Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Удаление яичника и гормоны

Содержание

Удаление щитовидной железы — за и против

Удаление щитовидной железы — за и против

Подготовка к удалению щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операции на щитовидной железе являются операциями повышенной сложности, потому что орган находится в специфическом месте (на шее), где проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды,  нервы.

Кроме этого сама железа имеет очень сложное анатомическое строение. По статистике, более 50 % операций на этом органе проводятся в общехирургических отделениях, а должен их выполнять хирург-эндокринолог в специализированном отделении. Американские хирурги считают, что хорошо выполняет операцию тот хирург, который делает до 50 подобных операций в год.

Как и перед любым оперативным вмешательством, требуется определенная подготовка пациента. Подготовка к удалению щитовидной железы заключается в следующем:

  1. Исследование уровня гормонов и антител (ТТГ, св. Т3, св. Т4, антител к ТПО, антител к ТГ).
  2. Проведение УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.
  3. Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов и лимфатических узлов (по показаниям).
  4. Осмотр голосовых связок (ларингоскопия).
  5. МРТ или КТ органов шеи и грудной клетки (по показаниям).
  6. Сцинтиграфия щитовидной железы (по показаниям).
  7. Генетическое исследование RET-протоонкогена при выявлении медуллярной карциномы (по показаниям).

Кроме этого сдаются общеклинические анализы (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и пр.). После определения показаний и прохождения исследования нужно определиться с датой операции. Некоторые уверены, что проводить операцию в летние месяцы нежелательно, но это не так. На самом деле, время года для оперирования вовсе не имеет разницы.

Виды операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе не ограничивается только ее удалением. Ниже вы увидите, что операции могут быть разными:

  • Тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы.
  • Гемитиреоидэктомия — удаление только одной доли щитовидной железы.
  • Резекция щитовидной железы — удаление только части ткани щитовидной железы.
  • Лимфодиссекция шеи — операция на лимфоузлах шеи.

Тиреоидэктомию проводят при выявлении рака щитовидной железы, многоузлового токсического зоба, диффузного токсического зоба.

Гемитиреоидэктомию проводят при одностороннем поражении щитовидной железы. Чаще такую операцию выполняют пациентам с узловым образованием в одной из долей. Также этот вид операции может быть выбран при функциональной автономии («горячий» узел по сцинтиграфии) или с диагнозом «Фолликулярная опухоль» по данным тонкоигольной пункционной биопсии.

Резекция щитовидной железы в настоящее время редко используется как метод, поскольку после операции развиваются рубцы на остатках ткани, и при возникновении необходимости повторной операции возникают сложности и повышается риск осложнений.

Лимфодиссекция шеи выполняется при доказанном поражении лимфатических узлов шеи. Объем операции зависит от уровня поражения лимфоузлов, который определяет хирург.

Осложнения после операций на щитовидной железе

При таком уровне сложности операции осложнения неизбежны, но их степень полностью зависит от квалификации хирурга. А значит, это еще один повод оперироваться в специализированном эндокринологическом отделении. Все осложнения условно можно разделить на:

  • неспецифические
  • специфические

Неспецифические осложнения характерны для операций на любом органе и в любой области хирургии. Специфические характерны для конкретной оперируемой зоны. К первым относится кровотечение, нагноение операционной раны, отек шеи. Ко вторым — поражение возвратного нерва и гипопаратиреоз. Остановимся более подробно на специфических осложнениях.

Поражение возвратного нерва

Возвратных нервов два: справа и слева. Основная работа этих нервов заключается в обеспечении голоса и способность говорить. Проявляется парез возвратного нерва появлением осиплости голоса, которая может пройти со временем. Риск этого осложнения минимален в специализированных клиниках (около 1 %). В хирургических отделениях общего профиля этот риск повышается до 5-13 %.

Гипопаратиреоз 

Гипопаратиреоз возникает при удалении совместно со щитовидной железой паращитовидных желез. В среднем у человека всего 4 железы, которые расположены на задней стенке щитовидной железы. Данные железы контролируют фосфорно-кальциевый обмен. При их удалении уровень кальция падает, что проявляется судорогами в кистях, ногах, лице. Лечится назначением препаратов кальция и витамина Д. А также другими препаратами, о которых вы можете прочитать здесь.

