Уровень хгч на 12 день после переноса эмбрионов

Таблица ХГЧ по дням: оценка эффективности ЭКО

Условия

Результат ЭКО оценивается по тем же показателям, что и оплодотворение естественным путем. Один из первых способов — уровень ХГЧ.

Проведение экстракорпорального оплодотворения

На сегодняшний день ЭКО является наиболее распространенным способом зачатия для женщин, страдающих бесплодием.

Суть данного метода заключается в осуществлении оплодотворения яйцеклетки спермой вне утробы матери с дальнейшей подсадкой выращенного эмбриона в полость матки. Яйцеклетка и сперматозоиды, использующиеся в данной ситуации, могут принадлежать как потенциальным родителям, так и являться донорскими. После забора материала осуществляется оплодотворение яйцеклетки, выращивание ее до трехдневки или пятидневки с последующей имплантацией в матку или заморозкой части эмбрионов. В последнем случае перенос называется криопереносом и никоим образом не отражается на качестве проводимой процедуры.

Особенности

Вне зависимости от метода подсадки анализ эффективности оплодотворения проводят по уровню ХГЧ крови. С каждым днем беременности площадь хориона увеличивается одновременно с синтезом исследуемого гормона. Данный анализ обладает высокой чувствительностью, однако у беременных после ЭКО может иметь ряд особенностей, которые следует учитывать.

Оценка показателей по дню подсадки

Процесс оплодотворения яйцеклетки происходит в пробирке, а не в организме женщины, поэтому возраст эмбриона всегда больше срока беременности. Подсаженному плодному яйцу нужно удачно имплантироваться в стенку матки, чтобы начать полноценно развиваться с выделением всех необходимых им веществ, в том числе и хорионического гонадотропина. При подсадке трехдневок уровень ХЧГ будет увеличиваться медленнее, чем при подсадке пятидневок из-за большего размера последних, а следовательно, более крупного размера хориона.

Явление поздней имплантации

Внедрение зиготы проводят строго в определенные дни цикла, иногда на фоне приема гормональной терапии. Такие меры обеспечивают наибольшую вероятность к положительному исходу процедуры. Однако это не всегда может предотвратить позднюю имплантацию эмбриона. Данное явление связано с изначальной враждебностью полости матки для донорской зиготы. Время, необходимое для приживания клеток, при искусственном оплодотворение из-за этого больше, чем при естественном, а значит и выработка ХГЧ может начаться позже заявленного срока. В такой ситуации анализ крови проводят повторно через 3 дня. При отсутствии динамики анализ эффективности проведенной процедуры оценивают другими методами.

Многоплодие при ЭКО

С целью повышения шансов на положительный результат от оплодотворения наиболее распространена методика подсадки двух и более эмбрионов. Враждебность их для организма женщины в большинстве случаев приводит к уничтожению многих из них и приживанию одного или двух плодов. В то же время возможны случаи развития у женщины многоплодной беременности. Такое развитие событий легко определить по уровню ХГЧ крови. Каждый из эмбрионов имеет свой хорион, выделяющий гонадотропин, следовательно, чем больше плодов, тем выше концентрация гормона.

Сроки

Сроки беременности определяются по специальным таблицам, базирующимся на уровне ХГЧ крови. Наиболее удобны те, которые выражают динамику гормона в зависимости от недели после зачатия. Анализ проводят, как правило, на 14 день после произведенного оплодотворения.

Динамика уровня хорионического гонадотропина при ЭКО по неделям:

Сроки беременности по неделям	Диапазон нормы ХГЧ
1-2	25 -156
2-3	101 — 4870
3-4	1110 — 31500
4-5	2560 — 82300
6-7	27300 — 233000
7-11	20900 — 291000
11-16	6140 — 103000
16-21	4720 — 80100
21-39	2700-78100

На ранних сроках после подсадки эмбриона используется таблица ХГЧ по дням. По ней можно определить дату имплантации и при позднем прорастании оценить риск развития осложнений и отторжения плода в дальнейшем.

