этиологии? При некрупных узлах первой степени проведения специального лечения не требуется. Пациент должен находиться на учете у эндокринолога и периодически проходить обследование. Терапия назначается, если узловатые образования стремительно растут, и развивается компрессионный синдром.

L-тироксин

Как лечить зоб щитовидной железы при нарушении гормонального фона? При чрезмерной секреции тиреотропного гормона проводится назначение препаратов L-тироксина. Это лекарство способствует подавлению выработки ТТГ, уменьшению размеров узлов и объема железы при ее диффузном разрастании.

Тиреостатические препараты (Тимозол, Пропицил) назначаются при аденоме щитовидной железы и узловом токсическом зобе. Медикаменты угнетают выработку тироксина и трийодтиронина, снимают симптомы тиреотоксикоза, но не влияют на размеры уплотнений. Нормализовать работу сердца, устранить тремор конечностей, повышенную возбудимость помогают β-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол).

Для лечения эутироидного зоба, вызванного недостатком йода, прописывают йодсодержащие средства (Йодод 200, Калия Йод 200), они замедляют рост узлов и восстанавливают функционирование эндокринного органа.

Основным недостатком медикаментозной терапии узлового зоба является высокая частота развития рецидивов после отмены лекарств. Симптомы возобновляются у половины пациентов в течение года после прекращения курса лечения. Особенно часто рецидивы наблюдаются у больных с крупными размерами узлов.

Радиойодтерапия

Способ лечения узлового зоба щитовидной железы радиоактивным йодом показан пациентам с токсической формой патологии, при которой происходит гиперсекреция гормонов Т3, Т4 (тиреотоксикоз). Такая методика применяется при папиллярном, фолликулярном раке после удаления щитовидной железы.

Радиойодтерапия

После перорального приема радиоактивный йод распадается в организме и накапливается в тканях щитовидной железы, вызывая разрушение клеток органа и замещение их соединительной тканью. В результате удается снизить гиперсекрецию гормонов и добиться гипотиреоза с дальнейшим назначением заместительной терапии L-тироксином.

Положительные результаты терапии радиоактивным йодом можно получить уже через 2 недели. В некоторых случаях требуется повторное проведение процедуры. Больным рекомендуется сдавать анализ на уровень ТТГ, Т3, Т4 каждые 3 месяца для оценки результатов лечения и правильного назначения дозировки лекарственных средств. Препараты L-тироксина в дальнейшем принимаются пожизненно.

Хирургические методы терапии

Лечение симптомов узлового зоба щитовидной железы может проводиться и хирургическим путем. Показанием к оперативному вмешательству служит:

  • рак щитовидной железы;
  • крупные размеры узлов, которые вызывают сдавливание пищевода, гортани, трахеи;
  • струма второй степени (более 1 см);
  • стремительно растущие узлы;
  • многоузловой токсический зоб при отсутствии здоровой ткани щитовидной железы;
  • неэффективность медикаментозного лечения.

Учитывая размер и этиологию узлов, проводят частичную резекцию органа, удаление одной доли (гемитиреоидэктомия) или полную тиреоидэктомию щитовидной железы. При поражении регионарных лимфоузлов выполняется лимфодиссекция.

Лимфодиссекция

После проведения операции развивается гипотиреоз, для нормализации гормонального фона пациентам назначают прием L-тироксина. Дозировка лекарства подбирается с учетом выполненного объема резекции. Заместительная терапия предотвращает рецидив заболевания.

Возможные осложнения после операции на щитовидной железе:

  • парез возвратного нерва;
  • частичная или полная потеря голоса;
  • кровотечение;
  • воспаление и нагноение раны.

Наиболее часто (70%) происходит повреждение возвратного нерва, что влечет за собой потерю голоса, заброс пищи в трахею, появление патологического кашля. Парез голосовых связок опасен тем, что больной не может самостоятельно дышать и нуждается в наложении трахеостомы.

Народные средства

Вылечить узловой зоб помогают перегородки грецкого ореха. Это народное средство имеет выраженное антиоксидантное, противоопухолевое действие, содержит большое количество йода. Лекарство готовят по такому рецепту:

  • Берут перепонки 30 грецких орехов, заливают 250 мл водки 40% и настаивают в темном, прохладном месте 10 дней. Принимать настой нужно по 1 столовой ложке 2 раза в день натощак. Курс лечения 14 дней, после чего необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Противопоказано такое средство при гиперфункции щитовидной железы, повышенном уровне тиреоидных гормонов.

Народные средства для лечения зоба

Рецепт эффективного состава для лечения узлового зоба:

  • Измельчают в мясорубке вместе с кожурой 1 лимон среднего размера, добавляют 2 столовые ложки меда, 1 ч. л. сока алоэ вера и столько же протертого корня солодки. Лекарство хранят в холодильнике 7 дней, принимать его нужно по 1 ст. л. ежедневно утром натощак. Терапию можно проводить до улучшения самочувствия.

Такой народный рецепт разрешается применять и в виде компрессов на шею. Массу наносят на область щитовидной железы, сверху накрывают пленкой и хлопчатобумажной тканью. Держать ее нужно 20 минут, затем кожу промывают теплой водой. Процедуру можно делать 1 раз в 2 дня. Противопоказано ставить компрессы при воспалении щитовидной железы и аллергии на продукты пчеловодства.

Рецепт отвара для нормализации уровня тиреоидных гормонов:

  • Берут 1 столовую ложку солодки голой, заливают 0,4 л кипятка, накрывают крышкой и настаивают около двух часов. После этого состав процеживают и принимают по 1/3 стакана дважды в сутки. Курс лечения 20 дней.

Солодка голая содержит растительные фитогормоны, нормализует уровень ТТГ, Т3, Т4, оказывает противовоспалительное, седативное действие, снижает артериальное давление.

Лечение зоба щитовидной железы народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией, после хирургической операции. Перед началом использования какого-либо рецепта нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Неправильный прием трав может привести к ускорению роста узлов и развитию тяжелых осложнений.

Узловая гинекомастия Как лечить гинекомастию?

Многоузловой зоб Диагностика и лечение многоузлового зоба щитовидки

Диффузно узловой зоб Диагностика и лечение диффузного узлового зоба

Гормональный сбой Можно ли восстановить уровень гормонов в организме?

Фонофорез с гидрокортизоном Применение фонофореза с гидрокортизоном

Повышеная волосатость Причины избыточного роста волос на теле у женщин