как жить после удаления щитовидкиЕсли вам интересно узнать «Как жить после удаления щитовидной железы?», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

Жизнь после удаления щитовидной железы

Многие пугаются операций на щитовидной железе, потому что думают, что их жизнь круто изменится и они останутся инвалидами навсегда. Это далеко не так, иначе половина жителей Земли были бы инвалидами. Я расскажу, что и как.

Как вы знаете из статьи «Функции щитовидной железы», гормоны щитовидной железы играют большую роль в нормальной работе человеческого организма. Когда производят полное удаление данного органа, гормонам щитовидной железы негде синтезироваться и развивается послеоперационный гипотиреоз. В этом случае требуется назначение синтетических препаратов гормонов щитовидной железы, которые по эффективности ничем не уступают собственным гормонам.

Как принимать тироксин правильно, чтобы гипотиреоз был компенсированный и вы чувствовали себя прекрасно, читайте здесь. Когда гормоны щитовидной железы принимаются правильно, а результаты анализов находятся в пределах нормы, то состояние и самочувствие человека ничем не отличается от здорового. Контролировать уровень гормонов рекомендуется 1-2 раза в год, а также проводить контрольное УЗИ щитовидной железы, если не назначено иное. В случаях после операции по поводу рака щитовидной железы может потребоваться дополнительное контрольное исследование.

Удаление щитовидной железы само по себе не является показанием к получению инвалидности. Инвалидность получают в случае операций по поводу рака щитовидной железы, а также при тяжелой сопутствующей патологии.

В общем, жизнь после операции на щитовидной железе не имеет особых ограничений, т. е. они вообще отсутствуют. Человек, перенесший подобную операцию, может употреблять в пищу все, что захочется, т. е. соответственно возрасту и общему состоянию. Может спокойно путешествовать, даже в жаркие страны. Заниматься любым видом спорта, соответствующим силе и общему уровню тренированности.

Таким образом, удаление щитовидной железы не является какой-то калечащей процедурой. Человек живет полной жизнью без особых ограничений.

Чем опасны кисты на щитовидной железе у женщин?

Киста щитовидной железы – это узловое образование разных размеров, которое имеет внутри себя жидкость и заключено в капсулу. Эти образования долгое время никак себя не выдают, при своем росте начинают вызывать сдавливание и дискомфортные симптомы в области своей локализации.

В этих случаях они становятся уже видимыми невооруженным глазом. Строгой грани между узлами, кистами и аденомами нет, поэтому некоторые эндокринологи относят их к единой группе. Но они различаются по своей структуре.

Сущность проблемы

Если киста щитовидной железы меньше 1,5 см, ее считают расширенным фолликулом. А кистой его называют при больших размерах.

Аденома – это доброкачественное образование, развивается из эпителия ЩЖ; узел – инкапсулированное разрастание определенной зоны железы. По данным статистики нарушения ЩЖ имеются у каждого 10 жителя в мире, а киста щитовидной железы выявляется у 3-5% ее заболеваний.

Преобладает у женского пола, частота в 4-8 раз превышает мужскую патологию. Надо отметить, что киста щитовидной железы редко перерождается (90% ее неопасны), но это не значит, что ее можно пустить на самотек.

Иначе говоря, бояться нужно не саму кисту, а первопричину ее появления. К таковым относятся тиреоидиты, гиперплазии железы, микрокровоизлияния, дистрофические изменения фолликулов, инфекции и пр. При своих разрастаниях новообразования вызывают т.н. “синдром сдавления” окружающих тканей: появляется дисфагия, чувство нехватки воздуха, хриплость голоса, жжение в горле, локальная боль. К тому же кисты долей щитовидной железы имеют привычку нагнаиваться и воспаляться в неподходящие моменты.

Причины развития узлов и кист

Киста и узлы в щитовидной железе: причины в целом схожие. Самые частые причины:

  • нехватка йода и селена;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенная экологическая обстановка;
  • погрешности питания;
  • работа на вредных производствах, связанных с производством лако-красочных изделий, разного рода растворителей на железу, при производстве фенолов, бензина, свинца, ртути.