Динамика изменения уровня ХГЧ крови в зависимости от дня подсадки эмбриона:

Возраст эмбриона	Д. П. П. трехдневок	Д. П. П. пятидневок	Минимальный уровень ХГЧ	Средний уровень ХГЧ	Максимальный уровень ХГЧ
7	4	2	2	4	10
8	5	3	3	7	18
9	6	4	3	11	18
10	7	5	8	18	26
11	8	6	11	28	45
12	9	7	17	45	64
13	10	8	22	73	105
14	11	9	29	105	170
15	12	10	39	160	270
16	13	11	68	260	400
17	14	12	120	410	580
18	15	13	220	650	840
19	16	14	370	980	1300
20	17	15	520	1380	2000
21	18	16	750	1960	3100
22	19	17	1050	2680	4900
23	20	18	1400	3550	6200
24	21	19	1830	4650	7800
25	22	20	2400	6150	9800
26	23	21	4200	8160	15600
27	24	22	5400	10200	19500
28	25	23	7100	1130	27300
29	26	24	8800	13600	33000
30	27	25	10500	16500	40000
31	28	26	11500	19500	60000
32	29	27	12800	22600	63000
33	30	28	14000	24000	68000
34	31	29	15500	27200	70000
35	32	30	17100	31000	74000
36	33	31	19000	36000	78000
37	34	32	20500	39500	83000
38	35	33	22000	45000	87000
39	36	34	23000	51000	93000
40	37	35	25000	58000	108300
41	38	36	26500	62000	117400
42	39	37	28000	65000	128200

Превышение уровня хорионического гонадотропина в 1,5-3 раза выше нормы дает основания к сравнению показателей по следующей таблице.

Динамика уровня ХГЧ крови при многоплодной беременности по неделям:

Сроки по неделям	Уровень ХГЧ
1-2	50 — 600
2-3	3000 — 10000
3-4	20000 — 60000
4-5	40000 — 200000
5-6	100000 — 400000
6-7	100000 — 400000
7-8	40000 — 400000
8-10	40000 — 200000
11-12	40000 — 180000
13-14	30000 — 120000
15-25	20000 — 70000
26-37	20000 — 120000

Признаки развивающейся беременности

Определение наличия беременности далеко не единственная цель, которая ставится перед врачом при заборе крови на ХГЧ. По динамике изменений уровня гормона можно определить жизнеспособность плода и развитие самой беременности. Анализ проводят на 14-й день после зачатия и повторяют при низких его показателях или наличии неблагоприятных симптомов у женщины, таких как рвота, боли в нижних отделах живота, кровянистые выделения из цервикального канала.

Уровень гормона растет к 6-11 неделям, достигая максимума, что служит признаком развивающейся беременности. После данного срока показатели начинают постепенно снижаться до средних значений. Низкий уровень ХГЧ может говорить о следующих состояниях:

1. 1. Поздняя имплантация.
2. 2. Плохая приживаемость эмбриона.
3. 3. Отторжение плода.

При подозрении на данные проблемы женщинам показано УЗИ для более точной оценки качества беременности.

Результаты

Оценка результатов проводится на 14-й день подсадки и оценивается на ранних сроках по таблицам динамики по дням, а в дальнейшем — при наличии значительных симптомов интоксикации или подозрительных выделениях по требованию. Повышение уровня гормона выше нормы говорит о многоплодной беременности, в то время как снижение вызывает подозрения о риске отторжения плода.

Бета-ХГЧ и беременность

Особенности плаценты

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) синтезирует плацента, которая начинает формироваться сразу после оплодотворения из зародышевых оболочек плода. По мере образования из этих оболочек выпускаются ворсинки, которые внедряются в слизистую оболочку матки и устанавливают связь между плодом и матерью.

После того как у малыша начинает биться сердце, через плаценту к нему начинают поступать питательные вещества, вода, кислород и другие, нужные для его роста элементы. Плод, в свою очередь, через плаценту передает матери свои продукты жизнедеятельности.

Среди задач плаценты является синтез или стимуляция гормонов в организме матери (они являют собой биологически активные вещества, которые принимают участие во всех процессах роста и развития организма). Одним из таких гормонов является ХГЧ, который, в отличие от остальных гормонов, начинает производиться плацентой сразу после оплодотворения, не дожидаясь её окончательного формирования, увеличивается в несколько тысяч раз к одиннадцатой неделе, после чего начинает постепенно уменьшаться.

Характеристика гормона

Состоит хорионический гонадотропин из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-ХГЧ имеет схожую структуру с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами, что вырабатывает гипофиз для регулирования менструального цикла. Бета-ХГЧ по своему строению уникален и состоит из 145-ти последовательно расположенных аминокислот. Поэтому все тесты, определяющие беременность, ориентированы на определение уровня бета-ХГЧ.

Поскольку ХГЧ по своей структуре схож с ФСГ и ЛГ, он сразу же связывается с рецепторами, которые реагируют на эти гормоны. Фолликулостимулирующий гормон отвечает за подготовку первой фазы менструального цикла.

В это время яйцеклетка начинает созревать в фолликуле, оболочка которого начинает синтезировать эстрогены, что сигнализируют организму о необходимости начать уплотнять эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки, обильно снабженную кровеносными сосудами). Чтобы впоследствии оплодотворенная яйцеклетка смогла закрепиться, к периоду овуляции толщина эндометрия должна быть не меньше одного сантиметра.

Лютеинизирующий гормон продолжает работу ФСГ. На этом этапе разорванный во время овуляции фолликул преобразовывается в желтое тело и начинает производить прогестерон, под влиянием которого разрастается слизистая оболочка матки, что необходимо для закрепления зародыша. Также он подготавливает к беременности маточные трубы, влагалище и молочные железы, тормозит сокращение мышц матки, предупреждая после зачатия выкидыш.

Что касается ХГЧ, следует заметить, что этот гормон обладает похожими свойствами как с ЛГ, так и ФСГ, при этом лютеинизирующая активность у него выше настолько, что значительно превышает работу гормона, который производит гипофиз.

Благодаря его активности желтое тело, которое рассасывается перед наступлением месячных у беременных, остается и функционирует на протяжении десяти-двенадцати недель (пока сформировавшаяся плацента не начнет сама синтезировать необходимые для развития малыша гормоны). При этом желтое тело под влиянием ХГЧ начинает производить прогестерон в значительно большем количестве, чем при отсутствии беременности.

Фолликулостимулирующие особенности гормона проявляются в том, что он стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов фолликулярным аппаратом яичников. Также существуют предположения, что ХГЧ увеличивает выработку стероидных гормонов в коре надпочечников, благодаря чему организм адаптируется к стрессу, который вызывает у него беременность, и тормозит реакцию иммунной системы, способной распознать плод как чужеродное тело, и спровоцировать выкидыш.

Принимает активное участие ХГЧ и в развитии плаценты, укрепляя её структуру. Также способствует увеличению количества ворсин, что соединяют плаценту со слизистой оболочкой матки.

Уровень гормона

Анализ на бета-ХГЧ назначают для определения или подтверждения произошедшего оплодотворения, после этого для контроля протекания беременности можно сдать кровь ещё несколько раз. От первых дней и до шести недель, количество гормона в организме удваивается в течение каждых сорока восьми часов, после этого – каждые три дня. После восьмой недели, бета-ХГЧ ещё повышается, но уже в меньшем количестве.

Во втором триместре концентрация ХГЧ в большинстве случаев начинает снижаться. Но иногда, если женщина ждет близнецов или во время приема лекарств, что содержат этот гормон, он может оставаться на прежнем уровне или даже быть выше нужных показателей.