Очень реагирует железа на любое излучение и радиацию. Также появление кисты наблюдается при различных воспалительных процессах в железе, интоксикациях, гормональных сбоях, травмах железы, врожденных аномалиях. Самая частая причина – гиперплазия, дистрофии и кровоизлияния – возникает при ударах и травмах.

Анатомия железы

Она состоит из фолликулов (ацинусы или везикулы), которые имеют свои капсулки и как бы автономны – это псевдодольки. Все они окружены капиллярами. Внутри фолликулы выстланы особого рода эпителием (тиреоциты) и содержат коллоид. Это вязкая жидкость, которая содержит белок тиреоглобулин – прототип гормонов.

Если по каким-то причинам фолликулярный отток нарушается, он начинает скапливать свой коллоид и увеличиваться в размерах – это и есть киста. Сама по себе киста щитовидной железы не нарушает функционирование щитовидки, ее работа нарушается другими болезнями ЩЖ. Поведение кист непредсказуемо: часто они сидят годами, не растут, иногда сами исчезают, другие же растут. Кистозные образования щитовидной железы бывают единичные и множественные, односторонние и двусторонние (в обеих долях).

Кисты также делят на простые и сложные, простые содержат только коллоид или серозную жидкость. Сложные кисты могут содержать какие-либо плотные включения, кровь.

Простые возникают редко, процент их перерождения всего 5%. Такая киста не требует никакого назначения и нередко спонтанно рассасывается. Причинами ее могут стать инфекции и элементарная непроходимость выводного протока.

Виды кист щитовидной железы

  • Коллоидная киста – морфологией похожа на коллоидный узел. Заявляет о своем существовании при размере больше 1 см.

Тогда проявляются признаки сдавливания органов. Кроме них, отмечаются тяжелые наплывы жара, вспышки раздражительности, перепады настроения, повышаются гормоны.

  • Фолликулярная киста щитовидки – ее правильнее назвать фолликулярной аденомой. Она плотная и сформирована из фолликулярных клеток большого объема. Проявляют себя очень поздно. Диаметр ее не превышает 3 см и она бывает одиночной. Полости там, как обычно у кисты, нет.

Выглядит как шишка на шее, безболезненна при пальпации. Помимо этого, такая аденома при своем росте вызывает охриплость голоса, затрудненность дыхания, приступы покашливания, скачки АД и субфебрилитет.

В зоне кисты может отмечаться покраснение, сердцебиение усиливается, человек худеет. Причиной данной аденомы может стать избыток йода, радиация. Самый эффективный способ лечения для такой кисты – радикальный.

  • Множественные кисты на щитовидке (образование в обеих долях) – в общем-то, к диагнозу не относится. Это итог исследования УЗИ.

Причиной появления такой кисты становится йододефицит. Киста становится предвестником диффузного зоба, который можно считать одним из осложнений. Лечение состоит в нейтрализации этиологических факторов.

  • Злокачественные кисты железы – их называют раком. Частота у них редкая и рост тоже. Диагностируются путем ТАБ.
  • Цистаденома – при ней узлы деформируются. Такой процесс может возникать при нарушении кровообращения или некроза клеток. Внутри такой кисты, помимо серозного содержимого, может находиться кровь.

При врожденных заболеваниях плода, эмбриональных опухолях шеи плода (тератомы), провоцироваться глистами, паращитовидными железами также возможно образование кист – эти кисты опасны тем, что из-за близкого соседства с щитовидкой могут на нее влиять.

Указанные разновидности кист – самая частая классификация их.

Кисты разделяют также по локализации: в правой доле, киста левой доли щитовидной железы, перешейка, беременных; у детей, мелкие кисты. Односторонние поражения ведут к тому, что всю работу по функционалу берет на себя оставшаяся доля. С кожей кисты не спаяны и пальпаторно они двигаются во время глотания с кожей.

Правосторонняя киста

Железа напоминает по форме бабочку, но при внимательном рассмотрении между ее долями нет полной симметрии — ее правая доля несколько крупнее. Это обусловлено тем, что в эмбриогенезе отмечается первоначальное формирование правой доли.

Поэтому киста правой доли щитовидной железы встречается чаще. Кисты справа – обычно крупнее и могут расти до 4-6 см. Симптомы при ней не отличаются от общих; увеличение шеи отмечается справа.

Кисты в левой доле – более простые по своему содержанию и меньше в размерах. Реже всех встречается киста перешейка щитовидной железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ввиду своего расположения, она лучше всех пальпируется уже в начале появления, потому что перешеек и сам всегда легко пальпируется в норме. Лечение успешно консервативным способом.

Вообще надо сказать, что кисты на щитовидной железе в правой доле: лечение не зависит от долей, оно определяется характером кисты.

Симптомы кисты

Киста в щитовидной железе: признаки и симптомы развившейся кисты такие:

  • дисфагии (чувство кома в горле);
  • затрудненность дыхания;
  • появление жжения и першения в горле;
  • кашель и приглушенность голоса;
  • инфицирование кисты — появляется лихорадка и болезненность кист;
  • зябкость;
  • беспричинные цефалгии;
  • утолщение шеи и изменение ее формы;
  • рост регионарных лимфоузлов.

Симптомы кисты щитовидной железы часто вначале периодические, но появление даже единичного случая желательно закончить визитом к эндокринологу обязательно.

Осложнения кист щитовидной железы

Киста и опасность щитовидной железы у женщин в том, что она может воспаляться и нагнаиваться. При этом проявляются все симптомы воспаления с гипертермией, болью в кисте, симптомами интоксикации, лимфаденитом.

Чем опасна киста и узел щитовидной железы? Кроме воспаления, в новообразования могут происходить кровоизлияния.

Боль при этом сначала терпимая по мере набирания крови. Размеры ее увеличиваются. Если нет вторичной инфекции, на этом может все и закончиться, со временем такая киста может и рассосаться.

Киста и узел на щитовидной железе: опасно ли? Увеличенные кисты, как и узлы, могут вызывать синдром сдавливания, это связано с давлением на трахею и пищевод. И, наконец, кисты и узлы могут перерождаться. Щитовидная железа: узел и кисты могут малигнизироваться, поэтому не стоит допускать больших их размеров; тогда прогноз становится менее благоприятным.

Диагностика узлов щитовидной железы

В диагностике кист в щитовидке существует определенный алгоритм: после пальпаторного исследования — это проведение УЗИ, ТАБ с последующей гистологией, анализ гормонов.

УЗИ – может определить наличие и размеры образования, его структуру. ТАБ – пункционную процедуру проводят для определения злокачественности или доброкачественности процесса. Эта тонкоигольная биопсия всегда контролируется на мониторе УЗИ.

Кстати, давнее кистозное образование имеет своим содержимым коричневую или кровянистую жидкость и здесь же имеются разрушенные мертвые клетки. Содержимое врожденных кист – прозрачно. При абсцессах в содержимом появляется гной.

Тонкоигольная пункция кисты щитовидной железы используется как для проведения диагностики, так и для лечения кисты, поскольку при этом возможно полностью высосать (аспирировать) ее содержимое.

У половины опорожненных кист не происходит в дальнейшем накопление в них жидкости и они спадаются. Для определения функционирования ЩЖ обязательно сдается кровь на Т3, Т4 и ТТГ.

Дополнительные методы: КТ – при крупных образованиях и их перерождении, бронхо- и ларингоскопия при синдроме сдавления. Рентген может проводиться в виде ангио- и пневмографии для выявления состояния паренхимы и сосудов.

Лечение кист ЩЖ

Лечение кисты щитовидной железы включает в себя консервативную терапию и хирургический способ, имеются и не инвазивные способы лечения.

Как лечить кисту щитовидной железы — во многом зависит от ее содержания и размеров. При величине до 1 см, она мониторируется – наблюдается в динамике лечащим врачом. При разрастании ее пунктируют.

Главный способ лечения кист – ее опорожнение. Если выявлена малигнизация или нагноение – пункция будет повторена.

Вылечить кисту сегодня вполне представляется возможным. После опорожнения в полость кисты вводится склерозирующее вещество, которое вызывает слипание ее стенок и исчезновение (рубцевание).

В качестве склерозантов используют спирт, препарат Склерозант. Гнойные процессы требуют назначения антибиотиков.

У щитовидной железы лечение в этом случае обычно заключается в приеме йодсодержащих препаратов и диете. При назначении йода сначала проводится определение антител ЩЖ для исключения АИТ тиреоидитов. Могут проводиться и операции с удалением кист; их проводят при слишком быстром росте кисты (больше 3 см) и быстром скоплении ею жидкости.