Норма бета-ХГЧ во многом зависит от лаборатории, где они проводились, а также используемых реагентов, поэтому расшифровывать данные должен врач. В среднем, принято ориентироваться на следующие показатели от момента зачатия:

• 1-2 неделя – от 25 до 156 мЕд/мл;
• 2-3 неделя – от 101 до 4 870 мЕд/мл;
• 3-4 неделя – от 1 110 до 31 500 мЕд/мл;
• 4-5 неделя – от 2 560 до 82 300 мЕд/мл;
• 5-6 неделя – от 2 3100 до 151 000 мЕд/мл;
• 6-7 неделя – от 27 300 до 233 000 мЕд/мл;
• 7-11 неделя – от 20 900 до 29 100 мЕд/мл;
• 11-16 неделя – от 6 140 до 10 300 мЕд/мл;
• 16-21 неделя – от 4 720 до 80 100 мЕд/мл;
• 21-39 неделя – от 2 700 до 78 100 мЕд/мл.

Что касается функционирования гормона в мужском организме, а также у небеременной женщины, то в норме ХГЧ отсутствует. Но существуют заболевания, во время которых эти гормоны начинают вырабатываться. Причину патологии обнаружить надо обязательно, поскольку обычно свидетельствует о развитии опухоли.

Выше нормы

Высокий уровень гормона у беременной всегда бывает, если женщина ожидает близнецов, причем количество ХГЧ увеличивается в зависимости от числа малышей. При одноплодной беременности возникает при токсикозе, ошибочно установленных сроках беременности, сахарном диабете, повышается уровень гормона из-за приема гормональных препаратов. Иногда говорит о патологических процессах в организме малыша, например, о синдроме Дауна.
Если ХГЧ обнаружен у небеременной женщины или у мужчины, это свидетельствует о наличии опухоли в пищеварительной системе, легких, почки, матки (новообразования начинают синтезировать гормон). У мужчин может сигнализировать об опухоли яичек.

Ещё одной причиной повышенного уровня ХГЧ является ложная беременность, известная как пузырный занос. Развивается недуг в двух случаях: когда была оплодотворена дефектная яйцеклетка или если одну яйцеклетку оплодотворили два сперматозоида (в этом случае в неё оказалось слишком много хромосом, что сделало зачатие невозможным).

В результате зародыш не появился, но оболочки начали формировать ворсинки для внедрения в слизистую матки, которые через некоторое время преобразуются в заполненные жидкостью пузыри. В первое время женщина ощущает те же симптомы, что и при беременности, но затем начинаются осложнения. В основном пузырный занос перерастает в кисту, реже – в рак.

Повышается бета-ХГЧ также при хорионкарциономе, злокачественной опухоли, которая бывает после ложной беременности, реже – после родов или аборта. Причем она может дать о себе знать даже после двадцати лет после события.

Ниже нормы

Если уровень гормона ХГЧ у беременной ниже допустимых пределов, это свидетельствует об ошибочно определенном времени зачатия или о проблемах внутриутробного развития малыша:

• Внематочная беременность – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, в трубе, яичнике или брюшине. Ворсины зародышевой оболочки плода внедряются в организм, повреждая его, провоцируя кровотечение. Зародыш обычно нежизнеспособен, а сама беременность опасна для жизни матери из-за внутреннего кровотечения.
• Задержка в развитии плода.
• Смерть малыша в утробе матери.
• Вероятность выкидыша – если уровень гормона на 50% ниже допустимых норм.
• Хроническая плацентарная недостаточность (плацента не справляется с обязанностями, что приводит к выкидышу или к патологиям у малыша).
• Переношенная беременность.

Иногда в организме беременной после расшифровки анализов бета-ХГЧ не обнаруживается. Это также может свидетельствовать о внематочной беременности, но обычно говорит о том, что тест сделали слишком рано. Обычно методика даёт возможность определить беременность уже на первый-второй день после задержки.

Но из-за индивидуальных особенностей бета-ХГЧ может синтезироваться медленнее, поэтому для верности анализ лучше делать на третий-пятый день. Если результаты вызвали сомнения, исследование крови лучше повторить через два-три дня.

Для чего организму нужен гормон ХГЧ