Лечение без операции — радиойодтерапия (РЙТ) в России не практикуется широко, ее применяют за рубежом. В России же чаще проводят операции. Показания к оперированию:

  • сдавление кистой гортани;
  • косметический дефект;
  • нарушение равновесия гормонов;
  • инфицирование кист;
  • малигнизация.

При размере кист меньше 1 см производится их резекция. Полная струмэктомия проводится крайне редко при кистах. Эндокринологи за редкое прибегание к оперативному вмешательству, чаще применяется склеротерапия, пункция.

И если 10 лет назад операции проводились в 70% случаев без особых на то оснований, сегодня их избегают ввиду того, что возникают осложнения и последствия. Кроме склерозантов, на кисту воздействуют лазером, вызывая ее коагуляцию.

Техника склеротерапии спиртом

Склеротерапия спиртом основана на том, что спирт обжигает местные сосуды, «сваривая» их, в результате чего киста перестает получать свое питание и стенки ее склеиваются. Проводится процедура путем прокола и аспирации содержимого под контролем УЗИ. Объем вводимой жидкости составляет треть или половину аспирированной жидкости.

Спирт держат в полости около 2 минут, затем удаляют все той же тонкой иглой. Может быть небольшое жжение, но боли при процедуре нет. Лазерная коагуляция –метод локальной гипертермии. Он также проводится под контролем УЗИ.

Лазер создает гипертермию в зоне своего воздействия. Происходит коагуляция белка, клетки кисты начинают разрушаться. Вся процедура длится не более 10 минут.

Преимущества лазера очевидны:

  • амбулаторность проведения;
  • быстрота;
  • безболезненность;
  • отсутствие кровотечения и осложнений;
  • неинвазивная техника проведения;
  • не дает рубцов.

Кроме неинвазивных методов, врачи стараются применять малоинвазивные способы удаления при помощи эндоскопа и миниатюрных хирургических инструментов.

Виды операций

Способ удаления зависит от величины кисты:

  1. Энуклеация узла — самый щадящий из методов операций, когда узел вылущивается с капсулой. Повреждение окружающих тканей минимально.
  2. Гемитиреоидэктомия или гемиструмэктомия — проводится удаление доли ЩЖ при больших размерах кист. При этом удаляется и перешеек.
  3. Субтотальная резекция ЩЖ — удаление 80-90% всей эпителиальной ткани ЩЖ. Часть органа все же остается и на нее падает теперь вся нагрузка.
  4. Тиреоидэктомия или струмэктомия – полное удаление железы. Производится при перерождении кисты.

Удаляется не только железа, но и регионарные лимфоузлы, соседняя жировая клетчатка. Позже таким больным назначается пожизненный прием гормонов. После операций необходимо ежегодное обследование у врача и проведение УЗИ.

Профилактика узлообразований ЩЖ

Помимо препаратов, приобретает большое значение диета. Профилактика подразумевает, прежде всего, прием дозы йода ежедневно в возрастной дозировке.

То же касается минералов и витаминов. Поэтому диетические рекомендации должны это учитывать и подбираться совместно с врачом. Не рекомендуется увлекаться соляриями, облучением, физиопроцедурами на зону шеи. Необходимо оберегать шею от травмирования и одинаково от переохлаждений и перегреваний.

При мелких кистах обследоваться и наблюдаться нужно каждые 6 месяцев. Современная жизнь отмечена частыми перенапряжениями и стрессами, что делать в этих случаях? Стоит научиться способам релаксации, чтобы уметь с ними справляться.

Малоинвазивная хирургия на щитовидной железе — особенности и последствия

Операции на щитовидной железе необходимы только в двух случаях: если есть подтвержденное злокачественное новообразование, или есть объемное доброкачественное новообразование, которое причиняет пациенту дискомфорт.

Эндокринологи тщательно анализируют необходимость оперативного вмешательства и удаления части щитовидной железы или всего органа полностью.

В том случае, если врач принял решение об операции, стоит отдавать предпочтение малоинвазивным методам.

Малоинвазивная операция на щитовидной железеМалоинвазивные операции отличаются тем, что пациент получает минимальные повреждения.

При благоприятном исходе, вернуться домой можно в тот же день, в который прошла операция.

Чаще всего врачи рекомендуют оставаться под медицинским наблюдением в течение 6-7 дней.

Показания к операции

К сожалению, в современной эндокринологии нет общепринятых определений для некоторых патологических состояний.

К доброкачественным новообразованиям щитовидной железы принято относить кисты, узлы и макрофолликулы.

В чем суть этих нарушений:

  1. Фолликул представляет собой пузырек, стенки которого состоят из клеток железистой ткани.

Схема фолликула

Каждый фолликул имеет сферическую форму и размер около 40-50 мкм.

Если фолликул увеличивается до аномальных размеров, его называют макрофолликулом.

К появлению макрофолликулов приводит ряд неблагоприятных факторов:

  • наследственная предрасположенность,
  • дефицит йода,
  • механическая травма щитовидки,
  • перегрев или переохлаждение,
  • отравление токсичными веществами или воздействие ионизирующего облучения.

Расширенные фолликулы диаметром больше 15 мм называют кистой или узлом.

  1. Кисты или узлы могут быть множественными или единичными (солитарными). Если патологический процесс одновременно развивается в нескольких местах, заболевание называют зобом.

В том случае, если от нарушения пострадала вся щитовидная железа полностью, говорят о диффузном зобе.

УЗИ дает приблизительное представление о том, что содержит в себе новообразование.

Доброкачественные кисты и узлы обычно имеют коллоидное содержимое, то есть внутри них находится полупрозрачное гелеобразное вещество, состоящее из белков и протогормонов.

Злокачественные новообразования имеют измененную клеточную структуру, отличаются от здоровой железистой ткани.

Гормоны при раке щитовидной железы

Существует 4 вида рака щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, анапластический и медуллярный), каждый из которых дает специфическую картину при УЗИ.

При биопсии делается маленький прокол, а затем с помощью специального аспиратора (отсоса) берется проба тканей новообразования.

Материал передают на цитологическое исследование, по результатам которого эндокринолог понимает, что представляет собой опухоль.

Для назначения операции необходимы именно эти 2 процедуры:

  1. УЗИ щитовидной железы;
  2. Тонкоигольная биопсия с последующим цитологическим анализом.

Дальнейшая стратегия лечения напрямую зависит от того, какого рода проблема обнаружена.

Какими бывают доброкачественные новообразования щитовидки:

  1. Токсические, то есть нарушающие нормальный гормональный фон человека.

Если под влиянием новообразования щитовидная железа синтезирует избыточное количество гормонов, пациент получает гипертиреоз и все сопутствующие осложнения.

Если производство гормонов снижается и не покрывает потребности организма, пациент получает гипотиреоз и его последствия.

  1. Эутиреоидные, не нарушающие естественный гормональный фон.

Ряд эндокринологов считает, что такие новообразования не нуждаются в лечении, а должны находиться под наблюдением.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что показаниями к операции являются:

  1. Размер опухоли более 4 см. Есть врачи, которые начинают от 5 см.
  2. Недомогания, которые вызваны опухолью.

Болевой синдром, который возникает из-за того, что киста или узел раздражают нервные окончания.

Выраженный дискомфорт, навязчивое сглатывание слюны, затруднение движений корня языка.

Рефлекторный кашель, боль при громкой речи, охриплость голоса, спазмы голосовых связок.

Изменения лимфоузлов и сосудов шеи, расширение сосудов, субъективное чувство пульсации вен на шее.

  1. Нарушения гормонального фона, которые не поддаются консервативному лечению, но могут исчезнуть после операции.

Некоторые эндокринологи во всех случаях назначают операцию, даже если размер эутиреоидного новообразования всего 1 или 2 см.

Врачи понимают, что ряд пациентов воспринимают узел на щитовидке, как косметический дефект и идут навстречу их пожеланиям.

Строго говоря, в таких операциях нет медицинской необходимости.

Как проводятся операции на щитовидке

После того, как получено заключение цитолога и сонолога, врач принимает решение о способе операции.

Ниже приведены два вида больших операций и третья малоинвазивная хирургия на щитовидной железе и показания к ним:

Резекция щитовидки

При этой операции удаляется только пораженная доля железы, в то время как здоровая доля остается нетронутой.

Резекцию назначают при очаговых узлах или кистах.

Обычно после этой операции требуется заместительная гормональная терапия.

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия, другое название – радикальная струмэктомия.

Назначается при злокачественных опухолях, при токсических и эутиреоидных новообразованиях большого объема.

Например, диффузный токсический зоб или гипертрофированный эутиреоидный зоб, приносящий серьезный ущерб пациенту, будут служить основаниями для операции.

При раке щитовидки помимо малигнизированных (злокачественных, пораженных) тканей удаляют региональные лимфоузлы и жировую клетчатку, которая их окружает.

Лимфодиссекция снижает риск распространения рака.

Эндоскопия

К малым хирургическим операциям относят эндоскопию.

При эндоскопии проводится точечное удаление пораженной ткани.

Эндоскопическая тиреоидэктомия

Малоинвазивный метод позволяет сохранить в целости возвратный гортанный нерв, паращитовидные железы, весь лимфатический и сосудистый аппарат.

Операцию проводят под местной или общей анестезией, для доступа используют оптические приборы, эндоскоп, лапароскоп и другие инструменты.

Лапароскопическое удаление кисты проводится с помощью 2-3 проколов, через которые хирург проводит манипуляции.

Для контроля за своими действиями врач использует микро-видеокамеру.

Чаще всего после эндоскопии пациент не нуждается в длительном медицинском сопровождении и может вернуться домой в течение 6-7 дней.

Некоторые врачи разрешают возвращаться домой в тот же день, в который было проведено вмешательство.

Малоинвазивная операция не оставляет на шее шрамов и имеет минимальную вероятность осложнений.

Каковы последствия операций на щитовидке

Период реабилитации и последствия для здоровья зависят от того, какого рода операция проводилась.

Самые распространенные недомогания в послеоперационный период:

  • болезненность при глотании или кашле;
  • трудности с движением задней части языка;
  • отечность и покраснение в точке хирургического доступа (в месте разреза или эндоскопического прокола);
  • охриплость голоса, покашливание;
  • инфильтрат в области щитовидной железы, вызванный притоком лимфы к пострадавшему органу.

Операции открытого типа оставляют после себя коллоидные рубцы, которые поначалу имеют алый цвет, а с течением времени становятся бледными.

Такие рубцы поддаются устранению с помощью шлифовки лазером.

Отдаленные последствия для здоровья напрямую связаны с заболеванием, от которого пострадал пациент.

Стандартные назначения, которые дает эндокринолог по самым популярным диагнозам:

При эутиреоидных кистах или узлах сохраняется наблюдение, лечение не требуется.

Пациент периодически посещает эндокринолога, сдает анализы на тиреоидные гормоны, делает УЗИ.

Важное значение имеет профилактика и прием йода в достаточном количестве.

При гипотиреозе обязательно проводят компенсацию нехватки тиреоидных гормонов.

Принимать заместительную гормональную терапию нужно либо всю жизнь, либо до того момента, как щитовидная железа восстановит свою работу.

Пациентам с гипотиреозом нужно внимательно отслеживать массу тела, обращаться к эндокринологу при наборе веса.

Злоупотреблять препаратами от гипотиреоза нельзя, превышение дозировки может вызвать гипертиреоз.

Пропускать прием или отказываться от лечения крайне нежелательно.

Одно из следствий хронического гипотиреоза – микседематозная кома и летальный исход.

При гипертиреозе врач назначает препараты, подавляющие активность щитовидной железы.

Лекарства нужно принимать строго по рецепту, не превышая дозировку и не пропуская прием.

Известны случаи, когда пациенты с гипертиреозом получали тиреотоксический криз, который приводил к смерти.

При раке щитовидной железы после операции пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию.

Наблюдение сохраняется до тех пор, пока есть риск рецидива заболевания.

Если была проведена резекция щитовидки или радикальная струмеэктомия, требуется прием лекарств для компенсации гормональной недостаточности.

Если пациент проходит гормональную терапию строго в соответствии с назначениями компетентного эндокринолога, никаких неблагоприятных последствий для здоровья не будет.

Важный аспект эффективного лечения – это точный и правильный расчет дозы препарата.